急诊断流术治疗门脉高压症并发食管胃底静脉破裂大出血的体会(附8例报告)

门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂大出血是病情凶险、危及生命的急症。我院1988－1991年行急诊门奇断流术8例，报告如下。临床资料1．一般情况，年龄21—64岁，均为男性。8例均以上消化道大出血入内科，行非手术疗法抢救治疗无效或出血不止而转外科急诊手术治疗。8例中只有4例有肝硬化史，术前检查肝功按。hild分级：A级2例出级2例C级4例。2．手术方法：7例经腹，1例经胸腹联合切口做门奇断流术。均切脾，3例行青木春夫术式，5例行责门周围血管断流术。5例中有3例做了幽门成形，2例同时切开胃壁行粘膜下缝扎曲张破裂的血管。3．治疗结果…     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

门静脉高压并上消化道大出血65例外科治疗体会

门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗是临床较棘手的课题 ,1 990～ 2 0 0 2年 7月 ,我们治疗 1 83例急性上消化道大出血由内科治疗无效转外科病人 ,其中门静脉高压并食道胃底静脉曲张破裂大出血 65例 ,我们急诊行门奇断流术 :脾切除、近端 1 /2胃、下段食道周围血管结扎、胃底全层环形全层缝扎或粘膜下层缝扎 ,治愈 63例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　男性 46例 ,女性 1 9例 ,年龄 1 8～5 7岁 ,均为肝炎后肝硬化 ,肝功能有不同程度的损害。术前有中、重度食道胃底静脉曲张记录 32例 ,有1 5例有反复上消化道…     

胃肠缝合器在门奇静脉断流术中的应用

1994年6月～1995年12月,我们对5例肝硬化门脉高压症患者,在施行门奇静脉断流术中,使用国产XFSO型胃肠缝合器行胃底血管断流术,简化了手术操作,缩短了手术时间。经过1年多的随访观察,效果满意,现介绍如下。1临床资料1．1一般资料15例中男2例,女3例。年龄29岁一54岁。病史2年一5年c5例均有呕血、黑便等上消化道出血他文及牌大脾亢的症状。l．2诊断5间均经B型超声波在查,食道x线钡剂造影及胃溃检查,证实肝硬化、食道下段胃底静脉曲张。对有脾肿大,脾功能亢进。肝功能Child分级A级3例,B级2例。1．3手术方法5例均行脾议除加食管…     

急诊断流术救治门脉高压致上消化道大出血28例分析

近10年我院急诊救治门静脉高压致上消化道大出血28例,其中4例术前无明显病变,术中确诊。本组均行脾切,胃近端1/3及贲门上食管6ｃｍ以内的所有血管离断(ＰＣＤＶ),效果满意,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组28例,男17例,女11例,年龄最小16岁,最大49岁,平均58.3岁,肝硬化原因:酒精性肝硬化7例,肝炎后结节性肝硬化18例,原因不明3例。肝功能除2例正常外,其余均有不同程度损害。按Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级5例,Ｂ级18例,Ｃ级3例,均因上消化道大出血(出血量1200～2600ｍｌ),内科治疗无效而行急诊手术。12　手术方法　左上腹旁正中切口,探查见…     

门静脉高压症上消化道大出血急诊手术6例分析

肝硬化，门静脉高压症上消化道大出血，大多数是因食管，胃底曲张静脉破裂引起的，其特点是出血量大，来势凶猛，不易自行止血，由于急诊手术的并发症及手术死亡率均较高，故临床上，大多数外科医生均不主张急诊手术，但在临床工作中，在某些特殊情况下，急诊行断流术仍然是抢救门静脉高压症上消化道大出血患者生命的一种有效办法。本文介绍了6例门静脉高压症上消化道大出血行急诊断流术的一些体会。     

贲门周围血管离断术救治食管胃底曲张静脉大出血30例的体会

食管胃底曲张静脉破裂所致上消化道大出血是肝硬化门脉高压病员的致命并发症。我科从1980年9月至1990年8月,采用经腹急诊贲门周围血管离断术(即Hassab术式,简称离断术)救治门脉高压食管胃底静脉曲张大出血病员30例,效果较好。现报告如下。临床资料本组男性25例,女性5例,年龄20～64岁。肝硬化病因:肝炎后性29例,血吸虫性1例。肝功Child分级:A级4例,B级17例,C级9例。系第1次出血者9例,反复多次出血21例,出血量均在1000ml以上。术前休克15例,昏迷5例,少尿6例,无尿5例。手术方式:全麻或持续硬膜外麻醉下,经左肋     

门脉高压大出血急诊门奇断流32例体会

食管胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉高压症常见而严重的并发症，临床采用手术治疗大致分为分流和断流两类。但对急性大出血掌握适宜的时机，选择急诊断流术即食管下段及胃近端周围血管离断术（简称断流术），是救治食管胃底静脉曲张破裂大出血首选方法之一。我科自1986年以来，对32例不同类型的门脉高压急性大出血者，采取急诊断流术，近期止血效果良好，无1例死亡及肝性脑病，现介绍如下。     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

门奇断流术治疗门静脉高压上消化道大出血

我院自 1980年 1月至 1999年 1月共行门奇断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血 6 3例 ,其中急诊手术 50例 ,择期手术 13例、现将资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :6 3例中 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄15～ 72岁 ,平均 4 7 5岁 ,4 0～ 6 0岁者 36例 ,全部病人均有不同程度的食道静脉曲张和或出血史 ,术前查ＨＢｓＡｇ阳性者占 51例 ,阴性者 12例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 37例 ,Ｃ级 19例。 4 5例有明显脾功能亢进 ,肝功能病理检查 ,门脉性肝硬化 4 9例 ,坏死后肝硬化者 9例 ,门脉性肝硬化并有肝细胞癌者 3例。1 2…     

断流术治疗门脉高压症并发上消化道大出血

我院 198 9～ 1999年共收治门脉高压症并发上消化道大出血 6 2例 ,其中保守治疗 15例 ,行脾切除加门奇静脉断流术47例 ,经随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 47例中 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 45岁。均系肝炎后坏死结节性肝硬变。按 child分级 :A级 18例 ,B级 2 3例 ,C级有 6例 ,均因 1次或多次上消化道大出血来院行手术治疗。1.2　手术方法　全部采用经腹门奇静脉断流术 ,探查肝脾胃及冠状静脉确诊后行脾脏切除。于胃网膜左右动脉交界处沿胃大弯向上分离 ,缝扎胃冠状静脉通向前后壁的分支及穿过膈…     

消化道残端闭合器在断流术中的应用

我院 198 9年 3月～ 2 0 0 2年 5月选择 6 1例门静脉高压、胃底静脉曲张或合并出血的患者 ,在断流术中采用消化道残端闭合器将胃贲门下胃壁全层折叠钉合 1圈 ,以阻断胃底反常血流 ,取得较好的疗效。现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组资料中 ,男 4 0例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ,平均 4 7岁 ;均为乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者。肝功能Child分级 :A级 30例 ,B级 2 5例 ,C级 6例。5 4例作食道钡餐造影 ,其中食道静脉轻度曲张 13例 ,中、重度 4 1例 ;另 7例未作食道钡餐造影。行择期手术 4 5例 ,有 1例在断流术中行脾肾静脉…     

断流术治疗门静脉高压症的体会

目前 ,肝硬化门脉高压行断流术已被广泛应用 ,但术后再出血率较高。为此 ,我们对 5年来行断流术的 4 8例病人加强了围手术期治疗及术后跟踪随访 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 4 3～ 86岁。均为肝炎后肝硬化病人 ,肝功能ｃｈｉｌｄ分级 :Ｂ级 35例 ,Ｃ级 13例。钡餐检查 9例 ,余行胃镜检查。发现食管胃底静脉重度曲张 2 8例 ,其中 8例局限性瘤样扩张 ,合并胃粘膜糜烂出血或胃溃疡 3例 ;中度曲张 2 0例 ,合并胃粘膜糜烂出血或胃溃疡 2例。本组病例中 ,因出血急诊手术 10例 ,首次出血后经…     

急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压致上消化道大出血30例

我院1988～1997年稳诊行贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道、胃底曲张静脉破裂大出血30例，疗效满意。现报道如下。1临床资料与结果1．至一般资料3O例患者中男26例，女4例，年龄25～65岁，其中肝炎性肝硬变15例，酒精性肝硬变10例，胆源性肝硬变5例。按Child分级：A级10例，B级15例，C级5例。2例患者因门脉高压曾于外院行脾切除术。本组均因门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血，经内科治疗无效而急诊手术。豆．2手术方式本组均在气管内麻醉下，经腹部入路手术，探查肝脾确诊后，其中28例先行脾切除术，于胃网膜左右动脉交界处，…     

贲门周围血管离断术26例临床分析

我院自 1 994年 2月至 1 998年 2月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压、食管胃底静脉破裂大出血 2 6例 ,操作简易 ,断流彻底 ,止血效果确切 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 8例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,2 6例均为肝炎后肝硬化门脉高压症。术前有出血史 2 3例 ,第一次大出血 3例 ,有纤维胃镜及 (或 )食道钡餐资料 2 3例 ,均提示中、重度食管胃底静脉曲张 ,术中均有不同程度的脾肿大 ,1 6例有不同程度的腹水 ,按 child分级 :A级 1 4例 ,B级 1 0例 ,C级2例。1 .2　手术方法 :首先切除脾脏。后自胃小弯切迹上方沿…     

门奇断流联合脾切除+大网膜包肾术治疗门脉高压症食管胃底静脉破裂大出血的临床研究

目的：研究门脉高压症食管胃底静脉破裂急性大出血临床合理的手术治疗方法及其临床效果。方法选取该院78例肝硬化门脉症食管胃底静脉急性破裂大出血患者,分为两组分别采用门奇断流联合脾切除、大网膜包肾术和常规断流分流手术治疗肝硬化门脉症食管胃底静脉破裂大出血。对患者满意度、并发症、再出血、治疗前和治疗后各项肝功能指标进行统计。结果观察组的患者满意度明显高于对照组（c2=4.69）,并发症发生率明显小于对照组（c2=9.36）,P<0.05,差异均有统计学意义。治疗后患者各项肝功能指标的较治疗前明显好转,治疗后观察组各指标均比对照组好转明显,且P<0.05,差异有统计学意义。结论采用门奇断流联合脾切除加大网膜包肾术治疗门脉高压症食管胃底静脉急性破裂大出血是比较理想的一种急诊手术方法。     

门奇断流术治疗食管胃底曲张静脉大出血32例

采用门奇断流术治疗胃底食管下段曲张静脉破裂大出血３２例，其中急诊手术１０例，治愈８例，死亡２例；择期手术２２例均治愈。结果表明门奇断流术是治疗食管下段胃底曲张静脉破裂大出血的首选术式。手术时机的选择与病情严重有关。     

门静脉高压症手术治疗的效果评价

目的总结手术治疗肝硬化门静脉高压症的经验。方法手术治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张患者228例,对其临床资料进行分析评估。结果急诊断流术组、择期断流术组、联合分流术组手术后再出血率分别为27.8%（10/36）、9.7%（10/103）、4.4（1/23）,术后病死率分别为36.1%（13/36）、13.6%（14/103）、8.7%（2/23）。肝功能Child A＋B级组5年生存率为72.6%（45/62）,Child C级组为31.3%（5/16）。结论 有出血史的患者预后取决于肝功能状况,肝功能差的尽量待好转后再行手术治疗。分断流联合术和择期断流手术预防和治疗食管胃底静脉曲张出血的效果满意。     

联合断流术治疗门脉高压症致上消化道大出血体会

门脉高压症致食管、胃底曲张静脉破裂大出血是外科常见急重症,我院采用脾切十贲门周围血管离断+胃壁全层绞锁缝合术(下称联合断流术)治疗取得满意效果,现将1990～1991年收治3例报告如下:临床资料一、本组病例均为男性。年龄为42岁～60岁。均系肝炎后肝硬化,肝功能有不同程度损害,按 Child 分级:A 级1例,B 级2例。全组病员均有脾肿大。因上消化道大出血,保守治疗无效而施行联合断流术。二、手术方法:采用经腹联合断流术。进腹探查肝胆、脾、胃冠状静脉确诊后,先行脾切除。后于胃网膜左右血管交界处及胃小弯垂直部逐一向上分离切断、结扎胃底部周     

肝硬化合并胆囊结石56例外科治疗体会

我院于 1 990年 1月— 2 0 0 0年 1 2月手术治疗肝硬化合并胆囊结石 56例 ,现分析如下。资料与方法1　临床资料　本组男 3 0例 ,女 2 6例。年龄 3 5岁～ 71岁。肝硬化诊断根据病史、临床表现、实验室检查 ,并经手术证实。术中见肝脏质硬、表面呈多个大小不等结节 ,部分病例脾肿大和腹水。肝功能按Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级标准属Ａ组3 1例、Ｂ级 1 5例、Ｃ级 1 0例。有消化道出血史和明显食管胃底静脉曲张 1 2例 ,曾行断流手术4例。本组病例均有不同程度右上腹部疼痛 ,伴黄疸 1 8例 ;合并继发性胆管结石 1 1例 ;择期手术 51例 ;急诊手术 5例…