76例胃大部切除术后残胃癌临床分析

目的观察胃大部切除术后残胃癌的治疗及预后,分析其发生的可能相关因素。方法回顾693例接受胃大部切除术患者的临床资料。观察残胃癌的发生、治疗及其预后;同时就与残胃癌发生的可能相关因素进行统计学分析。结果693例胃大部切除术中,发生残胃癌76例。51例行手术治疗,其中36例行根治手术,15例行姑息性切除,围手术期无死亡病例,两种术式的中位生存期分别为32.7月和14.2月。未行手术切除的25例残胃癌患者,于发病后3～11月内死亡。76例残胃癌中,原溃疡位于胃部59例(22.3%,59/259),十二指肠球部17例(3.9%,17/434),两部位的残胃癌发生率有显著差异(P<0.05);采用B illrothⅡ式和B illrothⅠ式胃大部切除术患者的术后残胃癌发生率分别为12.7%和7.1%,两者比较有显著差异(P<0.05)。本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为15年。结论手术在残胃癌的治疗中具有积极的意义。残胃癌多发生于B illrothⅡ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者,术后10年以上者发生癌变的危险性较大。     

76例胃大部切除术后残胃癌临床分析

目的 观察胃大部切除术后残胃癌的治疗及预后,分析其发生的可能相关因素.方法 回顾693例者的临床资料.观察残胃癌的发生、治疗及其预后;同时就与残胃癌发生的可能相关因素进行统计学分析.结果 693例胃大部切除术中,发生残胃癌76例.51例行手术治疗,其中36例行根治手术,15例行姑息性切除,围手术期无死亡病例,两种术式的中位生存期分别为32.7月和14.2月.未行手术切除的25例残胃癌患者,于发病后3～11 月内死亡.76例残胃癌中,原溃疡位于胃部59例(22.3%,59/259),十二指肠球部17例(3.9%,17/434),两部位的残胃癌发生率有显著差异(P＜0.05);采用Billroth Ⅱ式和Billroth Ⅰ式胃大部切除术患者的术后残胃癌发生率分别为12.7%和7.1%,两者比较有显著差异(P＜0.05).本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为15年.结论 手术在残胃癌的治疗中具有积极的意义.残胃癌多发生于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者,术后10年以上者发生癌变的危险性较大.     

胃大部切除术后近期并发症8例临床分析

我院 1970～ 1994年施行胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病 (不包括胃癌 ) 169例 ,发生近期并发症 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　手术方法本组行Ｂ -Ⅱ式吻合 10 5例 ,Ｂ -Ｉ式吻合 64例。1 2　术手近期并发症169例中有近期并发症 8例 ,占 4 75 % ,见表 1。表 1　近期并发症与例数并发症例数 (% )治愈死亡术后胃内大出血 3(1 1 78% ) 3 0十二指肠残端瘘 1 (0 58) 1 0胆总管损伤 1 (0 58) 1 0输出袢不全梗阻 1 (0 58% ) 1 0吻合口水肿 2 (1 1 7% ) 2 01 3　病死率择期手术无死亡病例 ,急诊手术死亡 1例 (非特异性肝炎并应激…     

267例胃大部切除术后并发症分析

胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡,虽然是一种效果较好的手术方法,但其并发症仍然是一个值得重视的问题。现将我院自1983—1994年胃大部切除术治疗276例胃、十二指肠溃疡的术后并发症进行分析如下。     

胃大部切除术后残胃癌100例临床分析

目的:探讨胃大部切除术后残胃癌的临床体会。方法:近年来收治胃大部切除术后残胃癌患者100例作为研究对象。通过患者病历等临床资料统计残胃癌患者患病率与首次手术方式的关系;并统计对残胃癌的治疗情况,分析治疗方式与疗效。结果:采用毕罗氏-Ⅱ式手术患者残胃癌发病率24.74%,高于采用毕罗氏-Ⅰ式手术9.10%,并具有统计学意义(P<0.05)。对患者进行随访观察,未手术患者2～8个月全部死亡,平均生存时间5.1个月;行探查术患者2～10个月全部死亡,平均生存时间6.9个月;行根治性手术1、2、3年生存率88.5%、73.1%、53.8%高于行姑息性手术71.4%、42.9%、14.3%,并具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用外科手术进行根治性切除是治疗胃大部切除术后残胃癌相对最有效的手段;根据残胃癌发病原因,控制好手术方式及做好防治工作,对于残胃癌的治疗有重要意义。     

十二指肠残端管引流胃大部切除临床体会

报告１９８５￣１９９４年十二指肠残端缝闭困难时,行十二指肠残端管引流１２例,占４９２例胃大部切除（毕Ⅱ式４５４例,Ｒｏｕｘ－Ｙ３８例）的２．４４％。该１２例没有并发症,痊愈。十二指肠残端漏仅１例,占４９２例胃大部切除的０．２０％,且该例漏不重,非手术疗法治愈,笔者认为十二指肠残端缝闭困难宜采用十二指肠残端置管引８流,这是防止十二指肠残端漏最安全可靠的方法。本文设计了置管方法和术后处理,认为用Ｔ型     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘8例诊治分析

我院2000年1月至2005年9月收治8例胃大部切除术后十二指肠残端瘘，现对其诊治中的一些问题分析如下。     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘一例报告

患者男性、39岁。因上腹部间歇性隐痛9年,黑便1d,拟诊十二指肠球部溃疡合并上消化道出血于1984年3月14日急诊入院。体检:BP16.0/8.0kPa(12/60mmHg),P96/min,面色苍白,除右上腹部压痛外余无特殊发现。当日在持续性硬膜外麻醉下行胃大部切除术(BillrothⅡ式),术中见十二指肠球部前壁有1.0cm×1.0cm的溃疡疤痕,肠壁水肿,残端包埋困难,而施行十二指肠残端造口木,用F_(18)导尿管(剪3个侧孔、尖端切除)插入十二指肠腔内约10cm,并将部分大网膜覆盖于造口管周围。术后第4d患者有阵发性腹痛、恶心、     

胃空肠Roux-Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的研究

目的:研究评价胃空肠Roux-Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的作用,为其广泛应用提供临床资料和理论依据。方法:通过82例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术后Roux-Y型吻合术,与68例毕氏Ⅱ式胃空肠吻合术后进行对照,观察早期胃肠减压引流的胃液及近远期上消化道症状,胃镜检查诊断碱性反流性胃炎。结果:82例Roux-Y吻合组3~5d后胃肠减压引流出的胃液中仅20例含有胆汁,其余胃液呈无色;68例毕氏Ⅱ式吻合组中,术后3~5d胃液中均有胆汁。术后3个月到8年随访,82例Roux-Y型吻合组中有2例反流性胃炎;68例结氏Ⅱ式吻合术中16例反流性胃炎。结论:Roux-Y型胃空肠吻合可预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎。     

胃大部切除术后胆道并发症(附五例报告)

本文分析讨论了我院收治的5例胃大部切除术后并发胆石症、胆囊炎病例,认为:胃切除加迷走神经干切断,胃切除后的吻合方式、手术创伤,血运障碍、细菌感染及术后禁食均为本病的可能病因。诊断治疗时,应注意术后急性胆囊炎的发病特点,应采用及时合理的手术治疗.本病以预防为主,胃_大部切除时保留正常的胃肠连贯性,保护拉氏神经和肝支,术后处理得当均能降低其发病率。     

胃大部切除术后胃功能性排空障碍12例临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生原因以及预防和早期诊断治疗的方法。方法对2004—2009年收治的248例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生功能性胃排空障碍12例,发生率4.8%,均发生于术后3~14d。所有患者均经胃肠减压、应用促进胃肠蠕动的药物、中药、针灸等中西医结合非手术治疗后治愈出院。结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性胃排空障碍的主要原因,上消化道造影及胃镜检查是诊断本病、鉴别机械性梗阻的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈,针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好的疗效。     

残胃功能性排空障碍的治疗

①目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。②方法:回顾性分析我院1988年8月～2002年12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍56例病人的临床资料。③结果:56例中44例行保守治疗，12例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术，全部治愈出院。④结论:残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是发生本病的主要原因，与手术损伤胃和空肠上段的自主神经有关。非手术治疗是主要手段，应尽量避免早期再次手术。     

胃手术后残胃功能性排空障碍的诊治

目的：临床研究胃手术后并发残胃功能性排空障碍的发生原因、发病机制及诊断与治疗。方法：对1997年1月至2007年12月间施行胃大部切术及胃癌根治术后发生胃排空障碍病例24例进行回顾性分析研究。结果：本组22例病人经保守治疗,2例经手术探查治疗,全组病人均获治愈。结论：该并发症为一种功能性疾病,应采取综合治疗,尽量避免再次手术。手术治疗无助病人恢复,徒增病人痛苦和负担。     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对1994~2005年间452例行胃大部切除术病人的临床资料进行回顾性分析。结果452例中有24例出现胃功能性排空障碍,发生率为5.3%,均发生于术后3~12 d。23例(95.7%)经非手术治疗于术后10~28 d胃排空功能恢复,痊愈出院;1例(4.3%)因呼吸衰竭死亡。结论胃大部切除术后功能性排空障碍的病因是多方面的。消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,也是鉴别机械性梗阻的重要手段。采取非手术治疗均可治愈,辅助治疗有较好的疗效。     

胃大部切除术后返流性胃炎24例分析

本文报导并分析了胃大部切除术后返流性胃炎24例,并就本病的发病率、临床表现、诊断、防治等问题进行了初步讨论。     

胃大部切除术后胃食管反流病25例诊治分析

目的探讨诊治胃大部切除术后胃食管反流性疾病的方法。方法对25例胃大部切除术后胃食管反流病忠者诊治情况回顾与分析，结果24例患者治疗后临廖症状基本消失。1例药物治疗效果不满意且拒地手术。结论递减法药物治疗疗效满意值得提倡，手术治疗疗效肯定，但应严格控制适应证。     

经腹全胃切除治疗进展期胃癌25例疗效观察

目的 总结经腹全胃切除治疗进展期胃癌的经验。方法 回顾性分析1998年6月－2001年7月，对25例进展期胃癌病人行全胃切队的临床资料。所有病人均经腹部手术，用吻合器行标准的端侧食管空肠Roux-en-Y吻合。结果 根治性全胃切除20例，姑息性全胃切除5例。其中联合脾切除1例。7例出现并发症，其中4例为肺部感染，无吻合口瘘和吻合口狭窄。除手术死亡1例（4％）外，24例均获得随访，术后病人能顺利进食，未出现返流性食管炎症状。1年,2御和3年生存率分别为74％，45％和38％。结论 全胃切除治疗进展期胃癌能提高患者的生活质量和延长生存期。选择合理的消化道重建方式，加强围手术期处理是减少手术并发症的重要因素。     

胃癌442例临床分析

我院从1977年至上1990年中经钡餐、纤维内镜检查,手术诊断为胃癌的住院患者共442例。其中有病理组织学记载者384例。442例中能手术治疗者有315例,占71.3％。其余28.7％的患者属癌症晚期,只能采取内科保守或支持疗法。现综合分析报告如下: