三踝骨折合并下胫腓分离手术治疗经验

三踝骨折合并下胫腓分离是较严重的关节内骨折,治疗不当常遗留关节功能障碍,创伤性关节炎等后遗症.因此在治疗上多倾向于切开复位内固定治疗.我科自2008年3月～2010年4月共收治三踝骨折合并下胫腓分离患者50例,均行手术治疗,效果满意.     

关节内肩胛盂骨折手术治疗效果评价

关于关节内肩胛盂骨折手术治疗效果的证据比较匮乏,仅来自于一些病例观察研究.通过对四个小样本的病例研究汇总评价后发现,85%(71%-100%)的肩胛盂骨折患者在接受手术治疗后可获得良好效果,同时随访发现57%(40%～67%)的患者不再出现疼痛症状.由于关节内肩胛盂骨折并不常见,所以通过观察性研究来评价手术治疗的效果似乎是性价比较高的方法.     

骨科：脊柱

关于儿童自发性寰枢关节半脱位的现代诊断和治疗探讨；经寰枢关节间隙螺钉和寰椎椎板钩内固定的力学稳定性；老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术治疗；三种手术方法治疗下颈椎骨折脱位；强直性脊柱炎颈椎骨折的临床特征分析和诊断.     

关节镜辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折相关问题

胫骨平台骨折是膝关节的常见损伤,一般需要手术治疗.相比传统切开复位手术,关节镜辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折在直视关节内软骨损伤、骨折精确复位、优化关节内伴发损伤的诊治,降低手术侵袭性及快速康复等方面显示出许多优势,更符合微创治疗理念.尽管对于关节镜手术的一般原则存在共识,但对于骨折类型的选择、合并软组织损伤的处理、治...     

肱骨髁间骨折的外科手术治疗进展

肱骨远端髁间骨折为关节内骨折,多见于老年人.非手术治疗需要长期制动,容易出现肘关节僵硬、骨不连、骨折处不稳定等并发症,只适用于存在手术禁忌证和拒绝手术治疗的患者.     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科最常见骨折之一,因其是关节内骨折,治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定,以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复.我们自2002年1月至2006年11月间收治的36例踝关节骨折,采用手术内固定治疗,均取得满意疗效,现报道如下.     

三踝骨折49例手术治疗体会

三踝骨折是踝部骨折中较严重、较常见的关节内骨折,其预后对患者的生活、工作能力影响较大.其治疗方法的选择越来越受到关注[1].我院从2000年2月至2006年2月收治58例三踝骨折,给予手术治疗,49例得以随访.现分析如下.     

重视关节内骨折的治疗

本期《中华创伤骨科杂志》是以“关节内骨折”为主要内容的重点刊，涉及下肢的胫骨平台骨折、髌骨骨折、Pilon骨折、跟骨骨折及上肢的肩胛盂骨折、桡骨远端骨折的手术治疗一关节内骨折，特别是高能量的损伤由于骨折移位、关节塌陷及软组织损伤等增加了治疗的难度。治疗上根据关节内骨折的特点应做到：对骨折损伤正确判断，把握手术时机，应用微创技术，尽可能达到骨折的解剖复位及对线，最大限度恢复关节功能特别强调关节内骨折的治疗要个体化     

三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对80例胫骨平台骨折患者按照三柱分型方法进行分型,并以三柱分型方法指导手术治疗,观察患者的手术疗效。结果患者均获得12个月的随访。与单、双、三柱骨折比较,单纯压缩性骨折的手术时间最短,术中出血量最少,骨折愈合时间最短,术后10个月HSS评分最高,差异均有统计学意义(P 0. 05)。单、双、三柱骨折的骨折愈合时间两两比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。患者均无骨折延迟愈合、神经损伤、内固定失败以及骨不连等严重并发症。14例三柱骨折患者中术后1例切口感染、2例关节僵硬; 23例双柱骨折患者中术后2例关节僵硬; 32例单柱骨折患者中术后1例关节僵硬; 11例单纯压缩性骨折患者中术后无切口感染及关节僵硬发生;并发症发生率各型两两比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折疗效确切。     

胫骨平台骨折手术治疗32例临床分析

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的临床效果.方法 将确诊的胫骨平台骨折32例使用手术内固定加植骨治疗.结果 按Rasmussen评分标准本组优22例(68.8%),良6例(18.8%),可2例(6.3%),差2例(6.3%),优良率为87.6%.结论 手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法.稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响.     

跟骨关节内骨折分型与治疗进展

跟骨关节内骨折是较复杂的骨折之一,其分型和治疗方法存在争议.目前临床常采用Sanders分型,对无明显移位者及全身情况较差而不能耐受手术者采用保守治疗,对有移位或粉碎性关节内骨折者大多采用手术治疗.手术治疗易发生切口边缘坏死、感染等并发症.微创技术已得到初步发展.     

胫骨平台骨折内固定术后功能康复

胫骨平台骨折是临床上较为常见的膝关节内骨折,常伴内外侧副韧带、半月板、交叉韧带损伤,发病率、致残率较高,通常需要手术治疗,但单纯手术治疗胫骨平台骨折疗效并不满意.胫骨平台骨折术后并发症多,常见并发症包括感染、复位丢失、畸形愈合、关节强直、创伤性关节炎等,术后早期积极正确的功能锻炼可有效预防及治疗并发症,有助于提高临床疗效.胫骨平台骨折涉及主要负重关节,为尽可能保留关节功能,手术治疗的目的在于恢复关节面完整、关节正常活动范围、正常下肢力线及维持关节稳定.若治疗不积极或功能锻炼不当,可致膝关节疼痛、僵硬、不稳定和功能障碍、内外翻畸形及创伤性关节炎等并发症.内固定术后早期积极、安全有效的功能锻炼是骨折康复中的一种很重要的措施.术后功能恢复很大程度上取决于是否严格遵循医护人员提供的功能锻炼方法.康复运动治疗机制:康复运动治疗可促进关节局部的血液和淋巴循环;适宜的应力刺激有利于游离钙沉积,新生骨生长,促进骨折愈合;肌肉收缩有利于防止废用性肌萎缩;关节运动能改善关节的血液循环,促进关节滑液的分泌,防止关节挛缩.     

三踝骨折伴踝关节脱位的手术治疗及相关问题探讨

三踝骨折伴踝关节脱位（Cotton骨折）是一种严重而复杂的关节内骨折，多合并下胫腓联合分离，踝关节失稳，踝穴完整性严重破坏等情况。临床上保守治疗失败率高，目前多倾向于积极手术治疗。自2000年3月至2005年10月笔者采用手术治疗Cotton骨折32例，疗效满意。现报告如下。     

跟骨骨折手术治疗进展

跟骨骨折手术治疗难度大.一般认为明显移位的关节内外骨折即有明确的择期手术指征.手术治疗时机取决于骨折类型、骨折周围软组织条件、患者全身状况和是否有并发症.外侧入路,特别是扩大的外侧入路是目前临床上最流行和应用得最多的手术入路.手术时应在认真保护好软组织套的前提下,充分显露跟骨距下关节,直视下解剖复位骨折块,尤其是后关节面骨折块,尽量恢复Gissane角和Bohler角,矫正跟骨内外翻畸形.根据骨折复位的具体情况,进行稳定的内固定,并对后关节面下方骨质缺损区进行植骨.满意的手术疗效主要取决于精细的手术技术、关节内外解剖结构的恢复、骨折的牢靠固定及有效的术后处理.微创手术技术由于对移位的跟骨骨折采用间接或闭合复位,并经皮骨折内固定,有效地减少了软组织相关并发症的发生,近年来日益受到重视.但该技术主要适用于简单类型骨折,实际应用时应避免手术适应证的扩大.     

经皮空心钉治疗髌骨横形骨折

髌骨骨折是关节内骨折,其中横形骨折最为常见,约占髌骨骨折的66%[1].治疗上要求关节面复位平整,内固定牢固可靠,骨折愈合快,关节活动早.以利膝关节早期康复锻炼和功能恢复.目前手术治疗方法较多,以往多采用切开复位内固定术治疗,手术创伤大,康复慢,易发生关节僵硬及关节内感染.近年来,本院应用微创外科手术方法,C形臂X线机透视下闭合复位,经皮空心钉内固定术,选择性治疗髌骨简单横形新鲜骨折15例,疗效满意.现报告如下.     

手部关节内撕脱骨折的手术治疗

目的 探讨手部关节内撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 2006年10月至2008年12月,应用骨锚及骨片钉治疗26例手部关节内骨折.方果 术后随访2～23个月,所有骨折平均在术后2个月达到骨性愈合,掌指关节和指间关节活动度均达到优良水平.方论 应用骨锚及骨片钉固定治疗手部关节内撕脱骨折,操作方法简单,骨折固定确实,疗效可靠.     

内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析

随着社会的高速发展,交通事故及坠落伤引起的胫骨平台骨折病例逐渐增多。胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,治疗不当会出现创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等并发症。目前多主张手术干预。2000年至2006年收治63例胫骨平台骨折,现对内固定手术治疗进行回顾性分析,提出各种具体的治疗方法,以期进一步提高手术的远期效果。     

手术治疗闭合性三踝骨折

二踝骨折是常见的关节内骨折，2003年3月～2006年8月，我院对81例闭合性三踝骨折患者采用手术治疗，疗效满意。     

胫骨平台骨折的关节镜治疗

胫骨平台骨折是临床上较常见的一类骨折，由于治疗结果难以预料甚至有导致严重关节功能不良的可能，早期多倾向于保守治疗。近年来，随着外科技术及器械的不断改进，越来越倾向于手术治疗。常规切开复位内固定可破坏膝关节周围封闭的软组织环境导致潜在关节不稳、关节内术野不清造成对骨折形态的误判、剥离范围过大引起皮肤软组织愈合困难，因而人们转而寻求以最小的侵入方式完成胫骨平台骨折解剖复位和坚强固定的方法，关节镜技术即是其中之一。关节镜下手术不仅可以使骨折得到精确复位，还能避免关节周围软组织再次损伤。     

三踝骨折手术治疗体会

三踝骨折是一种复杂的关节内骨折,其骨折复位的标准必须达到下列要求：恢复踝穴的正常解剖关系;踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直;踝关节面尽可能光滑。因此,绝大部分三踝骨折需要手术治疗。而手术往往需要从三个不同的平面进行复位和固定,