急性阑尾炎合并肠梗阻2例

<正>1资料病例1:男性,51岁。因"反复腹胀、呕吐4d,发热3d"入院。入院前4d饱食受凉后出现反复腹胀、恶心呕吐10余次,初为胃内容物,末次见咖啡色液体。查呕吐物隐血(++)。血常规示白     

慢性异位阑尾炎急性发作合并Meckel憩室一例

患者,女76岁。因左下腹疼痛1月余,加重2d入院。患者约1个月前无明显诱因出现左下腹隐痛,无放射痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无便秘、黑便,于外院作全消化道钡餐示:(1)轻度胃下垂;(2 )肠旋转不良;(3)慢性异位阑尾炎?诊断慢性异位阑尾炎,给予抗炎治疗2d后症状无明显好转,左下腹疼痛加重来我院求治。体检:T、P、R、BP正常范围心肺(- )。腹平软,左下腹有压痛,无反跳痛,反麦氏点有压痛,无反跳痛,无肌卫,腰大肌征(- ) ,闭孔内肌征(- ) ,肠鸣音存在。辅助检查:血常规:WBC 7 8×10 9/L ,N0 4 9。尿常规无异常。初步诊断:慢性异位阑尾炎急性发…     

36例不典型急性阑尾炎诊治体会

目的提高临床医师对不典型急性阑尾炎各种可能临床表现的认识和理解,并及时做出诊断,及早手术,可有效防止并发症,提高治愈率。方法对2009年9月至2010年10月收治的36例不典型急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析和总结。结果全部患者均行手术治疗,治愈32例,治愈率88.9%,死亡4例,3例死于中毒性休克,败血症;1例死于术后腹部化脓,并发多器官衰竭。术后切口感染2例,并发腹腔脓肿3例。结论进行全面的查体及必要的辅助检查,不断积累临床经验,方能及时做出诊断,及早手术,可有效防止并发症,提高治愈率。     

急性阑尾炎合并肠梗阻的疗效分析

目的:探讨手术治疗急性阑尾炎合并肠梗阻的临床疗效。方法:将70例急性阑尾炎合并肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组实施保守治疗,症状加重后再实施手术切除治疗。对照组实施急症手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性阑尾炎合并肠梗阻的患者,尽早明确诊断,实施手术,有助于及时治疗,降低并发症的发生,值得推广。     

合并急性阑尾炎的Meckel憩室异位胰腺1例并文献复习

<正>1病例资料患者男性,40岁,2010年12月18日因"持续右中下腹疼痛1天余"入院,当时疼痛不剧烈,无其他部位牵涉痛,无腹胀及恶心呕吐,停止排便,排气尚可,小便正常。平素自觉中上腹部阵发性隐痛不适,未经系统诊治。查体T36.8℃,右下腹可及局限固定性压痛,未及肌紧张与反跳痛,肠鸣音正常。Rovsing征、闭孔肌试验均阴性。     

急性阑尾炎术后漏诊睾丸扭转1例

<正>1临床资料患者男性,18岁,以"转移性右下腹痛2d"入院。查体:T38.6℃,急性病容,右下腹压痛,伴有肌紧张、反跳痛,血常规:WBC19.1×10~9/L,N 0.91,入院诊断:急性阑尾炎。急诊行"阑尾切除术",术中见阑尾充血、水肿、化脓,常规切除阑尾。术后病理回报:急性化脓性阑尾炎。术后给予抗感染治疗,于     

急性阑尾炎合并美克尔憩室13例诊治体会

目的 总结急性阑尾炎合并美克尔憩室的诊治特点.方法 对13例急性阑尾炎合并美克尔憩室的病例进行回顾性分析.所有病例的临床初步诊断基本一致,其中9例为急性单纯性阑尾炎、3例为急性化脓性阑尾炎,1例为急性坏疽性阑尾炎.结果 13例均经手术探查并最终证实为急性阑尾炎合并美克尔憩室并进行治疗,其中8例为单纯美克尔憩室,4例合并美克尔憩室炎,1例合并急性美克尔憩室炎伴穿孔.13例全部行阑尾及憩室切除术,全部治愈.结论 美克尔憩室是常见的先天性消化道畸形,术前诊断困难.而急性阑尾炎作为外科急腹症中最常见的病因,手术是首选治疗方法,但是阑尾炎手术中应常规探查末端回肠至少150~200 cm,确定有无遗漏美克尔憩室,以免漏诊造成严重后果.     

巨大空肠憩室穿孔1例

患者,女,42岁。主因间断性上腹部疼痛不适2月余,突然加重3 h入院。查体:T 38.6℃,P 110次/min,R 29次/min,BP19/12 kPa。神清,心肺无异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏、脾脏、胆囊未触及,全腹叩鼓音,肺肝浊音界消失,肠鸣音消失。腹透可见膈下游离气体。入院后诊断:急性溃疡病穿孔。给予禁食水,持续胃肠减压,补液及抗生素等保守治疗。24 h后患者症状无好转,腹痛加剧,T 39.2     

不典型急性阑尾炎超声诊断误漏诊临床分析

急性阑尾炎是常见的急腹症之一,可发生于任何年龄,部分患者的临床症状和体征往往不典型,及其阑尾位置的多变性,给诊断和手术中顺利寻找阑尾带来了一定的困难。为提高超声对急性阑尾炎的检出率,对我院2004年3月-2009年3月收治的208例急性阑尾炎患者中,26例经手术及病理证实的不典型急性阑尾炎的超声图像表现进行回顾性分析。     

烧伤合并急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。主因胸背部、左上肢热水烫伤 2ｈ入院。既往体健。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,表情痛苦 ,胸背部及左上肢见烧伤创面占体表面积 2 5 % ,有水泡形成 ,部分破溃 ,渗液较多 ,基底部色红白相间 ,触痛 ,余未见异常。初步诊断 :烧伤Ⅱ度 2 5 % (其中浅Ⅱ度 2 0 %、深Ⅱ度5 % )。创面清创 ,外用烧伤涂膜剂 ,并抗炎、补液治疗 ,住院后第 5天突然出现上腹部疼痛 ,并恶心、呕吐 ,数小时后渐转移并固定于右下腹。查腹部 :平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹麦氏点明显…     

乙状结肠憩室误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者男,35岁,因转移性右下腹部疼痛2天入院。查体:T383℃,右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/分,闭孔内肌试验及腰大肌试验阴性。血常规WBC126×109/L,N08,腹部透示未见异常,入院后诊断为急性阑尾炎,并在麻醉下行阑尾切除术,术中见回盲部     

急性阑尾炎并存疾病漏诊分析

<正>急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,本院于2000年8月至2007年1月,共治疗643例阑尾炎,出现并存阑尾炎周围疾病(附件炎症,阑尾周围肿瘤)3例,并存输卵管脓肿2例,良性阑尾黏液囊肿1例。并存6例,约占0.6%,出现漏诊5例,漏诊率83.3%。现就诊治情况报道如下。     

急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌14例分析

目的 探讨预防或减少急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的措施及二者并存的术中处理。方法 对我院1990年1月～2002年10月收治的14例急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的原因及并存机理进行回顾性分析。结果 14例漏诊患者中，5例行Ⅰ期右半结肠切除术；3例行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术；2例行I期可疑病灶切除、回肠或盲肠造瘘术，Ⅱ期行右半结肠切除术；3例行回肠造瘘、腹腔引流术，Ⅱ期行右半结肠切除术；1例单纯行阑尾切除术，漏诊肝曲结肠癌，术后并发肠梗阻，剖腹控查行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术。结论 掌握外科基本理论，遵循外科基本原则，避免惯性思维，减少漏诊机会，常能够避免急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌导致处理不当而带来的一系列问题。     

美克尔憩室穿孔误诊急性阑尾炎1例

美克尔憩室是小肠憩室最常见的一种，发生率为1%~2.5%，男女之比约为2：1，仅约4%病人出现临床症状，60%以上病人为10岁儿童，30岁以上很少出现症状。此病例较特殊，报道如下。 1 病历摘要 患者女，69岁，家庭主妇。以“右下腹痛6小时入院。该患于当日凌晨1时许无明显诱因觉右下腹痛，呈阵发性加剧，无发热、恶心及呕吐，二便正常。于7时许在我院以“急性阑尾炎”入院。查体：腹软，右下腹麦氏点压痛(++)，反跳痛(+)。血象WBC 11.6×109/L，N 76%，L24%。胸腹联透未见异常，B超未见异常。诊断为“急性阑尾炎”，决定行阑尾切除术。术中…     

不典型症状的急性阑尾炎19例

笔者收集整理了2002年1月至2007年11月我院收治的具有不典型症状的急性阑尾炎19例的临床资料，并结合病例资料进行了分析。现报道如下：     

急性阑尾炎致粘连性肠梗阻1例

患者,男,57岁。因转移性右下腹痛4天,腹胀,停止排便、排气2天,而急诊。查体:体温37.4℃,呼吸19次/分,脉搏78次/分,血压14/10kPa,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛,右下腹部明显,伴反跳痛,未扪及包块。肠鸣音减弱1～2次/分,无高音调金属音,双下肢无水肿。实验室检查:WBC 13.0×10~9/L,N     

不典型阑尾炎1例误诊分析

患者,女,31岁,因“右下腹痛1天”急诊入院.患者1天前开始腹部疼痛,开始呈隐痛,阵发性发作,以后逐渐加重,伴有恶心、轻度呕吐和腹泻.并有乏力,头痛,畏寒等全身症状.既往有反复右下腹痛史,口服抗生素后缓解.半年前行剖宫产术.     

急性阑尾炎误诊、漏诊分析

目的：探讨急性阑尾炎临床误诊、漏诊原因,制定有效的临床预防措施,降低误诊、漏诊率。方法：对本院2005年2月～2009年2月收治的疑似急性阑尾炎患者684例进行总结分析,后经治疗确诊为其他疾病患者31例,对误诊原因进行分析比较,查明原因。结果：本组误诊31例患者均实施了相应手术和治疗,全部治愈出院,无并发症发生及死亡患者。结论：应提高对年轻和老年患者的警惕性,加强对育龄妇女的观察和诊断,减少不必要的手术。     

回肠末段美克耳憩室伴粘连性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例

1病例报告 患者男，21岁。因右下腹疼痛6h于2003-12-06入院。查体：生命体征平稳。腹平软，未见肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛（＋），反跳痛（＋），肠鸣音正常。血液分析：白细胞10.8×10^9／L，粒细胞0.608。腹部透视：肠腔积气。初诊为急性阑尾炎。拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。[第一段]     

急性化脓性阑尾炎伴阑尾憩室穿孔1例

1病例报告患者男,21岁。因转移性右下腹痛28h于2005-09-25入院。体温36·8℃,右下腹麦氏点压痛( ),反跳痛( ),肌紧张( )。血常规:白细胞14·7×109/L,中性粒细胞0·794。诊断:急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾长6cm,直径1cm,肿胀质硬,表面附脓苔。于阑尾中段见一直径2cm的粉红色半球形突出囊性肿物。表面光滑,基底部宽大,顶部中心破溃,穿孔直径0·5cm。病理检查见:阑尾壁内大量中性粒细胞浸润,阑尾隆起膨出部镜下可见阑尾黏膜,缺乏肌层,组织内亦见大量中性粒细胞浸润。病理诊断:急性化脓性阑尾炎伴憩室穿孔。术后7天…