隐匿性高催乳素血症与不孕症

隐匿性高催乳素血症（OHP）是高催乳素血症的特殊类型。正常情况下，催乳素（PRL）受下丘脑释放的催乳素释放因子（PRF）和催 乳素抑制因子（PIF）调控。OHP与不孕症密切相关。不孕症妇女中可通过促黄体生成激素释放激素（LHRH）、促甲状腺素释放激素（TRH）试验来诊断OHP。溴隐亭是治疗OHP的主要药物，能提高妊娠率，且对胎儿发育、胎盘均无影响。     

溴隐亭在基础催乳素正常患者中的治疗作用

目的:了解基础血清催乳素(PRL)正常的排卵障碍患者中潜在性高催乳素血症(OHP)和临界潜在性高催乳素血症的发生率,观察溴隐亭(CB154)促排卵治疗的临床疗效.方法:对125例基础血清PRL正常无排卵患者,行黄体生成激素释放激素(LHRH)负荷试验,筛选出潜在性高催乳素血症患者(OHP组,34例)和临界潜在性高催乳素血症患者(临界OHP组,47例),2组患者均予溴隐亭治疗,并监测排卵情况.结果:125例患者中OHP发生率27.2%,临界OHP发生率37.6%.OHP组和临界OHP组经溴隐亭治疗显效率分别为35.3%、10.6%;有效率分别为61.8%、89.4%;无效率分别为2.9%、0.OHP组显效率高于临界OHP组(P<0.05),临界OHP组有效率高于OHP组(P<0.05),两组无效率比较,差异无统计学意义(P0.05).结论:在排卵障碍妇女中,LHRH负荷试验可筛选出OHP患者和临界OHP患者,溴隐亭能提高排卵率,可用于治疗OHP和临界OHP的患者,治疗OHP的效果比临界OHP好.     

不同病生理情况下阿片样物质恒定地控制着LH的分泌

在人类下丘脑中已测出存在内源性阿片样物质。给人注射阿片受体激活剂或拮抗剂能改变LH、FSH、生长素及催乳素的分泌。高催乳素血症病人的血浆LH基础水平常偏低,其主要病因之一可能是内源性阿片样物质的代谢紊乱。本文作者在正常受试者、高催乳素血症病人以及几种垂体性腺轴机能紊乱疾病的病人,观察了纳洛酮(一种阿片受体拮抗剂)所引致的内分泌反应,并检测了该药对于由促甲状腺激素释放激素(TRH)和促黄体生成素释放激素(LRF)激发的各种激素反应的影响。志愿受试者有正常人,高催乳素血症病人及其     

高催乳素血症的诊断与治疗

高催乳素血症 (ｈｙｐｅｒｐｒｏｌａｃｔｉｎｅｍｉａ)是指血中催乳素(ｐｒｏｌａｃｔｉｎ ,ＰＲＬ)高于正常值 ,包括显性高催乳素血症 (2 4小时血中ＰＲＬ持续升高 )和潜在性高催乳素血症 (夜间睡眠时ＰＲＬ值超过生理范围或月经周期的某一时间一过性升高 )。高催乳素血症常导致闭经、溢乳、生殖功能下降或不孕等一系列临床综合征[1] ,究其原因可分为生理性、药物性和病理性三大类 ,是由于下丘脑产生的催乳素的生理性抑制物多巴胺 (ＤＡ)与刺激物促甲状腺素释放激素 (ＴＲＨ)、5-羟色胺 (5 -ＨＴ)、小肠血管活性多肽物 (ＶＩＰ)等失去平衡…     

L-多巴在人体中抑制促甲状腺激素释放激素刺激释放催乳素

促甲状腺激素释放激素(TRH)在正常男女中能有效地刺激催乳素的释放。体外试验证明是由于TRH对垂体前叶的直接作用。氯丙嗪亦能在正常人中释放催乳素,而且这一作用可被L-多巴阻断。吩噻嗪酮与TRH不同,通过减少下丘脑催乳素抑制因子(PIF),间接地刺激催乳素释放,而不直接作用于垂体。在不同的病理或生理情况下,     

关于催乳素的最新研究

关于催乳素在生殖系统中的作用,关于它使妇女不孕的作用,有很多报告不断出现。众所周知,这个垂体激素的合成和释放是由下丘脑的分泌介导的。有一种抑制因素,能限制催乳素的释放,许多作者认为它是多巴胺(dopamine)。一般认为另一些下丘脑激素能调节催乳素的释放,它们包括一种非多巴胺类抑制因素(non-dopaminergic inhibiting factor)和一种释放因子。下丘脑来源的抽提物含有几种成份,这些成份能刺激催乳素的分泌,其中包括促甲状腺激素释放激素(TRH),这个激素不象是主要的或唯一的释放因子。最近一篇文章提出,在高度紧张期间,催乳素的分泌是由于一个释放因子的释放,而不是由一个抑制因子的消除引起的。用pimozide阻断了大鼠     

血清催乳素急性增加并不改变雌大鼠促性腺激素的释放

过多的催乳素(PRL)导致性腺功能减退((hypogonadism)的机理仍未清楚。有证据提示PRL本身对卵巢起着抗促性腺作用。也有人认为是在下丘脑-垂体水平抑制促性腺激素分泌的,因高催乳素血症妇女其下丘脑对雌激素的正反馈反应减弱经外科手术或使用溴隐亭治疗使血清PRL水平降低时,下丘脑对雌激素的反应能力即得到恢复。此外,亦有报导高催乳素血症妇女或授乳的大鼠其血中PRL升高时垂体对黄体生成素释放激素(LHRH)的反应也降低。与此相反,亦有人指出高催乳素血症妇女其垂体对外源性LHRH的反应正常。本文试图确定外源性应用PRL时下丘脑-垂体对雌激素反     

Sulpiride诱导的高催乳素血症的反馈机理

许多血清催乳素水平升高的生理及病理情况通常伴有无排卵及闭经,但高催乳素血症时无排卵的发病机理并未弄清,有报导在闭经溢乳和在Shlpiride引起的高催乳素血症时,雌激素反馈异常。本文观察口服Sulpiride引致高催乳素血症的月经正常妇女注射雌激素后的促性腺素释放反应。作者在5例周期规律,催乳素水平正常的妇女于周期第6～16天给予口服Sulpiride150mg/日(50mg tid),引起中度高催乳素血症,从而研究雌激素对促性腺释放的反馈作用。对服用Sulpiride3～18个月(150mg/日)有慢性明显高催乳素血     

正常人中催乳素对促甲状腺激素释放激素的反应

合成的促甲状腺激素释放激素(TRH)除可增加血清促甲状腺激素外,亦能使血清催乳素(PRL)增高。本文观察正常人催乳素对促甲状腺激素释放激素在如同剂量,性别与年龄中的反应。     

外源性催乳素并不抑制大鼠卵巢对促性腺激素的反应

血清中催乳素(PRL)升高通常伴随性腺功能降低。一些作者(Besser和Thorn(?)r,1976)证明病理性高催乳素血症的妇女,其卵巢对外源性促性腺激素引起的排卵反应降低,这表明血清中催乳素异常升高时,对性腺水平具有抗促性腺激素的作用。动物实验也证明,血清中过多催乳素对性腺功能具有直接抑制作用。而另一些作者(Archer和Joslmovich,1976)主张高催乳素血症妇女的卵巢对促     

催乳素与性功能障碍

高催乳素(PRL)状态除可高度引起女性性周期障碍,如产褥期哺乳性无月经,也可偶尔引起男性性功能低下。高PRL血症闭经妇女的内分泌学特征有LH节律性分泌缺如,并保持对LHRH负荷的促性腺激素增量反应,干扰外源性雌激素引起的LH释放等。但高PRL状态作用于下丘脑、垂体、性腺系统达怎样水平尚不清。为了阐明高PRL血症导致的性功能障碍的机制,作者用鼠进行了体外、内实验,现将结果报道如下。一、高PRL状态与丘脑-垂体-卵巢系统功能的关系 1.高PRL血症对促性腺的激素分泌的影响: (1)PRL影响促性腺激素基础分泌:为了阐明高催乳素状态对促性腺激素分泌的影响及其作用机制,作者用鼠进行了体外实验。通过给Wistar-今道系成熟雌鼠肾被膜     

脑源性高催乳素血症的手术与放射治疗

各种原因所致外周血中催乳素(prolactin,PRL)水平异常增高,即为高催乳素血症(hyperprolactinemia),由脑部疾患所致高催乳素血症称脑源性或中枢性高催乳素血症.随着放免法测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了高催乳素血症的诊断水平,其发生率呈现增高趋势.同时抗催乳素药物的使用、经蝶显微手术的开展与放射外科技术的成熟使高催乳素血症的诊治取得了长足进步.     

促性腺激素释放激素对卵巢雌二醇(E_2)分泌的影响

据报告,给正常妇女促性腺激素释放激素(GnRH)后血LH与FSH显著增加,提示无排卵妇女可应用GnRH诱发排卵.但也有人报导了互相矛盾的结果,似乎与GnRH给药的次数有关.本工作目的(1)明确是否需要一个以上的GnRH剂量才能使LH与FSH的释放足以刺激卵巢E_2分泌;(2)评价给予GnRH后高催乳素血症对卵巢E_2分泌的影响.方法:8例18-34岁的正常妇女作为对照,26例继发闭经至少一年以上的患者被分为三组:(1)肌注孕嗣后有撤退性出血(8人,18-32岁),诊     

高泌乳素血症妊娠相关治疗策略

正高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)在25~34岁妇女中发病率为每年23.9/10万,是育龄期女性生殖功能障碍的重要原因之一。接受不孕症检查的女性患者中HPRL的发病率达15%~20%,泌乳素(又称催乳激素,prolactin,PRL)、抑制促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,Gn RH)的过度分泌,影响卵泡发育,降低卵泡对促性腺激素(gonadotro-     

高催乳素血症对女性生殖功能的影响及其治疗

血液循环中催乳素(prolactin)水平高于1.14 nmoL/L时视为高催乳素血症(hyperprolactinemia),高催乳素血症可由于下丘脑功能失调、药物或垂体肿瘤等因素所致.     

高催乳素血症的药物治疗

高催乳素血症(hyperprolactinemia)是一种由多种原因引起的以血清催乳素(prolactin,PRL)升高为主、及其相关临床表现的内分泌疾病。高催乳素血症目前仍以药物治疗为主,手术治疗及放疗为辅,根据个体化原则进行选择治疗。1高催乳素血症的治疗原则在除外生理性和药理性高催乳素血症的因素外,根据病理性高催乳素血症血清PRL水平、临床症状以及有无生育要求等进行选择。对异位妊娠、恶性肿瘤、甲状腺功能减退、肾功能衰竭等引起的异位催乳素分泌需要针对原发病治疗;若PRL轻度升高,月经规律又不欲生育者可暂行观察;凡有闭经、低雌激素状态、不…     

催乳素动力学做为对多囊卵巢综合征患者使用溴隐亭预报排卵的价值

多囊卵巢综合征(PCOS)患者可有高泌乳素血症,用溴隐亭治疗伴高泌乳素血症的PCOS患者可诱发排卵,文献报告对一组正常泌乳素血症无排卵妇女单用溴隐亭或合并用克罗米芬诱发排卵,是否为PCOS不清楚,因为无雄激素水平资料证实.人们企图确定哪一种正常泌乳素血症伴排卵功能障碍患者可用多巴胺促效剂治疗以诱发排卵.用促甲状腺激素释放激素(TRH)及冬眠灵试验观察泌乳素分泌增加作为对溴隐亭反应性的指标.过去测定的泌乳素水平是随意标本,更适合的是观察正常     

高催乳素血症的病因和病因诊断

高催乳素血症是临床常见的生殖内分泌疾病,血清催乳素(prolactin,PRL)水平高于1.14 nmol/L(25μg/L)。文献报道不同人群发病率差异较大,育龄妇女约0.4%,月经异常妇女约5%,生殖功能异常妇女达到17%。临床常见闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状。PRF,从而促进PRL分泌导致高催乳素血症,此类情况血清PRL水平一般都低于4.55 nmol/L。常见于以下药物。1.2.1雌激素长期使用雌激素者,药物直接作用于垂体催乳素细胞,促进PRL合成与释放,致PRL升高。但一般认为口服避孕药雌激素含量较低,不影响PRL水平。1.…     

潜在性高催乳素血症

溴隐亭可通过抑制催乳素（ＰＲＬ）治疗高ＰＲＬ血症。近年报道,此药物亦可治疗正常ＰＲＬ水平的排卵障碍。经ＬＨＲＨ 或ＴＲＨ 试验,溴隐亭治疗有效者均有潜在性高催乳素血症（ＯＨＰ）。在原因不明的不孕症患者中,约近一半系ＯＨＰ所致。ＯＨＰ是高催乳素血症的特殊类型,其ＰＲＬ分泌亢进的机制是因下丘脑部多巴胺活性下降,抑制ＰＲＬ分泌状态被解除,引起ＰＲＬ过度分泌。     

高催乳素血症在临床方面的估价

早在1954年就已知有些垂体肿瘤引起催乳素(PRL)分泌增加,但至1971年有了敏感的PRL放射免疫测定法后,才证明大部份垂体肿瘤合并高PRL血症。在这以前对多数垂体肿瘤,认为是“无功能的嫌色细胞腺瘤”,极少病例根据其临床表现,诊断为有内分泌功能,能分泌促肾上腺皮质素(AC-TH)或生长素(GH)的肿瘤。目前,只知道垂体前叶激素是由持续呈抑制状态的下丘脑控制。而这一机能减弱能使PRL分泌增加。垂体肿瘤引起的高PRL血症通过两个途径:第一肿瘤是由生乳细胞构成;第二下丘脑催乳素抑制因子(PIF)到达垂体的量减少,结果分泌增加。