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1.
患者女性 ,５１岁 ,因多饮、多尿伴消瘦半年余入院。体检 :ＢＰ１８／１０ｋＰａ(１３５／７５ｍｍＨｇ)。心率８０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心前区未闻及病理性杂音。两肺无殊。空腹血糖９．２ｍｍｏｌ／Ｌ ,超声心动描记术及胸部Ｘ线均未见异常。临床诊断 :糖尿病 (Ⅱ型 )。入院时心电图 (图１)示窦性Ｐ波形态及振幅正常 ,Ｐ＿Ｐ间期恒定为０．７６ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期恒定为０．１２ｓ。Ｖ１导联Ｒ１、２呈ｒｓＲ型 ,宽度为０．１２ｓ,Ｖ５ 导联Ｒ１、２呈Ｒｓ型 ,Ｓ波粗钝 ,为完全性右束支传导阻滞。Ｖ１ 导联Ｒ３～５ 呈ｒｓ型 ,ＱＲＳ时间正常 … 相似文献
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患者男性 ,７２岁。因胸闷不适、头昏２ｈ就诊。体检 :Ｔ３６．８℃ ,ＢＰ２１／１４ｋＰａ(１６０／１１０ｍｍＨｇ)。心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及心脏杂音。两肺无殊。临床诊断 :原发性高血压 ,冠心病。病人呼吸平稳时心电图 (图１)示窦性心律 ,心率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．２５ｓ ,ＱＲＳ时间长达０．１６ｓ ,ＱＲＳ波群在Ｖ１、Ｖ２ 导联呈ｒＳ型 ,Ｓ波深而宽 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ５、６ 导联呈宽而顶端粗钝的Ｒ型 ,长Ⅱ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓ型和单向Ｒ型两种形态 ,Ｐ＿Ｐ间期与Ｐ＿Ｒ间期恒定不变。两种不同形态的ＱＲＳ波… 相似文献
3.
患者男性 ,４０岁。因胸闷１年 ,加重３天入院。曾诊断为冠心病。体检 :ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ,心界不大 ,心尖搏动强有力 ,心率６８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及第３心音。肝脾无肿大。Ｘ线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,心率６０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ ,ＱＲＳ时间０．０８ｓ ,ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈Ｒ型 ,Ｖ５ 导联呈ＲＳ型 ,Ｖ６ 导联呈Ｒｓ型 ,没有Ｑ波 ,而Ｖ１、２ 导联呈ＱＳ型 ,没有ｒ波 ,Ｖ４～６ＳＴ段压低＞０．０５ｍＶ ,Ｔ波Ｉ、ａＶＬ浅倒 ,Ｖ３～６ 深尖倒置 ,Ｖ… 相似文献
4.
患者男性 ,２０岁。因左胸部被铁钎刺伤３ｈ入院。体检 :Ｔ３７．５℃ ,Ｐ７８次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１４／９ｋＰａ(１０５／６７．５ｍｍＨｇ) ,左胸壁锁骨上方可见一长约１ｃｍ的裂口 ,并有活动性出血。左肺触觉语颤减弱 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音减弱。心界叩不清 ,心音低钝 ,心率７８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。Ｘ线胸片示 :左侧气胸。临床诊断 :左侧气胸。心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,心率６０次／ｍｉｎ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ,ＱＲＳ时间０．０８ｓ,Ｖ１～Ｖ５ 导联呈ＱＳ型 ,Ｖ６ 导联呈ｒ型 ,ＳＴ＿Ｔ无异常。… 相似文献
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右束支传导阻滞伴房性期前收缩传导正常化1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,７６岁。因胸闷、心悸３天入院。７年前曾患急性下壁心肌梗死。临床诊断 :冠心病 ,陈旧性下壁心肌梗死。心电图 (图１)示 :ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６ 直立 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｐ＿Ｐ间期规则 ,频率９２次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．２４ｓ,ＱＲＳ时间０．１４ｓ。ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈 ｑＲｓ型 ,ｑ＜Ｒ／４ ,时间＜０．０３ｓ ;Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳｒ′型 ,Ｖ１ 导联呈ｒｓＲ′型 ;Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６ 导联Ｓ波粗钝。末行长Ｖ１ 导联可见Ｒ３、Ｒ６ 两个单一提前出现的Ｐ′＿ＱＲＳ＿Ｔ波群 ,偶联间期不一致 (０．４… 相似文献
6.
患者女性 ,６０岁。因心悸、气短、胸闷３年、加重２周就诊。体检 :Ｔ３６．８℃ ,ＢＰ１６／１１ｋＰａ(１２０／８２．５ｍｍＨｇ) ,心率１１５次／ｍｉｎ ,心尖区可闻及收缩期杂音Ⅱ级。超声心动图示左心室及左心房增大。临床诊断 :冠心病 ,心力衰竭。心电图１２导联同步记录 (图１Ａ)示 :基本心律为窦性 ,频率１０７次／ｍｉｎ ,肢体导联可见Ｐ波呈双峰 ,时间０．１０～０．１１ｓ ,ＰＴＦＶ１-０．０３ｍｍ·ｓ。Ｐ＿Ｐ间期规则 ,但有两种Ｐ＿Ｒ间期及Ｒ＿Ｒ间期 ,Ｐ＿Ｒ间期分别为０．２０、０．１６ｓ,Ｒ＿Ｒ间期分别为０．５２、０… 相似文献
7.
患者男性 ,６８岁。因胸闷、心悸３月 ,加重１周入院。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征。心电图 (图１)示 :Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率８８次／ｍｉｎ ,室性逸搏为右束支传导阻滞型 ,频率４７次／ｍｉｎ。Ⅱ导联Ｒ６、Ｖ１ 导联Ｒ４、Ｖ６ 导联Ｒ２ 均较逸搏间期提前出现 ,呈左束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１８ｓ,Ｖ１ 导联Ｒ４～６ 与Ｖ６ 导联Ｒ２～５从完全左束支传导阻滞型、不全性左束支传导阻滞型向正常ＱＲＳ波群过渡 ,其Ｒ＿Ｒ间期１．３２～１．２８ｓ。心电图诊断 :窦性心律 ,高度房室传导阻滞 (左束支三度传导阻滞、右束支高度… 相似文献
8.
患者男性 ,５４岁。因反复心前区闷痛５天就诊。体检 :ＢＰ２２．５／１６ｋＰａ(１７０／１２０ｍｍＨｇ) ,心率１３０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。两肺无殊。１１∶２１心电图 (图１左 )示窦性心律 ,心率８８～１１５次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｐ间期互差＞０．１６ｓ。ＲＶ５ 为２．９ｍＶ ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ５～Ｖ６ 导联呈水平型或下斜型压低０．０５～０．１５ｍＶ。１１∶２５患者心前区闷痛加剧。再查心电图 (图１右 )示 :ＱＲＳ波群Ｖ１ 导联由ｒＳ变为Ｒｓ型 ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联抬高０．１～０．１５ｍＶ、… 相似文献
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患者女性 ,５９岁。因胸闷、心悸、恶心、呕吐２天就诊。体检 :心音低 ,心率４８次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无殊。心电图Ｖ１ 导联连续描记 (图１ )示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率２５次／ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波群呈３种形态 :(１)Ｒ ２～６、８、１１、１２呈ｒｓＲ′型。Ｒ＿Ｒ间期基本匀齐 ,为１．４０～１．４２ｓ。其中Ｒ２、５、８、１１提前出现 ,形态相同 ,配对间期均为０．８５ｓ,其后代偿间期为等周期代偿。 (２)Ｒ１、７呈ＱＳ型。Ｒ１～Ｒ７间期长达７．２８ｓ。 (３)Ｒ９、１０呈ｒｓ型 ,时间０．０９ｓ,… 相似文献
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例１患者女性 ,１０岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时心电图 (图１)为不同步记录 ,但ａＶＬ和Ｖ１ 导联图形表现有极好的“同步性”。主导心律为窦性 ,平均心率约１１０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期约０．１２ｓ（房室结快径路下传） ,Ｑ＿Ｔ间期０．３６ｓ,Ⅲ导联的Ｒ１～３在ＱＲＳ波群后皆连续伴随两个Ｐ- 波 (和 ) ,Ｒ＿间期为０．１８ｓ(中速径路逆传心房 ) ,Ｒ＿间期为０．４４ｓ(慢径路逆传心房 ) ;ａＶＬ和Ｖ１ 的Ｒ１～２ 及随后的波形序列与Ⅲ导联Ｒ１～３ 相同 ,Ｒ４＿和Ｒ６＿间期分别为０．２４ｓ和０．２２ｓ,因此处心室率增速 … 相似文献
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窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６… 相似文献
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患者女性 ,３６岁。因阵发性心悸、胸闷１０余年 ,加重４天就诊。体检ＢＰ１４／１２ｋＰａ(１０５／９０ｍｍＨｇ)。心率２００次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图 (图１)示 :心率２０２次／ｍｉｎ ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,Ｐ波与前一Ｔ波融合 ,ＱＲＳ时间０．６６ｓ,Ｑ＿Ｔ间期０．２６ｓ。ＱＲＳ波群振幅呈高低交替性变化 ,同时伴有ＳＴ＿Ｔ电交替 ,以Ｖ２～Ｖ５ 导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速伴ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ电交替。入院后予持续低流量吸氧 ,西地兰、普罗帕酮等缓慢静脉注射及营养心肌等治… 相似文献
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左束支传导阻滞伴完全性电交替1例 总被引：2，自引：1，他引：1
患者男性 ,５１岁。临床诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣及主动脉瓣关闭不全 ,心功能Ⅲ级。超声心动描记术示左心房内径４２ｍｍ ,左心室舒张末期内径６８ｍｍ ,室间隔与左心室后壁活动减弱。心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,心率７９次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｐ间期相等 ,Ｐ＿Ｒ间期固定为０．２２ｓ ,ＱＲＳ时间０．１５ｓ,Ｑ＿Ｔ间期０．４２ｓ ,心电轴 １２０°,ＰⅠ波双峰 ,峰间距≥０．０４ｓ ,ＰＴＦＶ１＝ -０．０４ｍｍ·ｓ ,ＱＲＳ波群在Ⅰ导联呈ｒｓｒ′型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ６ 导联均呈Ｒｓ型 ,Ｒ波宽钝切迹 ,Ｖ１～５ 导联呈ｒＳ型 ,Ｓ波… 相似文献
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患者男性 ,７５岁。因间歇性晕厥半月余入院 ,开始晕厥１～２次／天 ,每次持续５～１０ｓ。近２日晕厥多达３～４次／天 ,持续时间也有延长。体检 :ＢＰ１６０／９０ｍｍＨｇ。心界不大 ,心率７５次／ｍｉｎ。二维超声心动描记术示 :左心室顺应性下降。临床诊断 :冠心病 ,原发性高血压。入院后晕厥发作时Ｖ６ 导联心电图示窦性心律 ,开始４个Ｐ波以正常Ｐ＿Ｒ间期下传心室 ,Ｐ＿Ｐ间期由０．７４ｓ逐渐延长到０．８４ｓ,ＱＲＳ波群呈完全性右束支传导阻滞型。当Ｐ＿Ｐ间期延长到０．９２ｓ时 ,Ｐ５突然不能下传心室 ,并且连续２２个Ｐ波受阻… 相似文献
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患者男性,７０岁。阵发性心悸、胸闷１３年,加重５ｈ就诊。体检:ＢＰ１６／８ｋＰａ(１２０／６０ｍｍＨｇ),心界不大,心率１２５次／ｍｉｎ,心律齐,未闻及病理性杂音。以往心悸发作呈突发突止,持续约０．５ｈ。心电图(图１Ａ)示:心率１２５次／ｍｉｎ,ＱＲＳ时间０．０９ｓ,Ｒ＿Ｒ间期规律,Ⅱ导联有两个直立Ｐ波(箭头所示),Ｐ波与ＱＲＳ波群关系不固定。心电图诊断:房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)伴窦性Ｐ波及房室交接区干扰现象。行食管心房调搏可中止ＡＶＮＲＴ发作。采用程控期前刺激、递减１０ｍｓ时,Ｓ２＿Ｒ间期由２６０ｍｓ突然… 相似文献
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患者男性 ,７２岁。因持续胸闷不适２天来院就诊 ,既往有陈旧性下壁心肌梗死史。体检 :ＢＰ１６／１０ｋＰａ(１２０／７５ｍｍＨｇ) ,神志清 ,心界不大 ,心率５１次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图Ⅱ导联连续描记 (图１)示ＱＲＳ波群呈ｑＲ型 ,ｑ波较明显 ,ＱＲＳ时间０．１０ｓ ,Ｒ＿Ｒ间期不等 ,未见窦性Ｐ波 ,可见逆行Ｐ波 ,最长的Ｐ-８＿Ｐ-９ 间期为２．０６ｓ。Ｐ-波与ＱＲＳ波群的关系表现为以下３种形式 :(１)Ｐ-在ＱＲＳ波群前 ,Ｐ -＿Ｒ间期固定为０．１１ｓ ,如Ｒ５,为房室交接区上部节奏点逆传心房产生… 相似文献
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患儿男性 ,６岁。因体检发现“心脏杂音”来院就诊。既往体健。体检 :Ｔ３６．８℃ ,ＢＰ１２／９ｋＰａ(９０／６０ｍｍＨｇ) ,发育良好 ,双唇不发绀。两肺无殊。心界不大 ,心率７９次／ｍｉｎ ,偶闻期前收缩 ,心音有力 ,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音且向腋下传导。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,频率７９次／ｍｉｎ ,Ⅰ导联Ｐ波直立 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ６导联Ｐ波明显双相 ,Ｖ１～Ｖ５ 导联Ｐ波倒置 ,Ｐ波时间０．０８ｓ,Ｐ＿Ｒ间期恒定为０．１６ｓ,ＱＲＳ波群时间０．０７ｓ,Ｑ＿Ｔ间期０．３４ｓ。心电图诊断 :窦性心律 ,Ｐ波异常… 相似文献
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高血钾致窦室传导3例 总被引：9，自引：1，他引：8
例１患者男性 ,５６岁。临床诊断 :慢性肾炎 ,肾功能衰竭 ,尿毒症。体检 :ＢＰ２２．７／１５．２ｋＰａ(１７０／１１４ｍｍＨｇ) ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,闻及心包摩擦音。血尿素氮２４．１ｍｍｏｌ／Ｌ ,肌酐６８９μｍｏｌ／Ｌ ,血清钾８．８ｍｍｏｌ／Ｌ。急查心电图 (图１Ａ)示 :各导联Ｐ波消失 ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,频率９８次／ｍｉｎ。ＱＲＳ波群时间０．２４ｓ ,Ｖ３、Ｖ５ 导联Ｒ波的振幅减小 ,Ｓ波粗钝 ,波形既不符合右束支传导阻滞也不符合左束支传导阻滞。Ｔ波高耸呈帐篷状。心电图诊断 :高钾血症引起窦室传导伴心室内传导… 相似文献
19.
患者男性 ,１７岁。因心悸、气促半天就诊。４个月前患者因三尖瓣下移畸形 (Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形 )在外院手术治疗。１２导联心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ波 ,Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率１０８次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．４０ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｐ波增高有切迹 ,振幅高０．３０ｍＶ ,时间为０．１３ｓ。ＱＲＳ波群Ⅰ、ａＶＬ导联呈挫折Ｒ型 ;Ｖ５、Ｖ６导联呈ｒＳ型且ｓ波顿挫 ;Ｖ１呈ＱＳ型 ,ＱＲＳ时间长达０．１６ｓ。各导联均可见提前出现宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,虽然前面有Ｐ波 ,但Ｐ＿Ｒ间期没有达到下传最短Ｐ＿Ｒ间期的０．４０ｓ ,考虑为… 相似文献
20.
患者男性 ,５６岁。因胸闷、心悸１周而入院。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。体检 :ＢＰ２１／１３ｋＰａ(１５７．５／９７．５ｍｍＨｇ) ,心率１０５次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ａ２＞Ｐ２,Ａ２ 亢进 ,未闻及病理性杂音。超声心动描记术示左心室肥大。心电图Ｖ１ 导联(图１)示：基本节律为窦性 ,窦性Ｐ波呈尖顶状 ,时间为０．０７ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１３ｓ,ＱＲＳ波群呈ｒＳ型 ,时间为０．０９ｓ,可见散发的房性期前收缩。其中Ｐ′３、１４ 形态负正双相 ,Ｐ′＿Ｒ间期仅０．０８ｓ ,其ＱＲＳ波群与窦性ＱＲＳ波群形态略异而时间不宽。Ｐ′１… 相似文献