骨钻孔术联合VSD治疗四肢长骨骨外露27例疗效观察

摘要：目的观察骨钻孔术联合（Vacucon—sealingdrainage,VSD）（负压封闭引流术）治疗四肢长骨骨外露的效果。方法对27例四肢长骨骨外露患者行骨钻孔术及VSD治疗7～10d,创面肉芽生长良好者行中厚皮片或全厚皮片移植,肉芽生长欠佳者予以二次清创及VSD治疗并待创面肉芽新鲜后植皮。同时选择既往住院的同等面积和深度的骨外露患者21例作为对照组,予以常规银锌霜换药,后期行植皮手术治疗。结果治疗组5例因肉芽未完全覆盖外露骨组织行二次VSD治疗,27例患者皮片成活良好,平均住院天数47．7d,随访6个月无复发。对照组平均住院天数为92．3d。结论骨钻孔术联合VSD治疗四肢长骨骨外露操作简单、安全、疗效确切并可缩短患者住院时间。     

应用局部皮瓣转移治疗胫腓骨骨折后骨外露

目的探讨胫腓骨开放性骨折合并骨外露及胫腓骨骨折术后出现皮肤坏死、骨外露的治疗方法。方法j6例患者采用局部推进皮瓣或旋转皮瓣等修复皮肤软组织缺损,覆盖骨外露区域,结果临床应用36例,1期作皮瓣的患者20例,有18例皮瓣全部成活,2例皮瓣出现小面积坏死,经换药后愈合。16例胫腓骨骨折术后出现皮肤坏死,骨外露,作皮瓣治疗后全部愈合。结论应用局部推进皮瓣和旋转皮瓣转移术是治疗骨外露的较为理想的方法。     

点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露10例分析

目的探讨点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露的疗效及意义。方法电烧伤后局部换药至坏死组织脱离,肉芽生长后,手术去除暴露骨皮质,取刃厚或中厚皮片点状移植覆盖创面、包扎。结果10例患者中5例术后3—5d愈合,3例继续换药8—12d后创面愈合,2例术后16d再次点状植皮后,6d治愈。结论点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露是行之有效的方法,但应严格把握适应证。     

岛状皮瓣转移修复小腿及足部骨外露创面

自1986年1月以来,我们使用5种岛状皮瓣为5例小腿及足部骨外露病人修复了创面,效果满意。笔者认为:岛状皮瓣转移术具有手术操作简单,安全可靠,血供丰富,抗感染能力强,术后处理容易等优点。本文还详细介绍了全部病例及手术注意事项。     

小腿肌瓣转移术治疗胫骨骨外露

自1992年2月～1996年5月，我科用小腿肌瓣主要是腓肠肌和比目鱼肌肌瓣（以下简称小腿肌瓣）转移术治疗13例外伤感染或骨髓炎所致脏骨骨外露，二期植皮修复创面，收到良好效果。1临床资料1．1一般资料本组13例，男12例，女1例，年龄22～51岁，平均39岁；病程长30年，短18d，外伤性骨外露11例，骨髓炎皮肤溃疡骨外露2例。行胖肠肌肌瓣转移术11例，比目鱼肌肌瓣转移术2例。顺行肌瓣转移术11例，逆行肌瓣转移2例。创口愈合时间9～51d，平均24d。创口自行愈合本经植皮的4例，需二期植皮9例。1．2手术方法连续硬膜外或腰麻下，上止血带，常现消毒…     

三角肌部位深度烧伤骨外露皮瓣修复一例

患者男，25岁。因给节煤炉换窝煤时突然晕倒，20min清醒后发现右上臂被火焰烧伤。伤后立即送当地医院求治，于伤后3d在全麻下行右上臂扩创植皮术，术中发现创基深达肱骨而未予植皮，暴露肱骨后给予换药治疗，伤后45d转来我院。查体：BP130／85mmHg，HR90次／min，R19次／min。右上臂骨外露周围2％面积肉芽创面呈鲜红色，触及易出血，有较多黄色脓性分泌物，     

足底内侧岛状皮瓣修复骨外露一例

足底内侧岛状皮瓣修复骨外露一例王云龙（附属弋矶山医院烧伤整形科）足跟部皮肤及软组织缺损游离植皮后由于耐磨差，术后不同程度的疤痕挛缩而影响功能。传统的皮管转移修复由于手术次数较多，住院时间长及体位等因素，病员不易接受。我们采用足底内侧带血管蒂岛状皮瓣转...     

桥式带胫后动脉皮瓣治疗骨及钢板外露32例

我院自１９９５年以来,采用桥式带胫后动脉皮瓣术治疗挤压伤所致胫骨骨折后皮肤及皮下组织缺损骨外露或术后皮肤及皮下坏死钢板外露３２例,取得满意疗效,报告如下： １资料与方法 １．１一秀资料：３２例中,男２５例,女７例,年龄１２～２５岁,均为胫骨骨折骨外露或术后感染钢板外露。 １．２治疗方法：患者仰卧手术台,双下肢常规消毒辅无菌巾,采用连续硬外麻醉,首先大腿根部打止血带,清除患侧小腿坏死皮肤及皮下组织。但因患肢往往是感染创面,所以必须彻底清创,尽可能减少或避免感染,并计算出缺损大小,所以小腿内侧皮瓣位于…     

板障层植皮治疗颅骨外露7例

临床工作中经常遇见各类原因所致的头皮缺损甚至颅骨外露者。对此类损伤必须想办法及早修复。１９９６年以来，对一组７例颅骨外露者，在不便用其它方法修复的情况下，采用板障层植皮的方法修复创面，效果满意，报告如下。临床资料与方法１资料本组共７例，男４例，女３例...     

双蒂皮瓣术治疗胫骨骨折内固定后骨及钢板外露

目的 探讨双蒂皮瓣术治疗胫骨骨折内固定后骨及钢板外露的临床疗效.方法 采用双蒂皮瓣术治疗胫骨骨折内固定后骨及钢板外露10例.结果 10例采用双蒂皮瓣术皮瓣均己成活,并覆盖成功,消灭感染,无一例再出现骨外露及钢板外露.双蒂皮瓣术治疗胫骨骨折内固定后骨及钢板外露操作简便易行,损伤小,很实用,是一种较好的治疗方法,已在我院较多应用.     

胫骨开放性骨折骨外露伴感染的皮瓣转移及灌洗治疗

目的:研究安尔碘灌洗治疗,对胫骨骨折骨外露伴感染情况下,行皮瓣转移术后的疗效。方法:对12例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者,行皮瓣转移及灌洗治疗,观察临床疗效。结果:12例患者胫骨前缘皮瓣Ⅰ期愈合10例,Ⅱ期愈合2例,创面均覆盖良好,随访3个月,无继发感染。结论:安尔碘灌洗治疗,对骨外露伴感染行皮瓣转移术的病例效果显著。     

胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露12例

目的：探讨应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露的临床效果。方法：应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣顺行、逆行修复小腿远端胫骨骨外露12例。结果：术后随访6个月以上。12例皮瓣均成活,外观功能良好。结论：胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣具有对供区及受区损伤较小、术后恢复快、功能良好、并发症少等优点。应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露是较为理想的方法。     

局部筋膜瓣联合植皮对头面部骨外露创面的修复效果观察

目的 探讨局部筋膜瓣联合植皮对头面部骨外露创面的修复效果.方法 选取山西省运城市中心医院2016年1月至2021年9月收治的60例头面部骨外露创面患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组30例.对照组接受传统的筋膜瓣反转修复,观察组采用局部筋膜瓣联合植皮修复.术后随访6个月,比较两组的筋膜瓣成活率、皮片成活率、...     

植皮联合 VSD 处理足踝创伤的临床疗效分析

目的：观察负压封闭引流（VSD）装置结合游离植皮在治疗足踝创伤性皮肤缺损中的临床疗效。方法：20例足踝皮肤缺损的患者,一期先行清创手术,之后使用VSD持续负压吸引创面7～14d,待创面新鲜无感染、肉芽新鲜时,行二期厚皮片或中厚皮片移植覆盖创面后继续予以VSD治疗10～14d。结果：移植皮片全部成活,无感染等并发症发生。结论：对于下肢足踝皮肤缺损患者,采用VSD联合植皮冶疗可有效助组织瓣修复创面,提高皮片成活率,降低感染风险。     

应用胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露32例

高能损伤或内固定操作不当常导致胫前皮肤软组织坏死致胫骨外露,该创伤自愈困难。开展胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露效果满意,恢复良好,现报告如下。1临床资料本组共32例(肢),男24例,女8例。年龄4~64岁,平均35.7岁。致伤原因:车祸伤20例,重物砸伤8例,闭合骨折术后感染钢板外露4例。骨外露伴骨折延迟愈合10例,骨缺损4例。小腿上段骨外露8例,中段10例,下段14例。外露面积2.0 cm×3.0 cm~3.0 cm×7.0 cm之间。术前对创面分泌物进行培养以选择使用敏感抗生素。超声探查胫后动脉穿支血管,定位确定皮瓣最佳旋转轴点。对受区创面彻底清创,扩大切除病变坏死组织,凿除外露骨面。对细菌培养阴性、有骨缺损或骨不连者取自体松质骨植骨。根据清创后创面大小,以术前定位的皮动脉穿支点为旋转轴点、胫骨上段后缘至内踝与跟腱中点为轴线设计皮瓣,皮瓣面积大于创面面积约20%或大于创面1~2 cm。切开皮瓣后缘,在深筋膜下向前分离,显露胫后动脉穿支,选择离创面最近的优势穿支为血管蒂,调整皮瓣轴向,缝合固定皮肤与深筋膜;再切开皮瓣前缘,沿深筋膜及骨膜间向后解剖。因胫骨内缘处深筋膜与骨膜接触紧密,应仔细分离。需行骨膜移植者可...     

应用真皮下血管网皮瓣修复手部骨外露及肌腱外露

手是人体的重要组成部分,日常生活中因热挤压伤、电烧伤等多种原因极易造成手部深度烧伤,均有骨、肌腱外露或部分坏死,传统皮瓣修复存在皮瓣臃肿明显,早期功能锻炼效果不佳等缺点.     

跟腱外露皮瓣转移20例治疗观察

跟腱断裂是创伤中常见损伤，由于创伤严重或创口处理不当，术后常常引起感染，加之此处皮肤很簿，跟腱一旦造成外露，经久不愈合，引起跟腱坏死，给患者带来很大的痛苦。我院自1990年-2006年6月共收治20例跟腱断裂后感染致跟腱外露，通过邻近皮瓣移位及外踝上皮瓣岛状转移均获成功。现报告如下：     

带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗胫骨骨外露1例护理

报告1例带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗大面积皮瓣缺损、胫骨骨外露的护理。术前进行完善的心理护理和交腿训练以及各项充分的准备。术后重视患者的一般护理,采取合适的体位,预防褥疮、感染和静脉血栓形成。特别注意皮瓣各项指标的观察。及时给予相应的护理措施。做好断蒂前后的各项护理。移植后的皮辨血运极佳,无并发症。