带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折

自 1995年 9月～ 2 0 0 1年 2月采用带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折 33例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 2 9例 ,女 4例。年龄 18～5 6岁 ,平均 2 9 6岁 ,均为新鲜闭合性骨折。骨折部位均在中 1/ 3段及中外 1/ 3交界处 ,左侧 2 0例 ,右侧 13例 ,术前Ｘ线片及术中均证实为重度粉碎骨折 ,骨片有 3～ 5块不等 ,平均 3 5块 ,复位后骨片总长度 4～ 7ｃｍ ,平均 5ｃｍ。伴颅脑损伤 9例 ,肋骨骨折 3例 ,其他四肢骨折及脱位 3例。交通伤 2 9例 ,高处坠落伤 4例。1 2　手术方法　术前有其他合并伤者先予处理…     

自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折

笔者采用自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折52例,临床验证疗效显著,现报告如下。1　临床资料本组52例中男35例,女17例;年龄17～73岁。横断移位髌骨骨折39例,纵形移位骨折3例,粉碎移位骨折10例。均为骨折端分离2ｃｍ以内的新鲜骨折,包括无骨块翻转的粉碎性骨折。2　治疗方法①首先抽除膝关节腔及骨折处的瘀血,无菌敷料覆盖。②患膝外敷自制伤膏1块。③根据骨折移位情况,运用正确的手法复位。④固定:复位后,将托板(12ｃｍ×45ｃｍ,杉树皮制成,内衬棉垫)放置在患侧的大腿中段至小腿中下段的后方,塔形垫(长12ｃｍ,宽10ｃｍ,高5ｃｍ)置于窝…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折36例

20 0 0～ 2 0 0 3年我院共收治髌骨骨折 79例 ,其中31例骨折移位≤ 1cm的横型骨折、5例髌骨下极骨折运用闭合复位改良内固定方法治疗 ,取得了很好的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料本组 36例 ,男 19例 ,女 17例。年龄 38～ 79岁。15例为车祸伤 ,19例为摔伤 ,2例为钝器伤 ,均为闭     

改良陆氏扎带法治疗髌骨骨折

笔者在宁波陆银华老中医扎带法经验［１］基础上作适当改良，治疗错位分离骨折３７例，取得较好疗效。临床资料治疗对象以一周以内的新鲜髌骨骨折为主。上下分离２ｃｍ以内和／或前后移位０．５ｃｍ以内的横断型骨折；分离在１ｃｍ以内，无骨块翻转的粉碎型骨折；所有无移位骨折。本组共３７例，男２８例，女９例；年龄在１８～４５岁２７例，４５岁以上８例，１８岁以下２例，其中年龄最大６７岁，最小１４岁；横断移位骨折２９例，粉碎移位骨折８例。伤后至就诊时间最短１小时，最长８天。治疗时间最短２４天，最长４３天。所有病例均作随…     

腕关节骑跨骨折2例

在 2 0 0 1年 10月和 2 0 0 2年 3月分别收治桡骨远端骨折骨折片骑跨腕关节 2例 ,报告如下。1　临床资料　　男女各 1例 ,男 2 6岁 ,女 4 5岁。均因跌倒致左桡骨远端粉碎性骨折。特点 :①腕关节肿胀 ,有“枪刺样”畸形 ;②手法整复前Ｘ线片示 :桡骨远端粉碎性骨折 ,远端向桡侧背侧移位 (图 1) ;③整复后Ｘ线片复查 :桡骨远端背侧骨片骑跨于腕关节上 (图 2 ) ;④两例术中均见桡腕关节囊撕裂 ,桡骨背侧骨皮质块呈长条状向远端滑行靠近于月骨。手术方法 :取腕背侧切口 ,自桡骨茎突尖向外侧 1ｃｍ向下延长切口长约 2～ 3ｃｍ ,自拇长伸肌与指伸…     

Ender′s针对治疗股骨节段性骨折的临床体会

作者采用Ｅｎｄｅｒ′ｓ针固定治疗股骨节段性骨折 ,既可以避免切口大 ,又可以牢固固定骨折远端 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。皆为一侧大腿股骨节段骨折 ,手术时间在受伤后 1～ 2 0ｄ内 ,近端和远端骨折端在股骨粗隆下至股骨髁上 6ｃｍ ,骨折端有横断型 ,大小斜面型和粉碎型 ,其中 18例病人存着至少一处骨折端移位明显 ,本组病人无合并股动脉和坐骨神经损伤。1 2　治疗方法　术前皆经抗休克治疗 ,手术采用跳跃性切口 ,于平远端骨折端稍偏下 1～ 2ｃｍ用小切口显露远端骨折端 ,选用两支…     

儿童肱骨外科颈骨折的手术治疗

自 198 8年以来共手术治疗了 2 6例不宜行保守治疗的儿童肱骨外科颈骨折 ,获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 17例 ,女 9例 ;年龄 8～ 14岁。受伤至手术时间 4时～ 11天。手术治疗原因 :复位失败 13例 ,合并重要脏器损伤早期未能行闭合复位 6例 ,合并下肢骨折行骨牵引床边复位不合作 4例 ,开放性骨折 2例 ,合并同侧锁骨骨折不好固定 1例。术前Ｘ线片见骨折移位均超过 2ｃｍ。2　治疗方法所有 2 6例中 ,除 2例开放性骨折直接手术治疗外 ,2 4例均手术前行手法复位 ,其中复位失败的 13例 ,均是在臂丛麻醉下复位 ,由于患肢…     

应用镍钛-聚髌器(NT-PC)治疗髌骨骨折

我们应用镍钛 聚髌器[1] (ＮＴ ＰＣ) (上海长海医院骨科研制 )治疗髌骨骨折 12 3例 ,随访 1～ 2年 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 12 3例中男 72例 ,女 5 1例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均3 5 6岁。骨折类型 :髌骨腰部横断骨折 5 0例 ,上极粉碎 2 1例 ,下极粉碎 3 2例 ,全髌粉碎 2 0例 ,其中开放性骨折 16例。所有骨折均有大于 0 5ｃｍ的分离移位 ,最大者达 7ｃｍ。手术时间距受伤时间为 2小时～ 3周。2　治疗方法2 .1　材料　我们所用的镍钛 聚髌器 (ＮＴ ＰＣ)为长海医院骨科设计的Ⅲ型[1] 聚髌器 ,由两个髌底功能爪枝 ,一个连接的…     

股骨颈骨折内固定物穿透失误原因分析

随着应用内固定物治疗股骨颈骨折已被广泛应用于临床 ,内固定物移位或断裂等并发症也逐渐被发现 ,且有较多相应报道。而有关内固定物穿透股骨头失误报道较少 ,我们自1990年至 1998年底共应用内固定物治疗股骨颈骨折共 148例 ,其中内固定物穿透失误共 7例 ,现总结失误原因报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 7例病人均为单侧不稳定型股骨颈骨折 ,ＧａｒｄｅｎⅢ型 3例 ,ＧａｒｄｅｎⅣ型 4例。男 5例 ,女 2例。年龄40～ 6 8岁 ,平均 5 0 6岁。无合并其它损伤。1 2　手术方法及内固定物　上述 7例均采用切开闭合复位内固定。在Ｃ臂Ｘ线机…     

“单棉条”法治疗锁骨骨折

我们采用“单棉条”法治疗新鲜锁骨骨折成角移位骨折68例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 68例 ,男 3 9例 ,女 2 9例 ;年龄 0 5～12岁 3 8例 ,13～ 4 5岁 3 0例。中外 1/ 3骨折 5 1例 ,外 1/ 3骨折 10例 ,内 1/ 3骨折 7例 ;骨折向后上成角移位 3 7例 ,骨折端重叠移位 (骨折近端向后上方移位 ,骨折远端向前下方移位 ) 3 1例 ,受伤至就诊时间 1～ 5天。1 2　材料和规格　先用棉花卷成直径约 2ｃｍ ,长约 5 0ｃｍ圆柱形棉条 ,并制一约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ纸压垫 (婴、幼儿酌减 )。2　治疗方法不必先作骨…     

Challenges for surveillance for injury prevention

Injury surveillance has, and will continue to have, a critical role to play in reducing injury. If injury surveillance is going to realise its full potential in reducing injury, however, there are a number of challenges we need to address. These include: (1) agreeing on what is an injury, (2) focusing on important injuries, (3) improving surveillance of important injury events, and (4) improving surveillance of risk and protective factors.     

Indications for peritoneo-jugular shunt for ascites

In the past, refractory ascites was considered to be the only indication for insertion of an ascites valve with a peritoneo-jugular shunt. Such patients required a prolonged hospital stay prior to surgery and often succumbed to acute renal failure. In the present study, every patient entering with massive ascites was placed on a low-salt diet for 2 weeks. Eleven patients did not respond in a 2-week period and were placed on a regimen of continued medical therapy starting with aldactone. Although most of these patients lost weight, onehalf of them died within 6 months. Only 1 patient in the entire group survived more than a year.Sodium clearance is a simple measurement which differentiates hepatorenal syndrome from acute tubular necrosis. The absence of natriuresis on diuretic therapy is an indication that surgery is required. Sodium and water retention are no longer problems in postshunt patients.In the absence of contraindications, failure of a patient to lose weight on a salt-restricted diet would appear to be a useful guide for the shunt operation.

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Résumé L'ascite résistant aux thérapeutiques était jadis considérée comme la seule indication de mise en place d'un shunt péritonéo-jugulaire avec valve. Ces malades devaient être hospitalisés pendant longtemps avant l'opération et ils mouraient souvent d'insuffisance rénale aiguë. Dans la présente étude, chaque malade admis avec une ascite importante a été mis pendant deux semaines à un régime pauvre en sel. Onze malades qui n'avaient pas répondu à cet essai thérapeutique on été mis à un traitement médical, débutant par de l'aldactone. Tous ont perdu du poids. Mais la moitié sont morts en 6 mois et un seul a survécu plus d'un an. La perte de poids ne peut être considérée comme un bon critère de succès de la thérapeutique médicale. L'urée sanguine est un meilleur témoin.La clearance de sodium est une mesure simple qui différencie le syndrome hépatorénal de la nécrose tubulaire aiguë. L'absence de natriurèse sous diurétique constitue une indication opératoire. La rétention d'eau et de sel ne pose plus de problème après shunt péritonéo-jugulaire.La meilleure indication opératoire dans l'ascite importante est l'absence de perte pondérale sous régime pauvre en sel.

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Presented at the XXVIIth Congress of the Société Internationale de Chirurgie, Kyoto, Japan, September 3–8, 1977.