手术治疗老年残胃癌临床分析

目的 分析和总结老年残胃癌的外科治疗方式及预后。方法 回顾性分析本院1993-01～2003-06普外科收治的25例老年残胃癌患者的临床资料。结果 本组病例中，Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例；根治性手术12例(48．0％)，姑息性手术9例(36．0％)，剖腹探查术2例，全部手术切除病例均在术中行空肠营养造口，2例因术前发现肿瘤已广泛转移而未作手术。根治性切除后1、3、5年生存率分别为81.2％、41．5％、28．6％。结论 纤维胃镜加胃黏膜活检是确诊老年残胃癌的主要手段，应特别重视老年残胃癌的围手术期处理，根治性切除术是治疗老年残胃癌的合理选择，也是改善预后的重要因素。     

残胃癌21例诊治临床分析

目的总结分析残胃癌的临床病理特点以及外科诊断和治疗情况。方法回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的21例残胃癌患者一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况。结果本组病例中男性占2／3．临床表现无特异性,首次手术以因胃溃疡行BillrothⅡ式吻合为主。21例中,62％残胃癌发生在吻合口,62％为中低分化腺癌。行非根治性手术7例,根治性手术14例。根治性手术术后1、3、5年生存率分别为85．7％、42．9％、21．4％。结论残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。     

28例残胃癌的手术治疗

[目的]探讨残胃癌外科治疗.[方法]回顾性总结5年来收治的28例残胃癌的手术治疗效果.[结果]本组28例残胃癌根治性切除率为53.57%,姑息性切除率为17.86%,根治性切除术后1年、3年、5年生存率分别为86.67%a,53.33%,33.33%.[结论]根治性全胃切除是残胃癌的主要治疗手段,也是影响其生存率的关键.     

66例残胃癌临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床病理特征及诊治方法。方法回顾性分析66例残胃癌患者的临床病理资料及诊治情况。首次胃切除以胃溃疡为主，占68．2％，首次手术采用毕Ⅱ式占84．8％。结果66例残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为90．9％和54．5％，根治性切除患者1、3年生存率分别为86．1％、72．2％。结论定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键，合理的根治性手术是治疗残胃癌的主要方法也是影响预后的重要因素。     

残胃癌外科治疗临床分析

目的探讨残胃癌发生的原因及诊断治疗的方法。方法回顾性分析1998年。2006年20例残胃癌病人的临床资料。结果局部复发12例（包括吻合口和残胃），腹腔、盆腔种植复发3例，肝脏转移2例，卵巢转移2例。非手术治疗4例，手术16例；根治性切除11例，姑息性切除5例。根治性切除、非根治性切除和非手术治疗病人的中位生存时间分别为26个月、11个月和6个月。结论残胃癌的预防重在术中无瘤操作，定期随访是早期诊断的关键，积极再手术能延长生存期，提高生活质量。     

残胃癌外科治疗临床分析

目的探讨残胃癌发生的原因及诊断治疗的方法。方法回顾性分析1998年~2006年20例残胃癌病人的临床资料。结果局部复发12例(包括吻合口和残胃),腹腔、盆腔种植复发3例,肝脏转移2例,卵巢转移2例。非手术治疗4例,手术16例;根治性切除11例,姑息性切除5例。根治性切除、非根治性切除和非手术治疗病人的中位生存时间分别为26个月、11个月和6个月。结论残胃癌的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键,积极再手术能延长生存期,提高生活质量。     

57例残胃癌的诊治分析

目的探讨残胃癌的临床特征、诊断和手术治疗方法。方法回顾分析57例残胃癌患者的临床资料,并进行总结。结果残胃癌缺乏典型症状;BillrothⅡ式术发生率高;仅3例为早期胃癌,其余均属中、晚期;可发生在残胃的任何部位;根治切除率为61．4％（35／57）,3年、5年生存率分别为65．2％、30．4％。结论对胃部分切除术后患者定期随诊并行胃镜检查有利于早期发现残胃癌,手术仍然是最有效的治疗手段,根治性手术可提高患者的生存率。     

手术治疗胃癌急性穿孔36例疗效分析

目的 分析胃癌急性穿孔的临床特点及治疗结果,探讨最佳的治疗方案.方法 2003年1月～2009年12月,笔者所在医院共收治胃癌急性穿孔患者36例,对其发病特点及治疗结果进行回顾性分析.结果 19例仅行穿孔修补、10例行姑息性胃大部切除,7例行根治性胃手术.胃穿孔修补,姑息性胃部切除及根治性胃切除手术术后平均生存5、16、28个月.结论 胃癌急性穿孔病例诊断常在术中做出,应采取积极的手术治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量.     

残胃癌21例诊治临床分析

目的总结分析残胃癌的临床病理特点以及外科诊断和治疗情况。方法回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的21例残胃癌患者一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况。结果本组病例中男性占2/3,临床表现无特异性,首次手术以因胃溃疡行BillrothⅡ式吻合为主。21例中,62%残胃癌发生在吻合口,62%为中低分化腺癌。行非根治性手术7例,根治性手术14例。根治性手术术后1、3、5年生存率分别为85.7%、42.9%、21.4%。结论残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。     

胃癌穿孔28例的诊治体会

目的分析探讨胃癌急性穿孔的临床特点,选择合适的治疗方案,减少并发症,降低病死率.方法通过对本院8年来收治的胃癌急性穿孔28例诊断治疗 12例行根治性胃大部切除术 ,3例行根治性全胃切除,8例行姑息性胃大部切除术,5例行穿孔修补.结果本组死亡2例,均为穿孔修补,而姑息性胃大部切除术和根治性胃切除术,无手术并发症和住院期间死亡.结论对急性胃癌穿孔病人,如病人条件许可、宜行姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除或全胃切除术.     

66例残胃癌临床诊治分析

目的 探讨残胃癌的临床病理特征及诊治方法.方法 回顾性分析66例残胃癌患者的临床病理资料及诊治情况.首次胃切除以胃溃疡为主,占68.2%,首次手术采用毕Ⅱ式占84.8%.结果 66例残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为90.9%和54.5%,根治性切除患者1、3年生存率分别为86.1%、72.2%.结论 定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,合理的根治性手术是治疗残胃癌的主要方法也是影响预后的重要因素.     

胆管癌30例的诊断和外科治疗

目的　提高对胆管癌的诊断与外科治疗水平。方法　对 1 991 - 2 0 0 1年经手术治疗且病理证实的 30例胆管癌进行回顾性分析。结果　术前早期诊断率低 ,总手术切除率 66 7% ,其中根治性切除率 1 6 7% ,姑息性切除率50 %。随访 2 2例 :根治性切除组平均生存期 1 8 6个月 ,姑息性切除组平均生存期 1 3 5个月 ;姑息性切除组中合并镍钛胆道支架、胆肠吻合术者平均生存期明显长于单纯外引流组。结论　早期诊断、根治性切除是提高治疗效果的关键 ,姑息性切除和镍钛记忆合金胆道支架具有改善生活质量、延长生存期的疗效     

意外胆囊癌32例诊治分析

目的探讨意外胆囊癌的外科临床处理对策。方法回顾性分析32例意外胆囊癌病人的外科处理方法及预后情况。结果NevinⅠ～IV期的意外胆囊癌患者行根治性或扩大根治切除术术后1、2、3年累积生存率分别为81．0％、57．1％、42．9％;仅行腹腔镜胆囊切除术的患者术后1、2、3年的累积生存率66．7％、50．0％、16．7％,两组差异有统计学意义（X^2=9．43,P〈0．05）;5例NevinV期患者行姑息性胆囊切除、内外引流手术1年生存率20．0％。结论NevinI～IV的意外胆囊癌患者行根治术或扩大根治术有助于提高意外胆囊癌的生存率;NevinV期患者预后差,对V患者期施行扩大根治术和姑息性转流手术尚有争议。     

不同术式对胃癌穿孔患者疗效的影响评价

目的探讨不同术式对胃癌穿孔治疗的临床疗效。方法 2006年9月～2009年9月期间,某院诊治的90例胃癌穿孔患者,根据术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,每组各30例,对比其手术疗效。结果术后随访2～5年。与穿孔修补术相比,姑息性切除和根治性切除术的死亡率和并发症明显降低,P﹤0.05,差异有统计学意义;与穿孔修补术组相比,姑息性切除术组和根治性切除术组的生存期明显延长,P﹤0.05,差异有统计学意义;与姑息性切除术相比(580.3±35.1)d,根治性切除术组的生存期明显延长(770.6±46.2)d,P﹤0.05,差异有统计学意义。结论姑息性切除术和根治性切除术,都可以明显延长胃癌穿孔患者的生存期,根治性切除术是唯一可能治愈胃癌的手术方式。     

原发性肝内胆管细胞癌的诊断和手术治疗分析

目的探讨原发性肝内胆管细胞癌的诊断与手术治疗方法,以提高其诊治水平。方法回顾性分析1990年6月至2008年6月经外科治疗的18例原发性肝内胆管细胞癌患者的临床资料。结果18例患者均无特异性早期症状,其中血清甲胎蛋白（AFP）升高者2例,癌胚抗原（CEA）升高者4例,糖类抗原（CA）199升高者3例,肝硬化4例。超声诊断率11．1％（2／18）,CT诊断率42．9％（6／14）,MRI诊断率45．5％（5／11）。7例术前诊断为原发性肝内胆管细胞癌,11例误诊;行根治性切除术8例,姑息性切除术10例。结论原发性肝内胆管细胞癌缺乏特异性的临床表现和血清肿瘤标记物,误诊率高,根治性手术切除率低,应进一步熟悉本病的临床病理特征。根治性手术切除是治疗本病最有效的方法。     

残胃癌30例临床诊治分析

目的探讨残胃癌的发生原因及残胃癌早期诊治的重要性。方法通过对来我院就诊的30例残胃癌患者临床资料的分析研究,总结残胃癌的发生率、病理类型、临床特点等。结果胃镜对残胃癌的诊断率为80%,钡餐诊断率为60%;30例残胃癌的组织学类型均为腺癌,其中低分化腺癌24例,印戒细胞癌6例;根治性切除12例(40.0%);姑息性切除6例(20.0%);残胃空肠吻合4例(13.3%);8例(26.7%)发生肝转移并侵及胰腺,无法手术切除。结论胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐,早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好。     

胃癌术后腹腔化疗40例体会

自1997年3月始,我们对40例胃癌手术者施行腹腔化疗,取得了较好效果,报告如下。1 临床资料本组40例,男31例,女9例,年龄34岁～75岁。本组均手术后病理检查确诊。癌肿位于胃窦部者35例,位于胃体者5例,其中3例与胰腺有广泛粘连。40例胃癌病人中,行根治性胃大部切除27例,姑息性切除10例,胃空肠吻合术3例。     

直肠癌根治术后局部复发46例的外科治疗

目的总结直肠癌根治术后局部复发的外科治疗要点和疗效。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月收治直肠癌根治术后局部复发46例的临床资料。结果22例获根治性切除,24例为姑息性切除,无手术死亡。术后患者疼痛控制率为71.9％( 23/32),便血停止率为90.0％(9/10),肠梗阻解除率为87.5％(7/8)。46例均获随访,行根治性切除术后3、5年生存率分别为59.1％(13/22)和22.7％( 5/22)。行姑息性切除术后3、5年生存率分别为12.5％(3/24)和0。结论对直肠癌根治术后局部复发应积极采取以手术为主的综合治疗,术前需综合分析局部复发的类型、肿瘤的生物学特性和浸润范围等因素,判断能否根治性切除,并对手术风险、疗效进行评估,选择合适的手术方式进行个体化治疗,以延长生存期,提高生活质量。     

肝门部胆管癌88例临床分析

目的 分析肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法 回顾性分析88例肝门部胆管癌的临床特点、手术方法及治疗效果。结果 肝门部胆管癌的主要临床表现为黄疸、发热、腹痛、陶土样大便、纳差；B超、CT、PIE、ERCP、磁共振胰胆管造影（MRCP）在影像学表现上各有其特点；总手术切除率为48．9％（43／88），其中根治性切除21例（23．9％），姑息性切除22例（25．0％），手术切除者术后1、3、5年生存率分别为72．4％、20．7％、6．9％。非切除胆道引流者占43．2％（38／88），其中行胆道内引流24例（27．3％），外引流14例（15．9％），1年生存率分别为29．4％和28．6％，无2年生存者。剖腹探查7例（8．0％），均于术后2个月内死亡。手术并发症发生率为25．0％，围手术期病死率为9．1％。结论 手术切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法。一旦诊断为肝门部胆管癌，应积极剖腹探查．不要延误手术切除时机。     

残胃癌的外科诊治体会

目的探讨残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2005年1月~2009年1月天津市海河医院及天津市肿瘤医院资料完整的残胃癌共计27例患者的临床资料。结果 27例残胃癌患者,男24例,女3例;平均年龄61.2岁;首次胃大部分切除消化道重建方式采用BillrothⅡ式23例,占85.2%。26例行手术治疗,其中18例行残胃癌根治性切除术;根治性切除患者中位生存期为44个月。结论残胃癌多见于BillrothⅡ式术后,胃大部切除术后定期胃镜等相关检查是早期诊断残胃癌的关键,合理的外科手术是治疗残胃癌最有效的手段。