左布诺洛尔致严重心律失常1例

患者 ,男 ,6 2岁。因突发意识丧失 30min ,于 2 0 0 1年 1月2 0日入院。送院途中 ,自行清醒。既往无类似发作及心脏病史。入院前 2d外院诊为右眼急性闭角性青光眼予左布诺洛尔滴眼治疗。查体 :BP75 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神清 ,左瞳约 0 2 5cm ,对光反射灵敏 ,右瞳约 0 5cm ,对光反射消失 ,HR4 6次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心界无扩大。神经系统无异常 ,心电图示窦性心动过缓 ,急查血糖、血电解质、脑电图及头颅CT均无异常。入院予补液治疗 3h后BP110 / 80mmHg,HR78次 /min ,心电监护示窦性心律。请五官科会诊后 ,恢复0 5 %左…     

窄QRS波心动过速50焦耳同步电复律诱发房颤伴旁道前传致患者晕厥1例

患者男性 ,2 5岁 ,建筑工人。 2小时前突发心悸来诊。查体 :脉搏 2 0 0次·min- 1 ,呼吸 2 0次·min- 1 ,血压 1 30 /80mmHg ( 1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 2 0 0次·min- 1 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示室上速 ,QRS 1 1 0ms,R P1 40ms,R R 2 80ms。经食道心房超速抑制未终止 ,随后 5 0焦耳同步电复律。放电后患者意识丧失 ,心电图示快速房颤 ,平均心室率为 2 4 0次·min- 1 ,最短R R间期为 2 0 0ms,QRS宽大畸形。QRS宽度为 1 60ms,紧急 2 0 0焦耳同步电复律 ,恢复窦性心律 ,患者意识恢复。复窦后心电图示A型预激。讨论　…     

乙稀雌酚肌注致心房纤颤1例

1　病例报告　男 ,71岁 ,因排尿困难于 1999- 0 9- 0 4入院 .B超确诊前列腺增生 5 a,既往无高血压、心脏病及心率失常史 .查体 :Bp17/ 10 k Pa,心界不大 ,心率 6 2次· min- 1 ,心律齐 .下腹部可触及涨大的膀胱 ,约耻骨上 4指 .入院时 ECG正常 .肝肾功能无异常 ,确诊前列腺增生伴急性尿潴留 .首先予导尿 ,导出尿液约 90 0 m L,之后 im乙稀雌酚 1mg,2 h后患者突发心慌、胸闷、气短、心前区疼痛 .发现患者大汗BP12 /6 k Pa,P110次· min- 1 ,R2 8次· min- 1 ,心率绝对不齐 ,脉搏明显短促 ,两肺底可闻及湿性罗音及哮鸣音 ,ECG示房颤 ,心…     

断肢再植中应用暂时性腔内分流1例

0　引言　断肢再植时 ,常因损伤组织的清创及骨折的复位固定而耽搁血管修复重建的时机 ,延长肢体的缺血时间 ,影响肢体的成活 .我们采用暂时性腔内分流术 ,成功再植 1例上臂离断伤 .1　病例报告　男 ,2 0岁 .机器轧伤致左上壁不全离断于1 999- 0 3- 2 6急诊入院 .查体 :脉搏 1 1 6次· min- 1 ,呼吸 2 1次· min- 1 ,血压 1 0 / 5 k Pa.左肘关节近侧约 6 cm处 ,仅背侧有宽约 5 cm的皮肤及肱三头肌相连 ,且皮肤挫伤 ,该处肱骨干粹碎性骨折外露 ,远端肢体苍白发凉无血运 .入院后迅速收稿日期 :1999-0 5 -2 6;　修回日期 :1999-0 6-18作者简介…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

糖耐量不同的代谢综合征患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能的研究

目的　研究正常人、糖耐量正常肥胖 (肥胖 )、肥胖伴糖耐量减退 (IGT)和肥胖伴 2型糖尿病 (T2DM)患者的胰岛素抵抗和胰岛 β细胞 1相胰岛素分泌功能。 方法　 15 1位受试者接受了口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素改良的减少样本数 (n =12 )的Bergman微小模型技术 ,结合多样本静脉葡萄糖耐量试验 (FSIGTT) ,前者用以诊断糖耐量有无异常 ,后者用以测定机体的胰岛素敏感性指数 (SI)、葡萄糖自身代谢效能 (SG)和机体对FSIGTT中葡萄糖负荷后的胰岛素分泌反应(AIRg) ,应用处理指数 (DI =AIRg×SI)评价AIRg是否足以代偿机体的胰岛素抵抗。 结果　正常组的SI 显著高于肥胖、IGT和T2DM组 (P <0 0 1) ,后 3组间差异无显著意义。正常组与肥胖组的SG无明显差异 ,但显著大于IGT和T2DM组 (P <0 0 1) ,后 2组间差异无显著意义 ;正常组与IGT组的AIRg(2 6 1mU·L-1·min-1± 0 13mU·L-1·min-1vs 2 5 6mU·L-1·min-1± 0 2 5mU·L-1·min-1)差异无显著意义 ,但小于肥胖组 (3 0 2mU·L-1·min-1± 0 2 7mU·L-1·min-1,P <0 0 1)而大于T2DM组 (1 5 4mU·L-1·min-1± 0 5 5mU·L-1·min-1,P <0 0 1) ;DI值则由正常组 (3 4 4± 0 17)向肥胖组、IGT和T2DM组依次降低 (3 16± 0 31、2 6 5± 0 5 0、1     

清开灵注射液静脉点滴不良反应2例

例 1　患者男性 ,8岁 ,因“急性扁桃体炎”肌注青霉素 80万单位共 4次 ,效果不佳 ,于 2 0 0 2年 3月 1 6日来我所输液。检查 :体温 3 7 5℃ ,双侧扁桃体充血 ,Ⅱ度肿大 ,右侧扁桃体有 2个针尖大脓点。给两组液体 :(1 ) 5 %葡萄糖 1 5 0ml,加清开灵注射液 7ml(北京中医药大学药厂 ) ;(2 ) 5 %葡萄糖 2 0 0ml,加青霉素 3 6 0万单位。第 1组滴注约3 0min ,患儿头痛、头晕 ,约 3h液体滴完。回家后其头痛、头晕加剧 ,体温升高 (3 8 5～ 3 9 6℃ )。 3h后复诊体温 40℃ ,脉搏 1 1 5次·min- 1 ,呼吸 42次·min- 1 ,血压 1 0 7/6 7kPa。急重病容…     

急性佳乐定中毒误诊为脑干梗死1例

1　病例资料患者,男,83岁,因意识障碍1h于2 0 0 3年9月2 1日入院。患者于安静状态下出现意识丧失,二便失禁,无呕吐及肢体抽搐。既往有高血压10余年。查体:T 36℃,P 99次/min ,R 18次/min ,BP 10 5 /75mmHg。浅昏迷,双瞳孔等大等圆,直径约1mm ,颈软,心肺无明显异常,膝腱反射(+) ,病理征(- )。心电图示心肌缺血。CT示多发脑梗死。患者入院后逐渐出现呼吸急促,查血气异常(PaO2 4 8mmHg ,PaCO24 5 4mmHg) ,即行经鼻气管插管,转入ICU行机械通气治疗。转入ICU后患者体温低于36℃,BP 93～115 /6 0～70mmHg ,家属诉发现新购买的佳乐定空…     

啤酒致过敏性休克一例

患者男性 ,71岁 ,农民。入院前 1ｈ饮啤酒约4 0 0ｍｌ,突感胸闷、心慌、呼吸困难、肢体无力 ,立起时意识丧失 ,跌倒在地 ,共 2次 ,每次持续约 1～ 2ｍｉｎ ,被急诊送我院。途中神志清 ,紧张伴有濒死感 ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 8 0 / 5 3ｋＰａ。既往无高血压、癫痫等病史。入院查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 34次·ｍｉｎ- 1,Ｐ116次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 9 3/ 5 3ｋＰａ ;表情淡漠 ,面色苍白 ,躯干部位皮肤潮红 ,皮肤充盈时间延长 ,四肢末梢发凉 ,心、肺、腹部及神经系统无异常。心电图 :窦性心动过速。脑电图、头颅ＣＴ检查均正常。ＷＢＣ 15 5…     

急性曼陀罗中毒2例

例 1　男性 ,1 3岁 ,学生 ,于 8h前因鼻出血服曼陀罗 (民间传说曼陀罗有止血作用 )籽约 2 0粒。服后 3h患者视物不清 ,烦躁不安 ,四肢冰凉 ,排尿困难 ,急送入本院。入院体查 :体温 36 5℃ ,心率1 1 0次·min- 1 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。呼吸2 2次·min- 1 ,血压 1 4 7/9 3kPa,神志模糊 ,烦躁不安 ,谵妄 ,双侧瞳孔散大 ,直径约 8mm ,颈软 ,双肺 (一 ) ,腹部未见异常。化验 :Hb 1 1 3g·L- 1 ,WBC 9 8× 1 0 9·L- 1 ,N 0 39,L 0 5 2 ,M 0 0 9。诊断 :急性曼陀罗中毒。新斯的明 1mg ,肌注 ,每小时 1次 ,8h后改为 1日 2次 ,治疗 4…     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

糖尿病性外展神经麻痹1例

1　病例介绍患者胡××,女,70岁,退休工人。因复视5天于2 0 0 3年1 0月1 3日入院。既往有糖尿病史1 5年,口服二甲双胍、皮下注射胰岛素控制血糖。查体:T 37°C ,P85次/分,R2 0次/分,BP1 6 0 / 95mmHg ,神清,右眼外展不能,复视,两瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺腹部无阳性体征发现,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:空腹血糖7 3mmol/L ,餐后2小时血糖1 1 6mmol/L ,GHb(糖化血红蛋白)4 5 % ,血脂、肝功能、肾功能电解质均正常,尿糖(- ) ,心电图:(1 )窦性心律;(2 )ST T改变。胸片未见异常;头颅CT示:(1 )皮层下动…     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

妊高征子痫伴血尿1例

孕妇 2 4岁 ,农民 ,因宫内孕 3 6 +3周 ,孕 1产 0 ,少尿 ,浮肿 ,头痛半月 ,抽搐 4次转入本院。神志欠清 ,入院时出现连续抽搐 3次 ,呈典型的子痫抽搐状态。即以安定 1 0mg慢速静注后抽搐停止。曾用中药治疗无效。否认癫痫、癔病、高血压及肾脏等疾病。体温 3 6 3℃ ,脉搏 1 40次·min- 1 ,呼吸2 4次·min- 1 ,血压 2 0 /1 6kPa。嗜睡状 ,鼾声 ,舌咬伤 ,四肢水肿 (+++)。LOA ,胎心 1 6 0次·min- 1 。给予硫酸镁解痉并给予降压、镇静等治疗。在替换原留置尿管 (乳胶 )时 ,见血尿 1 0ml。急查肾功能 ,CO2 CP 1 8mmol·L- 1 ,尿素氮 7 9m…     

介入治疗抢救剖宫产术后大出血成功1例

经产妇 ,3 2岁 ,因“妊娠 4l周 ,引产失败”在腰麻下行子宫下段剖宫产术 ,术程顺利 ,术中出血不多 ,术后第 6天腹部伤口拆线 ,甲级愈合而出院。术后第 1 5天无诱因突然出现大量阴道流血 ,量约5 0 0m1 ,即刻急诊入院。查体 :血压 1 6 /1 0kPa ,脉搏 1 0 0次·min- 1 ,心肺正常 ,腹软 ,宫底耻上 3横指。给予止血、补血及促进子宫收缩治疗。入院后5h突然再次阴道大量流血约 2 0 0 0m1而陷入休克 ,测血压 9/5kPa ,脉搏弱 ,心率 6 0次·min- 1 ,心音低钝。立即吸氧 ,行颈静脉及大隐静脉穿刺建立两条静脉通道 ,快速输血 80 0ml及 6 5 4 2、晶花…     

甲亢合并高血钾1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,病案号 2 6 1413,因“消瘦乏力 1年余 ,伴纳差 1个月”入院。患者 4年前开始出现消瘦、心悸 ,当地医院诊断为“甲状腺功能亢进 (甲亢 )” ,服用丙基硫氧嘧啶后症状减轻 ,后因白细胞下降自行停药。近两年常口服心得安减轻心悸症状。近 1个月纳差消瘦加重 ,并有呕吐腹泻 ,转本院。既往体健。入院时 ,体温 37℃ ,血压 110 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,脉搏 88次·min- 1,神清 ,全身消瘦 ,精神一般 ,自行步入病房 ,检查合作。全身皮肤黝黑、干燥 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,未及结节及震颤 ,心率 88次·min- 1,律齐 ,心音有力。复查…     

冠心病患者静滴极化液严重不良反应4例

1　病例报告　 1999年 8月至 12月 ,在我院门诊输液室输极化液的患者 30 0例中 ,有 4例因患冠心病静脉滴注极化液发生严重不良反应 ,年龄 5 5～ 6 3岁 ,于饱餐后 1h左右到我室静脉滴注 5 0 g· L- 1含钾葡萄糖 2 5 0 m L+胰岛素 6 U+硝酸甘油 2 mg+2 5 0 g· L- 1硫酸镁 10 m L.我们均采用一次性输液器 ,6号半针头 ,手背静脉刺入 ,调整速度至 30滴· min- 1 ,3例在 1h左右发生反应 ,1例在输注完后步行 5 min后发生反应 .患者发生反应突然 ,快速 ,当患者感觉不适欲要诉说时没能发出声音就丧失了意识 .患者表现为大汗淋漓 ,面色苍白 ,意识丧…     

急产后子宫内翻1例

产妇 2 4岁 ,闭经 40 +2 周 ,下腹阵痛半小时入院。入院体查一般情况良好。产科检查 :胎位LOA ,胎心 1 4 0次·min- 1 ,顶先露 ,固定 ,3～ 5min宫缩 1次 ,每次 30s。肛查 :宫口 1cm ,先露“0” ,胎膜未破。入院诊断 :妊娠 40 +2 周G1 P0 LOA。入院后 1小时 1～ 2min宫缩 1次 ,每次 40～ 5 0s。入院后 1h 30min胎心 1 2 8次·min- 1 ,内诊 :宫口开大 4cm ,先露 + 1 ,予以人工破膜 ,羊水Ⅲ度污染 ,给予吸氧、左侧卧位等处理。入院后 2h产妇不自主向下屏气 ,遂准备接产。入院后 2h 1 5min顺产一体重 30 0 0 g的女婴 ,评分 9分。入院后 2h 3…     

以惊厥为首发症状的婴儿低血糖1例

患儿 ,男 ,4个月。因全身抽搐半小时入院。查体 :T 37 5℃ ,P 95次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 140 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。体重 8kg ,营养中等。患儿烦躁 ,惊厥、抽搐 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约0 2cm ,对光反射存在 ,双眼底未查。心肺听诊未见异常。神经系统 :颅神经无异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,皮肤浅感觉存在。病理征 (- ) ,头颅CT无异常。实验室检查 :CSF常规 :WBC 0 0 6× 10 9/L。按病毒性脑炎给予治疗 ,症状无好转 ,抽搐时有发作。后偶然于抽搐时查血 ,血糖 1 8mmol/L ,遂给予按时补糖治疗 ,症状好转 ,出院后…     

黄芪加654-2治疗紫癜性肾炎22例

1　临床资料　 1997/ 2 0 0 1我们采用黄芪注射液 (由正大青春宝药业有限公司提供 )加 6 5 4 2 (山莨菪碱 )注射液静点治疗紫癜性肾炎 2 2 (男 13例 ,女 9)例 ,年龄 6～ 34(平均 14 6 )岁 ;初治2 1例 ,复治 1例 .皮肤紫癜 +腰痛 +尿液分析异常 18例 ,皮肤紫癜 +腰痛 +腹痛 +尿液分析异常 +大便潜血阳性 4例 ,皮肤紫癜 +腰痛 +关节痛 +尿液分析异常 4例 ,皮肤紫癜 +腰痛 +头痛 +尿液异常 1例 .单纯激素组[1] 2 4例 ,成人给强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1,儿童 (2～ 13岁 ) ,给强的松 2～ 2 5ｍｇ·ｋｇ-1,加用潘生丁 2 5～ 5 0ｍｇ ,3次·ｄ-1,六味…