大青龙汤禁忌案

大青龙汤是峻猛发汗之剂,临床使用,务须严格掌握其适应证,用之稍有不当,则祸旋踵。对此,笔者深有体会,介绍如下: 一、脉沉弱者,不可与之。欧阳××,男,50岁。1984年10月9日初诊。患者发热恶寒,身疼痛,烦躁不安已三日,伴见咳痰稀白,无汗,口不渴,纳差,舌质淡红,苔薄黄白相兼,脉沉弱。此为风寒闭遏、郁热于内,当舍脉从证,方选大青龙汤治疗:麻黄12克、桂枝9克、生石膏18克,杏仁9克、炙甘草9克、生姜9克、大枣10枚。一服汗出如洗,身痛虽减,然恶寒更甚,手足冰冷,脉较前更弱。此为发散太过、汗多亡阳之征兆,若不速治,恐有厥逆之变。当急     

“阳中求阴”应用一得

刘××,男,54,市郊农民。主诉:二年来,自汗多,畏恶风寒,头晕目眩,稍有不慎,即感风寒,常闭门自守不敢外出。饮食不佳,大便不利,小便短黄,常服正痛片、安乃近等发汗剂,以求暂安。诊见面色无华,精神萎靡,舌淡无苔,脉沉细无力。脉证合参,此属:阳气虚弱,腠理空虚,卫阳不固,治以益气、固表、止汗之剂。处方玉屏风散加减:黄芪30克,白术20克,防风10克,附子15克。二剂。药后未有变化,诸证同前。疑益气固表止汗之力不足,加重黄芪用量为60克,再进二剂。药后仍未见效。后仔细辨证,患者久病体弱,汗出过多,势必造成津随汗泄,使     

补中益气汤运用三则

例1.自汗盗汗杨××,男,40岁。1976年10月30日诊。患汗出不止已二年,近日来加剧,日轻夜重,内衣常湿,每夜换衣数次,形寒恶风,头晕目弦,心悸肢倦,体日消瘦,痛苦病容,中药服牡蛎散,当归六黄汤;西药口服和肌注阿托品药,终未获愈。诊得六脉沉弱无神,舌质淡红、苔薄白,病属久汗元气大伤。脾胃双损,阳损及阴,故自汗盗汗交加,拟补中益气汤加减。处方:炙黄芪25克、红参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡(升柴蜜炙)各10克、山茱萸、熟地、煅龙骨、煅牡蛎各15克、附片7克、防风8克,服10剂后,汗止十之八九,诸症亦大减,精神倍增,原方去龙牡,再服5剂,汗止痛除而告愈。     

炙甘草汤治疗产后漏汗一例

刘×,女,23岁,1982年9月3日初诊。患者于五日前分娩,因产程较长、失血过多、产后3日出汗不止,中西药杂投罔效而来就诊。证见:寐则自汗寐则盗汗,并见心悸怔忡,微动则甚,心烦失眠,面白乏力口渴,喜热饮。小便短少,四肢欠温。舌质淡红,苔薄少津,脉沉而结代。证属气阴两虚、卫阳失固。治以益气养阴复脉,温阳固表止汗。以炙甘草汤加减:炙甘草10克,熟地18克,阿胶20克,麦冬15克,白人参9     

阳虚盗汗

<正> 纪某,男,32岁,1979年9月初诊。患者夜间汗出反复发作3年,寐则汗出,寤则汗止。曾在某医院就诊,检查排除肺结核、风湿热等病,服中西药(药名不详)后,症状暂缓解,移时又作。神倦乏力,纳呆,身体日益消瘦。四处求医治疗均未愈,精神负担较重。诊之面色无华,倦怠懒言,四肢欠温,舌淡苔薄白,脉沉而细。诊为阳虚盗汗。治宜温阳益气固表。用芍药甘草附子汤。处方:附子10克(先煎),白芍30克,炙甘草10克。3剂,水煎服。服药后盗汗消失,三年后随访,盗汗至今未作。     

治表虚自汗一得

周某某,男,33岁。理发师。1978年4月15日就诊。诉近月来常自汗出,神疲乏力。尝服西药阿托品仅能止汗一时,停药复如故。近周汗出渐频,甚者自汗如洗,求诊于余。刻诊:面白无华,神疲气弱,纳食欠佳,偶有头痛。询知患者素体表虚,易感风寒。此次发病前曾患外感,经治疗诸症已瘟而见斯症。脉象濡缓,舌淡、苔薄白。证属表虚自汗,治宜益气固表止汗。方拟玉屏风散加味:黄芪30克白术15克防风10克五味5克炙甘草3克,4剂。复诊:云药后自汗依然。重审药证,自认合拍,缘何罔效?我百思不解。遂请教黄老医师。他检视方药,冥思良久,云仍守原方,只需加桑叶10克便效。遵嘱,依法拟方4剂。诉服2剂后汗     

小儿汗证治验举隅

基苄1.王某,男,8岁,1980年6月28日初诊。多汗3年,以头部和肩背部汗出为多,活动后汗出更甚,平时易感冒,食少,四肢无力,诊见面色(白光)白,形体消疲。舌淡边有齿痕,苔薄白,脉较弱。证属肺气不固,表虚自汗,用玉屏风散加味:生黄芪12克防风3克炒白术3克童参9克麻黄根3克煅龙牡各6克,上方连服9剂,诸症消失,随访1年,未复发。例2.李某,男,6岁,1987年5月9日初诊。自2岁始盗汗,近1年加重,每天晚上入睡后头身汗出如洗,醒后即止,四肢发冷,面色苍     

养营祛痹汤治疗产后身痛举例

处方:当归10克黄芪15克白术10克防风10克羌活10克独活10克桂枝10克。水煎服。以见微汗为度。功能:益气养血,通经止痛,固表止汗。主治:产后气血亏虚,腠理失密,风寒湿邪乘虚入侵,遍身关节、筋骨疼痛,屈伸不能,头痛,腰痛,或肢体麻木,自汗,恶风寒,面色苍白,四肢无力,遇阴雨天加重,舌质淡嫩,脉虚无力,或沉弱无力等。     

医方集锦

<正>蔡某,男,30岁。自汗,形寒,汗出烘热,汗后见风则觉凉然不安,有时心烦不宁,寐差,脉濡滑,苔薄腻。病已半月余,服感冒片等成药,未见改善。营卫不和,心神不安。治拟调和营卫而安虚神。川桂枝1.8克,炒白芍9克,炙甘草3克,淮小麦15克,煅龙骨9克,煅牡蛎18克,炒枣仁9克,红枣5枚。3剂。——《程门雪医案》郑某,吐血盈碗,孟英诊之。右关洪滑,自汗口渴,稍一动摇,血即上溢,人皆虑其脱,意欲补之。孟英曰:如脱,惟我是问。与白虎汤加西洋参、大黄炭,一剂霍然。     

汗症治验

田侃(大同市吴官屯职工医院)笔者自拟参萸龙牡汤用于阴阳虚损所致之汗出不止,效果显著,介绍如下: 参萸龙牡汤方:党参30克,生山萸30克,生龙骨30克,生牡蛎30克。阳虚自汗病人,多兼阴精亦亏。故以党参益气生津为君,山萸味酸,收敛阴精为臣,佐以龙骨牡蛎取其收敛圃涩止汗之性。全方共奏益气生津,敛阴固阳之功。病例:蒋×,女,24岁。患者素虚,加之近日劳累,晨起即感心慌、乏力,继而汗出不止。两小时后,已大汗淋漓。诊时见患者体质瘦弱,面色潮红,脉微细数,舌红少苔。辨为素体阴虚,劳伤阳     

古方集锦

蔡某,男,30岁。自汗,形寒,汗出烘热,汗后见风则觉凉然不安,有时心烦不宁,寐差,脉濡滑,苔薄腻。病已半月余,服感冒片等成药,未见改善。营卫不和,心神不安。治拟调和营卫而安虚神。川桂枝1．8克,炒白芍9克,炙甘草3克,淮小麦15克,煅龙骨9克,煅牡蛎18克,炒枣仁9克,红枣5枚。3剂。——《程门雪医案》     

桂枝汤加味治疗顽固性自汗

曲××,男,12岁。80年10月就诊.患自汗已四载有余,即使严冬,汗亦不减,稍有活动,则汗出如洗。睡眠时,枕巾常亦被汗水浸透。经中西医治疗无效。诊见形体壮实,面色红润,苔薄白,唯脉弦缓无力,病属营卫失调,表虚不固。治宜调和营卫,拟桂枝汤加味:桂技20克白芍15克黄芪40克牡蛎50克甘草15克姜枣为引,服药七剂,自汗遂止。     

经方治验3则

1汗证李某，女，49岁，1993年7月26日诊。曾多产失血，气血衰少，复甲状腺肿行手术切除，之后恶风不欲去衣，动则汗出如珠，夜来盗汗，小阳冷痛，肢冷如冰。西医疑诊甲状腺机能减退，然经多项内分泌学检查无。异常．诊时正值盛夏，仍棉衣裹体，身汗如珠，面色跳白，畏寒肢冷，舌体胖大，首白滑，脉沉迟。此阳虚不固，营卫不和之证。予枝枝加附子汤：制附子12g，枝枝gg，沙白芍gg，大枣3枚，生姜2片，炙甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂。二诊：汗出如初。因其晨起身有微热，又脉来沉迟，遂诊为太、少两经同病，予麻黄附子细辛汤加味：制附子129…     

肌衄

<正> 李某,男,35岁,1980年4月12日初诊。患者汗出色淡红如血反复发作二年多。病情夏季重,冬季轻。前医所用多为固表敛汗,或健脾止血法,收效甚微。时年夏季,汗血再现,忧心忡忡,甚为苦恼。诊见精神不振,面色(白光)白,口干引饮,心悸多梦,腰酸,汗出淡红,尤以胸背多见,颜面,颈项及四肢次之,舌红苔薄白,脉沉细数。诊为肌衄证,乃阴虚火旺,心肾两虚所致。治宜滋补心肾,佐以潜阳敛汗。方用六味地黄汤合桂枝加龙骨牡蛎汤化裁:煅龙骨18克(先煎),煅牡蛎18克(先煎),沙参15克,麦冬15克,山茱萸12     

验案二则

(一)晕眩刘某,男,48岁。患眩晕5年,加重及频发1年,于1983年11月13日就诊。证见头晕目眩,视物旋转,胸闷恶心,身倦肢冷,纳差便溏。舌淡胖、苔白滑、脉沉细。证属脾肾阳虚,痰湿中阻。药用:红参7克干姜7克白术15克炙甘草5克茯苓15克法夏12克附片12克肉桂6克,服7剂,眩晕止。原方再进7剂,诸症悉除。后以姜附六君子汤调理月余,随访5年未见复发。按:眩晕之病,有风、火、痰、虚之别,久患眩晕之人,多相互并见,本案眩晕5年,伴身倦肢冷,纳差便溏,舌淡     

活血化瘀法治验三则

1自汗 何某,女,17岁,2007年1月12日初诊。手足汗出5年余。刻诊：手足汗出,形体消瘦,身寒肢冷,面色苍白,下眼睑青紫,舌质淡紫、苔薄白,脉沉细。西医检查排除风湿热、甲状腺功能亢进症、肺结核等疾病。中医诊断：自汗。属阳虚夹瘀。用保元汤加减：黄芪30g,肉桂、附子各6g,党参、白芍、赤芍、麦冬各12g,甘草、川芎各10g,当归、五味子、浮小麦各15g,煅龙牡各20g。5剂,每日1剂,水煎分2次服。1月18日复诊,手足汗出减轻,上方坚持服用1个月告愈。随访2年未发。     

气虚盗汗治验三例

例1.范××,男,8岁。81年11月10日诊。近一月来,患者入睡后头部及全身出冷汗,湿透衬衣,醒后汗出渐止。伴见体倦神疲,食少便溏,面色萎黄,手足欠温,舌淡苔白,脉缓弱。脉症合参,该盗汗非阴虚所致,乃脾虚气衰,卫阳不固,阴乘阳分,津液外泄而为盗汗。拟温脾益气,固卫敛汗治之。拟理中汤合牡蛎散加味: 党参15克,白术10克,干姜10克,黄芪20克,牡蛎15克,麻黄根10克,浮小麦15克,山药20克,五味子10克,二芽各15克,炙甘草4     

心律失常治验

罗×,男,37岁。1986年1月7日诊。近二个多月来,胸闷,劳累后加重,心悸,气短,汗出溱溱,稍伴恶寒,休息半小时后,诸症常能自行缓解。舌质淡,苔白厚腻,脉象迟结。心电图提示:窦性心律过缓并心律不齐。证属心阳不振、痰湿痹阻所致。方选《伤寒论》桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤加味:桂枝、生姜、丝瓜络、党参、炙甘草、龙骨各9克,牡蛎12克,常山、橘络各6克,红枣7枚。服3剂后,劳累时发作减为休息10分钟即可缓解。上方炙甘草加至15克,续服16剂后,劳累时上症基本不发作,平时略感胸闷。舌质淡,     

顽固性自汗

<正> 马某,女,68岁。1981年10月15日就诊。患者自七个月前患感冒表证除后,即周身自汗不止。经用中药益气固表,滋阴收敛及西药等无效,近三个月来卧床不起,但饮食尚可。证见气弱懒言,有时烦躁不宁,口渴欲饮,周身汗出如洗,颜面少华,舌质淡苔黄厚,脉洪大。脉症合参,证属热结阳明,大汗伤津,选用白虎加人参汤:生石膏30克,知母10克。粳米10克,甘草(炙)6克,人参10克。水煎二次温服。服药三剂,诸症大减。原方继服九剂,汗止病愈。按病者自汗长达七个多月之久,医者多以虚治之。然细观脉症,导致汗出的根本病机乃属热结阳明,热淫于内,迫津外出,故汗出不止,口渴欲     

人流后外感汗出不止1例报告

刘某,女,23岁,工人,1988年7月行人流术,术后外感,腹痛肢冷,经某医院用安痛定等药治疗后乃汗出不止,来我院就诊。现汗出恶寒,腹痛肢冷,气短懒言,面色(白光)白,口干不渴,舌苔白,脉微弱。此乃阳气大虚,卫表不固,腠理不密,加之误治,故漏汗不止,寒凝胞宫则腹痛不已。治当先行温阳固表止汗,继用温里活血止痛。方用附子汤加味:附子20克党参20克茯苓10克白术15克赤芍25克黄芪25