结核性脑膜炎76例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎临床、脑脊液、影像特点,为预防、诊断和治疗提供参考.方法：回顾性分析明确诊断的76例结核性脑膜炎患者的临床资料.结果：头颅CT检查48例,正常18例,异常30例.头颅MRI检查28例,正常5例,异常23例.脑脊液压力〉200mmH2O68例;白细胞：正常11例、（11～99）×10^6/L32例、（100～499）×10^6/L28例、（500～1000）×10^6/L5例;葡萄糖〈1.5mmol/L21例、1.5～2.5mmol/L32例、≥2.5mmol/L23例;氯化物86～100mmol/L8例、101～119mmol/L59例、≥120mmol/L9例;蛋白质0.45～1.0g/L23例、1.1～3.0 g/L38例、3.1～5.0g/L 8例、≥5.1 g/L7例.结论：脑脊液、头颅CT或MRI检查以及试验性治疗是提高诊断率的有效方法,早期诊断与及时治疗是降低致残率和死亡率的关健.     

32例艾滋病神经系统病变分析

目的分析艾滋病神经系统病的临床特点,以提高艾滋病的早期诊断率。方法统计32例艾滋病神经系统病变患者,分析CD4细胞计数、血清免疫学、脑脊液的变化、病原学、脑电图、头颅CT／MRI等检查;了解其诊断、治疗及转归。结果151例艾滋病人中,以神经病变系统病变患者32例,发病率21．2％。表现不同程度的发热、头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、肢体感觉运动障碍、四肢无力、头昏、眩晕、智能下降、言语障碍、脑膜刺激征、神经功能局灶症状等临床表现。诊断为新隐球菌脑膜炎8例（25％）;进行性多灶性脑自质病6例（18．75％）,弓形体脑病4例（12．5％）,痴呆综合征4例（12．5％）,结核性脑膜炎3例（9．37％）,脑梗死3例（9．37％）,面神经麻痹1例（3．13％）,空泡样脊髓病1例（3．15％）,多发性神经病1例（3．13％）,慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病1例（3．13％）,进行性多灶性脑白质病合并新隐球菌脑膜炎2例。结论以神经系统病变的艾滋病表现多样,病情复杂,不易早期诊断,死亡率高;不易与神经系统的病毒、细菌、真菌、寄生虫感染、维生素B族缺乏、变性作鉴别,极易造成诊断延误,临床上对可疑病例应作HIV抗体检查、CD4细胞计数,应尽早诊断,及时治疗,改善预后。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊治体会

目的探讨结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗的有效方法。方法对2007年1月-2010年8月在我科住院治疗的52例患者及时进行头颅CT及脑脊液检查确诊为结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎，并予抗真菌、抗结核、脱水、支持及对症治疗2个月。结果52例患者均好转出院，无明显后遗症。结论结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎患者需及早诊断和治疗，提高治愈率，降低病残率及死亡率。     

AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者CD4＋、CD8＋T淋巴细胞分析

目的：通过对AIDS患者并发隐球菌性脑膜炎后CD4＋、CD8＋计数和CD4＋／CD8＋比值的变化特点，来探讨二者之间的关系。方法：20例．AIDS合并隐球菌脑膜炎的患者，采集静脉抗凝血，应用流式细胞计数仪进行．CD4＋、CD8＋计数及CD4＋／CD8＋比值检测。结果：CD4＋T淋巴细胞值均〈100X106／L，CD4＋／CD8＋均〈1；其中50。100X106／L之间者6例（A组），〈50×106／L者14例（B组）；CD4＋、CD8＋计数和CD4＋／CD8＋分别为32．7±69．9、469．8±112．4和0．13±0．12。20例患者A组治疗后死亡一例，死亡率5％；B组死亡10例，死亡率50％。结论：CD4＋、CD4＋／CD8＋与临床进程明显正相关。隐球菌性脑膜炎是AIDS患者常见的机会性感染，为MDS的主要致死病因之一。救治成功的关键在于早发现，及时诊断、规范治疗。     

隐球菌脑膜炎27例护理体会

隐球菌脑膜炎（以下简称隐脑）是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病.近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展,隐脑的发病率有所增加.由于隐脑发病缓慢,病程长,病情重,以头痛、发热、呕吐、眼底视乳头水肿及颅内神经损害为主要症状,与其它原因脑膜炎比较缺乏特征性表现.脑脊液检查显示脑压增高、白细胞增高、蛋白定量增高、葡萄糖及氯化物减低,所以与结核性脑膜炎的鉴别很难,加之隐脑病例散发,故极易误诊.本病起病缓慢,病程长,一般情况差,死亡率高,因此除积极抢救外,护理工作至关重要.我院1992～2002年共收治隐球菌脑膜炎27例,护理体会如下.     

降脂汤治疗高脂血症30例

近年来，笔者筛选降血脂药物组成“降脂汤”，治疗高脂血症30例，取得较好疗效，观介绍如下：1临床资料1．l一般资料本组30例中，男12例，女18例；年龄42～64岁，平均562岁；伴高血压者10例，血压均toZI·6／J2·skPa～2394／15．96kPa；30例总胆固醇均＞Whmol／L，甘油三脂toZ．smmol／L，高密度脂蛋白wtl．04mmol／L，低密度脂蛋白In4．16mmol／l。1．2诊断标准（1）总胆固醇＞7mmol／L；（2）甘油三脂＞25mmol／L；（3）高密度脂蛋白wtl．04mmol／L；（）低密度脂蛋白＞4．16mmol／L；（5）平均体重指数23．2；（6）血压＞ZI．6／…     

新型隐球菌脑膜炎病人诊断、治疗和护理

隐球菌脑膜炎（隐脑）是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病，近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展，隐脑的发病率有所增加，但由于本病不常见，且缺乏特征性临床表现，所以常被误诊，因此严密的观察病情及细微的护理是减轻病人痛苦的极重要的工作。1．临床资料本组4例中男3例，女1例．年龄25～54岁，2例有饲鸽史，1例椎间盘脱出有硬膜外注射醋酸强地松龙史，4例均无慢性消耗性疾病。临床症状及体征：患者均有发热，体温在S7～39C，持续性头痛，伴喷射性呕吐。视物不清，3例伴有复视，2例颈项强直，克氏征、布氏征均阳…     

伴糖尿病的颅脑损伤19例手术治疗体会

我科自 1992年 8月～ 1999年 2月 ,共施行颅脑损伤手术 2 81例 ,其中合并糖尿病者 19例 (占 6.76% ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 11例 ,女 8例。年龄 4 0～ 70岁 ,平均 53岁 ,有糖尿病史者 19例 ,病程 2～ 13年。1.2　诊断依据 :本组 19例 ,均经头颅 CT诊断 ,其中 2例有 MRI。硬膜外血肿 8例 ,脑挫伤 6例 ,硬膜下血肿2例 ,脑内血肿 1例 ,颅骨粉碎凹陷骨折 2例。本组空腹血糖 6.67～ 7.8mmol/ L 5例 ,7.8～ 9.1mmol/ L 7例 ,9.1～ 14.5mmol/ L 6例 ,14.5～ 2 9.2mmol/ L1例 ,空腹血糖均在 2次或 2次以上。1.3　手术方式 …     

1例坐骨神经痛并发急性肺栓塞护理体会

1临床资料 患者,女性,72岁,体型肥胖,既往有高血压病史,因右下肢麻木疼痛10余天入院。查体：右侧直腿抬高试验阳性为30度,L4～5区痛觉减退,心肺无异常。腰椎MRI检查：腰椎间盘突出。实验室检查：空腹血糖6．39mmol／L,甘油三酯4．47mmol/L,总胆固醇5．58mmol／L,餐后2小时血糖12．96mmol／L,诊断为腰椎间盘突出并发坐骨神经痛、     

桃红四物汤加味治疗脑血管硬化症20例

2000～2005年，笔者用桃红四物汤加味治疗脑血管硬化症20例，疗效满意，现介绍如下。 1一般资料 20例中，男11例，女9例；年龄40～60岁8例，60～78岁12例；高血压病8例，高血脂6例，高血压及高血脂6例。TG2．5～6mmol／L8例，TC8～12mmol／L6例，HDL-C0．4～0．8mmol／L7例，LDL-C3．2～5mmol／L13例。     

小儿偏头痛87例临床分析

目的通过对小儿偏头痛临床特点、发病原因以及治疗转归的分析提高对此病的认识。方法对2008～2010年在我院门诊及住院诊断为偏头痛的患儿的临床表现和影像学检查以及治疗转归效果进行总结分析。结果87例头颅MRI或头颅CT均正常。脑电图结果大部分在正常范围，部分异常表现以弥漫性慢波为主。TCD结果显示31例有不同程度的脑动脉血液速度增快。予以非药物治疗或配合药物治疗，头痛症状明显缓解，发作次数减少，间歇期延长。结论儿童与成人相比，其临床特点为：诊断主要依靠洋尽的病史、体格检查及神经系统TCD、脑电图和影像学等检查；非药物治疗具有重要作用；针对患者存在着不同程度的颅内血管张力改变，药物西比林有良好的疗效。     

隐球菌性脑膜炎4例的临床特征与护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜非化脓性炎症，主要表现为间歇性头痛，并逐渐加重，大多有发热，部分患者出现意识障碍，少数患者有偏瘫，脑神经损害占1／3，以视神经受累最多，可引起视力模糊、视力减退乃至失明。我科2004年3月-2005年8月共收治4例隐球菌性脑膜炎患者，现将其护理体会介绍如下。     

三联针法治疗原发性面肌痉挛40例

原发性面肌痉挛40例均为我科门诊患者，其中男9例，女31例；年龄最小24岁，最大56岁，平均42岁；病程最短2个月，最长8年，平均2．5年。全部病例经头颅CT或MRI检查，以排除颅内病变。     

川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛52例

血管神经性头痛是临床中常见的疾病，目前在治疗上尚无一种完全有效而无毒副作用的西药。笔者应用川穹茶调散加减治疗本病52例，取得较好疗效，现介绍如下。1临床资料1．l一般资料：52例均为门诊病人，其中男12例，女40例；年龄最小22岁，最大65岁，以30～55岁居多，为36例；病程最长28年，最短l年。1．2病例选择：全部病例均经脑电图或头颅CT检查排除脑肿瘤、血管畸形、癫痛等器质性病变；神经系统检查均无阳性体征；五官科检查排除青光眼、鼻癌等疾病。1．3临床表现：均有反复发作性头痛1年以上，常伴呕吐、头晕、失眠等症状，其中头痛偏…     

非心胸手术后并发脑梗塞6例

近一年来，我们在临床上发现6例高血压病患者，在接受非心胸手术后48小时内，出现局灶性神经症状，经头颅CT检查，证实为脑梗塞，现予报道。1临床资料1，1一般资料：本组6例病人，男5例，女1例，年龄最小56岁，最大72岁，平均645岁，除2例高血压病史5年外，其余均在Ic年以上，平素均未接受系统降压治疗，其中4例合并有高脂血症，3例有1型糖尿病病史5～10年，血糖值为68～9．smmol／L。6例病人所接受的手术治疗，分别为胃大部切除术、胆囊切除术各2例，犬隐静脉结扎术、子宫全切术各1例。1．2l＄床表现：本组病人手术前血压为273～22／15．…     

泽泻汤加味治疗发作性嗜睡病18例

发作性嗜睡病是指患者发生不可抑制的嗜睡，常突然发生，反复发作，目前对本病的病因尚未完全明了．笔者自1989年9月至1996年9月运用泽泻汤加味治疗该病18例，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料18例中男7例，女11例；年龄5岁～62岁；病程最短13天，最长16个月；每次发作持续时间短者3min，长者可达40min。全部病人均生理反射正常，病理反射未引出．全部脑脊液检查均正常。头颅CT扫描：脑动脉硬化3例．未见异常15例。脑电图示：正常9例，轻度异常5例，中、重度异常4例．1．2诊断标准根据王笑中主编《神经系统疾病症候学·发…     

抵当丸治疗高脂血症69例

我院自1995年2月～1997年10月，应用《伤寒论》抵当丸治疗高脂血症69例，收到满意疗效，现报道如下。1临床资料1．1病例选择随机选择高脂血症病人69例。其中男41例，女28例；年龄39岁～79岁，平均62．5岁；合并高血压28例，脑血栓形成19例，冠心病22例。同时随机选择44例患者眼脂必妥治疗，男26例，女18例；年龄40岁～80岁，平均64．5岁。患者皆无肝胆疾患、肾病综合征、糖尿病等继发性高脂血症。1．2高脂血症诊断标准饮食控制无效，近期2周内2次空腹血TCh＞6smmol／L，TG＞1．58mmol／L，HDL－L男wtl．04mmol／L，女rtl．17mmol／L。…     

龙胆泻肝汤加减治疗小儿多发性抽动症58例

1临床资料 本组58例为近10年来诊治的门诊病例，年龄3—14岁；其中男45例，女13例；病程3个月-2年。既往史除5例有高热惊厥史外，其余病例否认特殊病史。其中45例曾作脑电图检查，38例正常，7例有轻度非特异性慢波；30例做头颅CT或MRI检查，均未发现异常。全部病例均未做脑脊液检查。曾接受中西医治疗者45例，其中15例曾服用氟哌啶醇、泰必利等药。本组所有病例均以《国际疾病分类》第10版（ICD-10）多发性抽动症诊断标准为依据。     

糖尿病性癫痫3例

20 0 0年笔者收治糖尿病性癫痫 3例 ,治疗体会总结如下。1　病例报告例 1:女 ,4 7岁 ,既往有糖尿病病史 3年。主因阵发性抽搐 5小时于 2 0 0 0年 1月 9日入院。患者于入院前 5小时无诱因突然出现抽搐 ,发作时意识丧失 ,四肢痉挛性抽搐 ,小便失禁 ,每次发作持续 2～ 3分钟缓解 ,共发作 6～ 7次。入院时查体 :BP2 3/ 13k Pa,浅昏迷 ,双侧瞳孔 2 .5∶ 2 .5mm,光反应存在 ,四肢能动 ,肌力检查不配合 ,未引出病理反射 ,双肺呼吸音清晰 ,P90次 /分 ,律齐。头颅 CT未见异常。脑电图可见弥漫性慢波。血糖 2 9.8mmol/ L,尿糖 ( )。诊断 :糖尿病性…     

腹型癫痫案

姜× ,女 ,7岁 ,于 1998年 10月 18日来诊。主诉 :自幼无明显诱因出现腹痛 ,痛无定时 ,发作时突然腹部不自主抽搐 ,瞬间疼痛难忍 ,每次发作时间 2 0～ 30ｓ ,每周发作 3～ 5次不等 ,发作时病人神志清楚 ,不伴四肢抽搐 ,除发作外均无其它特殊不适。经多家医院治疗未效。体检未发现异常 ,头颅ＣＴ正常 ,脑电图检查提示 :基本对称的同步 3～ 4次 /ｓ、14 0～ 190 μＶ棘慢波综合及散在少量散在多棘慢波综合 ,双侧枕区为著 ,陈发性异常波持续 2～ 3ｓ消失 ,为中度不正常脑电图。临床诊断为腹型癫痫。采用针刺方法治疗。患者取仰卧位 ,全身放松 ,…