少见原因所致上消化道出血1例报告

患者，女，58岁，因反复解黑便1年半人院，伴乏力纳差，无呕吐及腹痛，无畏寒、发热，无黄疸等。既往史无特殊。查体：生命体征平稳，慢性病容，贫血貌，腹平坦，无包块扪及，移浊(-)。消化道X线钡餐未见异常；肠镜检查示回肠末端肠腔内可见鲜红色液体，全结肠未见异常；选择性肠系膜动脉造影未发现活动性出血征象；核素扫描示：在相当于降结肠的部位可见肠管影像，相当于降结肠下段的部位见一核素浓聚增高区；胶囊内镜示：小肠活动性出血，小肠血管发育不良，小肠血管瘤。遂行剖腹探查术。     

反复上消化道大出血一例

女患,55岁。因反复上消化道大出血先后9次住院。前8次都诊断为十二指肠球部溃疡出血,根据是第一次于1964年9月因消化道大出血伴休克住地区医院时,出血控制后行钡餐造影,报告十二指肠球部有轻度激惹及痉挛现象。每次皆因突然黑便、虚脱入院,但从无呕血。先后行上消化道造影4次,全消化道造影9次,3次胃镜检查,1次纤维结肠镜检查,2次B超检查,均未发现明显异常,血红蛋白最低时5.0g。因心电图有明显改变,既往每次发作均行保守治疗,但后几次黑便转阴的时间较长。1984年9月7日又因头晕、乏力、黑便、虚脱转来我院外科。查体:严重贫血貌,血红蛋白6.0g,大便潜血强阳性,白细胞6600,心电图示冠状动脉明显供血不足。立即给予输血输液止血治疗。再次行全消化道钡餐造影,胃镜     

手术治疗中段食管癌合并胸骨后甲状腺肿一例

患者　男 ,69岁。吞咽梗阻感 1个月 ,无气促、声音嘶哑、心悸和多汗等。查体 :气管右移 ,约 2 cm。甲状腺左下可触及肿块 ,约 4 cm× 3 cm ,质韧 ,无压痛 ,随吞咽上下活动。双锁骨上未触及肿大淋巴结。食管 X线钡餐、胃镜示中段食管癌 ,长约 5 cm。胸部 X线片、胸部 CT示左前上     

小肠肿瘤并出血12例诊治体会

回顾性分析近5年间收治的12例原发性小肠肿瘤并消化道出血的临床资料。结果显示原发性小肠肿瘤并消化道出血临床表现无特异性，常规检查包括钡餐、纤维内窥镜、B超、CT等的诊断价值不大，对疑为小肠肿瘤出血者，需进一步行DSA、X线全消化道钡餐、小肠气钡双重造影等辅助检查。在定位小肠出血后，应积极果断地择期或急诊手术处理，勿将时间耗费在过多过久的术前检查诊断上。     

口服钡剂滞留致乙状结肠坏死穿孔一例

患者 女．74岁。因突发左下腹疼痛3h于2008年7月6日入院。患者有慢性便秘史,1周前因上腹饱胀不适来我院行钡餐检查．未发现明显异常。钡餐检查后5d患者突发性左下腹疼痛．伴恶心．无呕吐及畏寒发热,1周来仅大便1次．颜色正常。入院体格检查：腹部平软,左下腹耻骨上方明显压痛及反跳痛．未触及包块．无移动性浊音。腹部X线平片未见膈下游离气体．肠道未扩张,无气液平面。经抗炎、制酸等内科保守治疗无明显好转,遂于7月8日行剖腹探查术。术中见下腹部少量积液,淡黄色,     

腹茧症的诊断与治疗

本研究探讨腹茧症的影像学特征以及外科手术治疗的操作要点。回顾性总结12例腹茧症患者资料,分析其临床特征、CT和X线钡餐透视检查资料以及手术治疗方式。腹茧症患者的CT征象为可延迟增强的包裹小肠纤维包膜,X线钡餐透视示造影剂长时间不能排空。手术探查发现患者小肠全部或部分被一层灰白色、质密的纤维膜包裹。消化道X线钡餐造影和腹部CT检查对于原发性腹茧症患者的术前诊断具有重要价值,而手术是最有效的治疗方法。     

十二指肠腺瘤并大出血诊治体会(附2例报告)

目的　探讨十二指肠腺瘤并大出血的诊断和治疗。方法　对 2例十二指肠腺瘤并大出血患者进行回顾性分析 ,并结合文献进行讨论。结果　 2例术前均行X线气钡双重造影、胃镜及肿块活检 ,但未确诊。 2例均行十二指肠切开、肿瘤切除术而痊愈。结论　十二指肠腺瘤早期多无临床症状 ,随着肿瘤的增大可并发肠梗阻或肿瘤溃疡出血而出现相应症状 ;X线钡餐和胃镜可发现肿瘤 ,但难于确诊 ,经内窥镜或十二指肠切开、肿瘤切除术是治疗本病的常用方法。     

乳腺神经内分泌癌1例报告

1 病例 患者,女,60岁,因发现左侧乳腺肿块半年入院,当时查体:双侧乳头无内陷,无溢液或脱屑,左侧乳腺外卜象限可触及1个约3 cm×4 cm大小肿物,质硬、无触痛、边界清、活动度差.右侧乳腺未触及异常,双侧腋窝及双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结.胸部X线片及肝胆彩超无阳性发现.完善各项检察后,先在局麻下行病灶切除活检,冰冻病理检查示:左侧乳腺浸润性癌,具体病理类型待常规石蜡及免疫组化诊断.     

肝动脉化疗泵导管穿透十二指肠一例

患者男,54岁.1997年因"肝癌"在外院行右半肝切除并通过肝动脉置入化疗泵治疗,具体手术方式不详,术后恢复好.因是外院资料,患者肝癌诊断是否确切不便查询,化疗泵灌注药物的种类、时间和剂量亦不详.2007年开始出现反复消化道出血,无腹痛,经保守治疗出血可暂时停止.腹部X线钡餐检查,怀疑化疗泵导管穿透十二指肠.胃镜检查发现十二指肠球部和降段内有黑色异物.于2009年在我院手术取出化疗泵后复查腹部X线钡餐检查,未见异常.随访两年,未再发消化道出血.因腹腔粘连严重,十二指肠周围被炎性组织完全包裹,术中未作强行分离,故化疗泵导管放置的部位及其进出十二指肠的确切位置未能探明.     

无典型急性发作史慢性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨无典型急性阑尾炎发作史的慢性阑尾炎的诊断与治疗体会。方法对241例无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,经B超检查排除回盲部肿瘤、淋巴结炎、右输尿管下段结石、右侧附件病变(女性患者,还需请妇产科会诊排除右侧附件炎)后,46例拟诊为慢性阑尾炎者行全消化道钡餐造影28例,钡剂灌肠18例。结果 28例行全消化道钡餐造影者24例确诊为慢性阑尾炎,3例无异常发现,1例确诊为美克尔息室炎。18例钡剂灌肠者16例确诊为慢性阑尾炎,2例无异常发现。40例确诊为慢性阑尾炎者,均入院行阑尾切除术,术后病理诊断:慢性阑尾炎。结论对无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,必须经过相关检查及有关科室会诊后,才能确立慢性阑尾炎的诊断并入院行手术治疗。否者将会造成误诊误治,引起不必要的医疗纠纷。     

无症状胃巨大间质瘤一例

患者,女,37岁,平素身体健康。体检,做胃镜检查发现“胃底部占位性病变”。于2005年2月收治入院。患者无腹痛、腹胀,无呕吐、反酸。未发现柏油样大便。查体腹部平坦,腹肌柔软,肝、睥肋弓下未触及,腹部未扪及肿块。全腹无压痛、反跳痛。上消化道钡餐造影检查,胃呈钩形,胃底部见一直径6 cm的充盈缺损,边缘清晰、整齐。充盈缺损的中心见2.5 cm的钡斑湖,钡斑边缘整齐。胃体、胃窦大小弯壁柔软,黏膜线清晰、连续,蠕动及张力存在。腹部B超示肝、胆、脾、胰及双肾未见异常。胃镜示贲门开闭良好,齿状线清晰,胃底见直径6 cm的鸡蛋型(山田Ⅱ级)隆起,表…     

原发性小肠肿瘤38例临床分析

目的总结原发性小肠肿瘤的临床特点。方法回顾性分析1981-2003年38例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果本组良性肿瘤6例,恶性肿瘤32例;良、恶性比例1.0∶5.3。肿瘤位于十二指肠者18例,空肠8例,回肠12例。主要临床表现为腹痛、腹部肿块、消化道出血、肠梗阻和黄疸。诊断符合率:内镜检查68.2%(15/22),小肠钡餐造影或吞碘剂造影64.0%(16/25)。38例均行手术治疗。32例恶性肿瘤患者平均生存时间(31±17)个月,6例良性肿瘤患者2例失访,4例存活至今。结论原发性小肠肿瘤临床表现无特异性,内镜和X线钡餐造影检查诊断率高,主要为手术治疗。     

颈段食管破裂1例

病人 男,45岁.摔倒,左颈部撞到细铁柱上后渐出现胸闷、呼吸困难5 h.2010年3月4日急诊入院.查体:声音嘶哑,颈部无明显伤痕,两侧颈部触及皮下握雪感,双肺呼吸音无减弱.X线后前位胸片示颈部皮下气肿.CT示颈部皮下气肿,纵隔气肿,气体主要在气管和颈椎之间及其两侧.食管钡餐造影示少量造影剂进入颈椎及食管后间隙,滞留在6、7颈椎前.     

颈段食管破裂1例

病人 男,45岁.摔倒,左颈部撞到细铁柱上后渐出现胸闷、呼吸困难5 h.2010年3月4日急诊入院.查体:声音嘶哑,颈部无明显伤痕,两侧颈部触及皮下握雪感,双肺呼吸音无减弱.X线后前位胸片示颈部皮下气肿.CT示颈部皮下气肿,纵隔气肿,气体主要在气管和颈椎之间及其两侧.食管钡餐造影示少量造影剂进入颈椎及食管后间隙,滞留在6、7颈椎前.     

颈段食管破裂1例

病人 男,45岁.摔倒,左颈部撞到细铁柱上后渐出现胸闷、呼吸困难5 h.2010年3月4日急诊入院.查体:声音嘶哑,颈部无明显伤痕,两侧颈部触及皮下握雪感,双肺呼吸音无减弱.X线后前位胸片示颈部皮下气肿.CT示颈部皮下气肿,纵隔气肿,气体主要在气管和颈椎之间及其两侧.食管钡餐造影示少量造影剂进入颈椎及食管后间隙,滞留在6、7颈椎前.     

食管、贲门原发性非何杰金氏淋巴瘤二例

例 1　男 ,40岁。进食时梗噎 5个月。食管 X线钡餐造影示食管下段管腔狭窄 ,粘膜光滑。胃镜检查示贲门部粘膜凹凸不平 ,活检示贲门低分化腺癌。 1997年 5月在全身麻醉下行贲门胃近端大部分切除术。术后病理检查 :食管、贲门非何杰金氏淋巴瘤。术后 6个月患者出现进食梗阻症状 ,胃镜检查示吻合口和残胃瘤组织复发。 1997年 11月在硬膜外麻醉下开腹探查 ,见残胃呈肌性棒状 ,近端空肠与肝左叶粘连梗阻 ,行近、远端空肠侧侧吻合转流术 ,术后第 9天患者全身衰竭死亡。例 2　女 ,48岁。进食时胸骨后灼痛感 1年。食管 X线钡餐造影示食管下段管腔狭…     

选择性腹腔动脉造影对消化道出血的诊断意义

选择性腹腔动脉造影对消化道出血的诊断意义辽宁省人民医院（１１００１５）放射科王志荃，宋继魁外科胡顺先急性和慢性反复发作性消化道出血的常用检查方法有内镜、钡餐或／和钡灌肠．当上述检查均未能发现出血部位时，可作血管造影．据报告［１］，血管造影不但能发现出...     

贲门癌术前肿瘤切除可能性的评估

目的探讨贲门癌尤其是晚期贲门癌的临床特点,术前较正确的估计肿瘤手术切除的可能性,减少不必要的探查手术。方法根据肿瘤是否能被切除,将427例贲门癌患者分为两组,手术切除组:377例,贲门癌完全被切除;手术探查组:50例,均行开胸探查术。两组患者术前均未行化疗、放疗和介入等治疗,对两组患者术前的各项临床资料行单因素和logistic多因素分析。结果logistic多因素分析结果显示当肿瘤有明显的外侵、临床表现有明显的呕吐、上胸背疼痛或腹痛、消化道X线钡餐片表现为胃底广泛增厚、胃小弯肿瘤浸润明显或有巨大软组织阴影、肿瘤>7cm者手术切除率低。分化程度较低的腺癌手术切除率亦低。结论肿瘤外侵、呕吐和疼痛症状、消化道X线钡餐造影表现、肿瘤的大小及病理类型对贲门癌患者术前肿瘤可切除性的评估有意义。     

先天性双冠状动脉-肺动脉瘘缝扎术后再通一例

患者男,70岁。因"发现冠状动脉瘘20余天"入院。该患者20 d前因发现右颌下腺囊肿就诊于口腔医院,术前检查发现存在冠状动脉-肺动脉瘘。入院后查体:一般检查无异常,胸骨左缘第2肋间闻及柔和的连续性杂音,无心包摩擦音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,其余体检无异常。胸部X线片示:双肺纹理增多,肺动脉段突出;心电图示:     

胃癌术后并发乳糜性腹水一例

患者男 ,6 0岁。因上腹隐痛半年 ,黑便 2 0d入院。既往有 4 0年双侧腹股沟斜疝病史。体检 :上腹剑突下压痛 ,未触及腹块 ,双侧腹股沟斜疝 ,双下肢无浮肿。胃镜及上消化道X线钡餐检查报告为胃窦癌侵及胃体。血常规正常。肝功示低蛋白血症 ,总蛋白 4 8 4g/L ,白蛋白 2 7 8g/L。手