敏感性关系妄想综合征再诊断评估

目的 对敏感性关系妄想综合征进行诊断归属评估.方法 使用美国精神与行为障碍分类与诊断标准第四版(DSM-Ⅳ一TR)的轴Ⅰ结构式会谈量表(SCID-I/P)和轴Ⅴ大体功能量表(GAF)对具有敏感性关系妄想综合征的患者进行诊断和大体功能评估,同时与使用CCMD-3诊断社交恐惧症和精神分裂症的各30例患者,再次使用SCID-P进行诊断,并进行对照研究.结果 使用SCID-P量表诊断以上3组病人,敏感性关系妄想组的30例患者均被诊断为未特定的精神病性障碍,社交恐惧症和精神分裂症2组诊断没有改变;敏感性关系妄想组的GAF分值[(56.78±7.75)分]高于精神分裂症组[(38.37±7.66)分],而低于社交恐惧症组[(68.83±8.19)分],差异具有显著性(P＜0.05).结论 敏感性关系妄想综合征的诊断归属不同于精神分裂症和神经症,可能是独特的疾病单元.     

敏感性关系妄想综合征再诊断评估

目的对敏感性关系妄想综合征进行诊断归属评估。方法使用美国精神与行为障碍分类与诊断标准第四版(DSM-Ⅳ-TR)的轴I结构式会谈量表(SC ID-I/P)和轴Ⅴ大体功能量表(GAF)对具有敏感性关系妄想综合征的患者进行诊断和大体功能评估,同时与使用CCMD-3诊断社交恐惧症和精神分裂症的各30例患者,再次使用SC ID-P进行诊断,并进行对照研究。结果使用SC ID-P量表诊断以上3组病人,敏感性关系妄想组的30例患者均被诊断为未特定的精神病性障碍,社交恐惧症和精神分裂症2组诊断没有改变;敏感性关系妄想组的GAF分值[(56.78±7.75)分]高于精神分裂症组[(38.37±7.66)分],而低于社交恐惧症组[(68.83±8.19)分],差异具有显著性(P<0.05)。结论敏感性关系妄想综合征的诊断归属不同于精神分裂症和神经症,可能是独特的疾病单元。     

精神分析的精神病理学研究

弗洛依德是奥地利维也纳的神经内科医生 ,长期从事精神病 ,尤其是神经症的研究工作 ,他的理论并非发端于心理学 ,而是来自临床实践 ,因此和传统心理研究对象不同 ,他主要侧重于无意识 ,性动力和人格结构等问题的研究 ,经过长期的临床实践和理论研究 ,他提出了一整套“精神分析理论” ,应用该理论可以较为完善地解释一些神经症及精神病的病理学。1　精神分析理论的人格结构学说1 1　人格结构的构成　人格是由原我、自我和超我三部分构成。所谓原我 ,就是无意识结构中的内容 ,遵循“享乐原则” ,表现本能及欲望 ;而自我则是意识结构中的内容 ,…     

精神因素对肠易激综合征患者内脏敏感性的影响

目的　探讨肠易激综合征 (IBS)患者选择性关注的特征及心理暗示对患者内脏敏感性的影响。方法　将改编后的抑郁症病人选择性关注调查卡用于IBS(符合罗马Ⅱ诊断标准 )患者选择性关注特征调查 ,随后观察IBS患者在不同暗示刺激下直肠气囊扩张的各种阈值与正常对照者的差异。结果　 36例IBS患者在看过调查卡片内容 30min后 ,回忆起的胃肠疾病相关的术语超过 50 % ,而对照组不超过 30 % (P <0 0 0 1 )。IBS患者直肠气囊扩张诱发的初始感觉 (2 1mmHg± 5mmHg)、排便感 (36mmHg± 9mmHg)、排便紧迫感 (51mmHg± 1 4mmHg)及最大耐受的阈值 (67mmHg± 1 7mmHg)均低于 2 6例健康对照组 (P <0 0 0 1 )。诱导IBS患者转移对胃肠刺激的注意力所需时间 (1 0min±4min)长于健康对照组 (2 8min± 1 2min) (P <0 0 0 1 ) ,转移注意力后两组受试者内脏敏感性阈值均比相应基线值增加 (P <0 0 5) ,但IBS患者初始感觉值增加更显著 (P <0 0 1 )。恶性视听暗示刺激能降低IBS患者组的各项内脏敏感性观察指标 (P <0 0 5) ,对健康对照组影响不显著。结论　对胃肠道症状及其刺激的选择性关注是IBS患者认知 行为的重要特征 ,转移注意力可明显减低患者对胃肠道刺激的反应。研究结果说明采用心理方法治疗IBS的合理性     

挤压综合征的实验病理学研究

对４０只实验动物受挤压前后的每日尿量、血尿素氮含量、血肌酐含量、血Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋含量、肾小球和肾小管的超微结构变化以及肾小管内蛋白管型进行了定性及定量分析研究。结果表明：挤压后其尿量下降：ＢＵＮ及Ｃｒ升高；血Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋变化无显著性意义；肾小管内蛋白管型为肌红蛋白；肾小管内肌红蛋白含量与肾功能损害程度不相关；肾小管对肌红蛋白有重吸收功能，为探索因挤压综合征致死的法医鉴定提供了实验依据。     

从精神病理学角度看自杀问题--381例自杀流行学调查资料分析

调查研究了嘉峪关市1975～2002年间381例自杀死亡资料。发现年龄最小的12岁,最大的93岁,平均年龄为39.51岁;20～39岁年龄组最常见;自杀方式服毒最常见;自杀原因以婚姻恋爱、人际关系不和为多见;自杀率为3.87～39.56/10万人口,年平均14.03/10万人口。并从年龄、性别、职业、自杀方式及自杀原因等方面分析研究了本组自杀特点及规律,发现精神疾病、心理障碍是导致自杀的主要原因,提出要像对待精神疾病那样,去研究并解决自杀率不断升高的问题。     

结节性红斑的病理学特点分析

目的 探究结节性红斑的病理学特点,以提高临床诊断效率与准确性。方法 回顾性分析子长市人民医院2018年1月至2019年12月收治的78例结节性红斑患者的组织病理切片,总结结节性红斑群体病理学特点。结果 结节性红斑发病后血管病变轻微、动脉不受累,有间隔脂膜炎出现,严重者有干酪样坏死出现;且血管壁增厚,内皮细胞增长、肿胀,血管壁上有明显的炎症细胞浸润,易因管腔变窄导致血栓形成。结论 可从内皮细胞有无增生、表皮均匀肥厚,血管壁厚度进行分析,完善诊断标准。     

急性冠脉综合征的病理学机制

急性冠脉综合征(ACS)的临床表现包括稳定性心绞痛、静止性心绞痛、不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)、心衰和心性猝死等,尽管临床表现不同,但来自共同的病理学机制,即动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,伴不同程度的血栓重叠形成或远端血管血栓形成,现阐述如下。     

动脉粥样硬化血管的病理学研究

目的:探讨动脉粥样硬化的发生机制。方法:对7例动脉粥样硬化标本和6例成人尸检动脉标本,采用福尔马林固定,常规石蜡切片,苏木素-伊红染色,并采用光学显微镜进行观察。结果:动脉粥样硬化可分为弥漫性病变和局灶性病变。弥漫性病变血管与正常成人大动脉相比较,各层组织内有核细胞明显减少。弥漫性病变发病部位常为随机性,常涉及血管壁全层;局灶性病变以泡沫细胞克隆为特征,呈局部性。结论:动脉粥样硬化的弥漫性病变是长期血流动力学异常累积作用的结果,反复附壁血栓形成也促进弥漫性病变的进程。动脉粥样硬化的局灶性病变是在弥漫性病变基础上,成血管干细胞-内膜细胞-平滑肌细胞演化受阻,其过度性细胞的退行性克隆所致,局灶性病变的演化结果又使弥漫性病变进一步扩大、加重。     

阿尔茨海默病非认知精神症状分析

目的　探讨轻、中度阿尔茨海默病 (AD)的非认知精神症状学特点。方法　采用简明精神病量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)调查 30例AD患者和 2 0名正常老年人。全部病例和对照均进行头颅MRI检查。结果　 6 6 .7%的AD患者伴精神症状 ,其中 ,幻觉 16 .7% ,妄想 2 3.3% ,抑郁2 6 .7% ,焦虑 2 6 .7% ,行为障碍 46 .7%。精神症状发生与性别、发病年龄、受教育水平、病前职业无关 ,焦虑在较年轻患者组中出现率高于较年老组。智能损害严重者 ,行为障碍也多见。伴幻觉、妄想者有更多的易激惹和攻击行为。AD患者中 ,抑郁与焦虑呈正相关 ,抑郁出现率高于正常老年人。结论　精神症状在轻、中度AD患者中常见 ,管理及指导治疗时应予以考虑。     

413例甲型副伤寒临床特征及药敏分析

目的 分析413例甲型副伤寒的临床特点及药物敏感情况.方法 对413例甲型副伤寒病例回顾性分析.结果 有地方性和散发性,全年发病夏秋季多发,常以发热（100%）、头痛（98.5%）、咽痛（30.75%）、咳嗽（23.5%）及脾肿大（78%）、周围嗜酸性粒细胞消失（98.75%）为特点.细菌对奈啶酸、诺氟沙星、妥布霉素,庆大霉素等的耐药性发生率大于60%.结论 该市近年散发流行的甲型副伤寒沙门氏菌感染,症状不典型,常以发热、头痛、咽痛、咳嗽及脾肿大、周围嗜酸性粒细胞消失为特点,细菌对喹诺酮类药物高度耐药.     

89例系统性红斑狼疮患者免疫指标测定的分析

目的：分析免疫学指标对诊断系统性红斑狼疮患者及病情监测的意义。方法：分别应用单向免疫扩散法,间接免疫荧光法、快速斑点免疫印迹技术、形状学方法。结果：活动期ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ升高,Ｃ３、Ｃ４下降ＡＮＡ抗体、ｄｓＤＮＡ抗体及ＥＮＡ抗体阳性,淋巴细胞转化率下降;非活动期ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４近似参考值,ＡＮＡ抗体、ｄｓＤＮＡ抗体滴度下降或转阴,ＥＮＡ抗体及淋巴细胞转化率无明显变化。结论：     

颈动脉粥样硬化患者高敏C反应蛋白水平变化的临床意义

目的探讨颈动脉粥样硬化患者体内高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的临床意义。方法选择2004年1~11月住院的145例颈动脉粥样硬化患者,剔除入院前4周有急性感染病史者。采用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉,根据其病变情况分为I组(正常组,31例)、II组(内膜增厚组,48例)、III组(单个斑块组,27例)及IV组(多个斑块组,39例)。应用酶标多克隆抗体夹心法测定各组hs-CRP值,并分别进行比较。结果IV组(8582.02μg/L±4637.42μg/L)、III组(4657.43μg/L±3227.49μg/L)和II组(3449.31μg/L±2297.30μg/L)hs-CRP值明显高于I组(1625.21μg/L±1243.49μg/L)(P<0.05),IV组hs-CRP值明显高于III组和II组(P<0.05),而III组和II组之间差异无显著意义(P>0.05)。在各种病因中,随着颈动脉粥样硬化程度的加重,hs-CRP的水平明显升高(P<0.05),而各病种之间相同颈动脉粥样硬化程度的hs-CRP水平差异无显著意义(P>0.05)。结论炎症反应在颈动脉粥样硬化发生发展中起重要作用,hs-CRP水平可作为颈动脉粥样硬化程度的判断指标之一,且为独立的预测危险因素的指标之一。     

尿路感染患者细菌培养和药敏试验分析及临床意义探讨

目的：分析尿路感染患者细菌谱的分布、药敏试验和耐药性等特点,以期为指导临床有效治疗和预防尿路感染提供依据。方法：对158例患者中段尿或尿路脓液行细菌培养后的病原体构成比例、分布特点、药物敏感试验结果特点、细菌耐药性状况等进行统计分析,寻求尿路感染细菌谱的构成情况和敏感药物现状。结果：尿路感染菌株以大肠埃希菌为主,占46.8%;其次为肠球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,常见菌株还有葡萄球菌、念珠菌、链球菌、变形杆菌等。肠杆菌科细菌对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、庆大霉素等敏感性较高,而对左氧氟沙星、头孢曲松等耐药性较高。革兰阳性球菌对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、氨曲南等敏感性较高,对头孢噻肟、氨苄西林的耐药性较高。肾脏积脓或尿液絮状物患者的脓尿普通培养结果细菌阳性率相对较低。结论：尿路感染菌株仍以大肠埃希菌为主,治疗和预防应选择哌拉西林舒巴坦等敏感率相对较高的药物。留置尿管患者真菌感染和铜绿假单胞菌感染率较高,及时更换尿管可有效减少和预防尿管并发感染。糖尿病患者更容易出现产气肠杆菌类所致尿路感染,容易出现肾周脓肿和感染性休克。     

精神分裂症患者工作记忆的研究

目的探讨精神分裂症患者和正常人群的工作记忆的差异以及精神分裂症患者的症状与工作记忆成绩的关系。方法采用字母版n-back实验范式中的2-back测试分别对40名精神分裂症患者和40名健康成年人进行工作记忆测试,比较两组2-back任务成绩的差异;同时对精神分裂症患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分。结果精神分裂症患者组工作记忆的成绩正确率(0·67±0·1)和反应时(0·97s±0·12s)与正常对照相比(分别为0·86±0·08、0·75s±0·07s)差异均有显著性(P<0·01)。精神分裂症患者的工作记忆成绩正确率与精神症状之间不相关;而反应时与PANSS总分、妄想症状评分、幻觉症状评分、一般精神症状评分、阳性症状评分以及阴性症状评分之间的相关性有统计学意义(分别为r=0·847,P<0·001;r=0·797,P<0·001;r=0·826,P<0·001;r=0·809,P<0·001;r=0·501,P=0·001;r=0·366,P=0·028)。结论精神分裂症患者的工作记忆明显受损;精神症状对精神分裂症患者工作记忆的加工可能有一定的影响。     

145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培养和药敏结果分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者细菌感染趋势及其耐药情况。方法：对145例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感试验。结果：145例住院的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本细菌分布为：革兰阳性菌感染占14．22％，革兰阴性菌感染占69．38％，真菌感染占16．40％。慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势。药物敏感试验显示，大多数革兰阴性菌对广谱抗生素耐药，对加酶抑制剂敏感率高。结论：临床上应重视细菌下呼吸道感染的耐药问题，合理使用抗生素。     

145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培养和药敏结果分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者细菌感染趋势及其耐药情况。方法:对145例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感试验。结果:145例住院的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本细菌分布为:革兰阳性菌感染占14.22%,革兰阴性菌感染占69.38%,真菌感染占16.40%。慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势。药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素耐药,对加酶抑制剂敏感率高。结论:临床上应重视细菌下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素。