球囊扩张椎体后凸形成术治疗骨质疏松性椎体骨折

经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PK）为治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效方法。PVP对脊柱后凸畸形作用差,PKP对严重后凸畸形椎体前中柱重建效果不理想且操作复杂,价格昂贵。作者2006年3月~2008年5月用球囊扩张行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折35例（39椎）,     

经皮椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效的回顾性队列研究

目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计,纳入天津医科大学总医院骨科2008年2月~2013年2月因OVCF行PVP和PKP手术的患者,比较两种手术治疗前后1天的疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、椎体后凸角、椎体高度和骨水泥渗漏情况。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果共纳入55例患者,其中PVP组25例,PKP组30例。随访时间5~20个月,平均15.5个月。两组术后VAS评分均较术前明显改善(P均<0.05),但组间术后VAS评分差异无统计学意义;两组术后椎体后凸角变化和椎体高度变化也均较术前明显改善(P均<0.05),PKP组恢复椎体高度的效果更好(P<0.05);PVP组发生6例骨水泥渗漏,而PKP组仅发生4例,但两组差异无统计学意义(P=0.503)。PVP组再发椎体骨折5例(16%),PKP组7例(23.3%)。结论采用PVP及PKP治疗OVCF能迅速缓解疼痛,增加椎体的稳定性。PKP恢复椎体高度的效果更好,且有降低骨水泥渗漏发生率的趋势。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折33例

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法:经确诊33例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,行经皮椎体后凸成形术后,根据患者术前术后侧位X线片测量椎体前缘高度、椎体后凸畸形角度以及疼痛程度的改变.结果:所有病例经过椎体后凸成形术手术治疗,病变椎体高度恢复良好,术前骨折椎体前缘的高度为(9.21±4.85)mm,椎体成形术后为(19.38±4.66)mm(P＜0.05).术前患者的VAS评分为(8.29±1.22)分,术后降至(2.47±0.88)分(P＜0.01).术前患者cobb角为(21.24±6.58)°,术后恢复至(12.12±5.68)°,P＜0.05.随访2～18个月,平均12.3个月,2例患者由于其他疾病导致死亡而失访外,其余患者均获随访.结论:老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术后,可有效减轻疼痛、恢复病椎高度及矫正脊柱后凸畸形,具有创伤小、疗程短、效果好、并发症少等优点,值得在临床上推广应用.     

甲酯灌注剂材料行椎体后凸成形20例

球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松椎体压缩骨折20例，于2001—01／2005—06在解放军第二军医大学长海医院骨科完成，累及节段T10 3椎，T11 5椎T12 8椎，L1 5椎L2 4椎，L3 2椎。均经两侧椎弓根穿刺最入球囊，灌注聚甲基丙烯酸甲酯灌注剂约5mL。手术时间100～130min，平均125min，所有病例术后疼痛即刻消失，没有出现并发症，椎体高度和后凸畸形较术前明显改善。随访4～9个月，平均6个月，未发现与手术有关的并发症。证实使用聚甲基丙烯酸甲酯灌注剂材料球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折能明显缓解疼痛，恢复椎体高度，纠正后凸畸形。     

椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤68例效果观察及护理

目的:探讨经皮穿刺椎体后凸成形(PKP)术治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤的效果及围术期护理方法.方法:对68例患者在C型臂X光机引导下行PKP术,术前进行心理疏导,术中严格无茵操作,术后观察生命体征、肢体活动情况,并给予康复训练.结果:患者均于术后4～48 h疼痛明显缓解并下床活动,疼痛指数和运动能力均提高(P<0.01).结论:PKP术是治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤的有效方法,具有创伤小,手术时间短,出血量少等优点,值得临床推广应用.     

椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤68例效果观察及护理

目的：探讨经皮穿刺椎体后凸成形（PKP）术治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤的效果及围术期护理方法。方法：对68例患者在C型臂X光机引导下行PKP术,术前进行心理疏导,术中严格无菌操作,术后观察生命体征、肢体活动情况,并给予康复训练。结果：患者均于术后4-48 h疼痛明显缓解并下床活动,疼痛指数和运动能力均提高（P〈0.01）。结论：PKP术是治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤的有效方法,具有创伤小,手术时间短,出血量少等优点,值得临床推广应用。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折38例报告

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法对38例骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行PKP治疗。术前及术后第2天常规摄X线正侧位片,测量椎体前缘、中部、后缘高度及Cobb’s角;并采用疼痛视觉模拟标度（VAS）评价患者腰背痛改善情况。结果 38例共计51个椎体均成功实施PKP术,共有9个椎体出现渗漏,渗漏率为17.6%。术后VAS评分较术前明显改善[（1.8±0.2）分vs（7.4±0.5）分,P〈0.001]。椎体前缘、中部、后缘高度术前分别为（1.6±0.8）﹑（1.6±0.6）﹑（2.4±0.8）cm,术后分别为（2.1±0.3）﹑（2.3±0.5）﹑（2.5±0.4）cm,椎体前缘、中部高度手术前后相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。Cobb’s角由术前（34.6°±9.8°）矫正至术后（24.8°±8.2°）,手术前后相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PKP能够有效治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,且手术安全性高,并发症少。     

编织袋椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的护理

目的总结13例因椎体病理性骨折行编织袋椎体后凸成形术患者的护理经验。方法做好围手术期术前准备、术后病情观察和护理、抗骨质疏松综合护理以及指导患者康复锻炼。结果本组患者均顺利度过围手术期,术后48h内自行下地负重行走,日常生活质量明显改善,无护理并发症发生。结论围术期积极有效的护理干预,能使患者更好地配合治疗,提高患者的生活质量。     

经皮椎体成形、经皮椎体后凸成形灌注骨水泥相关临床应用的再评价

背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体恶性肿瘤较为理想的方式。目的:综述经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形的临床应用、骨水泥渗漏、术后椎体再发骨折及手术方式选择。方法:应用计算机检索万方数据库和Pub Med数据库检索1987年1月至2014年1月期间有关骨水泥椎体成形和椎体后凸成形治疗椎体病变的文献,检索语言限于中文和英文。结果与结论:骨水泥椎体成形和椎体后凸成形具有很多优点,在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折和骨转移瘤等疾病上取得了不错的效果,但随着更广泛的应用也呈现出一些问题及争论,临床医生应更加重视手术适应证的选择、围手术期和远期并发症的防治,以及术后骨质疏松症的治疗。     

镍铬烤瓷合金的生物性能

镍铬烤瓷合金的生物学性能与材料所释放的金属离子密切相关.镍铬烤瓷合金所释放的金属离子,尤其是镍、铍等可能导致临近牙周组织和口腔黏膜的炎症反应.体外实验证明,金属过敏反应为多种金属离子对机体免疫系统的影响所致.重铸镍铬烤瓷合金的耐腐蚀性差和细胞毒性大.严格按工艺要求制作的镍铬合金烤瓷修复体生物安全性能良好.镍铬烤瓷合金在口腔内腐蚀过程中释放少量金属离子,刺激局部组织,可能导致邻近组织过敏、变色,但对全身系统无明显毒副作用,无明显遗传毒性或致癌性.     

行经皮椎体成形术的国产骨水泥的材料性能研究

目的评估影响不同配置比例国产骨水泥材料性能的因素,探讨将其用于临床的可行性.方法将国产骨水泥按粉液比及粉剂中BaSO4含量的不同分成12组,测定其强度、刚度、聚合时最高温度以及聚合温度超过50.0 ℃及60.0 ℃以上时所持续的时间.结果随着粉液比例及粉剂中BaSO4含量的改变,骨水泥刚度、强度、聚合时最高温度随之改变(P＜0.05),而且两因素对最高温度和刚度的影响存在交互作用.但各组骨水泥聚合温度超过50.0 ℃及60.0 ℃以上所持续的时间无差异(P＞0.05).结论通过改变国产骨水泥的配比比例,可获得较满意的材料性能,从而有望在PVP术中得到应用.     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的护理

目的:探讨应用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效与护理。方法:回顾性分析53例髌骨骨折患者采用形状记忆合金髌骨爪治疗的效果。护理要点:做好术前心理护理、术前准备及术后关节功能锻炼等。结果:所有病例均一期愈合,无骨不愈合或延迟愈合,无髌骨爪脱出、移位或髌骨关节面错格现象,无膝关节强直。骨折复位程度:优37例,良13例,中3例,优良率为94.3%;膝关节活动范围:优50例,良3例,优良率为100%;膝关节功能评价:优48例,良5例,优良率为100%。结论:科学的护理方法,全方位的护理措施,有效的预防并发症是确保手术成功的关键。     

镍钛形状记忆合金的生物相容性及其在骨科的应用

背景:尽管镍钛合金在骨科的应用已有长足的进展,但由于其具有潜在的细胞、组织及器官毒性,在临床应用仍受到很大的限制.目的:通过阐述镍钛形状记忆合金在骨科的应用情况、存在的问题及针对这些问题现有的解决方法,为该材料在重建外科领域的安全应用提供理论支持.方法:应用计算机检索Springer全文数据库及中国CNKI期刊数据库.中英文资料检索时间均为2003/2010.分次输入检索词检索文献,所有英文检索词为"nickel-titanium shape memory alloy (NiTi-SMA); corrosion; biocompatibility; modifications; reconstruction".所有中文检索词为"镍钛合金;腐蚀性;生物相容性;改性;骨科".纳入与镍钛合金的临床应用、腐蚀性、生物相容性及其远期应用挑战等相关的文献.排除相关度不大和重复性文章.结果与结论:镍钛合金以其良好的形状记忆性和超弹性在医学上具有特殊的应用价值.但由于从镍钛合金中释放的镍具有细胞毒性,使提高镍钛合金的抗腐蚀性显得尤为重要.对镍钛合金进行改性是目前该领域研究的重点及以后的研究方向.     

生物医用钛合金材料的生物及力学相容性

背景：保证生物材料优良的生物及力学相容性是研制开发外科植入物及矫形器械产品的关键,但目前对其研究缺乏系统性和统一性认识。目的：初步分析生物医用钛合金材料生物及力学相容性的概念、内涵,指导医疗器械产品的选型设计与应用。方法：应用计算机检索PubMed、Elsiver、Springerlink、CNKI及维普等数据库1995至2012年相关文献,围绕“生物及力学相容性”主题词,探讨合金成分、显微组织及相变控制和材料表面状态优化等因素对钛合金材料生物及力学相容性的影响规律。结果与结论：生物及力学相容性是一个综合评价概念。进行医用钛合金材料选型设计时,首先要求合金中的组成元素无不良反应,并保证其与组织、血液及免疫和全身反应的安全性,同时要求所添加元素对钛合金的机械性能等其他性能不良影响最小。钛合金中常见的合金化元素主要包括α相稳定元素、β相稳定元素和中性元素3类。要使生物医用钛合金植入材料获得优良的生物及力学相容性,对材料内部显微组织和相变进行控制,以及开展材料表面状态改性优化也至关重要。但不能单纯追求一种钛合金的低模量或高强度等某一单项力学指标与人体骨组织接近或匹配而简单判定其生物力学相容性的优劣。     

口腔修复用金属析出离子生物学效应的研究现状

学术背景:口腔修复用金属材料的腐蚀过程和析出离子的生物学效应直接关系到材料生物相容性,并决定了材料在临床的应用价值和前景.目的:对修复用金属在口腔中的离子析出及其生物学效应研究现状做一综述.检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索PubMed数据库1997-01/2006-10 的相关文献,检索词"biocompatibility,dental alloys", 限定文献语言为English,共检索到67篇文献,纳入标准:针对口腔修复用金属材料类的文章.排除标准:重复性研究.文献评价:文献的来源主要是PubMed,共检索到67篇文献,经过筛选共参考23篇文献,其中论著类文章20篇及综述类文章3篇.资料综合:目前对口腔用金属材料中析出的金属离子的生物学效应的研究主要集中在以下三个方面: ①修复用金属在口腔中的腐蚀及离子释放:许多患者口腔内出现二种甚至多种金属材料修复体并存,不同金属成分之间电位差所构成的原电池会加强材料的电化学腐蚀作用,加快修复用合金的腐蚀过程并加剧其金属离子的析出,从而对材料的生物相容性产生负面影响,但这种作用具体会在多大程度上影响金属的腐蚀过程还仍未知. ②口腔修复用金属析出离子的局部毒性作用:常用的口腔修复用金属材料中所释放的金属离子都或多或少的具有潜在生物毒性的风险,但在分子水平上金属离子造成口腔组织不良刺激反应的作用机制还有待更深入的探索.③口腔修复用金属析出离子的致敏作用:金属离子在引发机体迟发型超敏反应过程中会对Th1细胞因子的表达水平产生影响,预计下一步的研究方向将是揭示金属离子影响上述因子表达的作用机制和建立口腔修复金属材料免疫原性的免疫组化检测标准.结论:常用口腔修复用金属材料中析出的金属离子具有一定的细胞毒性,可抑制细胞的增殖能力,也有造成粘膜病、接触性龈炎等口腔局部病变和诱发迟发型超敏反应的病例报道,但在分子水平上探讨这些不良刺激反应作用机制的研究还有待深入.     

自制"U"形架在消毒供应室的应用

自医院实行消毒供应工作集中管理后,消毒供应室每天要清洗大量再生医疗器械,其中大部分手术器械为有轴节的器械.根据<医院消毒供应中心管理规范>3项标准有关要求[1],在清洗和灭菌过程中均应将轴节打开.为了提高器械清洗质量和工作效率,保障灭菌的有效性,2009年我院自行制作了"U"形手术器械清洗架,并在清点、分类、清洗、消毒、包装、灭菌各环节中使用,收到较好的效果.现报道如下.     

Biological properties of the peptidoglycan.

This review deals with those biological activities of peptidoglycan that are not directly analogous to the properties of gram-negative bacterial endotoxin. The report is divided into 3 major parts: 1. A survey of peptidoglycan activities such as the induction of inflammatory skin reactions, lesion-enhancing activity (virulence factor), inhibition of phagocytosis of bacteria, inhibition of cell migration, cytotoxicity to mammalian cells, potentiation of the humoral and cellular immune response (adjuvant activity) and enhancement of tumor defense in experimental animals. 2. A presentation of factors which may influence these biological activities of peptidoglycan. 3. A brief discussion of the potential mechanisms of action of peptidoglycan.     

低温去合金化镍钛形状记忆合金的血液相容性

背景:国内外研究表明镍钛形状记忆合金在体内长期置入可释放镍离子,为了降低镍离子在体内的溶出,研究者进行了很多试验,低温去合金化是一种新的表面处理技术.目的:测定低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金血液相容性指标,评价其血液相容性.设计、时间及地点:体外观察实验,于2007-12/2008-06在兰州大学第二医院骨科研究所实验室完成.材料:低温去合金化镍钛形状记忆合金和未处理镍钛形状记忆合金由贵州科学院苏向东老师惠赠.方法:通过模拟体内血液环境,以未处理的镍钛形状记忆合金为对照,对低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金与新鲜兔血接触进行溶血率实验、动态凝血时间实验、血小板黏附实验、接触角测定实验.主要观察指标:溶血率,动态凝血时间,血小板黏附数量,接触角.结果:低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金溶血率低,血小板黏附减少,动态凝血时间延长,接触角变小.结论:低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金的血液相容性得到了显著改善.