宫腔镜诊治研究新进展

近年微型器械的应用带动了无创技术，宫腔镜与阴道超声，子宫声学造影，彩色多普勒超声，子宫输卵管造影等的比较研究证实，宫腔镜检查是现代诊断宫腔内病变的金标准，大量随访研究证实宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变的有效性。被誉为微创外科手术成功的典范，成为治疗功能失调性子宫出血的首选外科方法。治疗子宫纵隔的标准术式和治疗子宫内膜息肉的金标准，并发症防治研究日益深入，第二代宫腔镜手术蓬勃发展。远期预后有待评估。     

超声监测联合宫腔镜诊治子宫内膜异常的价值

目的:探讨经阴道超声联合宫腔镜诊治子宫内膜异常的价值。方法:经阴道超声记录患者自然月经周期、排卵期内膜厚度、回声、三线征情况。根据内膜情况分为异常组(观察组)和正常组(对照组),进行宫腔镜检查和诊治术,观察术后内膜恢复情况,分析治疗后一年内的妊娠率和妊娠结局。结果:观察组40例患者宫腔镜检查结果异常35例,与B超结果符合率87.5%;对照组22例宫腔镜检查结果正常21例,符合率95.45%。观察组中确诊内膜异常者35例,妊娠率48.57%(17/35),对照组确诊为内膜正常者21例,妊娠率71.43%(15/21),P<0.05,两组比较差异有显著意义,行宫腔镜检查和诊治术后复查内膜恢复正常者观察组占4096(14/35)。其妊娠率为64.29%(9/14),继续异常组妊娠率38.10%(8/21),两者间无统计学差异。观察组和对照组足月分娩率相比,P>0.05,两组间无差异。内膜厚度<6mm的6例患者中2例妊娠,均有早期先兆流产症状,经保胎治疗,1例足月分娩,1例孕早期流产。结论:超声监测联合宫腔镜有助于诊断子宫内膜病变。子宫内膜厚度≥8mm<16mm、三线征明显且回声均匀对妊娠有利;内膜厚度<6mm仍有妊娠机会,但要及时保胎治疗。     

宫腔镜技术的近年进展

宫腔镜诊断直观、准确 ,宫腔镜手术可以替代子宫切除治愈异常子宫出血、粘膜下肌瘤等良性疾病 ,在现代妇科诊疗中占有十分重要的地位[1,2 ] 。现将近年来宫腔镜技术进展情况介绍如下。1　宫腔镜诊断1 1　设备的长足进步提高了宫腔镜检查的成功率和准确度　外鞘直径 4 5ｍｍ、5 5ｍｍ的连续灌流硬性检查镜问世 ,解决了沿用多年的间断灌流检查镜检查时 ,宫腔出血不易排出 ,膨宫液回流不畅 ,视野不清 ,最终导致检查失败等问题 ,而且外径细 ,多数受术者不必扩张宫颈。目前我国沈大内窥镜公司已生产同类型检查镜 ,质量可与进口者相媲美。ＯＥＳ4…     

宫腔镜诊治宫内占位性疾病1065例临床分析

目的:探讨宫腔镜检查与阴道彩色超声(TVB)对宫内占位性疾病的诊治价值。方法:回顾性分析因不孕、绝经后出血、阴道彩色超声提示宫腔占位等不同原因行宫腔镜检查的1 065例患者,根据宫腔镜检查结果,了解TVB诊断的准确率及宫腔占位性疾病的病理性质。结果:1 065例宫腔镜检查的患者术前TVB提示有宫内占位的为800例,经宫腔镜检查,术中见宫内占位900例,2种检查方法相比,差异无统计学意义(P0.05)。术前TVB提示有宫内占位的800例患者中,经宫腔镜检查证实有宫内占位750例,TVB与宫腔镜检查的阳性符合率为93.8%(750/800),假阳性率为6.2%(50/800)。术前TVB未提示宫内占位的265例患者中,经宫腔镜检查存在宫内占位的有150例,TVB的假阴性率为10.8%(115/1 065)。宫腔镜术后病理诊断提示,宫腔内膜息肉670例,占62.9%(670/1 065),子宫黏膜下肌瘤121例,占11.4%(121/1065),内膜简单性增生153例,占14.4%(153/1 065),内膜功能性增生93例,占8.7%(93/1 065),复杂性增生9例,占0.8%(9/1 065),不典型增生8例,占0.8%(8/1 065),子宫内膜癌11例,占1.0%(11/1 065)。结论:准确诊断宫内占位性疾病性质,须在宫腔镜直视下检查并取材进行病理诊断,此是宫内占位性疾病的最终诊断结果。     

应用宫腔镜诊治幼女阴道疾病临床分析

幼女阴道疾病并不少见，由于其生理、解剖特点及传统观念的影响，进行直视检查常非常困难，因而有些病变延误了诊治。阴道异物如不及时取出，会引起阴道反复感染，严重者可致阴道闭锁。我们应用宫腔镜诊治幼女阴道疾病，提高了诊断的准确率，并用于辅助治疗，简便安全，现报道如下。     

宫腔镜临床应用进展

近年来宫腔镜的临床应用进展迅速,宫腔镜检查对可疑病变直视下活检是诊断异常子宫出血的金标准,宫腔镜作为不孕症的初始常规检查已成共识。宫腔镜手术除具有微创的优点外,还可改善生殖预后。随着宫腔镜手术的广泛应用和经验的积累,宫腔镜手术已经是安全、微创、易学、手术预后好、并发症少的手术。     

宫腔镜操作严重并发症35例的治疗与预防探讨

目的:探讨宫腔镜操作严重并发症的诊治及预防措施.方法:回顾性分析2001年10月到2009年7月两所医院宫腔镜操作1891例,其中宫腔镜检查术1159例,宫腔镜取IUD及电切手术732例.结果:35例发生严重并发症,占1.85%,其中宫腔镜检查术发生率为0.78%,治疗性宫腔镜手术发生率为3.55%.35例中子宫穿孔11例,其中有3例经腹腔镜下修补治愈;TURP综合征3例,其中1例经ICU抢救治愈;出血5例,其中3例经球囊尿管压迫止血;盆腔感染8例,其中1例盆腔脓肿经腹腔镜手术治愈;宫腔粘连10例,全部经二次分粘后放置IUD同时人工周期治疗.结论:宫腔镜电切术早期出血用球囊尿管压迫止血效果好;严格控制手术时间是预防TURP综合征的重要环节;腹腔镜或B超监测是避免和及时发现穿孔的有效措施.     

宫腔镜手术出血并发症的防治

宫腔镜手术术中及术后近期出血是宫腔镜手术最常见的第2位并发症，通过增加灌流压力。电凝有搏动的动脉出血点可减少术中出血，应用Foley尿管球囊宫腔堵塞压迫；垂体后叶加压素稀释液宫颈注射产生子宫收缩；采用浸有垂体后叶加压素的棉纱宫内堵塞或米索前列醇塞肛增强子宫收缩等方法可控制术后出血，如所有这些方法无效，还可考虑子宫血管阻断及子宫切除。     

宫腔镜手术的静脉空气栓塞

静脉空气栓塞 (空气栓塞 ,ｖｅｎｏｕｓａｉｒｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＡＥ)或静脉气体栓塞 (ｖｅｎｏｕｓｇａｓｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＧＥ)是手术中严重、罕见但致命的并发症。在神经外科、泌尿外科及剖宫产种均有发生[1] 。Ｂｒａｎｄｎｅｒ等[2 ] 的研究说明 ,0 5 1%的空气栓塞无临床症状 ,未被发现 ,剖宫产术无症状的空气栓塞多达 5 2 % [3 ] ,多数无症状。近年来 ,随着宫腔镜手术的普遍应用 ,宫腔镜手术包括二氧化碳 (ＣＯ2 )膨宫宫腔镜检查 (ＣＯ2 宫腔镜检查 )和经宫颈切除宫腔内病变 (ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ,…     

电视宫腔镜诊治91例绝经后子宫出血的效果分析

目的回顾性分析电视宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗效果.方法对91例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中21例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理.结果绝经后出血的病因依次为粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为95.2%、100%、88.9%、100%、90%、80%.宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发.结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分患者可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤.     

宫腔镜手术的并发症：子宫穿孔

子宫穿孔是宫腔镜手术最常见和最严重的并发症,发生率０．２５％～２５％,平均１．３％,２．２５％合并肠管损伤,术者无经验,不正确的使用作用电极,切除较薄峡部、子宫角,行经宫颈宫腔粘连切除术（ＴＣＲＡ）、经宫颈子宫中隔切除术（ＴＣＲＳ）,子宫有手术创伤史等是子宫穿孔的高危因素。Ｂ超见子宫周围有游离液体,宫腔镜见腹膜、肠管或网膜,腹腔镜见腹腔内液体迅速增多,子宫浆膜出血、血肿或创面均提示子宫穿孔。Ｂ超和     

宫腔镜诊治绝经妇女宫内病变的优点

为探讨宫腔镜手术治疗绝经妇女宫内病变的安全性和有效性进行研究。6年间50例绝经妇女宫腔镜检查有宫内病变,其中46例有异常阴道出血,4例无症状,因盆腔超声发现异常作宫腔镜检查。14例接受激素替代疗法(HRT),5例因乳腺癌服三苯氧胺(TAM),6例因严重内科病(阻塞性肺疾患1例,肺栓塞史2例和缺血性心脏病各2例、近期脑血管意外1例)不宜做大手术。术前宫颈细胞学检查仅1例异常,可疑腺棘皮癌。术前子宫内膜活检47例正常,2例子宫内膜息肉,1例术前未做内膜活检。术中发现32例内膜息肉,9例子宫肌瘤。8例内膜息肉并肌瘤,1例宫腔粘连合并宫腔积血。宫腔镜内膜息肉和肌瘤电切除术用26F连续灌流电     

应用宫腔镜对人工流产术并发症的诊治观察

应用宫腔镜对人工流产术并发症的诊治观察张帝开陈学煌罗启东邝健全人工流产术（人流术）是目前广泛应用的避孕失败补救措施。由于它对子宫颈管、子宫内膜的创伤，及术后感染等原因，可引起一些并发症。宫腔镜能直接窥视宫腔，并可在直视下对宫腔内病变进行处理。本研究应...     

宫腔镜诊治宫腔胚胎残留21例临床分析

宫腔胚胎组织残留临床多用清宫术处理，但一些病例术后反复阴道出血，而需再次清宫，特别是对过期流产患者，往往需行2～3次清宫术，这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦，同时会损伤子宫内膜，增加术后感染、不孕及宫腔粘连机会。宫腔镜可使宫内情况一目了然，在直视下取出宫内残留物或定位清官，在最小的损伤下得到满意效果，     

宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的应用

目的:探讨宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的临床应用价值.方法:对100例计划生育手术并发症应用宫腔镜进行诊治的病例进行回顾性分析.结果:宫腔镜下手术均一次性成功.结论:宫腔镜在计划生育手术并发症的诊治中具有创伤小、疗效好、患者易于接受的特点,是计划生育手术并发症诊治的一种全新方式.     

宫腔镜辅助下阴道斜隔的诊治研究

目的:探讨宫腔镜在阴道斜隔诊断和治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2003年1月—2011年12月收治确诊为阴道斜隔的患者13例(Ⅰ型7例,其中1例伴先天性尿道阴道瘘,Ⅱ、Ⅲ型共6例),年龄11～20岁,平均(13.6±2.8)岁,因月经初潮后腹痛、周期性腹痛或发现盆腔包块入院,术前宫腔镜结合超声检查明确临床诊断,术中行宫腔镜检查生殖道发育情况、指导定位斜隔位置,行阴道斜隔切开及大部切除术,清除阴道或宫腔内的积血或积脓。结果:术后痛经症状均消失,经量无变化,无阴道或下腹包块再发。结论:宫腔镜是诊断阴道斜隔的重要手段,结合超声检查可明确生殖道发育情况并定位阴道斜隔位置,明确切开部位或指导手术切除。宫腔镜及超声监护可使阴道斜隔手术更准确、安全、快速。     

宫腔镜诊治纵隔子宫74例临床分析

子宫纵隔是导致不孕或习惯性流产的常见原因,妊娠流产率高达26%~94%,在不孕症患者中发生率为6.3%[1]。纵隔子宫多因症状隐匿致漏诊和误诊,本文回顾性分析了1999年10月至2007年2月我院经宫腔镜检查联合B超诊治的纵隔子宫74例,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料1.1.1临床资料上     

宫腔镜检查诊断异常子宫出血的临床价值

目的 观察分析宫腔镜检查诊断异常子宫出血（AUB）患者的临床价值。方法 选取60例AUB患者,均进行宫腔镜检查及经阴道超声检查,以病理组织学检查作为金标准,分析宫腔镜检查与经阴道超声检查的临床价值（敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值）。结果 病理组织学检查结果显示：60例患者中2例子宫黏膜下肌瘤,占3.33%(2/60);20例子宫内膜增生,占33.33%(20/60);1例子宫内膜息肉,占1.67%(1/60);1例子宫内膜病变,占1.67%(1/60)。宫腔镜检查结果显示：60例患者中有2例子宫黏膜下肌瘤,占3.33%(2/60);19例子宫内膜增生,占31.67%(19/60);1例子宫内膜息肉,占1.67%(1/60);1例子宫内膜病变,占1.67%(1/60);敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、97.22%、95.00%、95.65%、94.59%。经阴道超声检查结果显示：60例患者中有1例子宫黏膜下肌瘤,占1.67%(1/60);12例子宫内膜增生,占20.00%(12/60);1例子宫内膜息肉,占1.67%(1/60);1例子宫...     

宫腔镜诊治研究新进展

近年来宫腔镜诊断和治疗的临床应用日益普及。随着基础研究不断深入,新设备和新术武层出不穷,宫腔镜技术得到更广泛的应用。在诊断宫腔内病变方面,宫腔镜检查正在逐渐替代盲视的诊断性刮宫,宫腔镜手术已成为功能失调性子宫出血(DUB)的首选外科治疗方法。大量的随访显示宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变的有效性及其内在最小创伤比值,被誉为微创外科手术成功的典范。     

宫腔镜手术的并发症及其防治

在医疗纠纷日益增多的今天 ,如何防治手术并发症是每个外科医生不得不重视的问题。宫腔镜手术如同其他外科手术一样存在并发症 ,有些甚至是致命的。因此 ,了解这些并发症 ,及时地处理和预防十分必要。现将宫腔镜手术常见并发症及其防治概述如下。1　术时并发症1 1　子宫出血子宫出血是宫腔镜最常见的并发症之一 ,发生率在0 2 %～ 1 0 %之间。小量的出血多是在扩张宫颈管或插入宫腔镜时由于宫颈管内膜损伤所致 ,大量的出血往往发生于宫腔镜手术时如经宫颈子宫纵隔切除术 (TCRS)、经宫颈宫腔粘连分离术 (TCRA)、经宫颈子宫肌瘤切除术 (TC…