原发性肝癌肝肾阴虚证患者外周血单个核细胞的特征性差异基因

目的：探讨原发性肝癌肝肾阴虚证患者外周血单个核细胞的特征性差异基因。方法：选取肝肾阴虚证与非肝肾阴虚证肝癌患者作为研究对象,以肝肾阴虚证肝癌患者为试验组,以非肝肾阴虚证肝癌患者作为对照组;选用全基因组表达谱芯片,研究肝肾阴虚证的基因表达谱,并进行差异表达基因分析,基于GeneOntology（http：／／www．geneontology．org／）和KEGG（http：／／www．genome．jp／kegg／）数据库对差异基因进行功能（geneontology,GO）和通路（pathway）注释,并选取显著性差异基因构建共表达网络图。扩大样本量,运用实时荧光定量聚合酶链反应与蛋白质印迹法分别从mRNA及蛋白层面对显著性差异基因进行验证。结果：肝肾阴虚证组和非肝肾阴虚证组间存在差异基因表达特征图谱,获得差异表达的基因共615个。GO注释后,差异基因表达具有278个显著性功能差异,主要涉及跨膜转运、细胞周期停滞、细胞转录、诱导凋亡等。Pathway标记后,上调差异基因参与显著性信号转导通路16项,下调差异基因参与显著性信号转导通路10项,包括抗原加工与递呈转导通路、代谢途径转导通路、细胞周期转导通路、蛋白质输出转导通路等。用差异基因构建共表达网络图,筛选出3个显著性差异基因（SEC62[SEC62homolog（S．cerevisiae）]、CCNBl[cyclinB1]、BIRC3[baculovirallAPrepeat-containing3]）。扩大样本量进行验证,肝肾阴虚证肝癌患者SEC62、CCNBl、BIRC3基因的mRNA（P〈0．01）和蛋白（P〈0．01）表达水平均显著低于非肝肾阴虚证肝癌患者。结论：本研究从基因组学的角度反映出肝肾阴虚证肝癌患者与非肝肾阴虚证肝癌患者之间存在着差异表达基因,进一步证实了“证”是多基因在mRNA和（或）蛋白质水平发生改变并导致人体偏离正常状态的假说。     

“病-方（效）-证”的研究实践与创新发展（二）——一贯煎治疗肝硬化的方证病理学基础探析

基于肝炎后肝硬化气虚血瘀的核心病机及肝肾阴虚、湿热内蕴的主要证候病机，采用不同功效中医古典方剂进行肝硬化多模型的疗效比较研究，明确滋肾养肝的一贯煎对肝细胞损伤为主的肝硬化模型有突出的作用。临床研究证实，一贯煎可显著改善失代偿期乙肝肝硬化肝肾阴虚为主证患者的Child-Pugh评分；深入研究表明，一贯煎治疗肝硬化主要机制在于改善肝实质细胞衰减，调控干细胞分化促进肝再生，改善肝组织缺氧状态，抑制肝窦内皮细胞损伤，血管新生以及改善炎症微环境等。基于“病-方（效）-证”相关理论，认为肝硬化肝肾阴虚证的关键病理学基础与肝实质细胞衰减、肝再生障碍、肝组织缺氧、肝窦内皮损伤和血管新生，以及与巨噬细胞为主的炎症微环境病变有关。提示着力加强方证病理生物学基础研究可能成为中医药治疗慢性难治性疾病的突破口。     

急性肝损伤肝肾阴虚证模型的建造和评价

目的:建立急性肝损伤肝肾阴虚证病证结合大鼠模型。方法:采用长期激怒法制备肝肾阴虚证动物模型,在此基础上使用CCl4原液一次性腹腔内注射,复制CCl4急性肝损伤模型,并从一般状态、饮水量、进食量、游泳时间、肛温、唾液酸碱度、体重减轻、肝脏系数、肝功能、肝脏形态、肝组织病理等方面对模型进行评价。结果:该模型具有阴虚证的典型特征形体消瘦,又具备肝的定位症状肝损伤显著、抗疲劳能力降低和肾的定位症状虚损、尿液异常等,因此,该模型符合动物肝肾阴虚证的辨证标准[7],同时,该模型肝脏系数显著增大(P0.05),肝功能明显异常(P0.001),肝组织病理显示肝损伤显著,因此,该模型同时符合急性肝损伤的诊断标准。结论:应用长期激怒法复合CCl4腹腔注射法制备的急性肝损伤肝肾阴虚证大鼠模型,是理想的病证结合动物模型,可用于中医病证病理基础及其治疗的研究。     

从脏腑气血阴阳辨治糖尿病性肾病

糖尿病性肾病其病机为虚实夹杂,本虚为肝、脾、肾气血阴阳失调;标实多为燥热、湿浊、瘀血、水毒。根据疾病所处的病理阶段及临床表现,可分为阴虚燥热证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证、脾肾阳虚证及肾阳衰微证等6型,治疗上强调早期治疗,辨证施治,兼顾标本虚实,发挥中医药治疗本病的优势,使病情长期稳定,延缓疾病进程。     

滋补肝肾药治疗高脂血症的临床研究

“五劳之伤，害及归阴。虚邪之至，穷必及肾”。肝肾阴虚证是诸多疾病发展、变化过程中的一个病理阶段，肝肾功能正常与否与机体内脂质代谢尤关。为进一步探讨肝肾阴虚与病发高脂血症的内在联系，有效地控制高脂血症及其并发症，我们从１９９６年１月至１９９９年１２月，临床运用滋补肝肾中药（济阴丸）观察治疗高脂血症患者３１０例，同时设对照组（多烯康胶丸）１０８例对比观察，并进行动物药效学，急、慢性毒试验，疗效显著。初步揭示了肝肾阴虚是病发高脂血症的一个重要因素，现总结如下。１ 一般资料 ４１８例患者诊断均符合解放军总…     

乙肝病毒感染中医证型与免疫功能的相关性研究

目的:探讨HBVI患者免疫功能与中医证候的关系。方法:检测IgG,IgA和IgM242人次,检测巨噬细胞吞噬率及其积分194人次。结果:不同证候间的IgG,IgA,IgM含量均数和巨噬细胞吞噬率及其积分均数的差别均具有统计学意义(P<0.001)。结论:HBVI患者的异常免疫反应以细胞免疫功能受损为主,少数患者可伴随体液免疫失调;HBVI患者的体液免疫和细胞免疫水平与中医证候有关。湿邪困脾和肝郁脾虚证是细胞免疫功能受损的病理基础;不典型证是IgG水平增高的病理基础;肝郁血瘀是IgA水平增高的病理基础,而肝肾阴虚证是IgA水平降低的病理基础;肝胆湿热和不典型证是IgM水平增高的病理基础,而湿邪困脾、肝郁脾虚和肝和肝肾阴虚证是IgM水平降低的病理基础。     

中医辨证为主治疗肝硬化腹水50例临床观察

肝硬化腹水按中医辨证分为肝脾郁滞、肝脾湿热、肝肾阴虚３型。采用疏肝健脾、行气活血、清热利湿、滋肾养肝、利水消肿方法。以金铃子散合失笑散、茵陈五苓散、一贯煎合二至汤加减进行论治，并配合保肝、补钾、利尿及支持疗法。通过临床５０例观察，结果表明对肝肾阴虚型、肝脾湿热型疗效显著，临床症状消失，腹水消除，肝功恢复正常。     

轻型慢性乙型肝炎肝组织病理与中医证型相关性分析

[目的]探索轻型慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者中医证型的分布规律及其与肝组织病理改变的相关性。[方法]回顾性调查494例CHB患者(其中轻型CHB407例)的肝组织病理分级、分期及中医证型。依照中医证型将患者分为肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证5组,分析轻型CHB患者中医证型分布规律、活体肝组织病理学特点及两者之间的相关性。[结果]494例慢乙肝中医证型分布为:肝郁脾虚证湿热中阻证瘀血阻络证肝肾阴虚证脾肾阳虚证,其中以肝郁脾虚证、湿热中阻证为主;407例轻型CHB患者炎症及纤维化程度由轻及重依次为:肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证;5种证型炎症程度两两比较,肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=11.310、P0.005;χ2=16.565、P0.001;χ2=16.013、P0.001);5种证型纤维化程度两两比较,肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=18.798、P0.001;χ2=18.313、P0.001;χ2=23.076、P0.001);湿热中阻证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义(χ2=15.480、P0.001;χ2=15.232、P0.001;χ2=19.684、P0.001);轻型CHB患者中医证型与肝组织病理学炎症程度及纤维化密切相关,以肝郁脾虚证与湿热中阻证为主,属病理学改变早期,但仍有约1/4患者需接受抗病毒治疗;瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者属于肝组织病变中晚期,需积极抗病毒治疗。[结论]轻型CHB患者中医辨证分型可为临床抗病毒治疗提供依据,不能行肝穿刺活检的患者可以根据中医辨证分型及临床相关检测手段综合分析,合理选择抗病毒治疗。     

轻度慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点与中医辨证分型的关系

目的:观察轻度慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点与中医证型的关系。方法:在中医辨证分型的基础上,对148例轻度慢性乙型肝炎患者进行肝组织活检,检查肝组织炎症活动度(G)、纤维化程度(S)及肝细胞脂肪变性程度(F),分析比较肝组织病理特点与中医证型问的相关性。结果:瘀血阻络证患者的肝组织炎症和纤维化程度明显高于其他证型;湿热中阻证患者的肝细胞脂肪变性程度明显高于肝郁脾虚证和肝肾阴虚证。结论:患者的中医证型与其肝组织病理呈现出一定的相关性。     

肝硬化腹水中医辨证分型研究概况

肝硬化腹水中医辨证分型研究概况王安邦河南中医学院赵英宗郑州市第一人民医院主题词肝硬变／并发症，腹水／中医药疗法目前，医界对肝硬化腹水的辨证分型极不统一，有分３～５型的，也有分更多型的不等。朱彬彬［１］从气血阴阳出发，分为气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚三...     

肝阳上亢证与相关证情绪状态测量的对比研究

目的探讨肝阳上亢证患者的情绪状态特征，以指导临床进行心理干预。方法从病证结合的角度选择226例高血压与偏头痛患者，根据同病异证、异病同证的要求分为肝阳上亢证组、对照组为肝郁气滞证、肝肾阴虚证组、健康人对照组，采用中医肝脏象情绪量表（ERSG）对各组进行情绪测量。结果肝阳上亢证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证患者ERSG测值各项积分均明显高于健康人对照组（P〈0．01）；ERSG肝阳上亢证肝经维度积分明显高于肝郁气滞证对照组、肝肾阴虚证对照组（P〈0．01），但肝郁气滞证组与肝肾阴虚证组差异无统计学意义（P〉0．05）；肝阳上亢证组ERSG总分均明显高于肝肾阴虚证对照组，差异有显著性（P〈0．01），其焦虑维度积分明显高于肝郁气滞证对照组及肝肾阴虚证对照组，差异有显著性（P〈0．01），肝郁气滞证对照组、肝肾阴虚证对照组抑郁维度明显高于肝阳上亢证组，差异有显著性（P〈0．01、P〈0．05）。结论肝阳上亢证、肝郁气滞证及肝肾阴虚证患者均有不同程度的焦虑、抑郁情绪状态；肝阳上亢证具有明显的肝经定位症状；肝阳上亢证组的焦虑程度显著高于对照组肝郁气滞证、肝肾阴虚证。说明肝阳上亢证患者以焦虑情绪状态为主。     

外阴营养不良病理类型与中医证型的相关性研究

目的研究外阴营养不良病理类型与中医证型之间的关系。方法对100例初诊为外阴营养不良的女性患者进行病变组织活检,按国际分类标准确定病理类型;经病理检查证实为本病患者,据中医四诊资料进行中医辨证分型,统计不同病理类型在各证型中出现的频率。结果病理类型中硬化苔藓型营养不良58例,增生型营养不良32例,混合型营养不良9例,伴非典型增生1例;辨证分型中肝肾阴虚证43例,肝经湿热证27例,脾肾阳虚证20例,血虚风燥证10例;硬化苔藓型营养不良中肝肾阴虚证比例最高,占62.07%;增生型营养不良中肝经湿热证比例最高,占53.13%。结论外阴营养不良病理类型与中医证型具有明显的相关性,病理诊断与中医辨证的有机结合可为本病的准确诊断、治疗提供有力依据。     

柴胡应为脾胃药

柴胡应为脾胃药李根林（河南中医学院，４５０００３）主题词柴胡／治疗应用，脾胃病／中医药疗法柴胡味苦、辛，性微寒。归心包、肝、胆及三焦经。功效和解退热，疏肝解郁，升举阳气。主治少阳证，肝郁证及气虚下陷证。目前常作为肝胆病专药，如《伤寒论》中，治伤寒少阳...     

临证误治病例分析三则

临证误治病例分析三则李波（河南省满川县人民医院，河南４６５１５０）主题词咳嗽／中医药疗法，黄疸／中医药疗法误治，即为临证因理、法、方、药包涵了中医诊治疾病的整个过程，是中医辨治疾病的精粹。因此，对临证误治病案的深入探讨，天疑将加深医者对理、法、方、药...     

高血压病同病异证血浆血管紧张素Ⅱ（AⅡ）含量的研究

该文共选择高血压病患者６０例，其中肝阳上亢证３０例，肝肾阴虚证２０例，肝火上炎证１０例。并以健康人２０例为对照组，采用放射免疫分析方法测定各组患者血浆ＡⅡ含量，结果发现：高血压病患者血浆ＡⅡ含量明显高于健康人组（Ｐ＜０．０１）；肝阳上亢证组、肝火上炎证组血浆ＡⅡ含量明显高于健康人组和肝肾阴虚证组（均Ｐ＜０．０１），但该两组间比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；肝肾阴虚证组血浆ＡⅡ含量与健康人组接近（Ｐ＞０．０５）。结果提示高血压病不同证型患者ＡⅡ含量有差别，可考虑作为区分其虚实证型的实验参考指标。     

六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病48例

六味地黄丸治疗肾阴亏虚型糖尿病４８例于英洲，江辉（黑龙江省石油化工厂职工医院，大庆１６３７１３）主题词糖尿病／中医药疗法，肾阴虚／中医药疗法，六味地黄丸／治疗应用据ＷＨＯ糖尿病诊断标准，笔者在１９９１年５月～１９９３年５月，对４８例肾阴虚型非胰岛素依...     

代赭石临证配伍简要

代赭石临证配伍简要封银曼河南中医学院（４５０００３）主题词代赭石／治疗应用，中药配伍／分析代赭石苦寒质重，归肝、心经，以平肝潜阳，降逆泻热，凉血止血见长。临床若灵活配合，因证施治，疗效显著，此举赭石配伍药对数端以彰其用。１赭石配人参镇逆纳气赭石其质量...     

不同地域慢性乙肝肝肾阴虚证与肝功能及四诊信息的相关差异性研究

目的:以"天人合一"、"因地制宜"的中医整体观思想,结合肝脏"肝藏血"、"肝体阴而用阳"的生理特性,以慢性乙肝肝肾阴虚证为切入点,对不同地域慢性乙肝肝肾阴虚证的理化指标及四诊信息进行研究。方法:通过对泸州、咸阳、武汉三地中医院肝肾阴虚证150例患者临床调查研究,试图探讨发现不同地域肝肾阴虚证与有关检测指标及四诊信息的差异性。结果:ALT、AST、TBIL咸阳高于泸州、武汉,GLB武汉高于泸州、咸阳,另外年龄、发病季节、舌质、脉象、病情轻重在3个地域患者间存在显著差异(P<0.05)。结论:因地势高下湿燥之不同,地理环境、气候条件及饮食习惯对体质产生相应影响,从而不同地域患者的客观检查指标有差异。提示我们疾病的预防和治疗,应该根据不同地域患者的特点因地制宜。     

不同地域慢性乙肝肝肾阴虚证与肝功能及四诊信息的相关差异性研究

目的：以＂天人合一＂、＂因地制宜＂的中医整体观思想,结合肝脏＂肝藏血＂、＂肝体阴而用阳＂的生理特性,以慢性乙肝肝肾阴虚证为切入点,对不同地域慢性乙肝肝肾阴虚证的理化指标及四诊信息进行研究。方法：通过对泸州、咸阳、武汉三地中医院肝肾阴虚证150例患者临床调查研究,试图探讨发现不同地域肝肾阴虚证与有关检测指标及四诊信息的差异性。结果：ALT、AST、TBIL咸阳高于泸州、武汉,GLB武汉高于泸州、咸阳,另外年龄、发病季节、舌质、脉象、病情轻重在3个地域患者间存在显著差异（P〈0.05）。结论：因地势高下湿燥之不同,地理环境、气候条件及饮食习惯对体质产生相应影响,从而不同地域患者的客观检查指标有差异。提示我们疾病的预防和治疗,应该根据不同地域患者的特点因地制宜。     

慢性肾炎患者肝肾阴虚证与血清中微量元素关系研究

目的：初步探讨慢性肾炎肝肾阴虚证与血清微量元素关系。方法：快速电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）,同时测定血清中多种微量元素。样品加5mL浓硝酸经微波消化系统消解后可直接分析。结果：在慢性肾炎肝肾阴虚证等患者血清微量元素与正常组比较,Zn、Fe、Cu明显低于正常值（P〈0.05）,Mn元素高于正常组（P〈0.05）。结论：实验结果表明慢性肾炎肝肾阴虚证患者血清中微量元素发生改变,将为临床慢性肾炎肝肾阴虚证研究提供借鉴。