胃癌与胃动力障碍

胃癌属于中医学的“伏梁”、“积聚”、“胃脘痛”、“噎嗝”及“胃反”等范畴．是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。胃癌发病原因不明。可能与多种因素如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃以及长期幽门螺杆菌（Hp）感染等有一定的关系。胃癌早期70％以上毫无症状或仅出现功能性消化不良等胃动力不足症状．中晚期胃癌往往以胃动力障碍引起的食欲减退、消瘦乏力等症状为首发症状，患者出现早饱、嗳气、厌食、腹痛、恶心、呕吐等，因胃动力障碍，功能受限及肿瘤的消耗而致食欲减退．日渐消瘦。     

胃癌的病因病机研究进展

胃癌是临床常见恶性肿瘤之一,据世界卫生组织公告,全球胃癌年发病率为13.86/10万人。我国是胃癌的高发地区,胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。近年来，中医学对胃癌病因病机的认识在不断深入。本研究通过“中国知网”（www．dl．cnki．net）中国期刊全文数据库，对近10年（1998—2008年）中医各家对胃癌病因病机的认识进行关键词检索，结合历代前贤的有关论述，从脾虚、痰结、血瘀、癌毒、情志、饮食6个方面综述如下。     

Survivin与HIF-1α在胃癌组织中的表达及相关性

目的：探讨凋亡抑制蛋白survivin和缺氧诱导因子-1α在人胃癌的表达及相关性，分析其与胃癌侵袭转移的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测80例胃癌及20例正常胃组织中survivin和HIF-1α的表达。结果：survivin和HIF-1α在胃癌组织中阳性表达率分别为43例（53．8％），54例（67．5％），与正常黏膜相比均有显著性差异（P〈0、01）；survivin的表达和胃癌的浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期密切相关，而与肿瘤分化程度无关；HIF-1α的表达与肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移均有关，而与TNM分期无关；survivin和HIF-1α的表达有显著相关性（P〈0．01）。结论：survivin和HIF-1α在胃癌侵袭及转移过程中发挥重要作用，可作为侵袭性胃癌的分子标志物，对其表达进行监控有助于胃癌预后的判断。     

谈胃癌的攻补兼施治法

谈胃癌的攻补兼施治法同济医科大学同济医院（４３００３０）邱绮玉胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居各类癌症死亡之首。流行病学调查证实，我国胃癌死亡率在世界范围内也属于较高的地区。胃癌属中医学“噎膈”、“反胃”、“积聚”、“伏梁”、“症瘕”等范畴。...     

HP和与胃癌相关性胃疾患及胃癌的关系

从幽门螺旋杆菌（HP）的可能致病机制及流行病学资料着手，并结合现代医学对HP和与胃癌相关性胃疾患及胃癌关系的研究，对HP和与胃癌相关性胃疾患及胃癌的关系进行探计。阐明HP和与胃癌相关性胃疾患及胃癌具高相关性，HP感染导致胃炎、胃溃疡的长期存在，而胃癌的形成亦与慢性活动性胃炎、胃溃疡的长期存在有关，故将慢性活动性胃炎、胃溃疡称为与胃癌相关性胃疾患。但要解决HP和与胃癌相关性胃疾患、胃癌的关系，尚需更多的直接证据。从而提倡普及胃镜HP检测及HP的根治。     

王垂杰教授治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变临证经验

慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜固有腺体萎缩，黏膜变薄为特征的消化系统常见病，常伴有肠上皮化生及不典型增生（异型增生），是胃癌的癌前疾病（状态）之一，而中、重度不完全性结肠型肠上皮化生和异型增生是胃癌的癌前病变（PIGC），常在CAG基础上伴随发生。目前较为认可的胃癌发生模式是1988年Correa提出的：“正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生（中重度）-胃癌（肠型）”。西医对CAG及PLGC尚无疗效确切的治疗方法。中医采用整体调理与个体化用药相结合，不仅能显著改善症状，而且对部分患者的肠上皮化生及不典型增生有逆转作用。王垂杰教授早年即参与国家“八五”攻关课题《胃癌癌前期病变研究》，     

HP和与胃癌相关性胃疾患及胃癌的关系

从幽门螺旋杆菌（HP）的可能致病机制及流行病学资料着手，并结合现代医学对HP和与胃癌相关性胃疾患及胃癌关系的研究，对HP和与胃癌相关性胃疾患及胃癌的关系进行探计。阐明HP和与胃癌相关性胃疾患及胃癌具高相关性，HP感染导致胃炎、胃溃疡的长期存在，而胃癌的形成亦与慢性活动性胃炎、胃溃疡的长期存在有关，故将慢性活动性胃炎，胃溃疡称为与胃癌相关性胃疾患。但要解决HP和与胃癌相关性胃疾患、胃癌的关系，尚需更多的直接证据。从而提倡普及胃镜HP检测及HP的根治。     

中药为主治疗胃癌出血32例临床观察

中药为主治疗胃癌出血３２例临床观察扬中县中医院（２１２２００）凌百斌胃癌是常见的恶性肿瘤之一，进入中晚期常出现呕血、便血等出血症状。治疗上比较棘手。笔者总结１９８５年至１９９３年期间有关胃癌出血３２例，以中医中药为主治疗，取得比较满意的效果。１一般资...     

胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群检测及分析

目的：通过检测胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）水平的变化，研究其与胃癌临床病理的关系和意义。方法：应用流式细胞术检测66例胃癌患者手术前外周血CD3、CD4、CD8，并以42例健康体检者为对照组。结果：胃癌患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均明显低于正常对照组（P〈0．01）。胃癌患者T淋巴细胞亚群的差别与胃癌组织病理学类型、细胞分化程度无关，与癌组织浸润程度有关。结论：外周血CD3、CD4、CD8检测可作为研究胃癌患者手术前免疫功能评价及预后判断的重要免疫学指标。     

MMP-9、Survivin、COX-2在胃癌组织中的表达及相关性

目的探讨胃癌组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、凋亡抑制蛋白（Survivin）、环氧合酶-2（COX-2）的表达及其相关性。方法采用免疫组化S-P法,分别检测58例人胃癌手术标本及正常胃黏膜中MMP-9、Survivin、COX-2的阳性率。结果在胃癌组织中MMP-9、Survivin、COX-2阳性率分别为68.9%、79.31%、82.76%,均高于正常胃粘膜（P〈0.01）。MMP-9、Survivin、COX-2的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（P〈0.05）,而与胃癌的性别、年龄、部位及大小无相关性（P＆gt;0.05）,MMP-9又与胃癌分化程度相关（P〈0.05）。三者在胃癌中表达有相关性（P〈0.05）。结论MMP-9、Survivin、COX-2共同促进肿瘤的发生、侵袭和转移,可作为反映胃癌生物学行为的指标。     

邱佳信治疗胃癌学术思想初探

邱佳信教授运用中医药、中西医结合疗法防治胃癌，在治疗胃癌癌前疾病、癌前病变，降低进展期病例术后复发和转移率，部分控制肿瘤生长，延长生存时间和提高生存质量等方面显示出独特的临床疗效。同时，逐渐形成了一套主张“脾”为胃癌的病本，病因病机与“虚”、“痰”、“瘀”、“毒”有关，其中尤以脾胃虚弱为胃癌发生与发展的一个基本因素，治疗上以治脾为基础并辨证结合清热解毒、软坚散结、活血化瘀、益气养阴、补肾培本等治法防治胃癌的理论和治疗体系。     

基于代谢组学技术的慢性胃炎脾胃湿热证病机转化规律研究＊

目的 观察脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌患者尿液代谢组学变化，探讨异病同证背景下脾胃湿热证的病机转化与代谢产物的关联性，为中医预防或截断“炎癌转化”途径提供生物学依据。方法 搜集脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎34例、慢性萎缩性胃炎其他证型46例患者的尿液进行核磁共振氢谱（¹H-NMR）检测，采用多变量统计学方法中主成分分析（PCA）、最小二乘判别分析（PLS-DA）及单变量统计分析方法测定相关代谢标志物的含量。结果 PLS-DA显示，①胃癌组与慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组比较，筛选得到差异性代谢产物14种，与胃癌组相比，后者柠檬酸、赖氨酸等7种物质含量上升；甘油、岩藻糖等7种物质含量下降。②胃癌脾胃湿热证组与慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证组比较发现，与前者相比，后者柠檬酸、甘氨酸等7种物质含量上升；N-苯乙酰甘氨酸、甘油等7种物质含量下降。③与对照组相比，脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎组：卡尼丁等3种物质含量上升，甘油、葫芦巴碱等5种物质含量下降。结论 “慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证——胃络瘀血证——胃癌”与“慢性萎缩性胃炎不伴肠上皮化生——伴肠上皮化生——胃癌”的代谢组学变化相似，说明湿热兼瘀是“炎-癌”转变的关键病机，此类证型具有代谢生物标志物的共性特征，对于进一步运用代谢组学技术探讨脾胃湿热证病机转化规律，优化防治方案具有重大意义。     

p53、bcl-2蛋白表达与胃癌生物学行为的关系

目的研究p53、bcl-2蛋白在胃癌及癌前病变中的表达与胃癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化SP法，检测p53、bcl-2蛋白在60例胃癌、46例异型增生和20例正常胃黏膜中的表达情况。结果p53在正常胃黏膜不表达，异型增生表达率为20％，随胃黏膜异型增生程度的加重，p53表达逐渐增高，在胃癌中的阳性表达率为53％。bcl-2在胃癌中的阳性表达率为47％，在异型增生中表达率为48％，在正常胃黏膜中表达呈弱阳性。bcl-2表达与胃癌的分化程度有关（P〈0．05），与淋巴结转移、浸润深度无关（P〉0．05）；p53表达与上述临床病理因素均无关。结论p53、bcl-2蛋白的表达与胃黏膜增殖和恶化密切相关，可作为评估胃癌预后的参考指标。     

幽门螺杆菌与湿热胃痛的相关性

越来越多的研究结果表明，幽门螺杆菌（HP）感染是慢性胃炎（CG）、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的主要原因。HP广泛存在于病变胃黏膜的表面粘液中、细胞表面、胃小凹内及腺腔中和癌旁组织。根据临床主要症状，慢性浅表性胃炎、多灶萎缩性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等均属于中医“胃痛”范畴。其中脾胃湿热型胃痛与HP的相关性，是从宏观角度说明HP致病趋向的重要方面。     

胃癌前病变中医诊治概要

胃癌前病变中医诊治概要上海中医药大学博士研究生（２０００３２）郑土荣胃粘膜的肠上皮化生和不典型增生，是一类容易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化。其中不完全大肠型肠上皮化生和／或中、重度不典型增生，被普遍认为与胃癌的发生有关，称之为“胃癌前病变”。西医目...     

尿素[14C]呼气试验检测胃癌第一类致病因子——幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（HP）与消化系统多种疾病密切相关，是胃病致病“元凶”，是胃癌第一类致病因子，根除幽门螺杆菌（HP），提高胃癌检测率，预防降低胃癌的死亡率是当务之急，而尿素[14C]呼气试验检测幽门螺杆菌其特点是无痛苦，无创伤，简便快捷，安全准确，检测幽门螺杆菌的敏感性达到95oA，特异性100％。     

胃癌组织的PCNA mRNA表达及其临床意义

目的：检测PCNA mRNA在胃癌组织中的表达,探讨其与胃癌临床病理特征之间的关系。方法：采用逆转录一聚合酶链反应检测77例胃癌患者胃癌组织中PCNA mRNA表达。结果：在高分化胃癌PCNA mRNA的阳性表达率明显低于中、低分化者（P〈0．05）;有淋巴结转移胃癌的PCNA mRNA阳性表达率明显高于无淋巴结转移者（P〈0．05））;PCNA阳性表达率随浸润深度增加而升高;在Ⅰ期胃癌阳性表达率明显低于Ⅲ／Ⅳ期者（P〈0．05）。结论：PCNA在胃癌的mRNA表达与肿瘤浸润深度、分化程度、临床分期及淋巴结转移有关。     

萎缩性胃炎病人的心理分型及护理

萎缩性胃炎病人的心理分型及护理白素平，孙习铮（河北省中医院０５００１１）萎缩性胃炎（以下简称萎胃）是内科的常见病之一，并且与胃癌的发生有密切关系。中医属“胃院病”、“痞满”等范畴。它以胃院胀满、疼痛、纳呆、大便失调为主要临床表现。此病病程长，易反复发...     

细胞凋亡与胃癌及其癌前病变关系初探

细胞凋亡与胃癌及其癌前病变关系初探胡玲细胞凋亡（ａｐｏｐｔｏｓｉｓ，ＡＰＯ）是多种动物种系发生中特殊发育阶段普遍可观察到的常见现象，常与器官的形状、组织的维持、生长与退化有关。近年来，由于发现其与肿瘤发生密切相关，有关这方面的研究已成为当前细胞生物学...     

胃癌患者红细胞免疫功能的变化

目的 观察胃癌患者红细胞免疫功能变化，探讨红细胞免疫功能异常在胃癌发生中的作用。方法 胃癌患者30例（均经内镜活检病理证实），检测其外周血红细胞C3b受体花环率（RCR）、红细胞免疫复合物花环率（RICR）、血清红细胞C3b受体花环促进率（RFER）和抑制率（RFIR），并与30例健康成人对照分析。结果 胃癌患者RCR和RFER明显低于正常人（P＜0.01），而RICR、RFIR则高于正常对照（P＜0.01）。结论 办癌中层得红细胞免疫功能存在明显异常。