带血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨头坏死

应用带血管蒂骨瓣移植治疗中青年股骨头坏死 2 1例 ,经 3年以上随访 ,效果满意。我们认为 :其治疗主要解决两方面的问题 ;降低股骨头内压 ,提供良好的血供。此手术采用头颈部开槽即降低了股骨头内高压 ,采用带旋髂深血管骨瓣移植不需吻合血管 ,通畅率高 ,能提供可靠的动脉血供。带血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨头坏死$河北省秦皇岛市第二医院骨科@俞汝霞     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死徐恩常李铭李平波我院自１９８６年至１９９２年采用带同侧旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死１２０例１４０髋，获得较满意效果，报道如下。临床资料本组１２０例１４０髋，男７６例９２髋，女４４例４８...     

带血管蒂髂骨膜植入治疗股骨头无菌性坏死的探讨

应用带血管蒂髂骨膜植入治疗骨冰无菌性坏死５０例，术后经１．５－７年随访，优２７例；良１６例，可７例，优良率为８６％。该方法有以下作用：１。增加了股骨头的血液供应。２，带血管的髂骨骨膜可以在股骨头内膜化生骨；３，重建一套股骨头的血液供应系统。     

带血管蒂髂骨骨膜与骨块移植治疗成人股骨头无菌性坏死

我院从1993年3月在彻底清除股骨头坏死骨的同时,应用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜及骨块联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死18例,经临床观察疗效满意。1　临床资料　　本组18例,22个髋,男14例,女4例;年龄16～54岁。右侧14个髋,左侧8个髋。按ＦｉｃａｔＸ线分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期4例,其中双侧手术者4例。2　治疗方法与结果　　在硬膜外麻醉下均采用改良ｓｐ切口,先暴露旋髂深血管,沿血管束解剖显露髂骨内面骨膜,切取骨膜由下向上锐性剥离至距髂嵴内唇3ｃｍ,再将髂骨外侧骨膜由下向上剥离至髂嵴外唇,切取髂骨骨膜8ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ和全层髂骨…     

带血管蒂髂骨块治疗股骨头坏死远期随访34例

本文报告用带旋髂深动静脉髂骨块治疗股骨颈骨折后骨不连，股骨头无菌性坏死３４例，经长期随访平均达５年以上，全以骨头复活率达９３％，其中有２／３的病人患髋功能接近健侧，自我感觉良好。此适用于中青年股骨颈骨折内固定失败或不确切，股骨有缺血性坏死倾向的患者。强调手术中带蒂髂骨块移植时需有足够长的游离蒂，以避免血管受压，强调术毕患髋必须用石膏制动，以利带蒂血管的稳定性和植骨块的融合。     

自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头坏死的疗效观察

目的 观察自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头坏死的疗效.方法 对56例(58髋)股骨头坏死采用自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植治疗.结果 经1～6年随访,所有患者均获骨性愈合.术后疗效优28例,良26例,差2例,优良率96.4％.结论 自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头坏死,能有效改善股骨头血运...     

带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成人股骨头无菌性坏死

目的观察带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗成人中晚期股骨头无菌坏死的疗效。方法采用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗中、晚期股骨头无菌坏死32例38髋。术中在膝关节镜下彻底清除坏死骨．切取带血管蒂骨瓣及用游离植骨将坏死腔填满充实。结果32例38髋随访24～72个月。按成人股骨头无菌性坏死的疗效百分评价法，优良率达94.7％(36／38)。结论应用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗成人股骨头无菌性坏死具有以下优点：①青壮年患者避免行人工髋关节置换术后假体下沉、关节附近骨破坏等并发症；②彻底清除坏死骨及减压；③重建股骨头血运，形成自体骨的股骨头有利于股骨头的修复与重建。该术式适用于50岁以下股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者，Ⅱ期病例远期效果更佳。     

带血管蒂髂骨膜植入治疗儿童股骨头无菌性坏死

目的：探讨应用带血管蒂骨膜植入在治疗儿童股骨头无菌性坏死过程中的作用。方法：自1996年9月—2000年4月采用滑膜切除，开窗威压、死骨刮除及带旋股外例血管蒂骨膜植入综合方法治疗儿童股骨头无菌性坏死26例。结果：以髋关节功能和X线片改变为评定标难，本组优良率92．3％，取得了良好效果。结论：该方法是一种安全、有效、简便易行的治疗方法。     

Muscle-pedicle grafts or muscle-pedicle-bone grafts in the treatment of avascular necrotic femoral heads

The paper is a microangiographic study of the revascularisation of experimentally devascularised femoral heads in rabbits. We examined the revascularisation process in muscle pedicles implanted into the devascularised femoral heads. Two forms of pediculated grafts were used: muscle-pedicle grafts and muscle-bone-pedicle grafts. The pedicles were formed from the gluteal muscle. The end of the muscle-bone-pedicle graft was formed by a small piece of trochanter major. The revascularisation process was quicker in the case of the pure muscle-pedicle grafts, and it was delayed in muscle-bone-pedicle grafts, which can be explained by the morphological differences between the two forms. A 2-week delay was observed during the 12-week observation period. A quicker process may mean better progress of revascularisation.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。方法 采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加螺钉内固定,治疗青壮年股骨颈骨折１４例。结果 术后随访１年￣４年６个月,１３例骨折均愈合,示发生股骨头缺血性坏死,患侧髂关节功能恢复良好。结论 该术式能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率,避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。     

带旋股外动脉升支髂骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折

[目的]探讨应用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。[方法]对37例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位内固定,取带旋股外动脉升支髂骨瓣移位于股骨颈头处。[结果]16例患者获随访,3例发生骨不连,发生率8.33%,其余均愈合,愈合时间一般为3～6个月。5例发生股骨头缺血性坏死,坏死率13.88%。[结论]采用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可提高骨折的愈合率,同时减少股骨头坏死的发生。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨头缺血性坏死治疗的方法。方法 应用带旋髂深血管蒂髂骨植入治疗８８例股骨头缺血性坏死。结果 ８８例随访２－９年，根据成人股骨头缺血性坏死疗效评价法，优良率９０．９％。结论该手术可以增加股骨头血运，骨瓣可以起支撑作用。对于Ｆｉｃａｔ分期Ⅰ－Ⅲ期的患者是一种较好的治疗方法。     

带旋髂深血管髂骨块移位植骨在股骨颈骨折治疗的应用

探讨带旋髂深血管蒂髂骨植骨在股骨有折治疗中的应用价值。方法：对９例股骨颈骨折进行发开复位内固定,并行带旋髂深血管蒂髂骨植骨。术后随访９个月－５年,分析研究共治疗效果。结果：所有骨折均于手术后６个月－８个月愈合,无股骨头坏死现象出现,髓关节功能恢复良好。     

带旋髂深血管蒂髂骨与骨软骨联合移植治疗股骨头坏死

目的 探讨带血管蒂髂骨与自体柱状骨软骨联合移植治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效及临床应用价值.方法 自2001年11月至2007年5月,采用带血管蒂髂骨与自体柱状骨软骨联合移植治疗ONFH患者13例(13髋),均为男性;年龄26-43岁,平均34.3岁.左侧7髋,右侧6髋.激素性ONFH 9例,股骨颈骨折内固定术后ONFH 4例.按国际骨循环研究学会分期,ⅢA期2例,ⅢB期4例,ⅢC期7例;术后3个月、6个月及每年X线片检查双髋正位及轴位片,必要时行CT或MR检查.采用Harris评分评价髋关节功能.结果 13例患者全部获得门诊随访,随访时间1.5-6.0年,平均(2.4±0.4)年.X线片和CT示,术后3个月可见植入的骨软骨柱和髂骨瓣轮廓,但与周围骨质界限模糊;股骨头内密度不均匀,股骨头外形不规则.术后1-2年.骨软骨柱及髂骨瓣与周围骨愈合良好,股骨头塌陷区不同程度恢复高度2-5 mm,平均(3.1±1.6)mm,囊性变消失或变小.术后1年影像学好转率为100%;Harris评分从术前平均(54.7±7.6)分提高到平均(81.8±13.5)分,差异有统计学意义.结论 带旋髂深血管蒂髂骨与骨软骨联合移植技术治疗青壮年中晚期ONFH患者可获得良好的近期疗效,中远期疗效有待进一步观察.     

带旋髂深血管髂骨骨膜-骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨带髂深血管骨膜－骨膜移植双头加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法经髋关节Ｓｍｉｔｈ－Ｐｅｔｅｒｓｏｎ入路,取旋髂深血管束的髂骨骨膜－骨瓣移植于股骨颈骨折处骨槽内, 头加压螺钉内固定治疗３４例。结果随访３０例,随访时间２－８年,２７例术后４－６个月达骨性愈合,髓关节功能优良;３例股骨头缺血性坏死或骨折不连接。结论带旋髂深血管的髂骨骨膜－骨瓣移植,血供充足,能促进骨折愈合,减少股骨头     

Preliminary results of treatment with vascular pedicled iliac bone chip in femur head necrosis]

For revascularisation of femoral head with osteonecrosis and pseudarthrosis of the femoral neck 68 femoral head were treated with a pedicled bonegraft. Therefore were taken the medial bonegraft (A. circumflexa ilium profunda) and the lateral bonegraft, based on the deep branches of the superior gluteal vessels. On the basis of postexamination it is reported about the first 35 patients, who were treated with a medial autological pedicled bonegraft. Prae- and postoperative each of them was clinical, radiological and angiological examinated. Because of this operation in 78.8% the clinical picture, existing about pain and the ability to walk and move, could be improved.