激素替代疗法与静脉血栓栓塞的研究现状

激素替代疗法（HRT）是目前公认的治疗和缓解女性绝经综合征的有效方法，流行病学调查，临床资料和实验研究表明，HRT增加静脉血栓栓塞（VTE）危险性的2-4倍，其机制主要是凝血酶产生增加，抗凝血酶水平下降，蛋白C和蛋白S活性下降和活化蛋白C抵抗形成的高凝状态。     

绝经激素治疗与动静脉血栓栓塞性疾病

绝经激素治疗（MHT）是缓解女性更年期症状的重要医疗措施,但MHT也存在一定风险,其中,动静脉血栓栓塞性疾病包括静脉栓塞、肺栓塞、卒中的风险有可能增加。不同种类、不同途径应用MHT对人体的凝血、纤溶系统可产生不同的影响。MHT的治疗剂量、启动时间、持续时间、给药途径、用药方案以及孕激素的种类等所导致的血栓栓塞性疾病的风险不同。合理采用个体化MHT方案,有助于预防或降低动静脉血栓栓塞性疾病的相关风险。     

绝经激素治疗与动静脉血栓栓塞性疾病

绝经激素治疗（MHT）是缓解女性更年期症状的重要医疗措施,但MHT也存在一定风险,其中,动静脉血栓栓塞性疾病包括静脉栓塞、肺栓塞、卒中的风险有可能增加。不同种类、不同途径应用MHT对人体的凝血、纤溶系统可产生不同的影响。MHT的治疗剂量、启动时间、持续时间、给药途径、用药方案以及孕激素的种类等所导致的血栓栓塞性疾病的风险不同。合理采用个体化MHT方案,有助于预防或降低动静脉血栓栓塞性疾病的相关风险。     

妊娠静脉血栓栓塞

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞是产科危及母体生命安全的严重并发症之一。妊娠期凝血系统的生理变化使孕妇处于易栓状态,若合并先天性抗凝蛋白缺陷,则形成血栓的危险性进一步增加。妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞的治疗以抗凝治疗为主,但由于抗凝药华法令对胎儿有致畸作用,故妊娠期和产褥期静脉血栓的治疗不甚相同。有血栓形成高危因素的妇女,妊娠期应予以预防抗凝治疗。     

妊娠期静脉血栓栓塞的研究现状

妊娠期静脉血栓栓塞(VTE)是遗传性因素与环境因素相互作用的结果。通过对妊娠妇女进行相关危险度评分,D-二聚体和遗传性血栓形成倾向的实验室检测等，有助于该病的临床预测和诊断。采用小剂量低分子肝素抗凝和实施血栓切除术可有效预防和治疗该病发生。     

产褥期静脉血栓栓塞性疾病的诊断与处理

静脉血栓栓塞性疾病是产褥期妇女严重并发症之一。静脉血栓栓塞性疾病包括深静脉血栓形成及肺栓塞两种。由于该病有潜在致死性,因此早期诊断和规范治疗是改善孕产妇妊娠结局的关键。现就产褥期静脉血栓栓塞性疾病的形成机制、诊断及治疗作一阐述。     

妊娠期静脉血栓栓塞的研究现状

妊娠期静脉血栓栓塞(VTE)是遗传性因素与环境因素相互作用的结果.通过对妊娠妇女进行相关危险度评分,D-二聚体和遗传性血栓形成倾向的实验室检测等,有助于该病的临床预测和诊断.采用小剂量低分子肝素抗凝和实施血栓切除术可有效预防和治疗该病发生.     

妊娠相关静脉血栓栓塞症的治疗进展

妊娠相关静脉血栓栓塞症(VTE)是导致围产期孕产妇死亡的重要原因之一.在我国,妊娠相关VTE的发病率不断上升,及时有效的治疗是避免患者发生死亡及严重并发症的重要措施.但妊娠妇女作为一类特殊人群,其治疗具有独特性.本文结合国内外的近期指南及相关研究,针对妊娠相关VTE的治疗进展进行综述,为临床相关问题的处理提供参考,以期...     

我国妇产科静脉血栓栓塞症发生率研究现状

我国妇科术后静脉血栓栓塞症（VTE）发生率为0.02%～2.26%,孕产妇围产期VTE发生率为0.056%～0.188%。但由于研究方法的缺陷,VTE发生率可能被低估。建议开展大规模、多中心、前瞻性流行病学调查,健全和完善各地孕产妇保健系统,以准确估计VTE发生率,为其治疗和预防提供可靠依据。     

静脉血栓栓塞、血栓形成倾向、抗栓治疗与妊娠

<抗栓与溶栓治疗:美国胸科医师学会(ACCP)循证临床实践指南>(第8版)于2008年6月在CHEST出版,该指南对血栓栓塞性疾病的相关文献进行了全面的评论性综述,对得到的临床证据进行分级,对抗栓和溶栓治疗的临床实践具有重要的指导意义[1-2].     

激素替代疗法与动脉粥样硬化基础研究新进展

雌激素对心血管保护作用的机制除了改善血脂外，尚有改善血管活必，血浆和动脉壁代密度脂蛋白（LDL）代谢，改善胰岛素敏感性和机体脂肪分布，降低血管内皮生长因子（VEGF）水平等途径来抑制动态粥样硬化（AS）；实验表明孕酮并不损害雌激素对心血管的保护作用。而安宫黄体酮（MPA）可减弱雌激素对AS的一些有利作用，对激素替代疗法（HRT）有禁忌者选用植物雌激素在冠心病的防治中有潜在性意义。     

静脉血栓栓塞症院内标准化管理

静脉血栓栓塞症是围手术期和院内非预期死亡的重要原因,文章介绍南通大学附属医院运用明确-衡量-可接受-相关性-时效性(SMART)原则实施院内静脉血栓栓塞症标准化管理的实践过程,总结了实施院内静脉血栓栓塞症标准化管理经验。     

常用实验室指标与产后静脉血栓栓塞症相关性研究

目的 分析产后发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床流行病学特征及常用实验室检验指标与产后VTE的相关性,探讨其对VTE发生风险的预测价值.方法 选择2015年1月 1 日至2019年12月31 日在华中科技大学同济医学院附属协和医院分娩且发生产后VTE的孕妇为研究对象,以年龄...     

妇产科静脉血栓栓塞症发生的高危因素

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）,是妇产科常见的严重并发症,其发展迅速,病死率高。VTE重在风险评估和疾病预防,文章就国内外相关文献,结合自身经验总结妇产科临床常见的VTE高危因素及其潜在机制。     

以循证医学观点看待口服避孕药的静脉血栓栓塞风险

口服避孕药的静脉血栓栓塞风险是育龄期妇女和临床医生关注的焦点。本文从循证医学的角度出发,对当前有关口服避孕药的静脉血栓栓塞风险的研究进行分析。结果表明:虽然使用口服避孕药者发生静脉血栓栓塞的相对风险高于未使用者,但其绝对风险仍然较低。由于当前的研究结果受较多的偏倚因素和混杂因素影响,各种口服避孕药诱发静脉血栓栓塞的风险值差异问题,目前尚无肯定的结论。总体而言,使用口服避孕药的收益远大于其危害。临床医生可在确认无口服避孕药的禁忌证后,综合考虑妇女的个体因素再选取适宜的口服避孕药。     

绝经期激素及其相关治疗与血栓栓塞性疾病

绝经期激素补充治疗(hormone replacement therapy，HRT)与发生血栓栓塞性疾病的关系，一直受到关注。1996年，美国预防服务工作组(U．S．Preventive Services Task Force，USPSTV)总结、分析有关文献后认为，应用HRT不增加发生静脉血栓的风险。之后，逐渐有大规模、随机、对照以及队列研究的文章发表。本文综合有关文献，对绝经期应用HRT、选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators，SERMs)，与绝经后妇女发生血栓栓塞性疾病的关系，综述如下。     

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞16例临床分析

目的 探讨妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素、病因、诊断、治疗和预防. 方法 对1992年1月至2011年4月间本院收治的16例妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料进行回顾性分析.采用病例对照研究方法,配对t检验比较VTE患者(病例组)发生VTE前与正常孕妇(对照组)血常规及凝血功能的差异. 结果 收治的16例VTE患者经彩色多普勒超声或CT肺动脉造影确诊,5例(31.2％)发生于妊娠期,11例(68.8％)发生于产褥期;2例(12.5％)继发肺血栓栓塞;≥35岁者6例(37.5％);有妊娠合并症或并发症者12例(75.0％).病例组发病前红细胞压积为0.29±0.06,低于对照组(0.39±0.02),差异有统计学意义(t=4.56,P=0.01),但组间凝血功能的差异无统计学意义.经抗凝、手术及对症支持等治疗,15例VTE患者恢复良好出院,1例继发肺血栓栓塞患者因合并风湿性心脏病,在抗凝治疗后仍持续性休克,放置下腔静脉滤网后行溶栓治疗,但出现持续呼吸道出血,抢救无效死亡. 结论 产褥期较妊娠期更易发生VTE,筛查VTE的实验室指标仍需进一步研究,抗凝是VTE的首选治疗方法.对有VTE高危因素的孕产妇应积极预防、早期诊治,以减少并发症及远期后遗症的发生.     

激素替代治疗与卵巢癌

一个世纪前医学专家就发现女性激素尤其是雌激素可能对一些肿瘤的发生有影响。大约40年前应用雌、孕激素联合替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)因其对围绝经期综合征及骨、心血管、脑等系统的保护作用而大为推广,甚至有人提出要终生替代。但随着一些副反应的出现,激素替代治疗的安全性又被重新反思,其中包括大量有关雌、孕激素联合替代治疗及单纯雌激素替代治疗(estro-gen replacement therapy,ERT)与肿瘤发生风险的流行病学     

卵巢癌患者激素替代治疗研究近况

激素替代治疗（HRT）与卵巢癌的关系尚不确定。研究结果提示应用HRT息卵巢癌的风险小于雌激素替代治疗（ERT）；卵巢癌治疗后患者应用HRT未发现复发或恶化，可改善患者生活质量，但经验不足，应权衡利弊。实验研究中雌激素对卵巢癌细胞的影响不同，可能与其自身激素受体状态相关；Fibulin-1、组织蛋白酶D和人类激肽释放酶与雌激素在卵巢癌侵袭及转移中的相互作用正逐步被认识。     

激素替代治疗与乳癌

雌激素通过ＥＲ并在多种因子的参与下诱发基因突变导致细胞增生恶变,高血清雌激素水平与乳癌之间存在统计学上的显著关系。绝经后长期应用ＨＲＴ可使乳癌发病危险增加,ＨＲＴ对于有乳癌病史的肿瘤复发和总生存率的影响尚无明确结论。但对所有乳癌患者一概拒绝ＨＲＴ并无必要。如果控制严重更年期症状的其他药物无效,不应放弃乳癌治疗后的ＨＲＴ。