腹腔镜辅助下阴道成形术一例报告

1 病例资料 14岁.主因周期性下腹疼痛5个月余入院.查体:体温37.3℃,脉搏88/min,血压110/70 mmHg.发育正常,营养中等,心肺未见异常,肝脾不大.妇科检查:外阴发育正常,阴毛呈倒三角形,未见处女膜,会阴处有一凹陷,可容一指尖,下压深约1 cm;肛诊:子宫前位,增大如孕2个月,有触痛,可触及宫颈,双侧附件未触及异常.血白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血红蛋白130 g/L.行子宫及双附件彩超检查示:子宫体积增大,为7.4 cm×4.0 cm×5.0 cm,肌壁回声均匀,宫内可探及4.5 cm×1.8 cm×3.1 cm的不均质回声团,内部回声可移动,子宫颈与阴道连接处狭窄,未见阴道回声,双侧卵巢未见明显异常,子宫后方可探及2.0 cm×1.0 cm的回声团.诊断:①先天性无阴道;②宫颈闭锁.因患者子宫、卵巢正常,有周期性腹痛,宫腔积血,决定在腹腔镜辅助下行阴道成形术.常规置入腹腔镜探查见:盆腔内有陈旧性积血约150 ml,子宫增大如孕2个月,表面光滑,无粘连,双侧卵巢、输卵管正常,卵巢表面可见大小不等的卵泡.     

盐酸特比萘芬阴道泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病71例

目的:观察盐酸特比萘芬阴道泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的有效性和安全性.方法:多中心随机法对照观察141例VVC患者,试验组(n=71)用盐酸特比萘芬阴道泡腾片50 mg·d-1,pd,对照组(n=70)用达克宁(硝酸咪康唑)栓,qd,两组疗程均为7 d.停药后7 d,进行组间和组内对比症状、体征、假丝酵母菌涂片和培养及生化指标的变化.结果:141例无生化指标异常改变和不良反应.ITT分析治疗后试验组和对照组两组假丝酵母菌涂片转阴率分别为95.77%(68/71)和98.57%(69/70)(P＞0.05).假丝酵母菌培养转阴率分别为95.77%(68/71)和94.29%(66/70)(P＞0.05).两组总体疗效有效率分别为94.37%(67/71)和90.00%(63/70).结论:盐酸特比萘芬阴道泡腾腾片用于VVC疗效确切,安全性好,剂型合理,用药方便.     

赛霉安阴道栓对家兔阴道粘膜刺激试验

目的 观察赛霉安阴道栓对阴道粘膜的刺激反应.方法 以家兔阴道每日持续给药4 h,每日1.0 g/只,连续给药10日,同时设赋型剂对照组,观察对阴道的刺激反应.结果 经肉眼临床观察未见明显水肿、糜烂、出血、溃疡等病理改变,组织病理学镜检赛霉安阴道栓对家兔阴道粘膜刺激反应程度为无刺激.结论 赛霉安阴道栓对阴道粘膜无刺激性.     

人工流产术后异常阴道出血的相关因素分析

目的 分析人工流产术后患者异常阴道出血的原因及处理方法, B型超声（B超）的辅助诊断价值,探讨人工流产术后患者异常阴道出血的正确处理方法及防范措施. 方法收集78例人工流产术后患者异常阴道出血〉10 d的患者,通过阴道二维B超明确宫内残留者行清宫术,可疑者加强宫缩抗感染治疗,必要时行阴道彩色多普勒超声协助诊断,可疑有微量组织残留者再行清宫术.结果 术后阴道出血时间〉10 d者,其中83.33%（65/78）的患者经加强宫缩抗感染治疗后阴道出血在15 d内干净.阴道二维B超明确诊断为组织残留者经清宫术后证实为蜕膜组织,其符合率为100%,阴道彩色多普勒超声协助诊断微量组织残留经清宫术后证实符合率为66.66%（4/6）.结论 组织残留不是人工流产术后阴道出血时间延长的主要原因,多数还是考虑子宫缩复不良、宫腔积血或是潜在的宫内感染.阴道二维B超及阴道彩色多普勒超声可为诊断提供参考.     

盐酸克林霉素静脉滴注致过敏反应1例

1 临床资料 患儿,女,8岁,因阴道分泌物增多一周在我县县医院就诊.查体:体温36℃,呼吸20次/min,脉搏82次/min,心率115次/min,心音有力,律齐,无杂音,腹软,肝脾不大.外阴红,取阴道分泌物涂片化验.化验结果示加特那杆菌阳性,其余正常.     

硝酸咪康唑阴道栓中硝酸咪康唑的含量测定

目的 建立HPLC法测定硝酸咪康唑阴道栓中硝酸咪康唑含量.方法 大连依利特C18柱(Hy-persil ODS2,4.6mm×250mm,5μm);流动相为乙腈-甲醇-0.5%醋酸铵溶液(45:45:10),流速1.0 ml/min,测波长230nm.结果 硝酸咪康唑在0.05205～0.8326 mg/ml的浓度范围内线性关系良好(R2=0.9999).回收率均在95.0%～105.0%之间,说明回收率良好.结论 此法简便、准确、重现性好,可用于硝酸咪康唑阴道栓的质量控制.     

宫颈葡萄胎1例

患者,25岁.因阴道流血35 d、晕厥2次于2004年12月16日入院.患者否认性生活史.末次月经2004年11月11日,淋漓不断,量时多时少,尤以大便、咳嗽、增加腹压及活动时为多,伴有血块,头晕、乏力,入院当日入厕时晕厥2次.查体:T 36.5℃,P 89次/min,BP 100/75 mm Hg.贫血貌,外阴血迹,肛门指诊:子宫及双附件区未扪及明显异常.     

阴式子宫次全切除阴道前壁紧缩一例

患者,20岁,孕二产二,末次产后6个月,于1990年9月10日入院,既往:1989年分娩第一胎,产后一个月子宫脱出外阴部,重体力劳动时伴有磨擦性疼痛,休息时能还回,二次产较前脱出为重,除走路磨擦痛外,还伴有排不完的残余尿液.查体:营养发育良好,KT:36.7℃,P80次/分,BP14.6/9.3kPa,实验室检查:WBC6.4×10~3/L,Hb11.0g/L,RBC3.7×10~(12)/L.妇科检查:外阴经产式、加腹压进气时,子宫体脱出坐骨棘水平下方,宫颈脱出阴道外口,阴道前壁及膀胱膨出.诊断:子宫     

阴道分娩后尿潴留致膀胱破裂1例

阴道分娩后尿潴留是产科常见并发症,但发展至自发性膀胱破裂极其罕见.我院收治了一位阴道分娩后尿潴留引起自发性膀胱破裂的患者,现将诊治经过报道如下. 1 临床资料 患者,女,27 岁,因顺产后7d,腹胀伴呼吸困难10h于2020 年6 月15 日凌晨入我院急诊科.既往体健,孕2产2.2020年6月8日于当地医院顺产一活婴,体重:3800g.产程进展顺利,无产后出血,产后第1d出院.查体:T36.5℃,P140次/分, R40次/分,BP120/100mmHg,神志清楚,痛苦面容,端坐呼吸,不能平卧,心肺查体无明显异常,腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾未触及,Murphy征阴性,肾脏未触及,双肾区无压痛及叩击痛,双输尿管走行区无压痛,听诊肠鸣音稍弱,双下肢无水肿,外阴伤口愈合良好.     

阴道分娩后尿潴留致膀胱破裂1例

阴道分娩后尿潴留是产科常见并发症,但发展至自发性膀胱破裂极其罕见.我院收治了一位阴道分娩后尿潴留引起自发性膀胱破裂的患者,现将诊治经过报道如下. 1 临床资料 患者,女,27 岁,因顺产后7d,腹胀伴呼吸困难10h于2020 年6 月15 日凌晨入我院急诊科.既往体健,孕2产2.2020年6月8日于当地医院顺产一活婴,体重:3800g.产程进展顺利,无产后出血,产后第1d出院.查体:T36.5℃,P140次/分, R40次/分,BP120/100mmHg,神志清楚,痛苦面容,端坐呼吸,不能平卧,心肺查体无明显异常,腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾未触及,Murphy征阴性,肾脏未触及,双肾区无压痛及叩击痛,双输尿管走行区无压痛,听诊肠鸣音稍弱,双下肢无水肿,外阴伤口愈合良好.     

康佑尼治疗念珠菌性阴道炎合并细菌性阴道病的疗效

目的 探讨念珠菌性阴道炎合并细菌性阴道病的治疗.方法 根据阴道分泌物的实验室检查,确诊为念珠菌性阴道炎合并细菌性阴道病的患者197例,随机分为两组,观察组105例,给予康佑尼复方甲硝唑阴道栓1粒/次,2次/d,连用6d,阴道用,停药后1周复诊.对照组92例,予达克宁栓200mg/粒,1粒/次,1次/d,连用7d,阴道用,停药后1周复诊.结果 观察组:痊愈74例(70.5%),显效9例(8.6%),有效14例(13.3%),无效8例(7.6%),总有效率92.4%.对照组:痊愈31例(33.7%),显效9例(9.8%),有效33例(35.9%),无效19例(20.7%),总有效率79.3%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 念珠菌性阴道炎合并细菌性阴道病用康佑尼复方甲硝唑栓治疗安全有效,经济方便.     

腹腔镜辅助下阴道成形术一例报告

1　病例资料14岁。主因周期性下腹疼痛 5个月余入院。查体 :体温 37 3℃ ,脉搏 88/min ,血压 110 / 70mmHg。发育正常 ,营养中等 ,心肺未见异常 ,肝脾不大。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴毛呈倒三角形 ,未见处女膜 ,会阴处有一凹陷 ,可容一指尖 ,下压深约 1cm ;肛诊 :子宫前位 ,增大如孕 2个月 ,有触痛 ,可触及宫颈 ,双侧附件未触及异常。血白细胞 7 4× 10 9/L ,中性粒细胞0 6 8,淋巴细胞 0 32 ,血红蛋白 130 g/L。行子宫及双附件彩超检查示 :子宫体积增大 ,为 7 4cm× 4 0cm×5 0cm ,肌壁回声均匀 ,宫内可探及 4 5cm× 1 8cm×3 1cm…     

腹膜阴道成形术12例临床分析

胚胎时期 ,Muller管发育障碍所致的先天性阴道缺如 ,是先天性无阴道最常见原因 ,国外报道发病率为 1/ 4 0 0 0～ 1/5 0 0 0 [1 ] 。腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道的术式之一 ,1991年 1月～ 1999年 12月 ,我院对 12例先天性无阴道患者施腹膜代阴道成形术 ,获得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　先天性无阴道患者 12例 ,年龄 17～ 2 6岁 ,平均 2 2 .3岁。其中已婚 4例 ,未婚 8例 ,均有无月经或婚后性生活困难史。术前常规行 B超检查 :无子宫或仅有始基子宫10例 ;幼稚子宫 1例 ;正常子宫 1例 (伴周期性下腹痛 )。合并一…     

尿道阴道瘘误诊一例

患者女,28岁,2个月前因"停经36周,腹痛1 h"入院,患者以往月经不规律,末次月经2008年1月5日,停经40+天自测尿HCC(+),停经早期无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,持续至今,自觉良好,孕期从未进行产前检查.患者往体健,8年前于家中经阴道产一男婴,2.5年前于西安某医院剖宫产-4000 g男婴,入院查体:T 37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),宫高32 cm,腹围107 cm,胎心160 次/min,胎位LOA;肛诊示:宫口开大4 cm,胎头平棘;彩色超声:双顶径7.8 cm,腹围27.5 cm,羊水指数6.2 cm,胎盘后壁Ⅱ级.     

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用研究

目的 观察阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值.方法 将2010年1月至2013年1月江苏省扬州市妇幼保健院150例孕妇,完全随机分为2组各75例,腹部超声组采用腹部超声检查,阴道超声组采用阴道超声检查,比较2种检查方法的阳性率、超声图像,并比较2组诊断方案对于不同分型异位妊娠检查率.结果 阴道超声组异位妊娠阳性检出率为96.0％（72/75）,腹部超声组异位妊娠阳性检出率为76.0％（57/75）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;阴道超声组患者附件包块、胎心搏动、盆腔积液等检出率明显高于腹部超声组,差异均有统计学意义[48.8％（36/75）比28.0％（21/75）、16.0％（12/75）比4.0％（3/75）、52.0％（39/75）比32.0％（24/75）,均P＜0.05];阴道超声组患者破裂型、未破裂型、流产型检出率均明显高于腹部超声组,差异有统计学意义[破裂型：93.3％（42/45）比80.0％（36/45）,未破裂型：100.0％（18/18）比66.7％（12/18）,流产型：100.0％（12/12）比75.0％（9/12）,均P＜0.05].结论 阴道超声在异位妊娠的诊断中效果明显,阳性检出率更高,观察结果准确性更好,明显好于腹部超声,值得临床推广应用.     

加替沙星阴道泡腾栓的药效学研究

目的 研究加替沙星阴道泡腾栓（GVES）的药效学.方法 用3种常见致病菌感染豚鼠阴道,再用GVES治疗,治疗后评价药效,包括治疗后病原体转阴率和阴道病变治愈率.结果 GVES低、中、高剂量（23.5,47.0,94.0mg/kg）阴道给药对金黄色葡萄球菌的转阴率分别为90.0%,100%,100%,对大肠杆菌的转阴率分别为95.0%,100%,100%,对淋球菌的转阴率分别为75.0%,95.0%,100%,总有效率分别为81.14%,88.00%,100%.总有效率与环丙沙星（85.71%）无显著性差异（P＞0.05）.结论 GVES对豚鼠致病菌阴道感染疗效明显.     

巨大双胎阴道分娩一例

曲某,女,26岁,2孕1产。因停经38周、阵发性腹疼10h,于1992—01—06上午10时急诊入院。入院时情况:血压16/10kPa、脉搏85次/分、体温36℃、呼吸20次/分。一般状态良,心肺正常。孕足月腹型巨大,测腹围123cm、宫高37cm,可闻及两个不同频率的胎心,枕左前:140次/分,枕右前:130次/分。宫缩较强:40秒/分,内诊检查:宫颈展平,宫口开全,已破膜,先露为头。入院诊断:2孕1产,孕38周,双胎:枕左前、枕右前。入院后5分种,自娩一活男婴,即刻Apgar评10分。断脐后测体重为4300g,身长为55cm.第一胎儿娩出后,子宫口缩为7cm,触及胞膜,第二胎先露仍为头,此时产妇宫缩减弱故     

二苯羟乙酸的合成及体外杀阴道毛滴虫的研究

苯甲醛经安息香缩合反应得二苯羟乙酮,再经氧化和重排得二苯羟乙酸,总收率为70%.其钠盐体外杀阴道毛滴虫的最低有效浓度为0.825mg/ml,其浓度在0.825～3.3mg/ml时,具有较强的杀滴虫作用,且随着药物浓度的增大、作用时间的延长,其杀滴虫作用亦增强.     

过氧化氢溶液用于宫颈癌术前阴道冲洗的临床观察

宫颈癌是严重威胁着女性健康及生命的恶性肿瘤之一,其发病率高,且有年轻化超重.早期宫颈癌主要的治疗方法是实施根治性全子宫切除术[1]:即切除全子宫、宫旁组织,阴道上1/3及盆腔淋巴结.由于宫颈癌病灶部位的特殊性及阴道的形态学特点,极易造成阴道菌群紊乱,致病菌繁殖,术前必须进行阴道清洁及消毒准备,选择效果良好的阴道冲洗液对预防患者术后感染特别是阴道残端感染至关重要.我们通过对我科收住的宫颈癌患者采用3％的过氧化氢溶液进行术前阴道冲洗,取得良好效果,报道如下.     

经阴道与腹腔镜肿瘤切除手术对卵巢良性肿瘤患者阴道菌群及卵巢功能的影响

目的 探讨经阴道与腹腔镜肿瘤切除手术对卵巢良性肿瘤患者阴道菌群及卵巢功能的影响.方法 选取2013年5月至2014年9月本院收治的卵巢良性肿瘤患者76例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各38例;对照组经阴道实施肿瘤切除术,观察组在腹腔镜下实施肿瘤切除术,比较两组术后阴道菌群失调率,分析其白细胞(WBC)与C反应蛋白(CRP)水平,并测定两组血清雌二醇(E2)、卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,同时记录并发症.结果 手术后观察组阴道菌群失调率为42.1％、并发症发生率为5.3％,明显低于对照组的68.4％、21.1％(均P＜0.05);术后两组E2、FSH、LH水平均下降(均P＜ 0.05),观察组E2为(0.10±0.02) nmol/L、FSH为(10.40±2.63) U/L、LH为(7.50±1.87) U/L,与对照组比较明显较高(均P＜ 0.05);观察组WBC为(8.51±1.23) 109/L、CRP为(11.09±4.35) mg/L,低于对照组(均P＜0.05).结论 与经阴道手术相比,腹腔镜肿瘤切除手术对卵巢良性肿瘤患者阴道菌群及卵巢功能影响小,且并发症发生率低,值得在临床推广应用.