结肠脾曲综合征二例误诊分析

[例1]女,39岁。主因上腹疼痛4天入院。查体:体温36.8℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压110/75mmHg。急性病容貌,右侧卧位,心肺听诊无异常,腹平坦,中、上腹压病明显,以左侧为重,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。心电图及腹部透视未见异常。血白细胞14.6×10~9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血淀粉酶58.5 U/L(正常值51～183U/L),尿淀粉酶468.3 U/L(正常值 0～340 U/L)。诊断为急性胰腺炎。给予抗感染、禁食、补液及抑制胰腺分泌等治疗,     

结肠脾曲综合征10例处理体会

目的:探讨结肠脾曲综合征患者的临床表现、诊断方法及治疗手段.方法:对10例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者临床表现为反复发作的腹痛、腹胀和便秘,易误诊;有8例病人通过X线钡灌肠造影诊断.有2例通过螺旋CT气钡双重成像诊断,均可显示结肠脾曲过高,迂曲成角甚至扭转,合并横结肠过长;10例病人通过手术松解结肠脾曲,切除冗长结肠都取得良好疗效.结论:结肠脾曲综合征是由于先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病,易误诊,诊断主要依据X线钡灌肠造影,手术是该病的有效治疗手段.     

结肠肝曲癌6例误诊分析

目的：研究结肠肝曲癌的临床特点,减少误诊率。方法：对误诊的6例结肠肝曲癌病例进行回顾性分析。结果：6例均行手术治疗。术后死亡2例,病死率达33．3％。结论：结肠肝曲癌在结肠癌中临床表现最为具隐匿性,误诊率极高。结肠肝曲癌容易形成闭袢性肠梗阻、肠穿孔,危害性极大。详细询问病史,对老年不明原因低位小肠梗阻,需考虑右半结肠癌可能。大便隐血试验是简单易行有价值的检查。钡灌肠、纤维结肠镜检查可减少误诊率。CEA、MAM抗原标记测定可使结肠癌早期诊断变得可能。     

无脾综合征5例分析

无脾综合征又称无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征。其特征是先天性脾脏发育不全或无脾伴有心脏、大血管畸形，兼有腔、肺、静脉返流异常，同时合并有胸腔内脏位置异常。我院自1999年9月至2001年7月共收治无脾综合征5例．现分析如下。     

无脾综合征1例

无脾综合征又名Ivemark 综合征、无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征等.其特征是先天性脾脏发育不全或无脾,伴有心血管畸形以及胸腹腔内脏畸形位置异常.其确切的发病率难以统计,据报道,发病率为全部活产儿的1/10 000.无脾综合征预后差,文献报道90%～95%的无脾综合征1年内死亡[1].我院2011年7月成功救治无脾综合征患儿1例,报告如下.     

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征56例

目的：评价马来酸曲美布汀（双迪）治疗肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法：参照罗马Ⅱ标准，选择112例IBS患者，随机分为两组，每组56例，治疗组口服双迪0．2g，3次／天，对照组口服西沙必利10mg，2次／天，饭前服，疗程为14天。结果：治疗组总有效率89．3％，腹痛缓解率93．3％，腹泻缓解率88．6％，便秘缓解率90．6％，腹胀缓解率89．3％，无明显不良反应。结论：马来酸曲美布汀是治疗IBS安全有效的药物。     

螺旋CT诊断多脾综合征

目的探讨多脾综合征的CT表现。方法回顾性分析3例多脾综合征患者的临床及CT影像资料。结果3例均为男性。CT显示多脾，并有其他内脏的联合畸形。结论多脾综合征是一种少见的脾脏及其他内脏的联合畸形，具有非对称性器官左异构的特点，CT不仅可直接显示多脾的特点并且对有无其他脏器及系统发育畸形提供帮助。     

马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征73例效果观察

目的探讨马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法对73例便秘型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布汀片治疗,1个疗程后,比较治疗前后患者症状和病情改善情况。结果痊愈23例,显效34例,有效13例,无效3例;治疗前患者的症状总积分542分,平均（7．42±2．73）分;1个疗程后,73例患者的症状总积分为188分,平均（2．58±0．14）分。治疗前后患者症状评分比较差异有统计学（t=15．128,P〈0．01）。腹痛、腹胀、排便困难、排便不尽感都有明显好转,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论马来酸曲美布汀治疗IBS具有较好的临床疗效。     

金双歧治疗结肠肝（脾）曲综合征的临床疗效观察

结肠肝（脾）曲综合征轻症病例仅有上腹部发作性饱胀不适、嗳气及胀痛等，重症者则有较重的胀痛或剧痛。症状可骤发或缓发，发作持续半小时至数小时不等，一般与饮食关系不大。既往多采用促进肠道动力药物或消气等药物治疗，疗效不甚理想。威海市立第二医院采用金双歧治疗结肠肝（脾）曲综合症取得较好疗效。现报告如下。     

螺旋CT诊断多脾综合征

目的 探讨多牌综合征的CT表现.方法 回顾性分析3例多脾综合征患者的临床及CT影像资料.结果 3例均为男性.CT显示多脾,并有其他内脏的联合畸形.结论 多脾综合征是一种少见的脾脏及其他内脏的联合畸形,具有非对称性器官左异构的特点,CT不仅可直接显示多脾的特点并且对有无其他脏器及系统发育畸形提供帮助.     

螺旋CT诊断多脾综合征

目的 探讨多牌综合征的CT表现.方法 回顾性分析3例多脾综合征患者的临床及CT影像资料.结果 3例均为男性.CT显示多脾,并有其他内脏的联合畸形.结论 多脾综合征是一种少见的脾脏及其他内脏的联合畸形,具有非对称性器官左异构的特点,CT不仅可直接显示多脾的特点并且对有无其他脏器及系统发育畸形提供帮助.     

成人多脾综合征的腹部CT表现

目的分析成人多脾综合征腹部CT影像特点,提高对多脾综合征的认识。方法回顾性分析4例多脾综合征的腹部CT表现。重点观察脾脏、胃、肝、胆囊、胰腺、肠管以及血管的位置和发育异常。同时回顾文献报道的15例成人多脾综合征的CT表现。结果本组4例患者均为CT检查偶然发现。男1例,女3例,脾脏数目2～12个,均沿胃大弯侧排列,其中1例位于右上腹;4例均存在短胰及肠旋转不良;3例肝段下腔静脉缺如,奇静脉异常连接并扩张;1例肝脏呈中间位;1例胆囊呈中间位并结石,1例胆囊左位。结论熟悉多脾综合征各种异常的CT表现,有助于准确诊断．减少漏误诊。     

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的37例疗效观察

目的临床验证马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法选择门诊IBS患者37例予马来酸曲美布汀治疗,疗程2周,观察腹痛、腹泻、排便异常、排便困难等症状变化.结果各项症状都明显改善,治疗取得显著效果.而且均无明显的不良反应.结论马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征取得显著效果.     

多脾综合征合并胃癌1例

患者,男,72岁,自述上腹部疼痛2月余,近日来腹痛加重,乏力,恶心,呕吐,食欲不振。全消化道钡餐检查：胃呈右位,空腹大量潴留液,钡充盈相时,胃体大小弯侧可见不规则小的充盈缺损,呈锯齿状,充盈加压相对增粗,紊乱,有的充盈缺损周围呈“环堤”状改变;于小弯侧角切迹上可见一龛影,周围粘膜呈不规则纠集;胃壁僵硬,肌张力下降,胃体部扩张,呈“管状”。小肠及大肠均对称性异位,钡剂充盈,通过良好。诊断：①胃体部浸润型癌。②小肠,大肠转位。胸片示：左侧少量胸腔积液。胃镜病理检查：胃体上部溃疡型胃癌(进展型)。彩色多普…     

脾结核误诊为脾淋巴瘤一例

患者 ,男性 ,5 8岁。 2 0 0 0年 6月以来 ,于劳累后出现午后高热 ,用“先锋 V、青霉素”等消炎治疗无效。 1个月后行胸片检查示“双上肺陈旧性结核 ,右肺中段炎症 ,右下肺胸膜包裹性积液”,给予抗结核治疗 (雷米封 0 .4 g,3次 / d 利福平0 .4 5 g,3次 / d 吡嗪酰胺 0 .5 g,3次 / d)及抗菌治疗 (丁胺卡那霉素 0 .4 g/ d 头孢噻口亏钠 0 .4 g/ d) ,效果差。治疗中实验室检查 :布氏 ( )、红细胞沉降率 12 5 mm/ 1h”,后加用四环素口服 ,无效。 10 d后 CT检查发现“右肺炎 ,脾脏多发占位性病变 (淋巴瘤可能 )”,遂于 2 0 0 0年 7月 3 1日入我…     

脾破裂诱发急性冠状动脉综合征1例

患者,男,38岁。主因心脏搭桥术(CABG)后2年,突发胸痛,胸闷1h,入院。患者术后2年持续病情稳定,劳力时无任何症状。患者于入院前1h突然发生剧烈胸痛,胸闷,头晕,视物模糊,恶心,呕吐,伴大汗。胸痛呈持续性,以胸骨后为主,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,无发热、咳嗽及气促。查体:体重(T)35.8℃,血压(BP)120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神萎靡,面色蜡黄,全身大汗,无颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心率106次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音。上腹部肌肉略紧张,轻度压痛,反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音减     

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效及安全性

目的：临床验证马来酸曲美布汀（舒丽启能）治疗肠易激综合征（IBS）的疗效及安全性。方法：多中心开放基础上对照研究。选择IBS患者64例,空白对照治疗2周,15例临床症状缓解,49例进行丽启能治疗组po,200mg,tid疗程2周,观察腹痛、腹泻、排便异常、排便因难症状变化。结果：舒丽启能对腹痛治疗有效率为91．8％。排便异常效率为89．8％,腹泻有效率为86．6％,排便困难有效果率为81．8％,总体评估总有效率为81．6％。安全性研究未发现不良反应。结论：舒丽启能治疗IBS是安全有效。     

Klippel-Feil综合征临床病例分析

目的 探讨Klippel-Feil.综合征的病因、病理、X线表现及继发性病理改变.方法 选取15例Klippel-Feil综合征患者,其中男6例,女9例;2例为父子关系.年龄8～67岁,平均37.5岁.病史3个月～28年.患者均摄颈椎正侧位片,部分摄张口位片及胸、腰椎片.回顾性分析15倒患者的临床表现及X线特征.结果 C3/C4融合6例,C4/C5融合3例,C5/C6融合1例,跳跃式融合2例,寰枢关节不稳1例,寰椎枕化1例,脊突融合1例,腰椎融合2例.结论 颈椎X线平片是诊断Klippel-Feil综合征的首选方法,能为诊断提供可靠依据.本病的并发症可涉及人体的各个系统.继发性病理改变有椎间盘突出、椎管狭窄等,且随着患者年龄的增长,症状会逐步加重,轻微的外伤也可导致脊髓损伤.     

2例脾脓肿的误诊分析

脾脏是吞噬细胞活动中心 ,具有抵抗局部感染的免疫能力 ,所以脾脓肿少见。我院近年来误诊 2例脾脓肿 ,现报告分析如下 :1　病历摘要例 1 ,男 ,54岁。因左上腹疼痛伴间断性高热、寒战 1个月余以左膈下脓肿于 1 993年 8月 1 0日收入院。 1个月前有肺炎病史。查体 :T39. 4°C,P95次 /分 :BP1 7/ 1 1 k Pa(1 k Pa=7. 5mm Hg)。腹部平软 ,左侧上腹部有局部红肿 ,压痛 ,明显叩击痛 ,肝脾未扪及。 B超示 :左侧膈下有 1个 9cm× 7cm大小低回声光团 ,光滑 ,周围有数个小低回声光团 ,提示膈下脓肿。行左肋缘下切口 ,探查发现左侧膈下粘连较重 ,分…