铜绿假单孢菌耐药性与广谱抗菌药物消耗量相关性研究

目的:了解铜绿假单胞菌对广谱抗菌药物耐药趋势与该类药物消耗量之间的关系。方法:采用回顾性研究,统计2000年~2004年12种广谱抗生素的年消耗量及铜绿假单胞菌(PA)对这些药物的耐药率,采用多元线性回归对耐药性与消耗量进行分析。结果:5年来有10种抗生素的消耗量呈大幅下降,但头孢他啶、头孢吡肟的用量逐年增长。PA除对头孢噻肟和哌拉西林的耐药率有轻微上升及对头孢曲松的耐药率明显增加外,对其他9种抗菌药物的耐药率呈下降趋势。PA对亚胺培南耐药率与亚胺培南、氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟消耗量有显著的线性依存关系;PA对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率与环丙沙星用量之间、PA对头孢曲松耐药率与哌拉西林/他唑巴坦用量、PA对阿米卡星耐药率与哌拉西林用量之间也同样存在线性依存关系。结论:在有规律地轮换、限制使用抗菌药物的同时,应尽可能根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药产生。     

庆大霉素降主耗试验

庆大霉素投放市场已有廿多年历史,我厂庆大霉亲生产从产量、质量逐年提高。但是,由于种种原因,在主耗和成本方面仍有较大波动。为了在国内外市场竞争中立于不败之地,我们以提高质量、降低消耗为中心,对现有配方进行改进。影响庆大霉素主耗及成本有以下几个方面原因,我们选择了改变发酵配方为主要研究对象;选择了与方中影响成本较大原料为主要研究对象;经考查,发现配方中葡萄糖用量较大,单价较高,根据这种情况,适当降低葡萄糖用量为这次试验主要目的。     

我院药品公示与合理用药

目的:促进我院临床合理用药。方法:采用公示的方法,每月初将我院上月单价在10元以上(最小包装)药品按应用数量进行排序,排序位于前10位药品从用法用量、不良反应、注意事项等几个方面进行有针对性分析。分析结果在院内局域网予以公示。结果与结论:我院应用数量列前10位药品存在不合理使用现象;药品公示不仅是必须的,而且是有效的;公示的警示作用是双向的。     

麻醉性镇痛药用量情况的调查分析

本文调查分析了内蒙古医学院第一附属医院1990-1992年3 a间麻醉性镇痛药每年消耗量。麻醉性镇痛药共使用7种,按用量多少依次顺序为:度冷丁、芬太尼、可待因、强痛定、阿片片、吗啡及复方樟脑配。年总量以1990年最多(47.5％),1991年(27.1％)与1992年(25.3％)近似。新型麻醉性镇痛药有氨酚待因及二氢埃托啡 (1992年始用,用量较多)。其他非成瘾性镇痛药有4种,使用较多的为平痛新及安络痛,其他2种是颅痛定及曲马多。     

麻醉性镇痛药用量情况的调查分析

本文调查分析丁内蒙古医学院第一附属医院1990—1992年3a间麻醉性镇痛药每年消耗量。麻醉性镇痛药共使用7种，按用量多少依次顺序为：度冷丁、芬太尼、可待因、强痛定、阿片片、吗啡及复方樟脑酊。年总量以1990年最多(47.5％)，1991年(27．1％)与1992年(25.3％)近似。新型麻醉性镇痛药有氨酚待因及二氢埃托啡(1992年始用，用量较多)。其他非成瘾性镇痛药有4种．使用较多的为平痛新及安络痛，其他2种是颅痛定及曲马多。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的分离率与抗菌药物消耗量相关性研究

目的了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的分离率与抗菌药物消耗量之间的关系。方法:统计2000～2004年各类抗菌药物的年消耗量及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分离率,采用多元线性回归对消耗量与分离率进行分析。结果:5年来含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量大幅上升;第2～4代头孢菌素处于上升期,以第4代升幅最大。喹诺酮类用量虽有所波动,但总体呈下降趋势。氨基糖苷类、磺胺类、酰胺醇类用量呈萎缩状态。大肠埃希菌产ESBLs阳性率逐年上升。产ESBLs大肠埃希菌的分离率与第3代头孢菌素、磺胺类、氟喹诺酮类、多肽类的消耗量有显著线性依存关系。结论:为防止产ESBLs大肠埃希菌的局部流行,提示临床使用抗菌药物应更具合理性。     

2011~2013年我院质子泵抑制剂临床应用分析

目的:了解我院2011~2013年连续3年质子泵抑制剂的应用情况及用药趋势.方法:收集2011~2013年我院质子泵抑制剂的品种、消耗量,并将其分类,求其消耗金额,按限定日剂量及金额排序法计算用药频度(Dads)、日用药金额(Dude)并进行分析. 结果:质子泵抑制剂(PPI)中口服泮托拉唑消耗金额最大,消耗量也是最大. 结论:3年来我院质子泵抑制剂消耗量、消耗金额逐年递增,消耗金额排名首位泮托拉唑,新型抗溃疡药有被临床看好的趋势.     

试论中药剂量

方剂中中药的用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人日用量及方剂中各药的相对用量。药量大小，对疗效有直接影响。尽管中药用量没有西药那样精确，但合理用量也是非常重要的。要充分发挥中医药治病安全有效性，准确掌握中药用量，不可忽视。那么，中药剂量大小的依据是什么呢?应考虑以下几个方面的因素：     

基于偏差预测模型提高药品采购计划准确度

目的：基于方差预测模型，提高药品采购计划准确度，降低缺货率的发生。减少因药品采购计划不准导致临床治疗中断及药品缺货导致患者就诊满意度下降。方法：通过计算每种药品2018年上半年相对标准偏差，并利用ABC分类，分别将14 d、7 d、3 d消耗量加以不同权重，结合药品相对标准偏差与计算权重后的药品消耗量，建立偏差预测模型计算药品消耗量。结果：通过与实际消耗量比较发现，相较于原始平均值计算方式，使用偏差预测模型计算的药品消耗量更接近药品真实使用量，与原始平均值计算方式具有显著性差异。结论：偏差预测模型计算药品消耗量能更准确、快速制定采购计划，提高药品采购计划准确度。     

细辛用量之我见

目的探析影响细辛用量的相关因素,为指导临床合理细辛用量提供理论依据。方法研究参考古今关于细辛用量、毒性、品种、剂型、配伍及用法的理论阐述、实验研究及临床报道。结果认为细辛有一定的毒性,其用量的大小应根据品种、剂型、配伍等因素来确定。结论应充分认识细辛的毒性,在遵循＂安全、合理、有效＂的前提下,在临床辨证准确、配伍得当、入汤剂久煎的情况下,可超量使用,并且疗效显著。     

我院门诊眼科用药应用与分析

目的分析我院眼科外用药的应用构成及趋势,为研发、生产、药剂制备、使用等提供参考。方法根据医院信息系统对我院2006-2007年门诊出库的眼科外用药按照品种、分类、消耗量和销售金额等指标进行统计、分析。结果我院眼科外用药的应用品种繁多,抗干眼视疲劳类药品用量逐年增加,进口品种所占比例与金额过大。结论应进一步加大国有品种的市场占有率,并发挥我院自制制剂的优势。     

我国镇痛药品使用现状及问题

1　我国镇痛药品使用现状1993年 ,发达国家的总麻醉药品 (吗啡及可待因 )的医疗消耗量明显高于发展中国家 ,在吗啡的消耗量方面 ,差别尤其显著 ;我国麻醉药品医疗消耗量不仅明显低于发达国家 ,也低于发展中国家的均数 (见表 1)。在国际麻管局 1989年～ 1993年统计报告中 ,我国总麻醉药品平均消耗量排第 10 3位 (共统计114个国家 ) ,吗啡用量排第 93位 (共统计 10 0个国家 ) ,可待因用量排第 10 0位 (共统计 10 3个国家 ) ,哌替啶用量排第 5 5位(共统计 97个国家 )。表 1　 1 993年我国与发达国家、发展中国家麻醉品消耗量　ｋｇ 百万人项　…     

中药房加药工作中常见问题分析与思考

加药,即补充药品,将所需药品按固定位置摆放整齐。中药配方部经常要添加药品,即中药饮片,每种中药饮片剂量多为小包装,再根据消耗量大小,外包装成每袋0.5～2kg不等,摆放在有分格的篮框中。我院中药房规模小,配方部无固定加药人员,药师通常先完成窗口工作,加药工作穿插其中。在加药过程中,及时、准确、合理是加药的基本原则,认真、仔细、     

某院2014-2015年577张门诊不合理处方分析

目的了解门诊不合理处方状况,为医院处方管理和不合理用药监测提供数据参考。方法以某院2014-2015年门诊药房窗口药师干预的577张不合理处方为研究对象,按问题类型、药品类别进行帕累托图分析,比较不同科室间的差异。结果 577张不合理处方共存在14种问题类型,涉及药品19类。构成主要问题类型的为"适应证不适宜"(57.2%)和"用法、用量不适宜"(15.1%)。构成主要因素的药品共7类,构成比排名前两位的分别为"循环系统药物"(17.3%)和"解热镇痛、抗炎抗风湿、抗痛风药"(13.6%),这两类药品分别为内科、骨科处方排名首位的问题药品。"遴选药品不适宜"、"用法用量不适宜"分别为骨科、内科处方排名第2位的问题类型(首位均为"适应证不适宜")。结论不同科室常见不合理处方问题类型及药品存在差异,整体以"适应证不适宜"、"用法用量不适宜"为主,以骨科和内科使用较多的药品居多。提示在审核处方过程中,应加强对医院常用药品使用合理性的审核,尤其应关注其适应证及用法用量的正确与否。     

“没收违法所得”在药品行政处罚案件中的应用

<药品管理法>第七十三条、七十四条、七十五条等条款对违法生产、销售药品和生产、销售假、劣药品均设置了"没收违法生产、销售的药品和违法所得"的处罚规定,<药品管理法>中多次提到"违法所得"一词,而<药品管理法>全文和后续的解释中均未给"违法所得"以明确的释义,而由于涉及药品的相关案件不尽相同,各级药监部门对违法所得的计算也就有所不同:一种观点认为计算违法所得应包括成本和利润;另一种观点认为不包括成本,只计算其纯利润;还有一种观点认为应该分类计算,涉及药品质量的计算时应包括成本,不涉及药品质量的应该剔除成本.     

甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征患者应激性高血糖的临床研究

目的探讨甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征（SIRS）患者应激性高血糖的效果。方法对无糖尿病史的SIRS患者,采用前瞻性研究方法,在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖,血糖值〉11．0mmol／L患者,采用连续静脉输注胰岛素控制血糖48h,然后随机分成两组：治疗组（142例）先计算出前24h静脉输注胰胰素总量,然后将总量的50％作为基础胰岛素用量,即甘精胰岛素用量,夜间皮下注射1次／d;每餐前加速效胰岛素0．05U／kg,根据血糖情况每1～2d调整胰岛素用量。对照组（145例）同样先计算出前24h静脉输注胰岛素总量,然后根据总量分配三餐前速效胰岛素用量,联合睡前使用中性鱼精蛋白锌胰岛素,根据血糖情况每1—2d调整胰岛素用量。每2～4h监测血糖1次。结果治疗组血糖达标时间、治疗后平均血糖均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组每天胰岛素用量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组夜间低血糖发生率低于对照组（P〈0．01）。结论对于SIRS发生应激性血糖升高患者,甘精胰岛素配合三餐前速效胰岛素治疗能更及时、有效、安全地控制血糖。     

急性缺血性脑卒中不同品种数辅助药物治疗方案的成本-效果分析

目的观察急性缺血性脑卒中患者应用不同品种数辅助药物治疗方案的成本与效果差异,从中筛选出最为经济、合理的治疗方案,为制定报销政策及实行临床路径和按病种收费提供参考。方法抽取某医院2012-2013年满足条件的急性缺血性脑卒中患者病历,统计辅助药物用药情况;按同时使用辅助药物品种数将治疗方案分为3组,考察其成本、效果,进行药物经济学评价及敏感性分析。结果 3组方案的成本分别为9263.99元、11046.06元和12807.18元,治疗有效率分别为56.0%、81.8%、86.7%。在单药治疗的基础上,每再获得一个单位效果,二联治疗、三联治疗方案所须追加的成本分别为69.07元、115.41元。敏感性分析不影响结果。结论二联治疗为较理想的辅助药物治疗方案。     

首都医科大学附属北京天坛医院5种呼吸系统常用药的消耗量与季节的关系

目的:研究首都医科大学附属北京天坛医院5种呼吸系统常用药的消耗量与季节的关系。方法:采用药历统计软件对本院5种呼吸系统常用药在2008年的用药量按照自然月进行统计。结果:盐酸氨溴索、复方磷酸可待因口服溶液、乙酰半胱氨酸胶囊、注射用多索茶碱在1、2、11和12月用量最大,其余月份用量较小。复方甘草片在4、10和11月用量较大。结论:本院呼吸系统常用药的消耗量受季节因素影响大,冬季和季节交替时用量最大,而其他时间用量较小。     

对杏丁注射液热原检查质量标准的修订研究

目的：对杏丁注射液质量标准热原检查项进行修订。方法：采用《中国药典》2000年版二部附录XID“热原检查法”。结果：按人用量4．5倍剂量，用原药液及10％葡萄糖注射液稀释一倍后分别进行实验，3h内均有严重降温现象；按人用量3倍剂量，不管稀释与否，降温均得到明显改善；按人用量的2．25倍剂量，用10％葡萄糖注射液稀释一倍后实验，降温改善更明显。结论：建议将标准修订为，用10％葡萄糖注射液稀释一倍后，按家兔每1kg体重静脉缓慢注射3ml，应符合规定。     

药房在控制患者医疗成本中的作用研究

目的探讨医院药房在控制患者医疗本中的作用。方法通过加强药房进药管理,合理配置进药品种,控制药品单价,纠正临床不合理用药等措施,对患者治疗成本进行控制。比较成本控制措施实施前后单病种用药成本和患者平均治疗费用的变化情况。结果观察组患者治疗平均用药种类为(3.5±0.7)种,所用药品平均单价为(28.4±14.9)元/种,患者平均用药费用为(847.9±246.2),对照组分别为(5.7±1.2)、(36.4±18.7)、(1462.2±369.4),组间比较差异具有统计学意义(t=2.874,6.960,46.746;P<0.05或P<0.01)。结论采取有效措施,严格控制患者用药成本可有效降低患者治疗成本,从一定程度上解决患者看病贵问题,值得推广。