胰头无功能胰岛细胞瘤1例的超声表现

患者女,18岁。无意中发现右上腹包块7d来诊。查体:腹平坦,柔软,右上腹可触及一大小约6.0cm×6.0cm包块,质地硬,表面光滑,边界清,无压痛,活动尚可,血糖、胰岛素正常。超声检查:右上腹腹膜后见一大小约6.4cm×6.3cm实质性肿物,呈圆形,边界清楚、光滑,包膜完整,内呈均质中等回声,并可见少许不规则条状无回声区(图1)。肿物位于右肾左前方,胰头右侧,似与胰头相连,但胰腺大小、形态、回声未见异常。提示:右后腹膜腔实质性肿物(不除外来源于胰头)。手术见:肿物位于胰头后下方,为十二指肠所包绕,活动度较好,常规分离剥出肿物,见肿物部分与胰腺钩突相…     

超声诊断胰腺巨大神经纤维瘤1例

患者男 ,6 3岁 ,因嗳气、上腹闷痛伴乏力 1个月前来就诊。查体 :左上腹触及一包块 ,质韧 ,活动性差。超声检查 :患者剑突下至左上腹、脾肾间隙内探及11cm× 11cm× 7cm囊实混合性包块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,未见明显包膜回声 ,包块内部回声不均质 ,中央部以囊性为主 ,周边为低回声实性部分 ,形状极不规则 (见图 ) ,CDFI观察实性部分内可见星点样血流信号。此包块将腹腔动脉向上抬起、肠系膜上动脉向下挤压变形。胰腺未显像。肝胆脾肾未见异常。超声诊断 :左上腹混合性包块 ,胰腺囊腺癌可能性大。血管造影及CT均提示胰尾囊腺癌。手术见…     

胰腺实性-假乳头状瘤超声表现1例

患者男,17岁。腹部外伤后腹痛2d,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,无发热、腹泻等症状。查体:上腹部饱满,脐上偏右触及3cm×3cm大小的包块,有触痛.表面尚光滑,质地较韧。超声检查:胰头区测及大小为5.1cm×4.5cm×4.7cm类圆形以实性为主的囊实性包块,边界清楚,外周绕有完整低回声晕环,内回声不均质(图1),可见类圆形无回声区,其边缘清晰,位于包膜下(图2)。下腔静脉向后推压而致管腔变窄。主胰管及胆总管无扩张。彩色多普勒血流显像(CDFI):胰头区肿块内未测及明显血流信号。超声诊断:胰头区囊实性(以实性为主)占位病变。CT检查:CT平扫胰头区见一…     

胰腺实性假乳头瘤超声表现1例

正患者女,23岁,因"厌油、厌食1个月余"入院。体格检查未见明显异常。实验室检查:HBs Ag(-),CA19-9(-),其余无特殊。超声检查:于胰腺区域探及一大小约4.3 cm×3.1 cm的囊实性混合回声包块,形态规则,边界尚清,囊性部分内透声差,实性部分内可见少许血流信号;该包块可随体位改变自胰头移动至胰尾区域。主胰管未见扩张。超声提示:胰腺区域囊实性包块(活动度好),性质待查,倾向良性,囊腺瘤可能(图1)。MRI检查:胰腺     

超声检查肱二头肌内旋毛虫幼虫囊包1例

患者女 ,2 7岁 ,全身肌肉酸痛伴右侧肱二头肌内肿块 ,大小2 .0cm× 1.0cm ,质硬 ,不活动 ,压痛 ,未见红肿。实验室检查 :嗜酸性粒细胞增高。彩超检查 :右侧肱二头肌内探及一大小约18mm× 9.1mm× 9.0mm的梭形囊性团块 ,团块边界清楚 ,壁较厚 ,约 2 .2mm ,囊内查见一大小约 5 .1mm× 3 .1mm× 3 .5mm的稍强回声团 ,团块边界清楚 ,形态不规则 ,与前囊壁有一细蒂相连 ,可见其蠕动 (图 1)。CDFI:团块内未见血流信号。超声提示 :右侧肱二头肌内囊实混合性包块 ,考虑寄生虫囊包可能性大。手术所见 :术中见一大小约 1.5cm× 0 .7cm的梭形包块 ,质…     

卵巢硬化性间质瘤的超声表现1例

患者女,22岁。因间歇性下腹痛8个月,抗炎治疗无效入院。肛肠检查:子宫右侧可触及6cm×5cm大小囊实性包块,边界清,活动可,无压痛。辅助检查:CA-12526.36U/ml,抗子宫内膜抗体(—)、AFP、CEA正常。超声检查:子宫前位,大小正常,右侧附件区探及5.3cm×5.6cm圆形低回声实质性肿块,边界清楚,包膜光滑,内部回声不均,结构较疏松,内有多个大小不等的无回声区(图1)。CDFI:肿块周边可显示较丰富的彩色血流信号。超声提示:右侧附件低回声包块(考虑卵巢肿瘤)。手术所见:右侧卵巢实性增大,为7cm×6cm×5cm,包膜光滑,与周围脏器无粘连。切面灰白灰黄色…     

超声误诊肠系膜脂肪瘤1例

患者女,22岁,半个月前因停经40余天行药物流产,2d前发现右下腹部包块就诊。查体:右侧附件区可扪及约13cm×12cm×12cm囊性包块,边界不清,张力不大,活动度略差,轻压痛,左侧附件区未触及异常。初步诊断:盆腔包块(右侧卵巢囊肿?炎性包块?)。超声检查:右侧附件区测及约13.2cm×10.3cm×5.6cm低回声包块,边界清,内回声不均质,有不规则排列的细线状强回声,后方回声增强(图1),挤压后明显形变,左侧附件区未测及明显异常回声。彩色多普勒血流显像:低回声包块边缘测及少量血流信号(图2)。超声诊断:右侧附件区囊实性包块,囊性畸胎瘤可能性大。手术所见:…     

罕见胰体尾部巨大淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,2 1岁。因高脂餐后左上腹疼痛入院。查体 :左中上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,左侧腹壁肌张力略高 ,可扪及一拳头大小包块 ,质地中等 ,表面不光滑 ,未闻及血管杂音和触及搏动。超声检查 :肝、胆、脾及双肾未见异常。胰头形态大小及回声未见异常 ,于胰体尾部探及一 11.0cm× 9.3cm× 6.3cm的囊性无回声包块 ,边界清楚 ,内可见粗细不均的强回声分隔 ,囊液透声性好 ,肿块后壁回声增强 (图 1)。B超提示 :胰体尾部囊性包块。手术所见 :胰体尾部一分界清楚的囊性包块 ,表面凹凸不平 ,囊肿内分隔 ,手术诊断 :胰体尾部囊腺瘤 ?病理诊断 :胰体…     

超声误诊阔韧带肌瘤黏液变性1例

患者女 ,33岁 ,发现腹部包块逐渐增大 3个月。 3个月前无意中触及下腹有一包块 ,质硬。月经周期、经期及经量均正常。妇检 :左附件区触及一包块 ,大小约 2 0cm× 18cm ,囊实性 ,活动差 ,表面光滑 ,无压痛。B超检查 :于中下腹探及一巨大囊实性包块 ,上界达脐水平上约 5cm ,边界清楚 ,有包膜。包块内部实性部分回声不均 ,以稍强回声为主 ;囊性部分可见数条分隔光带。子宫位于上述包块右上方 ,形态正常 ,大小约8.8cm× 4 .5cm× 3.8cm ,肌壁回声均匀 ,宫内膜厚约 0 .8cm ,呈“三线”征 ,居中。B超提示 (图 ) :腹盆腔巨大囊实性包块 卵巢肿瘤…     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男 ,42岁 ,健康查体时发现腹膜后肿物 ,否认外伤、手术史。腹部超声检查 (外院 ) :左上腹实性肿块 ,提示 :①胰腺占位 ?②胃平滑肌瘤 ?③腹膜后肿瘤 ?CT显示 (外院 ) :左上腹部肿块 ,与胰腺、胃关系密切。门诊以“腹膜后肿瘤”收住院。术前超声检查 :脾上极内下方、左肾上极内上方显示 7.1cm× 4.8cm囊性包块 (图 1) ,边界清楚 ,壁厚 ,光滑 ,后方回声增强 ,内部无血流信号。超声诊断 :左上腹部囊性占位性病变。术中所见 :胃后壁肿瘤 ,大小为 7.0cm× 6.0cm× 5 .0cm ,光滑 ,有完整包膜。病理所见 :灰白色球形肿物 ,大小为 7.0cm× 5 .0…     

胰岛素瘤超声表现1例

患者男,21岁,间断性视物不清、意识不清1年,饥饿感时出现头晕、恶心、心慌,偶有精神症状,进食后迅速消失,空腹血糖3.6mmol/L。既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病史。超声检查:胰头部厚约2.0cm,胰体部厚约1.4cm,内见1.0cm×1.0cm片状回声减低,轮廓模糊,胰尾部厚约1.4cm,主胰管未见扩张(图1)。超声提示:胰体部实质性占位性病变(胰岛素瘤可能性大)。磁共振示:胰腺头颈部异常强化,未见明确肿块轮廓。手术见:胰体下缘后方腺体内有一大小约1.0cm×1.0cm肿块,质硬,边界清楚,与周围组织无粘连。病理诊断:胰岛素瘤。讨论胰岛素瘤起源于胰岛β细胞,…     

同侧卵巢囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤伴蒂扭转1例的超声所见

患者女,27岁。因下腹疼痛3天,加重1天来诊。妇科检查:下腹扪及一质软包块,其右侧触及一质硬包块,均可活动并有触痛,子宫扪诊欠清。超声所见:子宫、左卵巢未见异常,子宫右前上方探及一12cm×11 cm×6 cm囊性包块,其内囊液为细密的点状回声(图1);于其右上方紧邻可探及另一11 cm×9 cm×6cm,为无回声囊性包块(图1),内可见6 cm×6 cm×5 cm强回声实性包块附着于囊肿右侧壁(图2)。超声     

胰腺体尾部囊腺癌1例的超声所见

患者男,64岁。因上腹不适两个月,伴食欲减退,消瘦乏力,加重半月就诊。查体:全身皮肤黏膜无黄染,全身各浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,左上腹扪及10 cm× 10 cm包块,质硬、活动差,无明显压痛。 CT检查:胰腺体尾区见9.0 cm× 8.6 cm囊性密度区,边界欠清晰,肝左右叶见数个低密度结节,圆形,边界清晰。考虑胰腺体尾部假性囊肿,肝血管瘤可能性大。肝增强后提示肝多发转移瘤。超声所见:胰体尾部探及大小约10.4 cm×9.5 cm×6.4 cm的囊性包块,     

彩超诊断右上臂肌层猪囊虫病1例

患者 ,女性 ,右上臂无痛性包块 5年 ,近一月逐渐增大伴疼痛就诊。有家畜饲养史。入院专科检查 :右上臂中段外观饱满 ,皮下触及一包块 ,大小约4 .0 cm× 3.0 cm,周界清晰 ,质硬 ,活动度可 ;其余肢体未见异常。超声检查 :右上臂肌层中见一大小约2 .1cm× 1.5 cm× 3.2 cm囊实性包块 ,以囊性为主 ,其内见一大小约 0 .5 cm× 0 .3cm实性强回声 ,后不伴作者单位 :661 60 0　云南省开远市 ,昆明铁路局开远医院声影 ;包块与周围肌肉分界不清 ,周边见晕环。CDFI:包块周边见少量血流信号 ,实性部分未见明显血流信号 (彩图 12见 页 )。超声提示 :右…     

乳腺纤维肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。发现右乳房肿块半年,增长迅速来院就诊。查体:右乳房中央见一肿块,质地较硬,局部有囊性感,边界清楚,表面光滑,可活动,无压痛,无乳头内陷及皮肤橘皮样变。腋下未触及肿大淋巴结。超声检查:右乳房中央见一大小约6.5cm×3.0 cm×6.5 cm的异常回声,边界清楚,似有包膜,内部呈囊实性回声,以囊性为主,囊性部分见分隔样回声(图1)。实性部分呈中低回声,欠均匀。彩色多普勒血流显像显示:肿块内边缘处有一动脉血流信号,呈高速高阻频谱,阻力指数0.74(图2)。超声提示:右乳腺囊实性肿块,考虑恶性肿瘤。手术所见:肿块表面有不完整的假包膜,部…     

肠系膜恶性间质细胞瘤1例

患者男,56岁。右上腹饱胀不适9年余,加重1周入院。查体:右上腹触及质地中等包块,轻度压痛,边界不清楚,大小约8cm×8cm,肝脾未触及,肠鸣音正常。超声检查:右中上腹见12.1cm×7.4cm混合性占位,边界清晰、规则,周边呈实性低回声,内见8.8cm×5.6cm液性暗区,并见散在强回声光点(图1)。CDFI显示:周边见条状血流信号,以静脉频谱为主。降段与水平段间,肠系膜上血管左侧,右肾前方,见一大小16cm×15cm×10cm肿块,界限清楚,与十二指肠水平段周围有粘连。分离后打开肿块囊壁,内有黄色粘稠液体。病理诊断:恶性间质瘤伴坏死、出血及囊性变。讨论:由间叶…     

输卵管系膜浆液性交界型乳头状囊腺瘤局部癌变超声表现1例

患者女,38岁,因查体发现卵巢肿瘤就诊。患者平素月经规律,3年前行皮埋术后,月经紊乱,偶尔半年或2～3月1次。妇科检查:宫颈轻度糜烂,左附件区触及6cm×6cm囊性包块,无压痛,右侧附件未触及包块。超声检查:子宫前位,形态大小正常,肌壁回声均匀,内膜厚0.7cm,宫腔线显示清楚,宫腔内未见明显异常。于左附件区可见一囊性包块,约5.3cm×4.7cm×4.4cm,边界尚清,壁厚0.2cm,内壁见多个圆形及类圆形中等强度回声突起,于囊壁及乳头上未测及血流信号。左卵巢未显示;右卵巢显示清楚,结构回声未见异常。超声诊断:左附件区囊性肿物,不除外交界性囊腺瘤,建议手…     

超声诊断腓骨长肌肌腹内腱鞘囊肿1例

患者,女,43岁。发现左小腿包块3周,疼痛伴活动受限1周入院。既往有踝关节扭伤史。体格检查:左小腿上段外侧可见一大小约7.0cm×5.0cm×4.0cm的肿块,质地中等,边界清晰,活动度好,局部及足背外侧压痛明显,足踝背伸肌力正常,小腿及足背外侧皮肤痛觉过敏。彩超检查:小腿上段外侧肌间隔内可见一大小约8.4cm×4.6cm×3.7cm囊性包块,边界清,囊壁厚,毛糙,囊内可见多条分隔,其深部紧贴腓骨,腓骨膜完整连续(图1)。CDFI:上述无回声区后方可见胫前动脉,无回声区周边及内部未见明显血流信号显示。超声诊断:腓骨长肌内囊性包块,腱鞘囊肿可能性大。术中探…     

浆膜下子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。因间断下腹痛3年,尿频2年,近日加重,来我院就诊。超声显示:子宫前位,轮廓尚可,大小约8.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,内膜清晰,厚约0.4 cm,肌壁实质回声不均匀,于肌壁间可见多个小肌瘤样低回声结节,大者约1.3 cm×0.8 cm(图1),其边界光整,结节内回声尚均匀;右侧卵巢可见,左侧卵巢未测及,于左附件区(至左下腹)测及一较大囊实性包块,大小约10.7 cm×8.0 cm×6.6 cm,形态不规则,边界欠清,有一切面可见包块与子宫左前壁关系密切,分界不清,包块内回声不均匀,为大小不等呈“蜂窝状”小囊样结构及不规则实性回声。超声诊断:子宫左侧(至左下腹…     

超声诊断乳腺积乳囊肿并感染1例

患者女 ,2 2岁。因左乳腺肿痛 1个月来院就诊。查体 :左乳腺外上象限红肿 ,可触及一椭圆形包块 ,约 3cm× 4cm大小 ,质稍硬 ,轻度压痛 ,活动度好。超声检查 (见图 ) :左乳腺外上象限见 6 .5cm× 4 .5cm× 2 .5cm的囊性包块 ,边界清楚 ,形态欠规则 ,后方回声增强 ,其内见液性暗区 ,回声不均匀 ,见大量细小点状回声 ,探头加压后移动明显 ,包块一侧见 1.5cm×1.2cm的偏强回声团 ,回声欠均匀 ,彩色多普勒检查包块内未见血流信号 ,同侧腋窝未见肿大淋巴结。超声诊断 :左乳腺囊性包块 ,考虑乳腺积乳囊肿并感染。外科穿刺证实。　　讨论　乳腺积乳…