老年男性冠心病患者冠状动脉病变特点

目的探讨老年与中青年男性冠心病患者冠状动脉病变特点的不同。方法对475例经过冠状动脉造影检查诊断为冠心病的男性患者,其中老年组260例;中青年组215例。对比分析两组冠状动脉病变的不同特点。结果在老年组中,不稳定型心绞痛患者平均冠状动脉病变支数（1.9±0.1vs1.6±0.1）与冠状动脉积分（45±6vs27±3）均显著高于中青年组,老年组与中青年组稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数相同（1.9±0.1vs1.9±0.1）,冠状动脉积分（46±5vs44±5）接近。老年男性急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉病变支数（2.4±0.1vs2±0.1）和冠状动脉积分（68±4vs56±4）显著高于中青年AMI患者。两组之间的病变血管的分布无显著性差异。老年组单支病变显著低于中青年组（31.9%vs44.7%）,3支病变（43.8%vs33.0%）和4支病变显著高于中青年组（2.5%vs1.0%）。结论老年患者不稳定型心绞痛和AMI冠状动脉病变程度高于中青年,而稳定型心绞痛和陈旧性心肌梗死两者病变程度相似。     

老年冠心病患者冠状动脉病变特点

目的探讨老年冠心病患者冠状动脉的病变特点。方法临床诊断冠心病患者602例,其中老年女性207例(老年女性组),经冠状动脉造影确诊123例,中青年女性129例(中青年女性组),老年男性266例(老年男性组)。对比分析老年女性组与中青年女性组患者冠状动脉造影阳性率,老年女性组与老年男性组患者冠状动脉病变的不同特点。结果老年女性组不稳定性心绞痛和急性心肌梗死冠状动脉造影阳性率显著高于中青年女性组(77.3%vs57.7%,95.8%vs66.7%,P<0.01),两组患者稳定性心绞痛和陈旧性心肌梗死无统计学差异((78.2%vs76.5%,95.0%vs100.0%,P>0.05)。冠状动脉造影阳性的老年女性组与老年男性组患者不同临床类型的冠状动脉病变血管支数无统计学差异(P>0.05),老年女性组稳定性心绞痛和陈旧性心肌梗死冠状动脉Gensini积分均显著高于老年男性组[(54±7)分vs(46±5)分,(78±9)分vs(68±4)分,P<0.05],两组患者冠状动脉病变分布无统计学差异(P>0.05)。结论老年女性患者冠状动脉病变阳性率高于中青年女性,部分老年女性患者冠状动脉病变程度较老年男性患者重。     

老年冠心病患者慢性闭塞病变介入治疗特点及预后分析

【】 目的 分析我院老年冠心病患者合并冠状动脉慢性闭塞病变(coronary chronic total occlusion ,CTO)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床特点及预后,以此探讨老年冠心病患者CTO病变行PCI治疗的可行性和安全性。方法 回顾性分析我院2012年01月至12月住院经冠脉造影检查证实冠状动脉慢性闭塞并行PCI治疗的患者232例,按年龄分组,对比分析老年组[年龄≥60岁,平均(66.6±5.4岁]108例及中青年组[年龄＜60岁,平均(51.3±6.3)岁]124例患者的临床特征、冠状动脉造影血管病变特点、闭塞血管开通率、围术期并发症及预后等情况。结果 老年组患者冠心病家族史比例低于中青年组,与PCI相关的心肌梗死的发生率较中青年组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的闭塞病变血管支数及部位、平均造影剂用量、手术时间、应用导丝数量及球囊数量、支架植入数、闭塞病变开通率、随访术后心功能改善情况、主要心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0．05)。结论 老年冠心病患者合并CTO病变行介入治疗的手术成功率和中青年CTO患者相当,手术并发症少,术后心功能明显改善, 老年冠心病患者CTO病变的介入治疗安全可行。     

97例冠状动脉造影分析

目的　了解临床确诊为冠心病患者的冠状动脉造影结果及老年组冠状动脉病变特点。方法　对我院 97例临床确诊为冠心病患者按年龄分成老年组 ( n=49)和中年组 ( n=48)分别行冠状动脉造影。结果　 97例冠状动脉造影中 78例阳性 (冠状动脉狭窄≥ 5 0 % ) ,其中心肌梗死患者造影阳性率 97.9% ,心绞痛患者为 62 .5 %。在冠状动脉造影阳性病例中 ,左前降支受累者占 73 .0 8% ,右冠状动脉 5 8.97% ,左回旋支占 5 6.41%。老年组冠状动脉狭窄阳性率占 89.80 % ,中年组 70 .83 % ( P<0 .0 5 ) ;老年组冠状动脉单支受累占 2 0 .45 % ,双支、多支受累占 79.5 5 % ,中年组分别为 5 2 .94% ,47.0 6% ( P<0 .0 1)。结论　冠状动脉造影对临床诊断及治疗可提供依据 ,老年组冠状动脉病变以双支、多支受累多见。     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的疗效评价

目的　评价老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床疗效和安全性。方法　对比分析 49例老年 (86支血管 )和 6 1例老年前期 (98支血管 )冠心病患者冠状动脉内支架置入术的结果。结果　老年组冠状动脉病变严重、复杂病变较多 ,在复杂病变内置入支架比率高于老年前期组 ;手术即刻成功率和临床成功率均为 98.0 % ;术前病变平均狭窄率为 (94.5± 5 .6 ) % ,术后残余狭窄率为 (7.4± 8.2 ) % ;因球囊扩张不理想置入支架的为 45 .0 % ,因经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)并发夹层或濒临闭塞而置入支架的比率高于老年前期组。出现严重并发症 1例(2 .0 % )。结论　老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术成功率高 ,并发症发生率低。     

QT离散度与冠心病冠状动脉病变支数的关系及其意义

目的　探讨 QT离散度 ( Q Td)与冠心病冠状动脉病变支数的关系及其临床意义。方法　经冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者 6 0例 ,按主要冠状动脉病变支数分为 :A组 (单支病变 2 1例 ) ,B组 (双支病变 2 0例 ) ,C组 (三支病变 19例 )。分别测量 12导联同步心电图 Q Td及校正 Q T离散度 ( QTcd)值 ,比较各组间的差异。结果　三组 Q Td和 Q Tcd分别为 A组 54 .7± 9.2 m s和57.8± 8.7m s,B组 6 2 .1± 8.1m s和 6 5.9± 9.0 m s,C组 70 .6± 10 .1m s和 74 .8± 9.7m s。三组 Q Td均较正常值增加。并且双支病变与单支病变以及三支病变与双支病变相比 ,Q Td和 Q Tcd均有显著增大 ( P<0 .0 1)。Q Td与冠心病冠状动脉病变支数呈直线正相关。结论　冠心病患者心室复极不均一性增加 ,Q Td增大。并且冠心病冠状动脉病变支数与 Q Td呈正相关     

高龄老年冠心病患者冠状动脉病变的造影特点

目的　观察高龄老年冠心病患者发病的危险因素与冠状动脉病变的影像学特点。方法　将 2 0 0 0年以来经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的 6 0岁以上老年患者共 15 2例 ,分为两组 ,高龄老年组 (≥ 75岁 )与普通老年组 (<75岁 )。比较两组冠状动脉病变部位、狭窄程度、侧支循环、室壁运动情况 ,并进行冠心病危险因素比较。结果　高龄老年组冠状动脉病变以左主干病变为主 ,而且侧支循环较丰富 ,与普通老年组相比 ,有显著性差异。多元相关分析显示高血压病程、糖尿病病程及心肌梗死病程和与冠状动脉病变严重程度呈明显正相关。结论　高龄老年组患者以左主干病变为主 ,且侧支循环较丰富。高血压病程、糖尿病病程及心肌梗死病程对冠状动脉病变程度具有重要影响     

中青年冠心病患者危险因素、经皮冠状动脉介入治疗及特点

目的:探讨55岁以下中青年冠心病患者危险因素及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)特点。方法:根据患者的年龄分为中青年组(<55岁患者,212例)和老年组(>70岁患者,231例),比较2组间发病的危险因素、PCI治疗特点及术后并发症情况,评估2组间PCI治疗疗效。结果:中青年组冠心病患者中男性、有阳性家族史、吸烟史、大量饮酒史者明显多于老年组(P<0.01),高LDL、低HDL中青年患者亦多于老年组患者(P<0.05);老年组冠心病患者中原发性高血压检出率高于中青年组(P<0.05),糖尿病检出率也明显高于中青年组(P<0.01)。冠状动脉造影结果显示:中青年组患者冠状动脉血管病变以单支血管病变为主,且多为轻中度、局限性狭窄,3支血管病变及左主干病变者较少,严重、弥漫性及钙化血管病变亦不多见。双支血管病变2组差异无统计学意义。2组间支架置入情况相比,中青年组患者右冠状动脉支架置入数少于老年组,差异有统计学意义。2组患者手术成功率均较高(P>0.05)。结论:吸烟、大量饮酒、冠心病家族史是中青年冠心病发病的重要危险因素,高LDL、低HDL在中青年冠心病患者发病过程中亦起到重要作用。中青年冠心病患者冠状动脉以单支血管...     

老年冠状动脉闭塞病变的介入治疗

目的　评价老年冠心病 (CHD)患者冠状动脉闭塞病变经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及经皮冠状动脉内支架置入术的安全性和有效性。　 方法 　回顾性分析我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院 40例冠脉闭塞病变CHD患者。老年组 2 8例 ,男性 ,年龄 60～ 91岁 ,平均 (68.96± 6.89)岁 ;非老年组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄41～ 5 9岁 ,平均 (5 1.17± 5 .4)岁。经冠状动脉造影 (CAG)诊断冠状动脉闭塞病变 ,作冠状动脉介入 (PCI)治疗 ,分析其临床特点、手术成功率、手术并发症和手术疗效。　 结果 　血管病变情况 :老年组总病变血管 81支 ,其中全闭塞血管 3 3支 ,左前降支 (LAD) 2 5支、左回旋支 (LCX) 2 3支、右冠状动脉 (RCA) 2 6支、左主干 (LM) 1支、对角支 (Diag) 6支 ,作PTCA 3 9支 (其中全闭塞血管 12支 ) ,共置入支架 3 8个 ;非老年组总病变血管 2 9支 (其中全闭塞血管 12支 ) ,上述部位血管病变情况依次为 9、7、11、0、2支 ,作PTCA 17支 (其中全闭塞血管 12支 ) ,共置入支架 17个。　 结论　老年人冠状动脉闭塞病变行PCI是安全有效的治疗方法。急性心肌梗死 (AMI)闭塞血管病变直接PTCA比慢性闭塞血管病变PCI成功率更高     

601例急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点

目的:通过对601例急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点的分析,研究青年急性心肌梗死的发病特点,探索其发病机制。方法:收录本院自2007年至2009年收治的急性心肌梗死患者601例,其中青年组123例(年龄≤45岁);中年组255例,年龄(45～65)岁,平均年龄(40.8±4.3)岁;老年组223例,年龄>65岁,这些患者均为经皮冠状动脉支架植入术(PCI术)治疗者。通过病例对照关联分析进行统计。结果:青年组、中年组、老年组平均年龄分别为(40.8±4.3)岁,(53.7±6.6)岁及(68.3±4.5)岁;冠状动脉造影结果显示,青年组患者单支病变为主,犯罪血管以前降支病变占主要部分,与中年组、老年组相比,差异有统计学意义;临床资料方面,与中年组、老年组相比,青年组在高血压、糖尿病等病史方面患病率更低。青年女性患者平均年龄(40.9±3.5)岁,青年男性患者平均年龄(40.6±4.1)岁,在吸烟史方面2组差异有统计学意义(P<0.001),青年女性患者与青年组患者犯罪血管分布趋势大致相同,以前降支病变为主,所有女性患者均有长时间烟草暴露史。结论:中、老年患者以多支病变为主,多为长期病变急性加重,青年心肌梗死患者冠状动脉受累主要累及前降支,病变相对单一。被动吸烟在青年女性急性心肌梗死的发病过程中,可能具有重要作用,需要得到关注。     

Dual right coronary artery associated coronary artery fistula

A 43-year-old man was admitted in our hospital for recurrentchest pain, breathlessness, and fatigue on exertion. Primarydiagnosis was coronary atherosclerotic heart disease. Detailedphysical examination, electrocardiogram (ECG), Chest X-ray,and     

Pseudoaneurysm of coronary artery following rupture of coronary artery during coronary angioplasty.

Rupture of the coronary artery is a rare complication of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). We describe a case of coronary artery rupture during PTCA resulting in the formation of a coronary artery pseudoaneurysm. The pseudoaneurysm was successfully treated by percutaneous spring-coil embolization of the coronary artery.     

一站式杂交技术与非体外循环下冠脉搭桥术治疗复杂冠心病的meta分析

目的用meta分析方法对一站式杂交技术与非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病疗效的临床研究进行综合性定量研究。方法使用Cochrane系统评价方法,计算机检索EMBASE,Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、CBM,web of Science,scopus,Google scholar and Controlled Trails metaRegister,Pubmed及Medline等数据库的文献,收集有关比较一站式杂交技术和非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病的对照研究实验,评价入选研究的质量。结果共纳入符合标准的文献5篇,共409例患者。Meta分析结果显示:杂交组手术时间长于传统组住院费用多于传统组(P0.05);机械通气时间、住ICU的时间住院时间失血量、输红细胞悬浮液量术后心肌梗死发生率明显低于传统组(P0.05)。杂交组的非计划再次手术、术后新发房颤发生率及随访期死亡发生率与传统组无统计学差异(P0.05),但是杂交组随访期主要心脏不良事件发生率低于传统组且重返工作或正常活动时间短于传统组(P0.05)。结论一站式杂交治疗复杂冠心病的疗效可能优于非体外循环下冠脉搭桥术。     

重症冠心病的非体外循环下冠状动脉旁路移植术

目的 探讨如何提高莺症冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术疗效.方法 Off-Pump coronary artery bypass grafting of severe coronary artery disease回顾性分析268例重症冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床资料,男性131例,女性137例;搭桥数2～6(4.01±0.99)支/人.对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结.结果 二次开胸3例(1.1%),低心排综合征9例(3.4%),应用IABP 1例(0.4%),反复发作房颤22例(8.2%),肺功能不全13例(4.9%);死亡2例(0.7%),其余患者康复出院.结论 合理地选择患者、成熟的手术技术、主动脉内球囊反搏(IABP)的尽早应用及术后处理的加强是提高重症冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施.     

冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的探究冠心病患者冠状动脉钙化积分与冠状动脉狭窄的相关性。方法入选54例冠心病住院患者,年龄52～84岁,（平均68.47±9.35）岁;其中男性36例,女性18例,行16层螺旋计算机断层扫描,计算冠状动脉钙化积分,并与冠状动脉造影进行比较,分析冠状动脉总钙化积分及各冠状动脉节段（共分16个节段）钙化积分与冠状动脉造影所示冠脉狭窄程度的相关性,同时分析冠状动脉总钙化积分与年龄的相关性。结果冠状动脉总钙化积分与年龄呈正相关（r=0.372,P=0.009）、冠状动脉总钙化积分仅与部分冠状动脉节段狭窄程度呈正相关：RA（1#）、LAD（7#）、D1（9#）、LCX（11#）,（相关系数、P值分别为：r=0.499,P〈0.01;r=0.431,P〈0.01;r=0.440,P〈0.01;r=0.469,P〈0.01）。冠状动脉各节段钙化积分与对应血管节段狭窄程度相关分析结果提示：RA（1#）、LM（5#）、LCX（11#）节段钙化积分与对应节段狭窄程度呈正相关。结论总冠状动脉钙化积分与年龄呈正相关,提示随年龄增长冠状动脉钙化发生率增加,但冠状动脉钙化积分仅在部分冠状动脉节段与狭窄程度呈正相关,且限于三支冠状动脉近段。     

Single coronary artery anomaly: branching of left coronary artery from right coronary artery with 2 distinct patterns

Normal coronary vasculature has a left coronary artery arising from the left coronary cusp and a right coronary artery arising from the right coronary cusp. In about 0.024% of cases in the general population, there is no left main coronary artery. In fact, there is a single coronary artery, which arises from the right coronary cusp. We encountered 2 such cases with distinct patterns. The first case was a patient with angina who had an abnormal stress test for which he underwent coronary angiography. This revealed a single coronary artery arising from the right coronary cusp. This vessel gave rise to the right coronary artery, which had a varicose anatomy, with a critical lesion in the posterior descending artery. The left coronary artery passed anteriorly to the pulmonary artery with a critical lesion in the circumflex artery. In the second case, the patient also had angina with a normal noninvasive work-up but due to his persistent symptoms, coronary angiography was performed. This revealed a single coronary artery arising from the right coronary cusp. Subsequent CT angiography revealed that the left coronary artery coursed in between the aorta and pulmonary artery without critical lesions. In both cases, the patients underwent coronary artery bypass grafting.     

Dual anterior descending coronary artery associated with coronary artery disease

The patient is a male with risk factors for coronary artery disease, who was referred for cardiac catheterization after acute myocardial infarction in the inferior wall. The patient underwent transluminal coronary angioplasty in the right coronary artery with successful stent implantation.