结节性肝寄生虫感染的声像图特征

目的　探讨结节性肝寄生虫感染性病变的二维及彩色多普勒特征及病理组织学基础。方法分析了经超声引导下穿刺活检病理证实的 11例患者 16个直径 3cm以下的结节性肝寄生虫病变的二维及彩色多普勒声像图特征 ,并与病理结果进行对照。结果　 11例患者共 16个结节 ,其中单发结节 7例 ,2个结节 3例 ,3个结节 1例 ;病变形态多不规则 ,5例呈较均匀低回声 ,6例呈混合性回声 ,低回声中混有点状高回声 ,肿块一般边界清楚 ,但无包膜或包膜不完整 ,周边无低回声暗环。CDFI显示病灶内血流不丰富 ,11例中仅 1例于病灶内引出低速动脉血流 (12cm /s)。 6例低回声为主的混合性回声结节的活检标本镜下为以嗜酸性白细胞为主的大量炎细胞浸润 ,3例伴组织凝固性坏死 ,2例于坏死组织中找到夏科 -莱登结晶。 5例低回声结节均为较均匀的组织凝固性坏死。结论　肝脏 <3cm结节性寄生虫感染一般表现为肝内的实性病变 ,以不均匀低回声或低回声多见 ,边界多不规则 ,无完整包膜 ,CDFI检查肿块内多无血流信号。上述特征有利于与肝恶性病变区别 ,鉴别诊断困难者超声引导下穿刺活检是确诊的必要手段     

肝霉菌感染的超声表现

目的 探讨肝霉菌感染的超声表现。方法 分析5例肝霉菌感染的彩色多普勒超声表现与超声造影表现，并与超声引导下穿刺活检病理结果相对照。结果 5例肝霉菌感染中，4例主要表现为多发性大小不等的低回声结节或不规则低回声区，结节直径多小于2cm；部分结节周边可见高回声带环绕，少数结节呈类似于转移性肝癌特征性声像改变的“牛眼征”表现。1例为肝右后叶单发性低回声结节。5例肝霉菌感染彩色多普勒超声检查结节内部均未测及明显血流信号。5例肝霉菌感染超声造影示动脉相、门静脉相、延迟相结节内均未见增强，整个造影过程呈“充填缺损”表现，仅2例于动脉相早期可见结节周边少许增强。结论 肝霉菌感染多表现为大小不等的低回声结节，少数结节可呈特征性的“牛眼征”表现。“充填缺损”的超声造影表现对诊断有一定帮助。     

超声对肝脏良性占位性病变的诊断与病理对照

目的：讨论肝脏部分良性占位性病变的超声表现及病理基础。方法：回顾性分析18例肝脏良性占位病变，结合B超检查与病理结果相对照。结果：18例肝脏良性占位病变经超声引导穿刺活检获得确诊，其中肝血管瘤3例，非均匀性脂肪肝4例，肝硬化增生结节4例，炎性坏死病灶6例，局限性结节性增生1例。结论：超声对肝脏不典型病例的诊断存在一定困难，确诊有赖于对病灶的穿刺活检。     

肝实性占位超声回声特性的病理基础

目的 了解决定肝实性占位病变超声回声特性的病理组织学基础.方法 120例患者的37个高回声结节、91个低回声结节在超声引导下接受穿刺组织活检,并进行病理组织学分析.结果 128个结节中包含了各种良、恶性病变.高回声的共同组织学特点为:含有非液化性坏死区、脂肪空泡、透明细胞、血窦或窦周隙扩张,上述结构的最小径>0.03 mm且大片融合形成直径>0.40 mm的集落簇.低回声病灶细胞排列致密无上述结构.结论 病灶内所含有的脂肪空泡、窦周隙的直径是构成回声特性的组织病理基础.     

肝孤立性坏死结节超声表现

目的 探讨肝孤立性坏死结节的超声表现。方法 经病理证实10例肝孤立性坏死结节，超声检测病变大小、边界、回声、肝脏背景回声及彩色血流显像情况。结果 10例肝孤立性坏死结节超声表现直径较小，低回声为主，边界清晰，内未见血流信号，40％(4／10)合并有脂肪肝。结论 肝孤立性坏死结节超声诊断时应与低回声小肝癌等病变相鉴别。     

三维超声在慢性乙肝肝内增生结节及小肝癌诊断中的应用

目的对慢性乙肝肝内病变应用超声进行动态观察,探讨三维超声在慢性乙肝肝内病变发展过程中的价值。方法对实验室检查报告表面抗原（HBsAg）、核心抗体（HBcAb）、e抗原（HBeAg）均阳性的慢性乙肝患者进行肝脏二维超声检查、三维重建,分析图像特点。穿刺活检后,对肝内结节二维、三维超声检出数比较。结果122例HBsAg（＋）,HBcAb（＋）,HBeAg（＋）患者中,三维超声能较清晰显示肝内增生结节、小肝癌形状及与周边肝组织关系,三维超声对小肝癌的检出数较二维超声明显增多。结论超声能早期发现慢性乙肝肝内结节性病变,三维超声多切面、多角度检查提高了小肝癌诊断准确性。     

肝实性占位超声加声特性的病理基础

目的 了解决定肝实性占位病变超声回声特性的病理组织学基础。方法 １２０例患者的３７个高回声结节、９１个低怕结节在超声引导下接受穿刺组织活检,并进行病理组织学分析。结果 １２８个结节中包含了各种良、恶性病变。高回声的共同组织学特点为：含腓 液化性坏死区、脂肪空泡、透明细胞、血窦或周隙扩张,上述结构的最小径〉０．０３ｍｍ且大片融合形成直径〉０．４０ｍｍ的集落簇。回声病灶细胞排列致密无上述结构。结论病灶     

肝脏淋巴瘤的超声影像分析

目的探讨肝脏淋巴瘤超声及超声造影图像特征。方法对18例手术及穿刺活检病理证实为肝脏淋巴瘤患者的超声及超声造影图像特征进行回顾性分析。结果18例肝脏淋巴瘤患者常规超声及超声造影表现：（1）结节型病变6例,常规超声显示肝内单发或多发低回声病灶,边界清晰（2例病灶内出现纤维条索样高回声）,2例病灶内可见条状血流信号,4例未见血流信号;3例（5个病灶）超声造影表现为动脉期不同程度快速增强,门脉期快速廓清,延迟期呈低回声;术前超声及超声造影诊断恶性或可疑恶性病变5例;无定性诊断1例,病理均诊断为非霍奇金淋巴瘤。（2）弥漫型病变11例,常规超声显示肝脏弥漫性增大,其中8例回声均匀,3例回声欠均匀;8例肝内血流走行及分布未见异常,3例出现静脉变细或栓塞;术前超声诊断恶性或可疑恶性7例,无定性诊断4例;病理诊断霍奇金淋巴瘤1例,非霍奇金淋巴瘤10例。（3）混合型病变1例,常规超声显示肝脏增大,回声不均,其内见多个片状低回声区,边界模糊,肝内血流走行及分布未见异常,术前超声诊断为恶性或可疑恶性病变,病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。（4）肝脾及淋巴结肿大：常规超声显示18例患者中11例肝脾肿大、腹腔及腹膜后淋巴结肿大。结论肝脏淋巴瘤超声声像图有一定特征,结合超声造影表现,可为肝脏淋巴瘤的诊断及鉴别诊断提供重要信息。     

肺部周围型结节性病变的超声影像学分析

目的探讨肺周围型结节性病变的超声改变特征和与其他影像学诊断方法互补的意义.方法超声观察肺周围型结节性病变 36例,并在超声引导下进行肺穿组织学活检,依据病理结果分为恶性病变组和良性病变组.结果病理结果为恶性病变24例,良性病变12例.超声显示二组在结节性病灶的内部回声、病灶与临近正常组织相交处的回声改变存在显著差异(P<0.01).而其形态及其边缘轮廓的改变二组间无明显差异(P＞0.01).结论深入认识肺周围型结节性病灶的声像图改变特征,有助于提高对疾病的鉴别诊断.     

结节性甲状腺肿声像图特征与病理对照分析

目的：分析结节性甲状腺肿声像图特征,并进行超声分型,旨在提高对结节性甲状腺肿的诊断准确率尤其是甲状腺内单发结节的诊断。方法：对49例结节性甲状腺肿声像图特征与病理对照分析。结果：（1）孤立结节型12例,超声诊断正确率50%;（2）多发结节型11例,超声诊断正确率63.6%;（3）弥漫结节型26例,超声诊断正确率100%,结论：91）甲状腺内多个实性及囊实混合性结节病变,首先考虑为结节性甲状腺肿可能;（2）甲状腺内单个边界尚清的囊实混合性小结节,应考虑为结节性甲状腺肿可能;（3）甲状腺内较大的单个囊性,囊实混合性或实性结节病变,须根据结节内部回声,囊壁厚度,液性暗区内有无纤维光带间隔,包膜是否连续,边界清晰度,有无声晕,后方回声有无衰减等情况判断单个结节的甲状腺肿。     

自身免疫性肝炎患者的超声表现与病理及实验室检查的相关性分析

目的对照分析自身免疫性肝炎（AIH）患者的超声影像表现与临床生化指标及肝脏病理变化的相关性,研究通过超声影像诊断AIH的临床应用价值。 方法选取2014年1月至2015年12月解放军第302医院收治的68例AIH患者的超声影像学表现、病理资料及临床实验室检查结果,研究超声影像表现与病理资料及实验室检查指标的相关性。 结果超声诊断肝纤维化与病理上的"界面炎"表现与肝功的血清学指标对比,统计学上无相关性;但与病理上的"点状坏死"表现呈正相关（r=0.5099,P<0.001）。超声表现为"条索"与"结节"样改变对超声诊断AIH纤维化程度,差异有的统计学意义（t=3.9547,P<0.01）。超声检查显示肝脏的"大小"、"形态"改变与超声诊断AIH纤维化程度,差异有统计学意义（t=2.070、2.137、4.584、3.773,P均<0.05）。 结论超声影像可为AIH的诊断及其纤维化程度的评估提供客观依据。     

超声引导穿刺活检对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值

目的 　探讨原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma, PTL）的超声特征及超声引导甲状腺活检的诊断价值。方法 　回顾性分析2003年至2013年北京协和医院22例经病理证实的PTL患者的临床资料（年龄32～81岁,中位年龄61岁）、超声声像图表现及活检方式,将PTL超声表现分为3型,即弥漫型、结节型和混合型。结果 　22例PTL患者的主要病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤（45.5%,10/22）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（36.4%,8/22）。16例PTL患者（72.7%）首发症状为颈部肿物近期明显增大。22例PTL患者中16例（72.7%）超声诊断为恶性或可疑恶性,6例（27.3%）超声诊断为良性。10例行超声引导细针抽吸活检,其中仅2例诊断可疑PTL;9例行超声引导组织活检,其中8例获得明确病理诊断。15例PTL患者接受外科手术活检,获得病理诊断。PTL超声声像图特征分为弥漫型（45.5%,10/22）、结节型（40.9%,9/22）和混合型（13.6%, 3/22）。结论 　超声声像图特征有助于PTL诊断,尤其是对有近期颈部肿物迅速增大病史的患者。超声引导组织活检安全、准确,是诊断PTL的首选方法。     

结节性甲状腺肿超声误诊分析

目的 探讨非毒性结节性甲状腺肿超声误诊原因,提高诊断符合率.方法 对超声检查误诊的63例结节性甲状腺肿声像图进行回顾性分析.结果 单发结节类35例可分三型:7例为类似囊肿型、10例为类似腺瘤型、18例为腺瘤囊性变型;多发结节类28例可分两型:8例为多发实性结节型、20例囊实结节混合型.全组63例结节以外的腺体回声无异常,结节内仅4例有钙化.结论 对结节性甲状腺肿的高发病率及其在甲状腺结节病变中的高比例和对该病病理的复杂性及其图像的多样性认识不足, 对甲状腺囊肿、腺瘤的声像特点掌握不够是误诊的主要原因.     

超声引导组织活检对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值

  目的  探讨原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma, PTL)的超声特征及超声引导甲状腺活检的诊断价值。  方法  回顾性分析2003年至2013年北京协和医院22例经病理证实的PTL患者的临床资料(年龄32~81岁, 中位年龄61岁)、超声声像图表现及活检方式, 将PTL超声表现分为3型, 即弥漫型、结节型和混合型。  结果  22例PTL患者的主要病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(45.5%, 10/22)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(36.4%, 8/22)。16例PTL患者(72.7%)首发症状为颈部肿物近期明显增大。22例PTL患者中16例(72.7%)超声诊断为恶性或可疑恶性, 6例(27.3%)超声诊断为良性。10例行超声引导细针抽吸活检, 其中仅2例诊断可疑PTL; 9例行超声引导组织活检, 其中8例获得明确病理诊断。15例PTL患者接受外科手术活检, 获得病理诊断。PTL超声声像图特征分为弥漫型(45.5%, 10/22)、结节型(40.9%, 9/22)和混合型(13.6%, 3/22)。  结论  超声声像图特征有助于PTL诊断, 尤其是对有近期颈部肿物迅速增大病史的患者。超声引导组织活检安全、准确, 是诊断PTL的首选方法。     

腮腺腺淋巴瘤的超声诊断研究

目的：探讨超声诊断腮腺腺淋巴瘤的依据,旨在不断提高其诊断符合率。方法：回顾性分析经手术及病理证实的36例腮腺腺淋巴瘤的二维声像图及彩色多普勒血流显像特点。从肿瘤的大小、个数、质地和内部回声等指标做综合分析。结果：超声诊断为腺淋巴瘤17例,混合瘤15例,淋巴结炎2例,混合性占位、性质待定2例。超声诊断符合病理学为47％,超声诊断良性肿瘤符合率为94％。腺淋巴瘤声像图特点与混合瘤有一定的相似性。结论：典型的腺淋巴瘤有其声像图特点,非典型的腺淋巴瘤类似于混合瘤。作者认为超声诊断腺淋巴瘤有一定的临床价值,要做到病理学诊断有一定难度,但它对临床医师的诊断和治疗有直接指导。     

Sonographic evaluation of the anterior liver surface in chronic liver diseases using a 7.5-MHz annular-array transducer: correlation with laparoscopic and histopathologic findings

PURPOSE: We studied the sonographic appearance of the anterior liver surface using an ultrasound scanner equipped with a 7.5-MHz annular-array transducer to determine the accuracy of this imaging modality in monitoring the course of chronic liver diseases. METHODS: We prospectively evaluated patterns of the liver surface in the sonograms of 77 consecutive patients with chronic liver diseases who had undergone sonographic examination with a 7.5-MHz annular-array transducer and a 3.75-MHz convex-array transducer over a 2-year period and compared these findings with those of laparoscopy (using previously described categories) and histopathology. RESULTS: Histopathologically confirmed disease prevalences for inactive chronic hepatitis, active chronic hepatitis, liver cirrhosis, and others were 10% (8/77), 56% (43/77), 29% (22/77), and 5% (4/77), respectively. The sonographic appearance of the liver surface with the 3.75-MHz transducer was classified as either a regular or an irregular pattern. The regular pattern corresponded to 69% (34/50) of the cases in laparoscopic category 200 or 300 and the irregular pattern with 85% (23/27) of the cases in category 400 or 500. The sonographic appearance of the liver surface with the 7.5-MHz transducer was classified as regular, unevenly irregular, diffusely irregular, or nodular. These 4 patterns detected 75% (24/32), 78% (14/18), 52% (12/23), and 75% (3/4) of the cases of laparoscopic categories 200, 300, 400, and 500, respectively. In a comparison of the sonographic patterns of the liver surface with the differential histopathologic findings, the regular sonographic pattern corresponded to 88% (7/8) of the cases of inactive chronic hepatitis, the unevenly irregular pattern with 35% (15/43) of the cases of active chronic hepatitis, and the diffusely irregular and nodular patterns (considered as 1 group) with 68% (15/22) of the cases of liver cirrhosis. CONCLUSIONS: Our results suggest that sonographic evaluation of the liver surface with a 7.5-MHz annular-array transducer using this classification provides detailed information on the evolution of chronic liver diseases that correlates with the laparoscopic and histopathologic findings and thus is a useful noninvasive method for monitoring the disease course to cirrhosis.     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌的超声表现探讨

目的 探讨甲状腺癌在桥本甲状腺炎（HT）实质背景下的超声表现特点.方法 对79例HT伴甲状腺癌（HT组）和80例单纯性甲状腺癌（对照组）两组共计159个单发癌结节患者的术前彩色多普勒超声表现进行对比分析.结果 按照腺体实质背景的灰阶超声表现,HT组79个癌结节,可分为均质型（32个）、斑片型（15个）、弥漫型（14个）、结节型（18个）.HT组中均质型、斑片型及结节型癌结节多表现为低回声,检出率分别为78.1%（25/32）、73.3%（11/15）及（14/18,77.8%）;对照组癌结节低回声检出率为85.0%（68/80）.HT组中弥漫型癌结节多呈高回声,检出率为64.3%（9/14）,低回声癌结节仅检出5例;对照组高回声癌结节检出率为3.8%（3/80）,弥漫型癌结节与对照组癌结节高回声检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.HT组中均质型和斑片型癌结节内多为微小钙化,检出率分别为53.1%（17/32）及60.0%（9/15）;对照组癌结节内微小钙化检出率为53.8%（43/80）.HT组中弥漫型及结节型癌结节内以粗大钙化为主,检出率分别为57.1%（8/14）及61.1%（11/18）;对照组癌结节内粗大钙化检出率为21.3%（17/80）,弥漫型及结节型癌结节与对照组癌结节内粗大钙化检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 分析不同类型HT的甲状腺实质背景及HT合并癌结节的超声表现,有助于提高HT背景下的甲状腺癌检出率.     

Contrast-enhanced three-dimensional fusion sonography of small liver metastases with pathologic correlation

PURPOSE: To demonstrate that liver metastases with a diameter of < or =40 mm show characteristic features on three-dimensional (3D) fusion sonographic images and that these sonographic findings can be correlated with histopathologic features of surgical specimens. METHODS: Liver metastases measuring < or =40 mm were examined via contrast-enhanced 3D fusion sonography. The characteristic sonographic findings of 17 tumor nodules in 11 patients with a histopathologically confirmed diagnosis of liver metastases were investigated, and their correspondence to the pathologic features were examined in 12 resected nodules. RESULTS: On sonograms, central vessels were visualized in all 17 tumor nodules and peripheral vessels were visualized in 12 nodules. On histopathologic examination, the portal triad vessels corresponded to the central vessels and were located at the center of the tumors. A thin layer of peritumoral hepatocytes showing various changes was also observed, and a group of tiny vessels were seen running along this layer of cells. CONCLUSIONS: Liver metastases measuring 40 mm or less in diameter were characterized by the presence of both central and peripheral vessels on contrast-enhanced 3D fusion sonography. There was good correlation between sonographic and histopathologic findings.     

甲状腺肿瘤超声图像特征与病理对照分析

本文报告了132例152个甲状腺肿物的超声图像特征、回声强度与组织结构、细胞分化程度的关系。结果表明：甲状腺良性肿瘤以强回声型居多，多伴有囊腔形成；甲状腺恶性肿瘤以低回声型实性肿物居多。通过超声图像特征，为分析甲状腺肿瘤性质提供了重要信息。