新型隐球菌性脑膜炎21例临床分析

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗方法及预后。方法对21例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者均经病源学确诊,21例均使用联合抗真菌治疗,6例患者行侧脑室外引流术,治愈率52．4％,好转率28．6％,病死率14．3％。结论脑脊液中找到隐球菌病原体是确诊依据,联合抗真菌治疗新型隐球菌性脑膜炎效果较好,早期侧脑室外引流能迅速缓解症状。明显改善预后。     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别诊断

目的分析新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别。方法分别选取CNM和TBM患者28例进行研究,回顾两组患者的资料,对其临床表现、脑脊液检查以及MRI检查对比。结果 CNM组中有16例为亚急性起病,占到57.1%,TBM组20例为急性起病,占到71.4%;TBM组颅压、脑脊液氯含量均低于CNM组;腺苷脱氨酶(ADA)、蛋白含量(Pro)要高于CNM组。其他指标对比差异无统计学意义(P>0.05);CNM组阳性发现14例,占到50.0%,TBM组阳性发现25例,占到89.3%。结论 CNM与TBM两者的特征相似,临床中误诊率较高,加强对CNM和TBM特征的认识,能有效提高诊断率,给予针对性治疗。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎1例

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis，简称结脑)是中枢神经系统结核最常见的类型；隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal meningitis，简称隐脑)是中枢神经系统真菌感染的常见疾病。两者无论在临床或脑脊液(CSF)常规生化鉴别都比较困难，且常常相互误诊，两种脑膜炎同时在一个患者身上发病较为少见，现报道我院收治结脑合并隐脑1例确诊的患者。     

新型隐球菌脑膜炎48例临床分析

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎,是中枢神经系统最常见的真菌感染,其临床特点多无特异性,呈散在发病,发病率近年有上升趋势[1],其病程中,病死率高,临床表现与结核性脑膜炎颇相似,临床常误诊为后者及漏诊.本研究对48例新型隐球菌脑膜炎进行回顾性总结,并结合文献进行分析,以期临床医生能够增加对该病足够的重视.     

临床路径在隐球菌性脑膜炎护理中的应用分析

目的：观察临床路径在隐球菌性脑膜炎护理中的作用。方法：将60例隐球菌性脑膜炎患者按住院治疗的先后顺序随机分为2组,每组30例。22组均给予高热、心理、饮食、感染等隐球菌脑膜炎常规护理。观察组在此基础上制定隐球菌脑膜炎临床护理路径。临床护理路径的内容：入院宣教、入院检查、治疗护理、饮食护理、心理护理、高热护理、感染护理、出院指导。观察2组患者住院天数、住院费用、健康知识评分、护理质量满意度等内容。结果：观察组住院天数、等侯治疗时间明显短于对照组（P〈0．05）;观察组住院费用明显低于对照组（P〈0．05）;观察组健康知识评分明显高于对照组（P〈0．05）。观察组护理质量总满意率达100．00％,对照组总满意率为73．33％。观察组总满意率明显高于对照组（P〈O．05）。结论：在隐球菌性脑膜炎的治疗过程中采临床路径可缩短患者住院天数、降低医疗费用、提高患者对疾病的认知程度、提高护理的工作质量。     

隐球菌性脑膜炎4例的临床特征与护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜非化脓性炎症，主要表现为间歇性头痛，并逐渐加重，大多有发热，部分患者出现意识障碍，少数患者有偏瘫，脑神经损害占1／3，以视神经受累最多，可引起视力模糊、视力减退乃至失明。我科2004年3月-2005年8月共收治4例隐球菌性脑膜炎患者，现将其护理体会介绍如下。     

20例隐球菌性脑膜炎的观察和护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎症疾病,是深部真菌病中较常见的一种类型。该病可见于任何年龄,在我国各地均有散在发病,目前发病率有所上升,由于免疫功能低下,患者死亡率达50%以上[1]。我科自1999年10月-2008年10月收治20例隐球菌性脑膜炎,现将临床观察和护理体会报告如下：     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊治体会

目的探讨结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗的有效方法。方法对2007年1月-2010年8月在我科住院治疗的52例患者及时进行头颅CT及脑脊液检查确诊为结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎,并予抗真菌、抗结核、脱水、支持及对症治疗2个月。结果52例患者均好转出院,无明显后遗症。结论结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎患者需及早诊断和治疗,提高治愈率,降低病残率及死亡率。     

24例新生隐球菌脑膜炎病例临床分析

目的:了解新生隐球菌性脑膜炎(CNM)的临床特点及治疗方法.方法:对24例临床诊断为CNM的患者进行回顾性总结分析.结果:24例患者中,男15例,女9例,其中17例合并有基础疾病,包括淋巴瘤、干燥综合征、重症肌无力等.所有患者均有发热、颅高压症状,13例出现视乳头水肿,4例出现精神症状,2例入院时有意识障碍,1例有抽搐发作,17例脑膜刺激征阳性.所有患者的脑脊液压力均增高,所有病例均经过脑脊液涂片找到隐球菌或(和)真菌培养阳性确诊.其中15例治愈或好转出院,死亡9例.结论:CNM的早期误诊率高,脑脊液涂片及真菌培养有利于确诊;两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-FC)是有效的治疗药物.     

儿童新型隐球菌肺炎并脑膜炎诊治体会

目的探讨儿童新型隐球菌肺炎合并脑膜炎的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析1例确诊的新型隐球菌肺炎并脑膜炎的临床资料、治疗过程及死亡原因。结果患儿新型隐球菌感染致脑、肝脏、肺部等多器官功能受损,死于多器官功能衰竭。结论儿童新型隐球菌肺炎并脑膜炎临床上易误诊误治,临床医生需提高警惕,及时诊断,提高患儿生存率。     

新型隐球菌脑膜炎病人诊断、治疗和护理

隐球菌脑膜炎（隐脑）是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病,近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展,隐脑的发病率有所增加,但由于本病不常见,且缺乏特征性临床表现,所以常被误诊,因此严密的观察病情及细微的护理是减轻病人痛苦的极重要的工作。1．临床资料本组4例中男3例,女1例．年龄25～54岁,2例有饲鸽史,1例椎间盘脱出有硬膜外注射醋酸强地松龙史,4例均无慢性消耗性疾病。临床症状及体征：患者均有发热,体温在S7～39C,持续性头痛,伴喷射性呕吐。视物不清,3例伴有复视,2例颈项强直,克氏征、布氏征均阳…     

中西医结合治疗隐球菌性脑膜炎1例

隐球菌性脑膜炎,临床少见报道,治疗颇为棘手。笔者曾采用中西医结合方法治疗1例,取得较满意效果,可资同道临床借鉴。病例：患者,男,19岁,学生。患者2008年8月15日以头痛2月,发热1月为主诉入院。两月前,患者无明显诱因出现头胀痛而能耐受,以中午为主,无发热,     

新型隐球菌性脑膜炎的护理／黄凤泰／／中国医学文摘

在对12例新型隐球菌性脑膜炎的护理中．有8例痊愈．其中7例可正常工作。体会：①严密观察生命体征变化．须警惕颅内压增高时症状。②使用二性霉素B治疗时，应避光缓慢静滴．25～30gtt／min，新鲜配制．注意观察药物毒性反应，并对症处理。注意保护血管。⑧注意脑室引流的观察及护理，严格无菌操作，保持引流通畅，做好各项记录。     

隐球菌脑膜炎27例护理体会

隐球菌脑膜炎（以下简称隐脑）是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病.近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展,隐脑的发病率有所增加.由于隐脑发病缓慢,病程长,病情重,以头痛、发热、呕吐、眼底视乳头水肿及颅内神经损害为主要症状,与其它原因脑膜炎比较缺乏特征性表现.脑脊液检查显示脑压增高、白细胞增高、蛋白定量增高、葡萄糖及氯化物减低,所以与结核性脑膜炎的鉴别很难,加之隐脑病例散发,故极易误诊.本病起病缓慢,病程长,一般情况差,死亡率高,因此除积极抢救外,护理工作至关重要.我院1992～2002年共收治隐球菌脑膜炎27例,护理体会如下.     

快速计数脑脊液中新型隐球菌的新方法

近年来，由于广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的使用，真菌所致的感染愈来愈多，其中新型隐球菌所致的感染病例也在增加。新型隐球菌易侵袭中枢神经系统而发生慢性脑膜炎，新型隐球菌性脑膜炎治疗时间长，病死率高。治疗时脑脊液中隐球菌的量是评价治疗效果、调整用药及药量的一个重要指标。新型隐球菌细胞较大，可用血细胞计数板直接计数菌量。但由于脑脊液标本中一些杂质、颗粒及细胞的干扰，计数时不易与新型隐球菌区别导致计数结果偏高。而用沙保     

AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者CD4＋、CD8＋T淋巴细胞分析

目的：通过对AIDS患者并发隐球菌性脑膜炎后CD4＋、CD8＋计数和CD4＋／CD8＋比值的变化特点,来探讨二者之间的关系。方法：20例．AIDS合并隐球菌脑膜炎的患者,采集静脉抗凝血,应用流式细胞计数仪进行．CD4＋、CD8＋计数及CD4＋／CD8＋比值检测。结果：CD4＋T淋巴细胞值均〈100X106／L,CD4＋／CD8＋均〈1;其中50。100X106／L之间者6例（A组）,〈50×106／L者14例（B组）;CD4＋、CD8＋计数和CD4＋／CD8＋分别为32．7±69．9、469．8±112．4和0．13±0．12。20例患者A组治疗后死亡一例,死亡率5％;B组死亡10例,死亡率50％。结论：CD4＋、CD4＋／CD8＋与临床进程明显正相关。隐球菌性脑膜炎是AIDS患者常见的机会性感染,为MDS的主要致死病因之一。救治成功的关键在于早发现,及时诊断、规范治疗。     

肺隐球菌病15例临床分析

目的探讨肺隐球菌病临床特点、CT表现、病理所见及治疗方法。方法收集15例肺隐球菌病病例,统计分析其性别年龄分布、伴随的基础疾病、临床症状、影像学特征、治疗方案及预后等各方面特点。结果本组15例。人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)均阴性。肺部CT:结节团块型11例,大片实变影3例,斑片影1例,混合型1例。病变累及多叶段12例,单一叶段3例,合并空洞7例。TBLB病理确诊者8例,经皮肺穿病理确诊者3例,脑脊液涂片检出隐球菌确诊者3例。14例予二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等序贯或单药抗真菌治疗,均达到临床治愈,治愈率达93%。结论免疫功能正常的肺隐球菌病患者,多表现为单发或多发结节/团块影和大片实变影,常有空洞影,TBLB、经皮肺穿刺活检是很有价值的确诊手段,抗真菌治疗效果好。     

特发性血小板减少性紫癜合并肺隐球菌病1例

1 病历介绍 患者,男,80岁,于2006年2月因血小板减少15个月,双下肢瘀点、水肿20 d人院.患者于2004年11月在常规体检时发现血小板减少至32×109 L-1,B超检查无肝脾肿大,骨髓象未见明显异常,诊断为"特发性血小板减少性紫癜",予泼尼松20mg/d治疗,血小板一直波动在(40～70)×109 L-1,泼尼松缓慢减量,入院前15 d停用.停药后患者双下肢又出现瘀点、瘀斑,逐渐增多,无咳嗽咳痰,复查血小板为28×109 L-1.入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,双下肢散在瘀点、瘀斑.入院后查肝炎系列、抗核抗体系列、免疫系列、肿瘤标志物均阴性,骨髓象未见明显异常,确诊为特发性血小板减少性紫癜,予泼尼松30 mg/d治疗,1周后血小板正常,下肢出血点消退,后泼尼松缓慢减量,血小板稳定在正常水平.