舒芬太尼用于预防颈丛阻滞下甲状腺术中应激反应的观察

颈丛阻滞具有操作简单、术中病人保持清醒状态、可观察发音情况、术后恢复快等特点，但甲状腺手术镇痛效果不够完善，其疼痛和不适可引起机体较强的应激反应。芬太尼是目前减轻机体应激反应的常用药物。本研究旨在以芬太尼为对照，观察颈丛阻滞下使用舒芬太尼在甲状腺手术围术期血液动力学及血糖、血浆皮质醇指标的变化。     

全麻复合颈丛神经阻滞在颈椎手术的应用

目的：研究全麻复合颈丛神经阻滞在颈椎手术中病人血流动力学，全麻药用量以及病人术后苏醒情况的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级颈椎病人60例，随机分为全麻复合颈丛神经阻滞组(A组，n=30)和全麻组(B组，n=30)。分别监测并记录麻醉前(T0)、切皮后1分钟(T1)、术中15分钟(T2)以及术毕时(T3)、无创血压(MAP)、心率(HR)的变化，以及病人术后苏醒情况。结果：B组术中的MAP、FIR明显高于A组。结论：在颈椎手术病人中，全麻复合颈丛神经阻滞麻醉在术中血流动力学稳定，减轻应激反应及术毕清醒拔管时间要比全麻优越。     

综合护理干预对女性甲状腺手术患者效果的研究

目的 探讨综合护理干预措施对颈丛麻醉下行甲状腺手术的女性患者的效果.方法 选取拟行甲状腺手术的女性患者71例,随机分为对照组(35例)和干预组(36例).对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预措施.比较两组患者术中及术后相关指标的变化.结果 颈丛麻醉下行甲状腺手术的女性患者术中心率、血压升高明显;干预组心率、血压低于对照组(P＜0.05);干预组术中疼痛程度显著低于对照组(P＜0.001);术后2 h和6 h于预组疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.001).结论 颈丛麻醉下行甲状腺手术的女性患者处于应激状态;综合护理干预能够降低应激反应.     

右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效

目的:探讨右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的甲状腺肿手术患者80例,均行颈丛神经阻滞后随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组持续静脉泵注右美托咪定,对照组间断静脉滴注氟芬合剂.比较两组患者在颈丛神经阻滞前(T0)、手术开始切皮时(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)和VRS镇痛评分.结果:治疗组内各时间点MAP、HR、SpO2比较无统计学意义(P>0.05),对照组内各时间点MAP、HR比较有统计学意义(P<0.05),SpO2比较无统计学意义(P>0.05);治疗组术中镇痛评分优于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,是甲状腺手术安全有效的麻醉方法.     

不同频率连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的临床研究

目的探讨不同频率连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果及对手术引起的应激反应的影响。方法将80例ASA为Ⅰ～Ⅱ级的择期甲状腺手术患者随机分为四组。分别在不同频率连续波针刺辅助结合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术,A、B、C三组分别选用2HZ、15HZ、100HZ连续波刺激,D组为对照组。观察各组患者术前、术中、术毕各时点的心率、血压、呼吸、SpO2的变化以及术中辅助用药的情况,并且评定术中的镇痛效果,同时检测血液中皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果15HZ组镇痛效果最好,与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。15HZ组患者在牵拉甲状腺时血浆皮质醇含量最低,与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。2HZ、15HZ、100HZ三组患者在牵拉甲状腺时血浆NE含量与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论15HZ连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术中,麻醉效果更佳,更能抑制手术引起的应激反应。     

超声介导双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用

目的评价超声介导双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的临床应用价值.方法择期行甲状腺手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为超声介导颈丛阻滞麻醉组(A组)和普通颈丛阻滞麻醉组(B组),A组在B超监测下、B组以盲穿法行C4一点法双侧颈深丛阻滞,以视觉模拟评分法(VAS)评价两组麻醉效果,记录两组患者的麻醉并发症.结果A组患者麻醉效果明显优于B组(P＜0.05),且麻醉并发症发生率明显降低.结论超声介导应用于颈丛阻滞麻醉可以改善麻醉效果,减少麻醉并发症.     

吗啡不同给药方式颈丛阻滞用于颈前路颈间盘摘除术后镇痛的效果

目的:比较吗啡不同给药方式颈丛神经阻滞在颈前路颈问盘摘除术后镇痛的效果.方法:64例ASAⅠ-Ⅱ级择期实施颈前路颈间盘摘除术的患者,分为A、B两组,每组各32例.A组局麻药内加吗啡4 mg,B组术毕将吗啡4 mg(1/3剂量浅丛、2/3剂量深丛)右侧颈丛神经注入.观察两组术后镇痛效果及副作用.结果:A组综合镇痛质量优于B组,镇痛时间长于B组,术中芬太尼用药量少于B组(P＜0.05);A、B两组恶心发生率分别为12.5%和18.8%,皮肤瘙痒发生率分别为21.9%和25.0%,两组差异无显著性(P＞0.05).结论:将小剂量吗啡术前颈丛神经阻滞用于术后镇痛明显优于术后给药.     

术前口服心得安预防颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者循环反应的观察

目的：通过对非甲亢甲状腺手术患者术前口服心得安后,血压和心率变化的观察,评价心得安预防颈丛阻滞麻醉甲状腺手术心动过速和血压升高的意义。方法：60例甲状腺手术患者,随机分为对照组（n=30）和用药组（n=30）,均采用患侧颈深丛＋双侧颈浅丛神经阻滞,局麻药为0．25％布比卡因（不含肾上腺素）,用药组于术前晚和术前1h分别口服心得安10mg,对照组除不用心得安外,其余处理两组相同。结果：组间比较：对照组和用药组各时点BP无显著差异（P＞0．05）;组内比较：各时点BP与基础值比均显著增高（P＜0．01或P＜0．05）。用药组心率显著低于对照组（P＜0．01或P＜0．05）,RPP（收缩压与心率乘积）用药组显著低于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论：在本组条件下,非甲亢患者在颈丛阻滞下行甲状腺手术者,术前晚及术晨分别口服心得安10mg后,可预防颈丛阻滞下手术期心动过速反应,并降低RPP值,但对血压升高无明显预防作用。     

压宁定复合美多心安控制甲状腺手术中心血管反应的疗效评价

目的:观察压宁定美多心安联合用药抗甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管副反应效果.方法:60例甲状腺手术病人分为3组:压宁定组、美多心安组和压宁定美多心安复合组.麻醉全部选用颈丛阻滞,观察比较3组病人在用药后血流动力学变化并记录.结果:3组用药拮抗颈丛阻滞心血管副反应都有效,但联合组较另2组更能有效控制颈丛麻醉期间心血管副反应,降低患者心肌耗氧量,与单独用药相比差异有显著意义(P＜0.05).结论:选择联合用药能有效控制甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管副反应,提高手术安全性,尤其对有心血管疾病患者更为有利.     

地佐辛复合咪达唑仑用于颈丛神经阻滞镇静疗效观察

目的 观察地佐辛复合咪达唑仑用于颈丛阻滞对患者呼吸、循环、镇静遗忘的影响.方法 60例(ASAI～Ⅱ级)行颈丛阻滞甲状腺手术患者,随机均分两组:Ⅰ组(地佐辛-咪达唑仑组)和Ⅱ组(芬太尼-咪达唑仑组).观察记录两组给药前、给药后1、5、10 min和30 min的SpO2、呼吸频率(RR)、血压、心率、镇静效果(BIS),术后24 h遗忘情况.结果 SpO2、RR、血压、心率用药后1 min,Ⅰ组略有下降,Ⅱ组明显下降(P＜0.05);5 minⅠ组恢复,Ⅱ组需辅助给氧(P＜0.05);10 min和30 min两组均正常.对于镇静效果,手术过程的回忆两组间比较差异无统计学意义.结论 地佐辛复合咪达唑仑用于颈丛神经阻滞对呼吸、循环影响极小,镇静遗忘效果好.     

音乐疗法在妇产科患者围手术期的应用研究

目的 研究音乐疗法在妇产科患者围手术期的应用效果.方法 85例患者随机分成音乐疗法组(44例)和对照组(41例),对两组患者的焦虑程度、血压、心率、睡眠情况、伤口疼痛及术后活动时间进行比较.结果 音乐疗法组患者与对照组相比焦虑程度、血压、心率变化和术后疼痛明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),睡眠情况及术后活动时间均较对照组提前.结论 音乐疗法在妇产科患者围手术期的综合效应为:术前缓解患者紧张恐惧心态,术中稳定息者心率和血压等心理反应,术后减轻疼痛,促进患者康复进程.     

音乐疗法对妇科围手术期患者的护理干预

目的研究音乐疗法对减轻妇科围手术期患者焦虑与疼痛的效果.方法选择120例住院的妇科手术患者,排除有心血管疾病后随机分为2组.观察组通过双耳式耳机收听MP3中播放的音乐;对照组按护理常规进行.结果观察组术前焦虑程度明显低于对照组（P＜0.01）;两组手术前的心率、收缩压与舒张压也有显著性差异（P＜0.05）.结论音乐疗法可以作为减轻妇科围手术期患者焦虑和疼痛的一项有效的非侵入性的护理干预措施.     

音乐在人工流产护理中的应用

将同期人工流产者随机分为音乐护理组（８６例）及常规护理组（８３例），音乐组患者术前即选好乐曲，进入手术间后即播放音乐至手术结束。结果音乐组患者术后疼痛缓解明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），术中疼痛剧烈者明显减少（Ｐ＜０．０１）。术前、术中与术后的血压、脉搏有明显差异（Ｐ＜０．０１）。     

音乐疗法对择期剖宫产产妇术中应激水平的影响

目的：探讨音乐疗法对择期剖宫产初产妇应激水平的影响。方法：将200例择期剖宫产手术初产妇随机均分为干预组和对照组各100例,干预组术中采用音乐疗法,对照组给予常规护理。于术中关腹前进行问卷调查,采用SAS,SDS分值评价患者的心理应激状态;外周静脉血检测血糖及EIA测定产妇血浆皮质醇。结果：干预组95例和对照组97例完成所有问卷调查,实施音乐疗法干预后,干预组患者术中SAS,SDS分值低于对照组（P〈0.05）,血浆皮质醇及血糖水平两组无统计学差异（P〉0.05）。结论：术中音乐疗法可有效缓解初产妇剖宫产术中心理压力,但对应激相关皮质醇及血糖无影响。     

个体化音乐干预减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的研究

目的探讨个体化音乐干预对减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的作用.方法将93例腹腔镜手术病人随机分成实验组和对照组,采用音乐背景调查表对音乐背景及喜好进行评估,制定个体化音乐干预方案;术前1～2h实验组通过耳机欣赏选定音乐,对照组则只戴耳机不听音乐,两组均持续30min.结果两组音乐背景无统计学差异,较喜欢的音乐类型有轻音乐(49例,占52.83%)和流行歌曲(42例,占45.28%),其次为民乐和民歌,分别为33.96%和32.08%;实验组干预后焦虑评分、收缩压及皮质醇降低,与对照组相比有显著差异(P<0.05),两组皮肤电反应较干预前升高(P<0.01),组间比较无统计学差异,舒张压和心率在干预前后无明显改变(P＞0.05).结论依据病人喜好及同步原则进行个体化音乐干预,可降低腹腔镜手术病人的术前焦虑.建议把音乐干预作为术前心理准备的有效措施之一,成为护士能独立发挥作用的辅助性治疗措施.     

放松音乐对结肠镜检查患者疼痛影响的研究

目的 探讨戴耳机听音乐与播放背景音乐对减轻结肠镜检查患者疼痛的效果.方法 将180例接受结肠镜检查患者随机分为戴耳机听音乐组、听背景音乐组和对照组各60例.戴耳机听音乐组患者在测量生命体征后即戴上耳机听放松音乐,听背景音乐组患者在测量生命体征后即开始听用CD机播放的放松音乐,对照组患者不听音乐.应用疼痛数字分级法评价3组患者结肠镜检查中的疼痛程度,进镜前、后心率、血压、血氧饱和度变化及前2组对音乐的评价.结果 戴耳机听音乐组和听背景音乐组的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);戴耳机听音乐组疼痛评分较听背景音乐组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组检查后心率比检查前快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松音乐对结肠镜检查患者疼痛具有一定缓解作用,听背景音乐是一种实施方便、经济的缓解结肠镜检查患者疼痛有效方法之一.     

颈丛神经阻滞预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的效果评价

目的探讨颈丛神经阻滞对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响。方法拟行甲状腺次全切术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数字表法随机分成颈丛神经阻滞组（B组）、吗啡组（M组）和对照组（C组）各20例。全麻诱导前30分钟3组分别行双侧颈浅丛神经阻滞,B组双侧颈浅丛各注入0.25%罗哌卡因10 ml,M组和C组注入0.9%生理盐水10 ml。术中输注异丙酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动和寒颤的发生情况,以及意识恢复后5分钟时的口述痛觉评分（VRS评分）。分别于术后1（T1）、2（T2）、4（T3）、8（T4）、12（T5）和24小时（T6）等时点,采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度。记录术后24小时内呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生情况。结果 M组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间均长于B组和C组（P〈0.05）;C组意识恢复后5分钟时VRS评分明显高于其余两组（P〈0.05）;与C组比较,B组和M组T1~6时静态和动态VAS评分均明显降低（P〈0.05）;B组与M组各时点静态和动态VAS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;拔管期间躁动发生率C组明显高于B组和M组（P〈0.05）;恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率M组明显高于C组和B组（P〈0.05）。结论颈丛神经阻滞超前镇痛可有效预防瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏,与吗啡静脉注射超前镇痛相比,副作用更少,恢复更快。     

放松音乐对结肠镜检查患者疼痛影响的研究

目的探讨戴耳机听音乐与播放背景音乐对减轻结肠镜检查患者疼痛的效果。方法将180例接受结肠镜检查患者随机分为戴耳机听音乐组、听背景音乐组和对照组各60例。戴耳机听音乐组患者在测量生命体征后即戴上耳机听放松音乐，听背景音乐组患者在测量生命体征后即开始听用CD机播放的放松音乐，对照组患者不听音乐。应用疼痛数字分级法评价3组患者结肠镜检查中的疼痛程度，进镜前、后心率、血压、血氧饱和度变化及前2组对音乐的评价。结果戴耳机听音乐组和听背景音乐组的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；戴耳机听音乐组疼痛评分较听背景音乐组低，但差异无统计学意义（P〉0.05）；对照组检查后心率比检查前快，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论放松音乐对结肠镜检查患者疼痛具有一定缓解作用，听背景音乐是一种实施方便、经济的缓解结肠镜检查患者疼痛有效方法之一。     

布托啡诺延长罗哌卡因臂丛神经阻滞作用时间的临床观察

目的观察布托啡诺对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法选择在臂丛神经阻滞下行前臂及手部手术的患者36例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为二组（n=18），所用药物分别为0．5％罗哌卡因＋生理盐水1ml（A组）；0．5％罗哌卡因＋布托啡诺100μg／1ml（B组）。臂丛神经阻滞选择锁骨下入路，在神经刺激器引导下进行穿刺。观察并比较两组患者感觉阻滞起效时间和持续时间、运动阻滞起效时间和持续时间、镇痛时间以及桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经的阻滞成功率。结果二组间感觉和运动阻滞起效时间均无明显差异（P〉0．05），B组感觉、运动阻滞持续时间和镇痛时间均明显长于A组（P〈0．05）。二组患者间桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经阻滞成功率无明显差异（P〉0．05）。结论布托啡诺100μg可明显延长0．5％罗哌卡因臂丛神经阻滞时间，且没有明显的不良反应，值得临床参考。     

音乐干预对甲状腺瘤切除术患者的影响

目的观察音乐干预对甲状腺瘤切除术患者生命体征及镇痛效果的影响。方法将83例甲状腺瘤患者随机分为实验组43例和对照组40例,实验组患者术前选择自己喜欢的音乐,术前给予使用随身听,为患者播放音乐,持续至术后1~2 h停止,对照组除围手术期不听音乐外,其余方法与实验组相同;监测两组患者术中生命体征及镇痛效果。结果实验组患者血压、心率、呼吸、疼痛程度明显低于对照组(均P<0.01)。结论音乐干预可减轻患者术中的紧张情绪,对稳定患者的心率、呼吸、血压作用明显,减少术中疼痛的程度,使患者顺利度过手术期。