女性生殖器疱疹

单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的生殖器疱疹近年有增加趋势,它已在妇产科日常诊疗中占有重要地位。在欧美,本病是60年代前半期在病毒学基础上确诊,从而确立其地位的。对此作出贡献的是组织培养法的成功,它使病毒分离和血清抗体测定变得比较容易。日本在进入70年代后才开始这方面的研究。生殖器疱疹以前又叫外阻疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。本文使用生殖器疱疹症这个名称,是因为该疾病的HSV不单侵犯外阴,还有子宫颈管和膀胱受感染的症状,甚至能在脊神经后根神经节潜伏,有时出现神经痛等症状,临床表现种类较多。笔者觉得欧美广泛使用的genital herpes或herpes genitalis名称较好,将它直译了过来。本病不只是生殖器感染症,妊娠中发病可给胎儿     

单纯疱疹病毒疫苗

随着社会经济的变化,具有单纯疱疹病毒(HSV)抗体的人数逐渐减少,日本和美国均有这方面的报告。在日本,抗体阴性者日渐增多,1～20岁阴性者达70～80%,40岁以上占10%,20多岁介于二者之间。与此同时,生殖器疱疹、新生儿疱疹、疱疹性脑炎等单纯疱疹病毒所引起的疾病逐渐增加。在美国,潜伏性(隐匿性)的生殖器疱疹患者达1000万人,每年原发性生殖器疱疹患者达30～50万人,这已成为严重的社会问题。目前,日本生殖器疱疹     

新生儿先天性肝损伤

本文辑述乳儿期肝内阻汁淤滞分类(岡庭,1983:Balistreri、Stocker,1990)中归属于B、C、D和F组疾病的研究进展。一、围产期感染所致肝损伤病因围产期感染是新生儿期肝损伤的主要病因之一,其中最重要者为TORCH综合征(T:弓浆虫;O:梅毒、李斯特菌病等;R:风疹病毒;C:巨细胞病毒;H:单纯疱疹病毒)所致胎内感染。近年来,巨细胞病毒(CMV)感染和出生后发病的单纯疱疹病毒(HSV)感染有增加趋势。 1.病毒的母婴传播途径可有(1)经胎盘感染;(2)经宫颈逆行感染;(3)经产道感染和(4)产后水平感染。经胎盘感染又可分为于母体病毒血症期,     

疱疹病毒感染的治疗

就病毒性疾病的治疗来说,从“无药物治疗病毒”时代起,到80年代抗疱疹药物问世之后的变化是惊人的。随着治疗方法的确立,诊断方法正在快速进步。单纯疱疹病毒感染的临床表现其临床表现是非常多样的,原因是:①单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型混在一起,发生各自的潜伏性感染,常常反复发病。②该病毒感染的靶器官范围广,也认为是全身感染。③感染防御能力强弱的年龄差异是显著的,发病时间与年龄明显相关。初感染表现有口龈炎、疱疹脑炎、脑脊髓膜炎、角膜炎、生殖器疱疹、卡波济氏水痘样疹、疱疹性指腹炎、新生儿疱疹等。单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型对抗体保有率逐年减少,其中最重笃的疾病是疱疹脑炎、新生儿疱疹。     

孕妇的乙型溶血性链球菌抗体水平

新生儿的乙型溶血性链球菌(GBS)感染症易出现败血症和脑脊髓膜炎,死亡率很高,即便是治愈,遗留中枢神经系统后遗症的比例也很高。由于发病时的表现不同,在症状出现后不能及时应用抗生素疗法的情况也很多。因此,GBS感染的预防已成为必须研究的问题。作为感染途径之一,有由孕妇产道带菌所致的GBS宫内感染和分娩时产道感染等垂直感染。并且,作为起病原因之一,有孕妇血中抗GBS抗体水平低以及由于早产抗体难以进入胎儿等等免疫有关因素。     

单纯疱疹性角膜炎免疫学研究新进展

单纯疱疹性角膜炎 (Herpes Simplex Keratitis,HSK)主要是由单纯疱疹病毒 1型 (Herpes SimplexVirus type 1,HSV- 1)直接感染角膜上皮细胞 ,引起的树枝状角膜炎 ;在角膜基质内发生免疫反应 ,引起盘状角膜炎。进入 80年代 ,由于核苷类等抗病毒药物和免疫调节剂的广泛应用 ,HSK正趋向非典型化 ,角膜葡萄膜炎和角膜穿孔等严重合并症虽明显减少 ,但患角膜内皮炎这种特殊病型却明显增多。研究证实 ,HSK的发病与细胞免疫有关。HSV有核衣壳和周围的外膜结构 ,是较复杂的病毒 ,其特性是能引起潜伏感染 ,其潜伏的部位 ,公认的是三叉神经节 ,…     

单纯疱疹脑炎

一、诊断及最近动向单纯疱疹脑炎(HSVE)的临床诊断方法目前分为:①病毒学诊断;②血清学诊断;③神经病理学诊断三种方法。方法①是证明有无单纯疱疹病毒(HSV)或病毒结构成分;②是抗体诊断法,重点是证明在中枢神经系统内部是否产生了抗体。两者都是用于确定病因的诊断方法。方法③主要是以显示或反映多数HSVE 是以颞叶为中心的局灶性脑炎的病理学特征为目的的方法,本质上虽不是病因确定方法,但常可对病因做出某种程度的推测。(一)病毒学的诊断方法从发病早期的敏感度和特异性来看,这种方法是最有希望的。目前,根据检材不同,分为脑活检和用脑脊液的方法。1.脑活检的病毒学诊断     

用遗传基因诊断衣原体感染病

日本扶桑药品工业研究开发中心与国立预防卫生研究所共同研制衣原体感染症的遗传基因诊断方法,这种方法叫杂交法,可以直接检出病原体的染色体遗传基因DNA,如能实际应用,则较从前使用的把细胞培养1周再染色或用抗原体反应的方法简单得多,且诊断率高。衣原体感染病是由性交感染的疾病。女性发生子宫和尿道炎,也有导致不孕症的。新生儿经产道感染,也易患肺炎和结膜炎,如能用遗传基因诊断,即     

血液制剂病毒的灭活

输血后感染中最常见的是肝炎、获得性免疫不全综合征(acquired immunodeficiency syndrom,AIDS),因此,混入血浆成分制剂中的病毒灭活法的研究进展迅速。在血液制品中,全血制剂、血液成分制剂(血小板、新鲜冻结血浆等)的病毒清除灭活法,目前,尚未进行;而血浆成分制剂除多数球蛋白制剂外,几乎都施行了不同的病毒清除灭活法。现代日本所使用的血浆成分制剂的病毒清除灭活法如表所示。加热处理法主要有干燥加热、蒸汽处理及液状加     

坐位分娩的价值

坐位分娩是一种自然生理性的分娩体位。因产妇躯干呈直立状态,所以产道(分娩诱导线)、阵痛的作用方向、胎儿下降方向、胎儿重力均一致向下,能量消耗小,利于迎接分娩。并且上半身起立能观察到十分熟悉的周围环境及生活,使不安全感降低到最低限度;而仰卧位时视野向上,视力范围受到限制,增强了不安感,引起产妇心理不稳、胎儿返回现象和分娩迟延。此外,躯干直立,骨盆可动性增加,防止产道狭窄,胎儿回转异常可减少。坐位分娩还可加强母婴相互作用,当胎儿娩出之时,与其有接近感,保护意识增加,娩出之后自     

HIV垂直感染及围产期管理

据报告,1988年底日本已有艾滋病患者97例,人免疫缺陷病毒(HIV)感染者为1065例。HIV感染的主要途径有:①与感染者性交,②来自感染者的血液和血浆制品,③母子垂直感染。在日本,来自血浆制品的感染曾倍受重视,近年通过性交感染者有增加倾向,HIV感染的孕妇现仅有3例报告。在欧美,小儿艾滋病患者增加非常引人注目,其中74.1～77%系通过母子垂直感染。为了对HIV感染的孕妇进行正确管理,本文就HIV感染孕妇的孕期和分娩等有关问题概述如下。     

二、抗疱疹病毒药

活性物质及其作用机理近来,正在研制以类核甙为主的抗疱疹病毒药,尤其是阿糖腺苷(Ara-A)和无环鸟苷(ACG)。临床证实:前者用于治疗疱疹病毒(HSV)脑炎,后者可预防免疫功能不全状态下的HSV感染。其作用机理是由于此药最终在细胞内磷酸化,被DNA多聚酶录取后编入DNA,此时,宿主细胞DNA多聚酶录取机体内核甙,几乎对类核甙不出现误识而编入DNA,相反     

Ara-A治疗恶性淋巴肉芽肿并发的带状疱疹

作者对在恶性淋巴肉芽肿进行化疗中发生带状疱疹者,采用Ara—A 治疗,收到良好的效果。Ara—A(阿糖腺苷),是1960年由Lee 等人作为抗肿瘤药而合成的,其结构与deoxyadenosine 相似。作者认为对疱疹病毒、巨细胞病毒、牛痘病毒、水痘带状疱疹病毒等病毒的DNA 发挥抗病毒作用,其机制是能阻断病毒DNA 所依赖的DNA 聚合酶而使DNA 合成受抑制。在原发病的基础上,特别是在恶性肿瘤或自身免疫疾病基础上并发的带状疱疹,因容易扩散,多数在疱疹消退后遗留神经痛。因此,认为必须早期施行有效的治疗。有人报告Ara—A 治疗单纯疱疹有效,用Ara—A 治疗后,不仅早期就能控制疱疹,并且疼痛等神经症状也会迅速消失。它同抗生素问世后细菌     

成人T细胞白血病的特征

自1977年Takatsuki 等报告了HTLV—Ⅰ病毒抗体以后,日本发现在成人T 细胞白血病(ATL)患者血清中几乎都存在这种抗体。被确诊为ATL 的患者也有所增加。估计日本有200人以上死于此病。目前认为ATL 的病因是HTLV—Ⅰ病毒感染。在日本此病毒的携带者超过50万人。1.ATL 的临床特点:①成人发病,②患者的末梢血液中T 细胞往往有核转移和核分叶倾向,③皮肤病变,肝脾及淋巴结肿大率高,④多数患者有轻度贫血及轻度骨髓浸润,⑤患者常有高血Ca~( )症,⑥日本患者主要集中在九州、冲绳、四国等地,⑦治疗效果很差,急性型患者平均4个月死亡。呼吸道感染、真菌     

F型和G型肝炎的检查

在日本的肝脏疾病中,发病率较高的是急性肝炎和慢性肝炎。无论哪一种肝炎,狭义上讲,都是肝炎病毒所引起的。进一步来讲,肝硬化甚至肝细胞癌多数是由这些慢性肝炎发展而来的。到目前为止,肝炎病毒可分为五型,即经口传播的甲型肝炎病毒(HAV)和戍型肝炎病毒(HEV);主要通过血液传播的乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV);进而还有把HBV作为辅助病毒的丁型肝炎病毒(HDV)。目前在日常诊疗中,可以对HAV、HBV、HCV、HDV的感染以及由它们引起的肝炎进行判定和诊断。关于HEV感染,由于其流行病学和持续感染问题尚未确立,所以现在日本的病毒性肝炎中,其发病率还不太高。另一方面,在临床上诊断为病毒性肝炎的病     

新生儿头部CT的正常图像

因胎儿发育及分娩受压,新生儿头部CT图像特征有很多未知数。近年来作者为了搞清这些疑点,研究了疑有中枢神经系统病变,但不出现发育障碍的新生儿头部CT正常图像如下。新生儿头骨不对称,和成人一样多数右前额突出,右后头部凹陷,与此对应的左后头部凸出。这种非对称性现象与大脑半球优势也许有关。生后头颅CT图像多不能显示侧脑室,这种情况后果不一定不良,可理解为分娩时脑室受压所致。生后头颅CT图像在大脑矢状面后半部多显示线状高密度区,可能是因郁血、出血等机制,不表示预     

巨细胞包涵体病的新进展

近几年来巨细胞病毒(CMV)感染已被人们注意,其理由有二:第一是先天性CMV 感染的危害性很大。如Lancet(1974)报道英国一年内有200～600例中枢神经系统障碍患者,分娩时就存在先天性CMV 感染。其次,Hanshaw 等(1976)     

药物源性超敏反应专辑——以DIHS为中心的重症药疹的病理生理学

一、DIHS DIHS完全不同于认为只是因药物而致的药疹概念。此间亦曾有认为SJS发病可能同单纯疱疹病毒(HSV)相关，但未被多数皮肤科医生重视，然而却也曾想到在重症药疹发病上可有某种病毒或细菌感染起有重要的作用。不过，对于像DIHS和HHV-6这样特异性相关的     

新生儿病房的肠道病毒感染

一般肠道病毒感染以轻症居多,重症死亡病例较少。然而,新生儿感染的临床表现则多种多样,从隐性感染到脑膜炎、心肌炎、肝细胞坏死等重症,甚至死亡的病例都有发生。一、日本红十字会医疗中心新生儿室和未成熟儿室的概况日本红十字会医疗中心是设在东京都(氵止乂)谷区的综合性医院。总病床数为1111张,在产科每年出生约2500～3000人。设有独立的新生儿科,由新生儿病室和未成熟儿室二个病房组成。新生儿室病床数为17张,未成熟儿室为51张。近三年,每年新生儿室入院数为459～559例,未成熟儿室为331～349例,总计808～890     

抗病毒剂的作用机理和临床应用现状

一、抗病毒剂及其作用机理(一)抗疱疹病毒剂1.胸苷类似物已知可引起人体致病的疱疹病毒有按胸苷类似物的作用机理,可将此类病毒分为2组。第1组包括1型单纯疱疹病毒(HSV-1)、2型单纯疱疹病毒(HSV-2)、水痘带状疱疹病毒(VZV)和Ebstein-Barr病毒(EBV)等。这4种病毒在感染细胞内增殖过程中,可诱导自身胸苷磷酸酶(胸苷微酶,TK)。疱诊病毒性角膜炎外用剂疱疹净(IDV)、三氟胸苷(TFT)进入病毒感染细胞后,被病毒胸苷激酶和细胞代谢酸磷酸化,转