蚕蛹性脑病21例临床分析

本文报道我院自 1993年 8月以来收治的蚕蛹性脑病共 2 1例 ,并就其临床特点、发病机制、诊治及预后进行分析 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 14例 ,发病年龄 2 3～ 4 4岁 ,食用柞蚕蛹者 16例 ,食用桑蚕蛹者 5例 ,柞蚕蛹为水煮或油炸后食用 ,桑蚕蛹均为工厂加工成成品后直接食用 ,食用量少者数枚 ,多者数十枚。初食者2例 ,余 19例以往均食用过蚕蛹 ,其中 1例在第二次食用时出现症状 ,经治疗症状很快消失 ,近期再食用又出现类似症状。仅 1例病人承认自己食用的蚕蛹有变质可能 ,其家人未与其同食 ,另 2 0例均有同…     

柞蚕蛹中毒35例临床分析

1999年 7月以来 ,我院收治柞蚕蛹中毒 5 0例 ,现将资料完整的 35例分析报告如下。1　临床资料35例中毒病例均系因食柞蚕蛹 ,数量 2～ 8个者 12例 ,15～ 2 5个者 10例 ,量不详者 13例。其中男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,于食蚕蛹后 1～ 2ｈ内发病者 11例 ,3～ 5ｈ内发病者 8例 ,6～ 11ｈ发病者 16例。患者均有不同程度的眩晕或头昏、恶心、呕吐、头及四肢震颤、步态不稳 ,11例出现面肌抽动 ,7例出现双眼水平震颤、4例出现斜视性眼阵挛 ,3例出现复视 ,17例出现排尿困难 ,5例尿潴留 ,3例尿失禁 ,5例意识障碍 ,2例腹泻。入院时体检 :血…     

急性毒鼠强中毒患者血清和尿液毒物检测的意义

我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 11月对17例急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ)患者血、尿液毒鼠强 (ＴＥＭ)含量变化进行动态观察 ,旨在探讨此类患者体内毒物排泄的检测指标及在病情转归中的意义。一、临床资料1.一般资料 :本组男 7例 ,女 10例 ,年龄 8～ 49岁 ;均为口服中毒 ,其中误食 5例 ,自杀 12例 ;中毒至症状发作为数分钟至半小时 ,就诊时间多为发病后 10ｍｉｎ～ 2ｈ。2 .临床特征 :全部患者都有四肢频繁抽搐 ,其中 15例癫痫大发作伴口唇发绀、神志不清、口吐白沫。部分首发症状为头晕、乏力 ,伴恶心、呕吐。中毒程度符合重度ＡＴＩ诊断标准[…     

柞蚕蛹性脑病223例临床分析

柞蚕蛹性脑病目前大宗病例报道尚少 ,我院自 1998年 9月至 1998年 10月共收治本病 2 2 3例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2 3例中 ,男 184例 ,女 39例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均年龄 39.5岁。柞蚕蛹全部为炒熟或油炸后直接食用 ,不加其他辅料。1.2　发病情况有潜伏期　据调查与本组 2 2 3例同时食用蚕蛹者共 86 2例 ,发生率 2 4.7% ,食用量 7个～ 10 0个 ,发病与否与食用多少无关 ,全部病例均于食用后急性起病 ,潜伏期 1～ 8小时 ,平均 3小时。1.3　临床表现　首发症状全部是头晕和震颤 ,其中 182例伴有视物旋转及恶心、呕…     

抢救急性河豚中毒的护理70例

我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性河豚中毒患者 70例 ,其中 11例出现呼吸肌麻痹自主呼吸停止 ,昏迷 ;2例出现心跳、呼吸停止 ,70例均抢救成功 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。男 6 3例 ,女 7例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均 (41.8± 9.5 1)岁。1.2　发病时间。 70例患者均为进食河豚鱼中毒 ,出现临床症状的最短时间为进食河豚后 10ｍｉｎ ,最长 10ｈ ,其中餐后 2～ 4ｈ发病者 4 9例 ,占 70 %。1.3　临床表现。唇周、舌尖、四肢麻木、无力 6 8例 ,头昏、走路飘浮 4 9例 ,恶心、呕吐 37例 ,呼吸费力至自主呼吸停止 11…     

儿童集体禁用灭鼠剂中毒及抢救

1996年 1月 1日～ 2 0 0 1年 4月 30日 ,我院儿科共抢救鼠药中毒儿童 115例 ,死亡 5例。最小年龄为 1岁 2个月 ,最大14岁 ,4～ 6岁儿童占 2 3%。毒鼠强中毒占 6 0 % ,氟乙酰胺中毒占 18 3%。现将抢救体会总结如下。1　临床表现1 1　毒鼠强中毒摄入量少、处理及时者只有轻度中毒表现 :恶心、呕吐、腹痛、头晕、乏力等症状。典型中毒者一般都是以神经系统症状为主要表现 ,重者昏迷 ,强直性—阵挛样抽搐 ,可出现高热。1 1 1　神经系统　头晕、头痛、呕吐、突然晕倒、全身阵发性强直样抽搐、癫痫样大发作、口吐白沫、意识丧失、小便失禁。中度中…     

急性亚硝酸盐中毒心电图14例分析

急性亚硝酸盐中毒是一种较常见的中毒 ,中、重度中毒对神经系统、血液系统均有一定程度损害 ,对亚硝酸盐中毒患者引起的心电图改变报道不多 ,现将近二年来 ,我们接诊的 14例亚硝酸盐中毒致心电图改变报告如下。1　临床资料14例患者为民工及儿童 ,年龄在 8～ 4 5岁 ,其中男 11例 ,女 3例 ;7例为进食变质大白菜 ,7例为进食熟肉所致。均在食后 2ｈ内出现皮肤青紫、头痛、头晕、气促、心悸、呕吐、腹疼、腹泻、肌颤等症 ,严重者出现嗜睡、抽搐、呼吸困难、血压下降、瞳孔散大等症 ;根据血液高铁血红蛋白含量分度、轻度 (ＭＨｂ <3ｇ/Ｌ) 7例 ,中…     

有机磷中毒抢救中阿托品的应用体会

从 1999年 8月至 2 0 0 2年 9月我科抢救急性有机磷农药中毒 (简称ＡＯＰＰ) 96例 ,阿托品的正确应用在治疗中占有重要地位 ,现结合临床谈一谈应用体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 37例 ,女 5 9例 ,病员均为农民 ,其中消化道中毒 92例 ,皮肤吸收 4例。1 2　中毒程度　根据临床表现及胆碱酯酶 (简称ＣｈＥ)测定分类[1] ,轻度ＣｈＥ5 0 %～ 70 % 31例 ,中度ＣｈＥ30 %～ 5 0 % 4 9例 ,重度ＣｈＥ30 %以下 16例。1 3　临床表现　首发症状恶心、呕吐、流涎、腹痛者87例 ,神志恍惚 18例 ,呼吸困难 2 7例。主要体征 :皮肤潮湿、瞳孔缩小、…     

急性亚硝酸盐中毒抢救28例分析

我院于 1995～ 2 0 0 0年抢救急性亚硝酸盐中毒 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 17～ 4 8岁。因误食亚硝酸盐烹制的饭菜而发作中毒者 2 0例 ,服亚硝酸盐污染的食物者 3例 ,食用腌菜或变质蔬菜者 5例 ,误食亚硝酸盐后 10～ 30 min发病 ,进食腌菜或变质蔬菜者 4 5～ 12 0 min发病。临床表现 :头痛、头晕、恶心、呕吐 2 5例 ,心悸、胸闷、心率加快者 2 6例 ,腹痛、腹胀 18例 ,呼吸困难 8例 ,均有口唇指趾端青紫 ,心电图窦性心动过速者 2 2例。根据患者误服亚硝酸盐及进食可疑食物史 ,有紫绀表现及患者静脉血呈巧克…     

小儿急性中毒46例临床分析

我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 5月共收治急性中毒患儿 46例 ,现将其抢救体会介绍如下。1　临床资料本组 46例 ,男 2 8例 ,女 1 8例。年龄 8个月～ 1 4岁。中毒原因 :误服 41例 (包括家长错用 4例 ) ,煤气中毒 2例 ,自杀 3例。毒物种类 :灭鼠药2 6例 ,有机磷农药 1 1例 ,安眠药 4例 ,亚硝酸盐 2例 ,一氧化碳 2例 ,其他 1例。轻度中毒 6例 ,中度中毒 2 1例 ,重度中毒 1 9例。全部病例均于中毒后 30ｍｉｎ～ 48ｈ入院。患儿首发症状表现为神经系统症状如躁动、嗜睡、抽搐、昏迷等 2 5例 ,为消化道症状如恶心呕吐、腹痛等 1 8例。有 1 3例并…     

急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭6例抢救成功的体会

我市位于长江中下游 ,因食用河豚而引起中毒者甚多 ,自1998年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科共收治 74例急性河豚毒素中毒患者 ,其中 6例合并呼吸衰竭 ,均抢救成功。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者中男 5例 ,女 1例 ;年龄 30～ 6 2岁 ,平均年龄 4 5 .3岁 ;发病季节 2～ 4月份 4例 ,9～ 10月份 2例 ;中毒症状出现的时间为食用河豚后 0 .5～ 3.5小时 ,首发症状均为口唇、舌尖、肢端麻木。其中 5例表现为进行性四肢麻木无力、呼吸困难、发绀 ,直至呼吸肌麻痹 ;1例在昏迷 2小时后突然呼吸停止。从出现症状至呼吸衰竭的时间 :10分钟 1例 ,1.5…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒致癫痫发作的临床分析

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )属强烈的神经毒杀鼠剂。我院于 1997年 2月～ 2 0 0 1年 10月共收治急性毒鼠强中毒 46例 ,其中出现抽搐者 2 8例 ,现将诊疗经过分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 5～ 49岁。发病前无癫痫、精神病史。1 2　临床表现　潜伏期甚短 ,进食含毒食物后短者数分钟即发病 ,其中 5例 10ｍｉｎ即倒地抽搐 ,大多在 3 0ｍｉｎ发病 ,最长者有 2例大约 2ｈ出现抽搐。抽搐的严重程度不等 ,每次历时 1～ 2ｍｉｎ ,严重者每天发作十余次 ,呈癫痫持续状态者 5例 ,3例发生呼吸心跳骤停。抽搐间期…     

167例急性牛肝蕈中毒的治疗

牛肝蕈在云南省普遍食用 ,加工不当可引起中毒 ,多于夏秋季发病。笔者所在急诊科对 1 996年 6月～ 2 0 0 2年 6月收住的 1 6 7例急性牛肝蕈中毒病例 ,在保肝治疗基础上 ,用阿托品 1～ 2mg控制胃肠道症状后用氯丙嗪肌注治疗牛肝蕈中毒所致精神障碍 ,取得满意疗效 ,报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :1 6 7例中毒者牛肝蕈加工方法为牛肝蕈切片在热油锅中爆炒5min后食用 ,食用量为 5 0～ 2 0 0g ,其中食用红牛肝蕈 (红见手 )中毒 1 37例 ,占 73 7% ,食用黑牛肝蕈中毒 30例 ,占 1 8%。进食后至发病时间为 1～8h ,一家人进食后同时发病 1 5例。…     

儿童肝豆状核变性24例诊断体会

近年来我们收治的27例儿童肝豆状核变性中,有24例发病半年至5年才得以确诊,现分析如下。临床资料一、一般资料:男15例,女9例,年龄7～12岁。发病到确诊的病程:半年6例,～1年7例,～2年4例,～3年6例,～5年1例。二、临床表现:早期临床表现多种多样,本组以肝病症状为首发者8例,以神经系统症状为首发者14例,以溶血症状为首发者2例。其中表现的厌食、乏力、尿黄6例,消瘦、腹胀、腹     

急性氟乙酰胺中毒的急救

氟乙酰胺是一种剧毒鼠药 ,中毒时发病急 ,死亡率高 ,必须紧急抢救。现将我院 1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月 33例氟乙酰胺中毒的救治情况分析报道如下。　　1.临床资料 :33例中男性 15例 ,女性 18例 ,年龄最小 2 0月 ,最大 74岁 ,平均 ( 12 3± 7 0 )岁。经毒物调查与分析证实均服用含有氟乙酰胺污染的食物中毒 ,其中 1例混合毒鼠强 (简称“四二四”)。本组轻度中毒 7例 ,中度中毒 16例 ,重度中毒 10例。发病时间 :食后 10ｍｉｎ～ 2ｈ。就诊时间最短发病后 2ｈ ,最长发病后 46ｈ才送我院抢救。症状表现 :恶心、呕吐、头晕、头痛 31例 ,间歇…     

小儿急性有机磷农药中毒24例

1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 4例 ,危重者 9例 ,占 37 6 %。我们参照文献 [1]推荐急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例 (男 15、女 9)中 ,男女之比 1 7∶1。平均 6岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 12岁 10例。均经口服中毒。就诊时间 0 5ｈ内 4例 ,接近 2ｈ 17例 ,2ｈ以上 3例。药量 5～ 10ｍＬ 14例 ,2 0～ 30ｍＬ 18例 ,80～ 10 0ｍＬ内 1例 ,15 0ｍＬ 1例。1 2　临床表现　轻度中毒表现为毒蕈碱样症状 ;中度中毒表现为…     

以脑转移为首发症状的肺癌20例临床分析

肺癌是中老年人常见的肿瘤之一 ,多数以呼吸道症状为首发症状 ,临床诊断较易。而以脑转移为首发症状的肺癌 ,临床诊断较困难 ,易误诊为神经系统疾病。我院近 10年来收治以脑转移为首发症状的肺癌 2 0例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 45～ 72岁 ,其中 45～ 5 0岁 2例、5 1～ 6 0岁 10例、6 1岁以上 8例 ,平均年龄 5 9岁。从出现症状到就诊时间为 1～ 6 0天。1.2　临床症状和体征　本组全部病例均以脑部或神经系统症状为首发表现而就诊。主要症状和体征 :头痛 13例 ,恶心呕吐 8例 ,视物模糊 3…     

群发性四季豆中毒25例报告

我院于 2 0 0 3年 5月 2 6日收治了 2 5例群发性四季豆中毒患者 ,现分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 19例 ,女 16例 ,均为 2 3～ 3 7岁青壮年 ,平均年龄 2 5± 5岁 ,其中一例为怀孕 4月余的孕妇。均为某自备电厂的工人 ,为午餐在单位食堂进食油炒未煮熟的四季豆所致 ,进餐至出现中毒症状的时间为 2～ 3小时。1 2　临床特征及实验室检查 :2 5例患者均以头晕、恶心、呕吐为主诉就诊 ,均伴有上腹部不适、乏力、精神不振 ,其中腹痛 2例、腹泻 3例 ,均无发热、昏厥、抽搐、呕血及呼吸困难等症状。查体 :2 5例均有上腹部压之不适…     

乌头碱中毒致心源性休克抢救成功7例

自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院内科共收治乌头碱中毒患者 7例 ,均伴有严重室性心律失常和心源性休克症状 ,经抢救脱险 ,现报道如下。1　病史与资料1 1　病史与年龄　 7例患者中年龄 5 6～ 74(67± 4)岁既往均无心脏病史。1 2　症状与体征　 7例患者均因关节疼痛而服川乌或草乌 (2例 ) ,或两者都用 (5例 )。 7例川乌、草乌用量均≥ 3 0 ｇ ,5例煎煮后与酒同服 ,服后 2～ 3ｈ出现中毒症状 ,均有头痛、头晕、全身麻木、恶心呕吐。伴短暂意识丧失和抽搐者 6例 ,谵语、烦躁者 1例。体检 :7例患者均有意识障碍、四肢末梢及口唇发绀 ,皮肤…     

低血糖症20例中枢神经系统的表现

我院自 1989～ 1999年收治 2 0例低血糖症病人 ,现对其神经系统损害情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 5 7 2～ 73 4岁 ,平均年龄 6 6 3岁。其中 18例有糖尿病史 ,6例有高血压病史 ,7例有脑梗死病史 ,19例均在发病前服降糖药 ,1例不能进食。入院时首发症状及体征 :精神萎糜、行为异常 3例 ,抽搐发作7例 ,意识障碍 12例 ,偏瘫 10例 (右侧 7例 ,左侧 3例 ) ,巴彬斯基阳性 19例。血糖 0 1～ 2 3ｍｍｏｌ,平均 1 7ｍｍｏｌ。在 2～5ｄ均全部做ＣＴ扫描未见病变 ,早期拟诊脑梗死 16例 ,蛛网膜下腔出血 4例。1 2…