重度卵巢过激综合征一例

[病例]女,29岁.婚后5年未孕,临床诊断为多囊卵巢综合征(PLOS).采用枸橼酸氯米芬(CC)、促卵泡激素(hMG)和人绒毛膜促性腺素(hCG)联合促排卵治疗.注射hCG后第10天患者出现腹胀,呼吸困难并进行性加重,伴食欲不振、呕吐、少尿,急诊收住院.查体:体温36.6℃,脉搏118/min,呼吸34/min,血压105/90 mmHg.     

hCG单克隆抗体的蛋白A亲和色谱纯化

建立了亲和色谱法从小鼠腹水中纯化人绒毛膜促性腺激素(hCG)单克隆抗体.将含hCG单克隆抗体的小鼠腹水经离心、过滤预处理后,采用蛋白A亲和色谱柱纯化,考察了上样缓冲液的pH和离子强度、洗脱液的pH和流速对抗体纯度及回收率的影响.用间接ELISA法测定纯化后单克隆抗体生物学活性.结果显示,以20 mmol/L磷酸盐缓冲液(pH7.0,含3 mol/L氯化钠)为上样缓冲液,0.1 mol/L枸橼酸钠缓冲液(pH 3.0)为洗脱液,流速为5 ml/min时,hCG单抗的纯度大于98%,回收率为75%.纯化后的单抗效价没有下降.     

重度卵巢过敏综合征一例

[病例]女,29岁。婚后5年未孕,临床诊断为多囊卵巢综合征(PLOS)。采用枸橼酸氯米芬(CC)、促卵泡激素(hMG)和人绒毛膜促性腺素(hCG)联合促排卵治疗。注射hCG后第10天患者出现腹胀,呼吸困难并进行性加重,伴食欲不振、呕吐、少尿,急诊收住院。查体:体温36.6℃,脉搏118/min,呼吸34/min,血压105/90mmHg。呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。腹     

人绒毛膜促性腺激素在冻融胚胎移植激素替代周期内膜转化日的应用

目的 探讨冻融胚胎移植(FET)激素替代周期(HRT)内膜转化日低黄体生成素(LH)时肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在皖北煤电集团总医院生殖医学科行FET激素替代方案助孕共271个周期的临床资料.根据内膜转化日低LH时是否肌注hCG分为hCG组(45周期)和对照组(95周期),同时期未使用hCG治疗的病人,根据内膜转化日LH值分为高LH组(LH≥13 U/L,131周期)和低LH组(即前面对照组,LH<13 U/L,95周期),分别比较各组的临床指标.结果 hCG组胚胎种植率[37.65％(32/85)]、临床妊娠率[62.22％(28/45)]高于对照组[25.55％(46/180)、43.43％(43/99)](P<0.05).高LH组体质量指数、内膜转化日雌二醇值及早期流产率[4.41％(3/68)]低于低LH组[17.07％(7/41)](P<0.05),高LH组胚胎种植率[34.66％(87/250)]高于低LH组[25.55％(46/180)](P<0.05).结论 在冻融胚胎移植激素替代周期中低LH不利于胚胎种植及妊娠维持;低LH时在内膜转化日肌注hCG可以改善胚胎种植率,提高临床妊娠率,但不能降低早期流产率.     

纯FSH/hCG有或无配合"磁疗"治疗黄素化未破裂卵泡综合征的疗效比较

目的比较用纯FSH/hCG或纯FSH/hCG/恒频磁共振治疗仪治疗黄素化未破裂卵泡综合征的疗效.方法80例随机分为A组(40例)和B组(40例)用不同的方案治疗,均监测卵泡发育、排卵和妊娠情况,并进行疗效比较.结果A组治疗后24例排卵,19例妊娠,2例发生OHSS(轻度);B组治疗后35例排卵,28例妊娠,1例发生OHSS(轻度).结论B组排卵率和妊娠率均较A组高;OHSS发生率无明显差异.所以用CC/纯FSH/hCG/磁疗黄素化未破裂综合征是一种简单、安全、有效的方案.     

人绒毛膜促性腺激素对人PBMC产生MIF的影响

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)对人外周血单核细胞(PBMC)产生巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的影响.方法:分离正常人PBMC,体外加入不同浓度的hCG,在37 ℃ 5%CO_2条件下培养一定时间收获细胞或加入一定浓度的hCG,同样条件下培养,在不同时间收获细胞,用荧光定量PCR方法检测MIF mRNA转录水平.结果:在实验的hCG浓度范围内,MIF的转录水平随着hCG浓度增加而明显提高.在100 U/mL的hCG作用下,MIF mRNA表达在培养的1～2 h达到峰值,随后很快下降,至8 h基本回到刺激前水平.结论:hCG在一定浓度范围内有促进MIF mRNA转录的作用,且在本实验筛选浓度下,MIF mRNA转录水平与作用时间相关,提示hCG可通过促进PBMC分泌细胞因子参与一定的免疫调节作用.     

扳机后血清hCG浓度与获卵率及其他体外受精参数的相关性

目的 探讨取卵前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度与获卵率及其他体外受精(IVF)参数的相关性。方法 回顾性分析IVF中采用黄体中期促性腺激素释放激素激动剂长方案,存在卵巢过度刺激综合征风险的245例女性患者临床资料。根据患者取卵前血清hCG中位浓度分为A组(hCG<78.14 IU/L,122例)和B组(hCG≥78.14 IU/L,123例),比较两组间IVF结局参数。多重线性回归分析患者取卵前血清hCG浓度与获卵率的关系。绘制ROC曲线评价取卵前血清hCG浓度对获卵率的预测作用。结果 与B组相比,A组患者BMI较高、扳机日卵泡数较多、hCG扳机剂量较低(P<0.05)。A组获卵率低于B组[(88.27±25.61)%vs.(98.45±21.52)%](P<0.05)。两组成熟卵子率、受精率、正常受精率、正常卵裂率、可用胚胎率和优质胚胎率均无统计学差异(P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,取卵前血清hCG浓度每增加10 IU/L,获卵率相应增加1.24%(P<0.05)。取卵前血清hCG浓度预测获卵率≤66.67%的ROC曲线下面积为0.72...     

由促性腺激素亚单位与破伤风类毒素结合组成的避孕疫苗的稳定性

将人绒毛膜促性腺激素(hCG)β亚单位与绵羊促黄体生成激素α单位(αOLH)非共价结合(αOLH-βhCG)、然后与破伤风类毒素(TT)或霍乱毒素B亚单位(CHB)载体结合,制成避孕疫苗.试验所用疫苗为αOLH-βhCG-TT与αOLH-βhCG-CHB的混合物.每ml疫苗含有相当于100μg hCG的βhCG,2.2mg Al_2O_3,8.1mg NaCl和1.0mg邻苯二甲酰脂多糖钠(SPLPS).为观察疫苗的有效期和热稳定性,将疫     

人绒毛膜促性腺激素对绒癌细胞系JEG-3表达基质金属蛋白酶-19的影响

目的 观察人绒毛膜促性腺激素(hCG)对滋养层细胞基质金属蛋白酶MMP-19表达的影响.方法 用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测方法 ,观察不同浓度hCG于不同处理时间,对来源于人绒癌组织的JEG-3细胞系表达基质金属蛋白酶MMP-19的影响.将JEG-3细胞分别用0.05、0.5、5、25 u·mL-1 hCG处理48 h.结果 JEG-3细胞中,MMP-19 mRNA的含量降低;但降低程度与hCG作用浓度的关系不明显.25 u·mL-1 hCG处理对JEG-3细胞中MMP-19表达的影响有一定的时间效应,以温育30 h以上的作用较明显.结论 hCG可抑制细胞系JEG-3中MMP-19的表达,并可能通过该机制影响滋养层细胞的侵袭性.     

人绒毛膜促性腺激素对人PBMC IL-8 mRNA表达的影响

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)对人外周血单个核细胞(PBMC)IL-8基因表达的影响。方法:分离正常人PBMC,体外加入或不加hCG,37℃5%CO2条件下培养8h,收获培养细胞,用荧光定量PCR方法检测IL-8mRNA表达水平。结果:在使用的hCG浓度范围内,IL-8的表达水平随着hCG剂量增加而明显提高。而在hCG100U/mL的作用下,IL-8mRNA表达在培养8h达到峰值,随后逐渐下降,至24h降到最低水平。结论:hCG可通过促进PBMC分泌细胞因子参与一定的免疫调节作用。     

TGF-β对分离纯化的滋养细胞生长和功能的影响

目的研究TGF-β(transforming growth factor beta)对体外分离纯化培养的滋养细胞增殖及功能的影响.方法将Percoll梯度离心法分离纯化的滋养细胞接种于培养板,24h贴壁后换液.加药组分别加含25、50、100μg/L TGF-β的199培养液,对照组培养液中无TGF-β,继续培养24h,在光镜下观察各组细胞生长情况,用MTT法测定加药和对照组OD值;用酶联法测定培养液中人绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度,并取培养板中的盖片进行hCG免疫组化染色及图像分析.结果加药组细胞生长密度及MTT法测得的OD值小于对照组;培养液中hCG浓度及盖片免疫组化的OD值均明显小于对照组.结论TGF-β可抑制体外培养的滋养细胞生长及分泌hCG的功能.     

腹腔妊娠2例

例1:患者,30岁,孕2产1,4年前曾行剖宫产术,主因停经50 d,突发下腹痛5 h来院.患者月经规律,末次月经2009年5月7日,于2009年6月18日,自测尿hCG阳性,B超提示"宫腔内未见胎囊",于2009年6月27日, 7∶00突发下腹痛,伴肛门憋坠不适,伴恶心,未吐,无阴道出血.查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)90次/min,呼吸(R)21次/min,血压(BP)90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)急性病容,贫血貌,心肺(-),下腹压痛,反跳痛(+)伴肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,双下肢无水肿,活动自如.妇科情况:已婚型外阴,阴道畅,宫颈轻糜,举痛(+),子宫双附件区压痛(+),其余因肌紧张扪及不清.     

促性腺激素与兴奋剂滥用

人绒毛膜促性腺激素(hCG)和促黄体素(LH)是两种促性腺激素,它们具有相同的生理功能:促进男性睾丸生成睾酮,促进女性卵巢合成雌二醇.因此hCG和LH可以用来增强运动员肌肉力量.但与睾酮和合成类固醇类兴奋剂相比其价格昂贵,效果却不够明显,所以促性腺激素通常只用于服用睾酮或合成类固醇类兴奋剂后辅助性刺激性腺睾酮分泌.hCG比LH半衰期更长,更适合被男性运动员用来增加睾酮合成,或者在服用睾酮和合成类固醇类兴奋剂后调节性腺睾酮分泌.目前尚未确认hCG对于女运动员具有增强肌肉力量的作用.因此,对于hCG的检测仅限于男性运动员.……     

人绒毛膜促性腺激素对大鼠单侧隐睾生精细胞凋亡的影响

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)对鼠隐睾生精细胞凋亡的影响.方法 取日龄20d雄性SD鼠20只,手术建立右侧隐睾模型,随机均分为两组.实验组自术后第2天起肌注hCG,连续5d;对照组不用hCG.至日龄50d,麻醉下经左心室穿刺灌注固定液后,取出右侧隐睾,测量睾丸容积(V),用光镜和电镜观察生精细胞的组织学和超微结构改变,并用TUNEL法检测生精细胞凋亡指数(AI).结果 实验组隐睾生精细胞较对照组发生更为明显的细胞凋亡.实验组AI为(39.70±10.74)%,明显高于对照组的(27.60± 8.90)% (P＜0.05).实验组隐睾的容积(V)为(0.39±0.19)ml,明显小于对照组的(0.83±0.11) ml(P＜0.05).结论 hCG能促进SD鼠实验性隐睾生精细胞的凋亡.     

宫腔粘连分离术后患者体外受精妊娠结局分析

目的探讨宫腔粘连分离术后患者自然周期和促绒毛膜性腺激素(hCG)日的内膜厚度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法回顾性分析29个IVF/ICSI周期。根据自然周期排卵日内膜厚度不同将患者分为两组:a组17例,内膜厚度<8mm;b组12例,内膜厚度≥8mm。根据hCG日内膜的厚度不同将29例患者分为两组:A组11例,内膜厚度<8mm;B组18例,内膜厚度≥8mm。结果患者本身的自然周期排卵日内膜厚度与超排周期hCG日内膜厚度呈直线相关关系。a和b组患者临床妊娠率及种植率均无显著差异;A组临床妊娠率和种植率明显低于B组[(18.2%vs.55.0%)和(10.0%vs.41.6%)](P<0.05和P<0.01)。结论宫腔粘连分离术后患者自然周期的内膜厚度与hCG日内膜厚度密切相关;若hCG日的内膜厚度能达到≥8mm,临床妊娠率及种植率可以接近平均水平。     

氨甲蝶呤加中药治疗异位妊娠疗效分析

目的　观察氨甲蝶呤 (MTX)单次肌肉注射结合口服中药治疗异位妊娠 (EP)的疗效。方法　对 3 6例EP患者采用MTX单次肌肉注射 (5 0mg/m2 ) ,不用四氢叶酸解毒 ,同时口服中药治疗。定期监测血 β hCG直至正常。 结果　成功 3 3例占 91.7% ,EP包块直径 >5 .0cm 9例 ,最大 7.2cm ,血 β hCG >60 0 0U/L 12例 ,最高 3 92 3 2U/L。 3例失败 ,均手术。结论　MTX单次肌肉注射结合中药治疗EP疗效显著 ,副作用小 ,而且扩展了药物治疗EP的适应证     

电子护理病历与手工护理病历优势比较的研究

目的 比较电子护理病历与手工护理病历的不同书写方式,从中找出丽者的差异.方法 采用临床调查的方式.2010年8月1-30日手工护理病历2031份,平均住院67.7人/天,为A组;2012年8月1-30日电子护理病历2132份,平均住院71人/天,为B组.调查体温表绘制、医嘱处理、护理记录书写速度、质量.手工护理病历与电子护理病历书写格式相同.结果 A组、B组体温表绘制耗时比较,A组:(82.93±1.92)批量/天(min),(1.23±0.02) min/份;B组:(14.97±0.46)批量/天(min),(0.21±0.00) min/份;t值分别为70.23与120.82,P均＜0.05.A组、B组医嘱处理耗时比较,A组:(187.93±5.89)批量/天(min),(2.78±0.05) min/份;B组:(80.67±3.05)批量/天(min),(1.13±0.04) min/份;t值分别为33.08与54.72,P均＜0.05.A组、B组书写耗时比较,首次护理记录单:A组(10.10±0.47) min,B组(2.85±0.21)min,t值为28.24,P＜0.05;护理记录单:A组(4.99±0.54)min/次,B组(1.72±0.23) min/次,t值为11.13,P＜0.05.结论 电子病历改变工作流程和方式,不仅提高工作效率和质量,还便于检索、查阅和管理护理病历.     

来曲唑对不孕患者促排卵作用的影响

目的 观察来曲唑对不孕患者促排卵的影响.方法 收集不孕患者50例,依据促排方案分成来曲唑(LE)组30例,行LE促排;克罗米芬(CC)组20例,行CC促排.人绒毛膜促性腺激素(hCG)日B型超声测量内膜形态及厚度;同时测血雌二醇水平,指导同房或人工授精后2周,观察其妊娠结局.结果 LE组优势卵泡数及成熟卵泡数均明显少于CC组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).LE组hCG日雌二醇水平为(198.65±35.67)pg/ml明显低于CC组的(298.55±54.67)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).LE组妊娠率高于CC组,LE组流产率低于CC组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 来曲唑较克罗米芬对于不孕患者促排卵具有一定优势.     

二甲双胍联合综合促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的 探讨二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素在多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗中的临床疗效观察.方法 60例PCOS患者,试验组应用二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素,对照组只应用CC-hMG/hCG促排卵,具体使用方法同观察组.两组各治疗一个周期.结果 两组治疗情况比较,观察组30例中,2例口服二甲双胍期间妊娠,28例促排卵治疗,有效27例,且均使用hCG诱发排卵,无反应1例;对照组促排卵治疗有效25例,1例因卵巢轻度刺激放弃hCG诱发排卵,无反应5例.有效病例中使用HMG治疗天数及用药剂量观察组分别(3.84±0.6)天和(7.84±1.8)支,对照组分别为(4.84±1.6)天和(9.34±2.7)支.两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 二甲双胍联合氯米芬可有效地改善PCOS患者的胰岛素抵抗,降低血雄激素水平,诱导排卵,并恢复生育功能.     

子宫瘢痕妊娠两例报告并文献复习

目的 探讨子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法.方法 结合我院收治的2例子宫瘢痕妊娠的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析.结果 ①例1,女,34岁.孕2产1.因子宫切口瘢痕妊娠化疗后5个月、阴道流血4个月入院.查血绒毛膜促性腺激素(hCG)20.41 U/L;B超检查示子宫体下段实性包块.保守治疗无效,行子宫全切+右卵巢囊肿剥离术,术后病理报告:子宫壁妊娠,子宫壁出血、坏死,绒毛及蜕膜坏死.术后复查血hCG 1.46 U/L.术后诊断:子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠.②例2,女,25岁.孕3产1.因停经64 d、下腹胀痛20 d入院.查血hCG 11 032.00 U/L;B超检查示宫体下段近宫颈内口左侧壁处见一妊娠囊,内见卵黄囊.保守治疗无效,行子宫下段子宫瘢痕妊娠囊切除术,术后病理报告:瘢痕组织,绒毛组织.术后复查hCG 12.4 U/L.术后诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠.结论 子宫瘢痕妊娠发病机制不明,可能与子宫下段剖宫产切口瘢痕处供血少,导致纤维化和修复不全,产生细微缝隙有关.治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞术腔镜治疗及手术治疗等.提高临床妇科医师的警惕性可减少该病的漏诊及误诊.