宫颈细胞学结果为ASCUS患者HPV感染状况及临床意义研究

目的探讨细胞学结果为不典型鳞状上皮细胞不能明确意义（ASCUS）的人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况及临床意义。方法对120例ASCUS患者进行阴道镜检查及活检,其中85例患者同时进行HPV检测。结果在120例ASCUS患者中,上皮内瘤变（CIN）的发生率为35％,高级别CIN及宫颈癌发生率为12％,阴道镜检查与病理结果符合率为47．6％。HPV检测阳性率为65％,组织病理证实：其中高级别CIN8例,宫颈癌2例,CINI和宫颈炎分别为20例、25例,HPV阳性组CIN检出率明显高于阴性组（P〈0．05）。各组HPV混合型感染率无显著差异。结论细胞学结果为ASCUS患者．病理活检差异大,HPV检测可为患者提供有效、合理的处理方案。     

ASCUS与HPV关系的临床意义及处理探讨

目的探讨宫颈细胞学诊断为非典型鳞状细胞（ASCUS）和乳头状瘤病毒（HPV）关系的意义和临床处理。方法选择2009年4月～2010年3月在我院行子宫颈液基细胞学检查（LCT）并报告为ASCUS的患者行HPV检测、阴道镜检查并在其指导下组织活检、病理学诊断的84例患者作为研究对象,分析之间关系。结果 84例患者中,早期浸润癌3例,占3.6%,鳞状上皮内病变（SIL）37例,占44%,高度鳞状上皮内病变（即CINⅡ～Ⅲ）12例,占14.3%,低度鳞状上皮内瘤变即（CINⅠ）25例,占29.8%,炎症47例,占56%,HPV感染阴性48例,占57.1%,HPV感染阳性36例42.9%,其中3例为二重感染。结论宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）的存在。阴道镜检查、阴道镜下活检和HPV检测,对ASCUS的处理有重要的指导意义。     

DNA倍体分析对宫颈低度鳞状上皮内病变的诊断价值

目的为宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）的临床诊治寻求一项合理而客观的区分方法。方法选取212例液基薄层细胞学诊断为LSIL病例样本,每个样本均行宫颈脱落细胞核DNA倍体分析和阴道镜下宫颈活检。在DNA倍体分析阳性病例中,以〉5C细胞或有异倍体细胞峰出现为分流指标,〉5C细胞或有异倍体细胞峰的为A组,〈5C细胞或无异倍体细胞峰的为B组,比较两组间CIN的发生率。结果DNA倍体分析阳性病例中,A组119例,B组51例;A组和B组CIN的发生率分别为99．12％及21．57％,两组比较有显著性差异（χ2=117．40,P=0．000〈0．01）。结论DNA倍体分析可以对璐IL患者进行筛查分流,以〉5C细胞或有异倍体细胞峰为分流指标,是合理的、客观的,〉5C细胞或异倍体细胞峰出现的建议阴道镜下活检,〈5C细胞或无异倍体细胞峰出现的则建议3～6个月随诊复查。     

宫颈鳞状上皮内瘤变细胞学与组织学诊断的临床意义

目的探讨宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)的临床病理特征及早期诊断的临床意义。方法对512例妇女进行宫颈涂片细胞学检查,对可疑病例作宫颈组织活检进一步确诊。结果细胞学诊断有正常范围108例,炎症反应细胞303例,不典型鳞状细胞(ASCUS)39例,低度病变(LSIL)32例、高度病变(HSIL)30例,其中ASCUS、HSIL建议活检进一步确诊。组织学诊断69例患者中慢性宫颈炎伴轻~中度鳞状化生的5例,CIN1~3级的60例,宫颈原位癌2例,宫颈早期浸润癌2例。结论采用细胞学筛查、结合组织学诊断宫颈病变,对宫颈癌的早期发现、早期诊断,有非常重要的意义。     

宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对宫颈病变检查结果临床分析

目的评价宫颈新柏式膜式薄层液基细胞（TCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法2008年10月－2009年12月对我院妇科门诊1600例患者行TCT检查,异常者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理对照分析。结果TCT检查异常者196例（12．25％）。其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）98例（6．13％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）58例（3．63％）,高度鳞状上皮（HISL）内病变32例（2．00％）,鳞癌（SCC）8例（0．50％）。196例均经阴道镜下多点活检病理组织学检查,诊断为炎症67例,占异常细胞学34．18％;宫颈上皮内瘤样病变（CIN）CINⅠ69例,占35．20％,CINⅡ21例占10．71％,CINⅢ16例,占8．16％,宫颈原位癌12例,占6．12％;宫颈浸润癌11例,占5．61％。结论宫颈薄层液基细胞学检查配合阴道镜下多点活组织病理检查,能及早发现宫颈癌前病变和宫颈癌。     

宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变100例分析

目的：探讨宫腔镜下电切治疗宫颈良性病变的临床价值及效果。方法：经TCT,阴道镜活检诊断排除宫颈恶性病变患者100例,用宫腔镜行宫颈锥切治疗,同时切割颈管息肉样增生或息肉组织,术后口服抗生素,1、2、3个月复查,必要时再次阴道镜检查。结果：手术时间5～15 min,平均10 min,术中出血1～5 mL,有效率100%。结论：宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定,是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法和诊治CIN的重要措施。     

LEEP术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值研究

目的：评价LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值。方法：对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）125例,采用LEEP术宫颈锥切,观察手术时间和出血量,比较术前宫颈活检与术后病理结果,随访疗效情况。结果：宫颈病理术前与术后相符106例,符合率84.8%;手术时间（5.2±1.5）min,出血量（4.5±1.5）ml;随访结果良好。结论：LEEP术在宫颈上皮内瘤变的诊治中有重要价值。     

阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病的临床分析

目的：研究阴道镜检查与宫颈病理结合对诊断宫颈疾病的临床应用价值。方法对390例行阴道镜检查且有病理结果的宫颈疾病患者的临床资料进行分析,分析阴道镜图像与病理检查诊断两者之间的相关性以及对临床的指导意义。结果宫颈炎症镜下的表现主要是轻度醋酸白色上皮、异常腺开口、点状血管。而宫颈癌前病变则以厚的醋酸白色上皮、白斑、点状血管、镶嵌、异形血管为主。阴道镜与病理诊断符合率为63.08％,两者之间的结果有统计学意义（χ2＝168.4812,P＝0.000）。结论利用电子阴道镜检查并做出RCI评分来分析宫颈病变,对提高宫颈CIN的检出率具有重要的临床应用价值。     

宫颈病变中p16、Ki-67的表达与HPV感染的关系及其临床意义

目的研究p16、Ki-67在宫颈病变中的表达及其与人乳头状瘤病毒（HPV）感染的关系和临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测宫颈鳞状细胞癌、宫颈上皮内瘤变（CIN）、非特异炎症组织中p16、Ki-67的表达,导流杂交法检测HPV感染状况。结果p16、Ki-67蛋白表达在非特异炎症、CINI中阳性率分别为15％、20％,62．5％、75％,在CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中均为100％,不同CIN之间差异有显著性并与CIN分级呈正相关（P〈0．01）,同时二者阳性表达存在分层现象。HPV检测在非特异炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中阳性率分别为67％、92％、87．5％、100％、100％,宫颈病变中HPV阳性率显著高于非特异性炎症。结论p16、Ki-67蛋白的高表达与CIN病变进展密切相关,联合检测p16、Ki-67、HPV不仅可作为辅助诊断的方法,还有助于制定合理的治疗方案。     

不同筛查方法对宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上的检出情况

目的 探讨宫颈液基细胞学、高危型人类乳头瘤病毒(HPV)及联合检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上的检出情况。方法 选择2019年6-9月首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊手术室行阴道镜检查的病例1721例,对其宫颈液基细胞学、HPV及宫颈活检病理结果进行回顾性分析及统计。结果 1721例中,年龄19～78岁,平均(41.04±10.84)岁。液基细胞学检测结果为不明意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、不能除外高度病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及非典型腺细胞(AGC)中病理检测为HSIL及以上的检出率分别为22.6%、25.0%、77.3%、90.9%和60.0%,均高于液基细胞学检测结果为无上皮内病变或恶性病变(NILM)的检出率(14.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV检测结果中,HPV16/18阳性和其他HR-HPV阳性中HSIL及以上检出率分别为22.8%和19.0%,均明显高于HPV阴性中的7.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测阳性656例中,HSIL...     

bFGF在宫颈癌中表达的临床意义

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在宫颈癌中的表达及与宫颈癌的关系。方法采用免疫组化SABC法检测bFGF在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及正常宫颈组织中的表达。结果 bFGF在宫颈癌中的表达明显高于CIN及正常宫颈组织(P<0.05)。bFGF的表达与临床分期、组织学分级、淋巴结转移及宫旁浸润有关。结论 bFGF可作为判断宫颈癌生物学行为的客观指标。     

子宫颈鳞癌术后组织中CEACAM6和MMP-7的表达及意义

目的观察子宫颈鳞癌中癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达,探讨二者在子宫颈鳞癌发生、发展及转移中的作用。方法收集83例子宫颈鳞癌标本作为观察组及50例慢性宫颈炎的上皮组织作为对照组,应用免疫组化技术检测两组中CEACAM6和MMP-7蛋白的表达,比较其在不同临床特征中的表达差别。结果观察组中CEACAM6和MMP-7表达的阳性率明显高于对照组,观察组中CEACAM6和MMP-7在不同分化、不同宫颈管内浸润深度、不同淋巴结转移和不同Ki67阳性率中表达的差别有统计学意义。经相关性分析显示观察组中CEACAM6和MMP-7的表达呈正相关性。结论子宫颈鳞状细胞癌中CEACAM6和MMP-7异常表达,两者可能具有协同作用。CEACAM6对细胞外基质的降解作用可能是其促进肿瘤进展的重要因素。     

3种方法检测宫颈脱落细胞HPV感染结果的分析

目的 探讨3种方法检测宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(HPV)感染的内在联系及与薄层细胞学检测(TCT)结果的相关性.方法 用基因捕获DNA检测法(hC2)捕获样品HPV DNA解链、杂交,检测与宫颈癌高度相关的13种HPV.用实时荧光定量PCR(Q-PCR)法提取样品HPV DNA,扩增核酸在Q-PCR定量仪上检测结果.MPHC提取样品HPV DNA,扩增核酸,将扩增后的产物加到微孔板中进行杂交,加入酶标液,用酶标阅读仪测定结果.后两种方法检测病毒亚型数量与hC2法相同.本实验将hC2法与Q-PCR匹配检测260例宫颈脱落细胞HPV感染;将hC2法与MPHC匹配检测200例宫颈脱落细胞HPV感染情况.结果 3种方法在鳞状上皮异常改变组中,HPV检出阳性率均为100%;在鳞状上皮良性改变组中Q-PCR和MPHC检测HPV阳性结果绝大部分与hC2相符,只有较少部分样品结果在hC2阴性结果的范围内,灵敏度均＞hC2,MPHC假阳性率占2%.结论 HPV检测结果与TCT的结果相结合评价宫颈疾病、宫颈癌及癌前病变是最佳方案.     

C-erbB-2在鼻腔、鼻窦鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

目的：分析人表皮生长因子受体-2（C-erbB-2）在鼻腔、鼻窦鳞状细胞癌（鼻鳞癌）组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学及RT-PCR方法检测C-erbB-2在62例鼻鳞癌组织、30例鼻息肉组织以及25例正常鼻腔黏膜组织中的表达水平,并分析鼻鳞癌组织中C-erbB-2表达与患者临床病理学特征的相互关系。结果在鼻鳞癌组织中,C-erbB-2的阳性表达率明显高于鼻息肉组织及正常鼻腔黏膜组织（P＜0．05）。同时,鼻鳞癌组织中C-erbB-2的阳性表达率与临床分期、分化程度及有无淋巴结转移等临床病理因素有关（P＜0．05）。结论 C-erbB-2与鼻鳞癌的生长、迁移和侵袭有关,可作为鼻鳞癌辅助诊断及预后判断的指标,有望成为鼻鳞癌临床治疗的新靶点。     

改良式宫颈环扎术联合间苯三酚应用于宫颈机能不全患者的临床研究

目的探讨宫颈机能不全患者行改良式宫颈环扎术及术后应用间苯三酚保胎治疗的疗效。方法对21例确诊为宫颈机能不全患者,于孕16～24周施行宫颈内口环扎术,术后应用间苯三酚行保胎治疗,观察妊娠结局。结果延长妊娠至足月分娩18例(85.7%),早产2例(9.5%),流产1例(4.8%),胎儿成活20例(95.2%)。结论改良式宫颈环扎术联合间苯三酚应用于宫颈机能不全,可以延长妊娠时间,提高足月新生儿分娩率。     

An atypical infectious complication of anterior cervical surgery

We report a 44-year-old woman who developed an atypical retro-oesophageal abscess 4 years after anterior cervical surgery with fusion (ACSF). She presented with dysphagia but no fever or definite laboratory signs of inflammation. Delayed or chronic dysphagia following Cloward's operation is usually related to graft displacement. Infection may also, more rarely, be encountered in conjunction with dysphagia, but is typically associated with a classical clinical presentation and laboratory results. We recommend that in cases of delayed dysphagia without evidence of graft migration, the possibility of retropharyngeal infection should be considered, even in the absence of clinical signs or supporting laboratory evidence. MRI in this rare delayed complication is nonspecific but suggestive, and hence represents the imaging modality of choice in such situations. Received: 24 January 1996 Accepted: 25 June 1996     

发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的临床特征与手术疗效

目的探讨发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的临床特征与手术治疗效果。方法 89例发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病患者采用颈椎体次全切除治疗42例,Cloward环锯法手术27例,采用单开门颈椎管扩大成形术20例。前路手术同期均采取自体髂骨植骨融合。结果本组患者无手术并发症发生。89例获12～56个月的随访,平均随访(16.8±2.6)月,按照JOA评分系统评价治疗效果,术前评分平均(9.5±0.3)分,术后6、12个月评分平均(13.1±0.2)分、(14.2±0.4)分,术后6、12个月JOA评分与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6、12个月JOA平均改善率57.2%、64.3%。结论对于发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病前路、后路各种术式有着各自不同的适应证,选择合理的治疗手段十分重要。     

Angiogenesis in squamous precancerous cervical lesions

BACKGROUND/AIM: Vascularisation is one of basic tumor's characteristics. Neoangiogenesis starts at the stage of the dysplastic epithelial changes, thus before the progression into invasive lesion. This study was designed to determine the relation between stromal angiogenesis and the grade of cervical intraepithelial changes (CIN). METHODS: The tissue sections of 50 cone biopsies were immunohistochemically stained for CD31 antigen, a marker for endothelial cells. All microvessels along the basement membrane subtending dysplastic epithelium were counted. The mean microvessel count was calculated from the three separate fields for each specimen. All the cases were devided into four groups: normal cervical epithelium (n = 5), CIN1 (n = 7), CIN2 (n = 13), and CIN3 (n = 25). RESULTS: The mean microvessel count (MVC) under the dysplastic epithelium was 18.1. For the patients with CIN1 changes the mean MVC was 12.9, while this number was 18.72 and 19.24 for the patients with CIN2 and CIN3 grade of epithelial changes, respectively. In a subset of the high grade lesions vascular structures were also noted in the upper layer of the epithelium. The mean MVC in the cases with the presence of these structures was 22, while this number was 12.91 in the cases without intraepithelial vessels. Althoug we found an increase of the mean MVC with the increase of the CIN grade, statisticaly significant differences were found out between CIN1 and CIN3 lesions. The mean MVC of the patients with the presence of intraepithelial vessels was statisticaly higher than the mean MVC of the patients without these structures. CONCLUSION: On the basis of the obtained results, we can conclude that the mean MVC and CIN grade positively correlated, while the number of cases with intraepithelial vessels increased with the CIN grade.     

脊髓型颈椎病的MRI改变及其临床意义

目的探讨脊髓型颈椎病的MRI改变及其临床意义。方法回顾分析经手术和临床证实的脊髓型颈椎病23例的MRI改变。结果在全部患者的MRI上主要影像学改变为椎间隙变窄、椎间盘信号减弱、受累节段椎体后缘有信号减弱的致压物,受压颈髓弯曲、变形、向后移位等异常信号。结论MRI对脊髓型颈椎病的诊断、治疗方法选择和预后判断有重要价值。