30例腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗分析

目的研究腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的疗效。方法对30例腹部外伤患者采用腹腔镜诊断和治疗,观察其临床疗效。结果 30例患者中肝脏破裂8例,单纯性脾脏破裂3例,脾破裂合并肠管破裂的2例,肠系膜挫伤4例,膀胱破裂2例,腹壁贯通伤腹腔内探查阴性1例,单纯性肠管破裂4例,小肠系膜血管破裂合并肠破裂5例,大网膜血管破裂1例。术后并发肺部感染2例,脾静脉栓塞2例,患者均痊愈出院。结论采用腹腔镜进行诊断腹部外伤,其特点为创伤小、方法安全、诊断正确率高,并可有效避免剖腹手术探查,患者创伤小,适合临床中大部分腹部外伤的病例。     

一次性切口牵开固定器联合腹腔镜在腹外伤诊治中的临床应用

目的 探讨一次性切口牵开固定器联合腹腔镜在诊治腹部外伤中的应用价值.方法 选取2012年3月-2013年5月腹外伤患者50例,应用一次性切口牵开固定器联合腹腔镜进行诊断和治疗.结果 50例患者均通过腹腔镜明确诊断,4例探查结果阴性,45例应用一次性切口牵开固定器联合腹腔镜予以治疗,平均手术时间55min,平均住院时间8.4d,切口感染率4%.结论 一次性切口牵开固定联合腹腔镜对腹部外伤是安全且有效的诊治手段.     

腹腔镜在急诊腹部外伤诊治中的应用

目的:评估腹腔镜在急诊腹部外伤诊断和治疗中的应用价值。方法:对急诊腹部外伤38例患者行腹腔镜探查和治疗。结果:38例均经腹腔镜确诊,腹腔镜下行肝破裂修补术3例;行小肠修补术9例;乙状结肠破裂1例,于左下腹麦氏点处破裂口造瘘;单纯大网膜、肠系膜破裂7例予以缝合、电凝和钛夹止血;腹腔镜下行胃破裂修补术5例;腹壁刀刺伤探查阴性2例,因各种原因中转开腹11例,患者平均住院6.5天。结论:熟练掌握腹腔镜操作技术,正确把握中转开腹指征和时机,腹腔镜在急诊腹部外伤诊治中具有很强的应用价值。     

应用腹腔镜诊治腹部创伤患者25例

目的 探讨腹部创伤应用腹腔镜诊断及治疗的方法.方法 回顾性分析25例腹部创伤患者行腹腔镜手术的临床资料.结果 腹部多脏器伤7例,单脏器伤18例.2例肝破裂因损伤严重中转开腹手术,3例较严重的小肠广泛损伤加腹壁小切口将损伤肠管提出切口外行部分肠切除吻合术,6例腹膜后血肿未作处理.所有病例均治愈出院,术后无并发症.结论 腹腔镜用于诊治腹部创伤安全、准确、并发症少,尤其适用于对早期难以确诊的腹部创伤的治疗.     

腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤39例临床分析

目的探讨闭合性腹部创伤中腹腔镜技术的临床应用价值。方法回顾分析应用电视腹腔镜技术诊治39例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果39例伤者均在腹腔镜下明确诊断。35例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代治疗性剖腹手术,术后恢复快且佳;4例中转剖腹手术,恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院。结论腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤,可明确诊断,避免阴性剖腹探查手术;可腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代治疗性剖腹手术;还能指导剖腹手术的切口选择及术式;并具有创伤小,术后恢复快的特点。只要应用得当,就能使病人以最小的创伤获得最佳的诊治效果,适合基层医院开展。     

腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用价值.方法 回顾性分析21例我院2007年4月～2009年12月腹部闭合性外伤患者临床资料,应用腹腔镜探查诊断,并根据镜检结果决定手术方式.结果 21例全部在腹腔镜下明确诊断,其中10例于腹腔镜镜下完成手术,2例未做手术处理,6例行腹腔镜探查后中转开腹手术,3例腹腔镜辅助手术,均治愈出院.结论 腹腔镜对闭合性腹部外伤能尽早明确诊断,集诊断和治疗为一体,创伤小、安全可靠,并能有效降低阴性剖腹探查率.     

腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤39例临床分析

目的 探讨闭合性腹部创伤中腹腔镜技术的临床应用价值。方法 回顾分析应用电视腹腔镜技术诊治39例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果 39例伤者均在腹腔镜下明确诊断。35例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤，取代治疗性剖腹手术，术后恢复快且佳；4例中转剖腹手术，恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症，痊愈出院。结论 腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤，可明确诊断，避免阴性剖腹探查手术；可腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤，取代治疗性剖腹手术；还能指导剖腹手术的切口选择及术式；并具有创伤小，术后恢复快的特点。只要应用得当，就能使病人以最小的创伤获得最佳的诊治效果，适合基层医院开展。     

腹腔镜诊治腹部穿透伤114例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在腹部穿透伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析114例腹部穿透伤病人应用腹腔镜诊治的临床资料。结果所有病人均在腹腔镜下明确诊断。腹腔镜探查阴性12例,占10.53%(12/114),术后住院(2.67±0.82)d,无术后并发症;腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术70例,占61.40%(70/114),术后住院(5.40±1.43)d,腹壁穿刺孔感染2例;中转剖腹32例,剖腹率28.07%(32/114),术后住院(9.69±3.48)d,切口感染2例,肠粘连1例,腹腔脓肿1例。全组无死亡病例。结论腹腔镜诊治腹部穿透伤,既可快速明确诊断,也可在腹腔镜下或腹腔镜辅助下处理部分损伤,从而降低剖腹手术率和避免阴性剖腹探查,并具有创伤小、术后恢复快的特点,值得在腹部穿透伤中推广应用。     

腹腔镜下腹部闭合性损伤的治疗

目的探讨腹腔镜在诊断与治疗腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法本文采用腹腔镜技术诊断与治疗腹部闭合性损伤患者。结果经诊断发现本文42例患者中单纯腹壁损伤5例,单纯腹膜后血肿4例,脾破裂4例,肝破裂10例,回肠破裂6例,空肠破裂4例,胃破裂1例,十二指肠损伤1例,结肠损伤3例,单纯系膜和网膜损伤出血2例,腹部多脏器损伤2例。本文42例患者中行腹腔镜下仅行探查术7例,腹腔镜下手术15例,中转开腹13例,腹腔镜下仅行探查术7例。住院7～36d,平均（16.8±5.9）d。随访4～24个月,结果发现术后并发症4例：包括切口感染2例、腹腔脓肿1例、肺部感染1例,全部病例均治愈出院。结论腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高等优点,并有效降低阴性剖腹探查率,适用于大部分腹部外伤的病例。     

腹腔镜辅助小切口治疗外伤性脾破裂体会

目的 探讨腹腔镜辅助小切口治疗外伤性脾破裂的临床价值.方法 气管插管全麻,取上腹正中切口5cm入腹,在腹腔镜辅助下探查腹腔,脾外伤按Moore分级:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型13例,Ⅳ型3例.其中合并肾损伤2例,肝破裂1例,利用腹腔镜与左手配合治疗外伤性破裂23例.结果 20例顺利完成手术,保脾手术7例,脾切除13例,手术时间60-130min,平均时间80min;中转开腹手术3例.结论 腹腔镜辅助小切口治疗外伤性脾破裂安全,创伤小,恢复快,并发症少,经济,适合基层医院开展.     

后腹腔镜手术对机体应激反应的影响

近年来,腹腔镜技术发展迅速,尤其是后腹腔镜手术,已经成为泌尿外科的主要发展途径。后腹腔镜手术虽然避免了干扰腹腔脏器,但仍可以导致机体产生应激及炎性反应,越来越受到关注。其对机体应激反应的影响是机体病理、生理功能改变的基础,由于后腹腔镜手术环境的改变和应激反应调节的复杂性,后腹腔镜手术与应激反应的关系仍不十分明确。     

腹腔镜下改良式子宫全切术术式探讨

目的：分析评价改良腹腔镜下子宫全切术的疗效及安全性。方法：应用改良方法对70例患者进行腹腔镜下子宫全切术，观察手术情况、手术时间、术中失血量及手术后患者腹痛及阴道出血的变化，术后随访（2—8）周。结果：所有手术均取得成功，痊愈出院，手术时间平均68．4分钟，术中出血平均35mL，术后住院时间（4—5）天，术后8周已无明显自诉不适及阳性体征。结论：该手术安全有效，可明显减轻患者术后发热、腹痛、减轻创面的炎性反应。因此该手术具有良好的临床推广价值。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻

目的　探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法 ,提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法　利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻 10例。结果　全部病例中有 9例顺利经腹腔镜行粘连松解术 ,1例术中转开腹肠粘连松解手术 ,全部病例无手术并发症发生。 8例病人获得随防 1～ 16个月 ,均无梗阻症状复发。结论　利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的 ,可以提高治疗效果。     

妊娠期急腹症腹腔镜治疗

目的评价腹腔镜在妊娠期急腹症的临床诊疗价值。方法总结回顾1997年6月至2004年10月作者所在2家医院收治住院的62例妊娠期急腹症患者应用腹腔镜诊断及治疗的临床资料。结果62例妊娠期急腹症患者中,宫内宫外妊娠16例,卵巢扭转3例,卵巢囊肿蒂扭转5例,卵巢良性畸胎瘤18例,卵巢黄素囊肿4例,急性胆囊炎5例,急性阑尾炎11例。所有患者均在腹腔镜下明确诊断,除1例中转开腹外,余全部手术成功,成功率98.3%。结论腹腔镜在妊娠期急腹症中具有广泛的适应证,手术的最佳时间为孕中期,尤其对需要保留生育功能的患者尤为安全、适用。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用. 方法采用腹膜后途径腹腔镜下完成11例肾上腺肿瘤切除术. 结果11例全部成功,术后病理诊断肾上腺皮质腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,髓样脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例.术中术后均未输血,无明显并发症.结论 后腹腔镜可望成为肾上腺肿瘤切除的首选术式.     

258例不孕症患者腹腔镜诊断分析

对２５８例不孕症患者利用腹腔镜检查诊断不孕原因,明确病因后进行针对性治疗,并追踪随访术后妊娠率,妊娠结局。结果２５８例中９５例为输卵管炎,术后妊娠４２例,妊娠率４４２１％,８４例子宫内膜异位症,术后妊娠６２例,妊娠率７３８１％,６１例多囊卵巢综合征,术后妊娠２７例,妊娠率４４３６％。结果表明：腹腔镜检查能迅速,正确地诊断不孕原因,术后针对病因治疗,提高了不孕症患者的妊娠率。     

腹腔镜术与剖腹术对机体免疫功能影响的比较

选择30例胆囊结石并慢性胆囊炎患者，分别行腹腔镜和剖腹胆囊切除术各15例。于术前、术后第1、3、7d采血分别测定血中免疫球蛋白及补体含量，T淋巴细胞亚群和白介素-2（IL-2）及白介素-6（IL－6）的水平。结果发现：①腹腔镜组免疫球蛋白及补体水平手术前后无变化，而剖腹组IgG和C3术后均低于术前水平，两组间差异无显著性（P＞0．05）；②开腹组CD3、CD4细胞百分比及IL－2水平术后均低于腹腔镜组，两组间有显著性差异（P＜0．01，＜0．05，＜0．01）；IL－6的水平术后剖腹组明显高于腹腔镜组（P＜0．01）。研究表明，腹腔镜手术对免疫功能的抑制程度较轻，似可说明，腹腔镜手术对机体的创伤较剖腹手术小。     

免气腹腹腔镜在腹部外科中的应用

目的分析免气腹腹腔镜(GL)在腹部常见疾病外科治疗中的应用。方法选择2011年1月至2012年12月河源市源城区人民医院收治的需接受外科治疗的4种常见腹部疾病患者132例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各66例,分别接受GL及气腹腹腔镜下手术治疗,对比两组患者的手术情况、治疗效果及安全性。结果观察组手术时间较对照组长[(50.52±9.03)min vs(44.07±7.25)min],其下床时间、住院天数均少于对照组[(13.19±3.86)h vs(15.93±4.77)h,(3.19±0.52)d vs(4.73±1.92)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组皮下气肿发生率显著低于对照组(0%vs 12.1%,P<0.05)。结论 GL具有创伤小、恢复快、疗效好、安全性高等多种优势,较气腹腹腔镜对患者有更宽的适应证,预后良好,建议腹部外科治疗中重点关注。     

腹壁悬吊无气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床研究

目的探讨无气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术与剖腹手术子宫肌瘤切除术的手术时间、出血量、术后恢复和住院时间的差别。方法将计划行子宫肌瘤剥除术的170例妇女随机分至无气腹腹腔镜组（86例）和剖腹手术组（84例），分别进行无气腹腹腔镜下肌瘤切除术和剖腹肌瘤切除术。对两组的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间及住院时间进行比较。结果两组的肌瘤情况（个数、大小）无显著性差别。腹腔镜组手术时间（78．6±27．7）rain和出血量（371．6±108．5）ml均显著大于剖腹手术组（61．2±16．9）rain，f273．7±86．3）ml（P均〈O．05）。腹腔镜组肌瘤≥6cm较〈6cm单个肌瘤剥除的手术时间明显延长（P〈0．05），二者均较相应的剖腹手术组肌瘤剥除手术时间显著延长，剖腹组内肌瘤≥6cm与〈6cm单个肌瘤剥除的手术时间无显著性差别（P〉O．05）。腹腔镜组手术后肠功能恢复时间（16．7±6．8）h和住院时间（4．8±0.4）d均显著小于剖腹手术组（30．7±9．9）h，（7．7±0．5）d。结论无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术时间较剖腹手术延长、出血量增加，但术后病人肠功能恢复时间明显缩短，与气腹法腹腔镜手术相当，不失为一种较好的治疗子宫肌瘤的微创技术。该技术操作简便、易于掌握，更适用于基层医疗机构腹腔镜手术的开展。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的　总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法　避开原有切口选择第一戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果　本组 2 6例其中 2 5例成功完成手术 ,中转开腹 1例 ,无手术并发症。结论　有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。