庆大霉素和利福平高渗盐水对烧伤肉芽创面治疗效果的比较

目的比较庆大霉素和利福平高渗盐水对烧伤肉芽创面治疗效果。方法将112例烧伤肉芽感染创面患者,随机分为A、B两组。A组43例,采用庆大霉素高渗盐水纱布处理创面;B组69例采用利福平高渗盐水纱布处理创面。比较两组治疗前后病原茵检出率及烧伤肉芽创面植皮后成活率。结果治疗后A组病原茵检出率明显高于B组（P〈0．05）。A组植薄中厚皮,全部成活29倒,皮片成活面积在96％以上14例,散在1cm×1cm残余创面≤3个;B组植薄中厚皮,全部成活63倒,皮片成活面积在96％以上6例,散在1cm×1cm残余创面≤3个。两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论利福平高渗盐水纱布湿敷创面优于庆大霉素高渗盐水纱布处理创面,具有高效、省时的特点,易于在临床上推广。     

高渗盐水加庆大霉素治疗浅度烧伤的效果观察

浅度烧伤临床多见 ,采用高渗盐水加用庆大霉素外敷治疗浅度烧伤 ,效果满意。1　临床资料本组病例均为浅Ⅱ度 ,共 81例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 3例 ,男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 5～ 5 0岁 ,烧伤面积0 5 %～ 8%。对照组 3 8例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 6～ 5 2岁 ;烧伤面面积 0 5 %～ 7%。伤因 :热水烫伤 64例 ,火焰烧伤 17例。就诊时间 :最早伤后 2 0ｍｉｎ ,最晚伤后 4 0ｈ。2　治疗方法治疗组 :无菌术的原则 ,1∶10 0 0新洁尔灭清洗创面 ,用生理盐水 5 0 0ｍｌ冲洗 ,去除泥污。水疱皮破溃者 ,去除边缘 ,重新铺平 ;水疱皮未破…     

自制烧伤膏治疗烧伤肉芽创面

自制烧伤膏治疗烧伤肉芽创面（０６７００１）河北省承德市双滦区双塔山医院胡忠武笔者在多年的临床工作中，用自制烧伤膏治疗烧伤后创面，收到满意效果，介绍如下：１一般资料本组４０例，男２７例，女１３例，年龄２～５７岁；创面均有不同程度感染。创面最大面积，１２...     

重组人表皮细胞生长因子与利福平联合治疗烧伤残余肉芽创面效果分析

[目的]探讨应用利福平油纱和重组人表皮生长因子(rhEGF)对大面积深度烧伤后残余肉芽创面的疗效.[方法]对56例大面积烧伤患者后期残余创面分二组进行自身观察对照治疗:研究组(32例)应用利福平油纱和重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗,对照组(24例)选择单用皮维碘软膏作自身对照治疗,观察和比较两组残余创面细菌转阴率和创面愈合情况.[结果]研究组细菌总转阴率为72％,对照组为23％(P＜0.01),两组差异有非常显著性意义;研究组创面平均愈合时间为(20.36±5.98)d,而对照组为(29.6±8.72)d,研究组创面较对照组平均提前约10d愈合,P＜0.05,两组差异有显著性意义.[结论]应用利福平油纱和rhEGF治疗烧伤残余创面,能有效地清除残余创面感染的主要细菌(金黄色葡萄球菌和MRSA),可明显加速烧伤残余创面的愈合.     

大面积烧伤肉芽创面合并混合细菌感染的手术治疗

混合多种细菌感染的大面积烧伤肉芽创面处理较为棘手,近半年来我们收治４例此类病人,经手术后治愈,报道如下：１临床资料 ４例病人全部由外院转入,男３例,女１例,年龄６～５２岁,烧伤至转入时间 ２１～３６ ｄ,烧伤总面积 ６０％～８５％,入院时肉芽创面面积４２％～６０％,部位包括躯干、会阴、四肢。外院治疗经过：２例深度烧伤经１次手术削痂植皮失败,２例Ⅱ度烧伤创面经用中草药和湿润烧伤膏外敷,创面感染加深。每例患者均先后静脉联合使用４～６种抗生素。入院时病人精神差、消瘦,贫血貌,创面潮湿,污浊,有脓性分泌物,…     

高渗盐水浸泡在烧伤深二度创面中的应用

1临床资料1.1一般资料2007年6-9月,我科门诊治疗的深二度烧伤患者100例,烧伤面积<1%,其中男性60例,女性40例,年龄17~65岁。100例患者均自愿接受本治疗方案且可定期来门诊换药。1.2分组100例患者随机分为传统的温水浸泡(对照组)和改良的3%高渗盐水组(观察组)各50例。1.3方法1)观     

全厚皮修复手部电烧伤肉芽创面

全厚皮修复手部电烧伤肉芽创面温州市第二医院烧伤整形科齐永１９９０年５月以来，我们采用全厚皮修复电烧伤后手部肉芽创面共１２例，１８个部位，皮片成活率达到９５％以上，取得良好效果。１临床资料１．１病例：本组１２例，男９例，女３例。年龄１７—４５岁。全部为...     

外敷庆大霉素盐水治疗Ⅱ度烧伤198例

烧伤是一种常见、多发病，目前对烧伤的治疗仍然比较困难．特别是创面的处理方法种类繁多而都存在不足之处．文献对创面处理的报道也较少．笔者自1991～1994年采用外敷庆大霉素盐水治疗Ⅱ度烧伤取得了显著的疗效．现报告如下：     

Successful treatment of invasive burn wound infection with sepsis in patients with major burns

Objective To investigate the clinical characteristics of invasive burn wound infection wit h sepsis in patients with major burns and to summarize the successful experience s in the treatment of such patients. Methods Eight patients with major burns, complicated by invasive burn wound infection an d sepsis were consecutively admitted to our hospital from September 1997 to Octo ber 1998.Among them, 6 patients developed multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and 2 developed septic shock.The plasma concentrations of IL-6, IL-8, TNFα and lypopolysaccharide (LPS) were assayed before and after surgical inter vention, as well as when the patient’s vital signs became stable.Results The patients’ conditions usually deteriorated abruptly when extensive invasive b urn wound infection emerged.While multi-microbial infection was usually found , Pseudomonas aeruginosa was the predominant bacteria isolated from the sube schar tissue.The plasma concentrations of IL-6, IL-8, TNFα and LPS before s urgical intervention were significantly higher than those after surgical interve ntion (P&lt;0.05).The lowest levels of the inflammatory mediators were obser ved when the patients’ conditions became stable, and the values were signifi cantly lower than those before surgical intervention (P&lt;0.001). Conclusion Since the main cause of burn wound sepsis is the presence of a large area of i nfected burn wound, they should be excised and covered as early as possible.LP S and pro-inflammatory mediators play an important role in the pathogenesis of burn sepsis.Although favorable results should be attributed to comprehensive t reatment, we believe that early, aggressive and thorough surgical excision of in fected burn wounds, followed by sound and complete coverage of the area, play a crucial role.     

烧伤创面和焦痂下组织菌种分布和耐药性比较

目的 观察烧伤创面和焦痂下菌种分布和耐药性及其关系,探讨其在烧伤病人选择抗生素治疗中的意义。方法 1993～2000年865例烧伤病人创面和焦痂下组织中分离获得1119株和291株细菌,回顾分析细菌学和耐药性监测情况,并分组比较。结果 烧伤创面和焦痂下组织中G-菌和G+菌的分布有显著差异,各菌种比例亦有差异(P<0.05或P<0.01)。菌种构成仍以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌为主,其在创面和焦痂下组织的耐药率无显著差别(P>0.05);万古霉素、耐替米星和亚胺配南是以上优势菌的首选抗生素。结论 烧伤创面和焦痂下组织菌种分布虽各有特点,但主要菌种构成比和耐药性趋势基本一致;未作焦痂下细菌鉴定或无条件作焦痂下细菌鉴定时,烧伤创面细菌和耐药性鉴定可作为诊治烧伤病人创面感染的参考。     

综合护理应用在手术室外科伤口感染预防中的临床效果分析

目的分析综合护理应用在手术室外科伤口感染预防中的临床效果。方法选取2016年10月～2018年1月于本院实施外科手术的120例患者作为研究对象,随机将患者分成两组,一组采用常规护理,为常规组,另一组采用综合护理,为实验组,分析两组患者伤口感染的预防效果和护理效果。结果实验组患者伤口感染的发生率为3.33%(2例),明显低于常规组的16.67%(10例)(P0.05);实验组伤口甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合占比数据与常规组比较差异均具有统计学意义(P0.05);实验组非常满意41例,满意15例,常规组非常满意22例,满意25例,实验组患者对护理的满意度为93.33%(56例),高于常规组的78.33%(47例)(P0.05)。结论手术外科伤口采用综合护理干预措施可降低感染的发生率,并促进伤口愈合,提高患者的护理满意度,使患者伤口感染的引发因素得到控制,可在外科手术伤口感染护理中推广使用。     

烧伤患者创面淋巴细胞亚群的变化

目的探讨严重烧伤患者创面免疫细胞浸润反应的变化及其与伤情的关系.方法采用HE染色和淋巴细胞单克隆抗体ABC法染色对6例严重烧伤患者创面免疫细胞浸润反应的出现时间和细胞种类进行了观察.结果烧伤创面白细胞(WBC)浸润带在伤后1～2周出现,细胞成分早期以中性粒细胞(PMN)为主,后期以单个核细胞为主.伤情越重,WBC浸润带出现越晚,WBC数量也越少.伤情的不同还影响着创面局部的T淋巴细胞亚群及其活化程度.结论严重烧伤患者创面免疫细胞浸润反应的变化与伤情密切相关,反映了创面局部抗感染能力和免疫排斥反应的变化规律,为临床合理使用抗生素、正确处理烧伤创面以及创面异体皮移植存活延长提供了重要的理论依据.     

影响bFGF促进放射性复合烧伤创面愈合因素的探讨

以大白鼠复合伤为模型，探讨了影响碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）促进放射性复合烧伤创面愈合的因素。结果发现，烧伤创面早期切痂有利于ｂＦＧＦ的促进愈合作用，６０天创面愈合率达９１．３％，而未切痂愈合率仅为１０．０％。肝素可增强ｂＦＧＦ促进创面肉芽组织生长，毛细血管增生，纤维母细胞增殖及ＤＮＡ合成。创面感染的控制有利于保护ｂＦＧＦ的活性。     

腹腔镜下妇科手术两种麻醉方法的对比研究

目的：探讨腹腔镜下妇科手术的麻醉方法及安全性。方法：将200例ASAⅠ～Ⅱ级实施腹腔镜妇科手术患者随机分成两组,Ⅰ组为连续硬膜外麻醉（100例）,Ⅱ组为腰-硬联合麻醉（100例）,两组均加静脉麻醉,全程监测BP、HR、RR、SpO2等指标,观察其变化情况、麻醉效果、肌松程度及牵拉反应和术后并发症。结果：两组麻醉效果均为优良,肌松良好,无麻醉并发症,BP、HR、RR、SpO2气腹前后监测,硬膜外麻醉波动幅度较大,气腹后与术前、麻醉后相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,腰-硬联合麻醉波幅小,与Ⅰ组相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;气腹后与术前、麻醉后相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜下妇科手术采用连续硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉配合异丙酚静脉麻醉,保持自主呼吸,并发症少,苏醒快,且腰-硬联合麻醉运动神经阻滞更完全,降低了交感神经张力,血压、心率、呼吸、SpO2波动小,是一种较为理想的麻醉方法。     

生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的探讨生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤的临床优势和提高治愈率的影响因素。方法采用辐照猪皮手术治疗小儿深Ⅱ度烧伤,分伤后48 h内手术和48 h外手术两组,每组分术后使用活血药物和不使用活血药物两组。对照组6例则采用传统保痂治疗。观察患者入院后高体温天数、创面疼痛时间天数、白细胞恢复正常天数、患者住院天数等指标。结果采用辐照猪皮治疗小儿深Ⅱ度烧伤48 h内手术患者各项指标均优于48 h外手术和对照组(P<0.05),使用活血药物可以明显缩短患者住院天数(P<0.05);伤后48 h外手术患者创面疼痛时间明显小于对照组(P<0.05)。结论生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤可以有效促进创面的康复,减少患者痛苦,同时使用活血药物可进一步促进创面的愈合。     

血清促红细胞生成素水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合关系的临床研究

目的：探讨血清促红细胞生成素（EPO）水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合的关系。方法：在52例中度烧伤患者中随机选择深Ⅱ度烧伤创面90个,另选30例健康志愿者作为对照组,用ELISA法检测对照组及烧伤者第12天血清EPO的水平,患者按EPO的中位数倍数（MOM）分为〈0．5MOM、0．5～2．5MOM和〉2．5MOM3组,对创面愈合时间、创面面积愈合率及6个月后的瘢痕评分进行评价。结果：烧伤患者血清EPO水平显著高于对照组（P〈0．05）,创面愈合时间〈0．5MOM组同〉2．5MOM组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,3组创面面积愈合率与瘢痕评分差异均有统计学意义（均P〈0．05）;相关性分析表明,EPO水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合时间及瘢痕评分均呈负相关（均P〈0．05）,与创面面积愈合率呈正相关（P〈0．05）。结论：EPO可以在一定程度上促进深Ⅱ度烧伤创面愈合。     

流程图及鱼骨图在降低开放性创伤手术围术期感染中的应用研究

目的研究流程图及鱼骨图在降低开放性创伤手术围手术期感染中的应用效果。方法分析既往开放性创伤患者围手术期感染的危险因素,制定感染因素鱼骨图及管理感染流程图,将其应用于手术医护人员培训中,观察应用前后医务人员考评分及职业暴露情况。结果培训前总评分（82．51：1：4．89）分、职业暴露8．93％、正确处理71．15％、感染15．98％;接训后分别为（97．36±2．11）分、3．61％、100．00％、5．93％。结论应用开放性创伤感染危险因素鱼骨图及管理流程图培训后,有助于护理人员更好地掌握防控感染的相关知识,同时降低职业暴露率。     

重度烧伤早后期创面细菌菌种变化及临床治疗的经验探讨

目的总结重度烧伤早后期创面细菌菌种变化及治疗的经验教训.方法对1997～2003年收治的37例重度以上烧伤,住院时间均超过60d患者,通过调查住院期间,进行创面细菌培养和药物敏感试验资料.结果共检出细菌58株,其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌39株,主要以阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌为主,其次为金黄色葡萄球菌和肠球菌.铜绿假单胞菌对哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶的药物敏感率在60%～75%之间,对亚胺培南药物敏感率为100%,阴沟肠杆菌对头孢三代耐药明显,对阿米卡星、亚胺培南药物敏感率分别为58%、100%,而金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、万古霉素药物敏感率分别为42.8%、57%、100%,肠球菌耐药率较高,大部分肠球菌仅对万古霉素或去甲万古霉素敏感.结论烧伤早期创面细菌以革兰阴性菌为主,烧伤后期创面细菌革兰阳性菌较多.这些细菌的耐药菌株明显增多.耐药菌株的感染是造成重度烧伤患者创面延迟愈合的主要原因.正确合理使用抗生素,及时正确处理创面是防治烧伤感染的有效方法.