高渗性非酮症性糖尿病昏迷误诊一例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷误诊一例崔晓迎，李珍珍，张宝梅（第一附属医院内科）有糖尿病史者发生昏迷，临床医生极易考虑到酮症酸中毒昏迷或高渗性非酮症性昏迷，无糖尿病史者由后所致昏迷极易漏诊和误诊。现报告１例。患者，女性，４６岁，农民。主诉：劳累后心悸气喘２...     

老年糖尿病患者的家庭护理

老年糖尿病多属非胰岛素依赖型糖尿病,即2型糖尿病,起病缓慢,临床症状较轻或缺如,无酮症酸中毒倾向.但在某些诱因作用下,也可发生酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷,治疗上不依赖胰岛素.     

糖尿病急症所致的昏迷

临床上常见的糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症性昏迷和糖尿病性低血糖及糖尿病乳酸性酸中毒，此几种情况均可导致病人发生昏迷，处理不及时可危及患者生命，临床死亡率较高，是糖尿病的严重并发症。     

糖尿病的急性并发症

糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷和乳酸酸中毒昏迷,如不早期治疗,病人会在短期内死亡,病死率很高。 糖尿病酮症酸中毒任何年龄均可发生,青年人居多,I型糖尿病容易发生,Ⅱ型糖尿病在某些应激情况下也可发生。严格控制血糖,避免各     

1型糖尿病与胰源性糖尿病酮症临床发生率的比较

目的 比较慢性胰腺炎所致胰源性糖尿病与1型糖尿病发生酮症或酮症酸中毒的机率.结果 胰源性糖尿病发生酮症或酮症酸中毒的机率明显低于1型糖尿病病人.结论 胰源性糖尿病患者较1型糖尿病患者体内缺乏胰高血糖素是导致其发生酮症或酮症酸中毒明显减少的主要原因.     

糖尿病酮症酸中毒并高渗综合征1例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNKDC)作为糖尿病最为严重的急性并发症已有了较清楚的认识。但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高，或不少HNKDC患者同时有酮症或DKA，这种情况尚未被临床医师广泛认识。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷进展

1　概述　　高渗性非酮症糖尿病昏迷(HyperosmolarNon-KetonicDiabeticComa)指血糖高于33.3mmol/L,血浆渗透压>330mosm/L,无或轻度酮症。也有人提出以血糖>26.6mmol/L,血浆渗透压>350mosm/L为标准,而把血浆渗透压超过正常称为高渗状态[1～3]。该症容易漏诊或误诊,病情危重,死亡率高,因而及早发现,积极合理治疗是降低死亡率的关键。HNDC以老年常见,但可见于青少年,最小发病年龄10岁[4]。Wachtel等[5]分析613例糖尿病高渗性酮症和/或酮症酸中毒发现:糖尿病高渗昏迷占45%,平均年龄63岁;酮症酸中毒占33%,平均年龄33岁;糖尿病高渗昏迷并酮…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例诊疗报告

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性并发症,本病多见于５０～７０岁的老年患者,约２／３的患者发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。本病临床上具有高血糖、高血渗透压、缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。本病虽不如酮症酸中毒昏迷常见,但病死率很高,可达４０％,...     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性脱水昏迷的急救护理体会

糖尿病酮症酸中毒及高渗性脱水昏迷是糖尿病的严重并发症，需立即进行抢救。1996年1月。2006年6月，我院共收治15例糖尿病酮症酸中毒、高渗性脱水昏迷的患者，均抢救成功，现报道如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例临床治疗分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱致严重急性并发症之一,较糖尿病酮症酸中毒少见,其发病率占糖尿病患者的1%～1.5%[1],往往由于患者的糖尿病病情轻或无糖尿病史而误诊、漏诊,死亡率为40%～70%[2]。笔者回顾性分析我院2002年1月—2009年12月高渗性非酮症糖尿病昏迷患者28例临床资料,报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒昏迷的观察及护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的并发症 ,是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。我院自 1997年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治糖尿病 90例 ,其中发生酮症酸中毒者 3 2例 ,昏迷者 7例 ,占酮症的 2 1 8%。因此 ,加强酮症酸中毒昏迷患者的观察及护理 ,对疾病的诊治 ,降低合并症及死亡率起着重要的作用。1　临床资料1 1　一般资料　 90例均为住院病人 ,糖尿病诊断符合 1985年WHO的诊断标准。 3 2例糖尿病酮症酸中毒诊断符合标准[1 ] 。其中男性 41例 ,女性 49例 ,最小年龄 17岁 ,最大年龄 73岁 ,酮症酸中毒昏迷 7例 ,死亡 2例 ,分别死于肾…     

1例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现,患者常有不同程度意识障碍或昏迷。文献报道该病死率高达40％～70％。随着治疗水平的提高,目前其病死率已有明显下降。2013—04笔者所在科收治1例高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者,现将其护理体会报告如下。     

美国糖尿病学会对糖尿病高血糖危象的诊治指南（一）

酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病的两个最严重的急性并发症，即使在正规治疗中也可能发生。这些急症可发生在1型和2型糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒(Diabetes keto-acidosis，DKA)死亡率不到5％，而高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglvcemic state，HHS)的死亡率则高达15％。老人和小孩或合并昏迷、低血压者预后更差。     

糖尿病急性并发症的抢救护理体会

目前，糖尿病已经成为继心血管疾病及肿瘤的第三大非传染性疾病，其急慢性并发症和合并症严重危害人们的身心健康，增加患者本人及其家庭乃至社会的经济负担，已成为严重的社会公共问题。糖尿病的急诊主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷，而乳酸性酸中毒比较少见。在临床急救工作中早期诊断和治疗直接关系到患者的预后，在此将工作10多年来抢救护理体会总结如下。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治进展

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar Non-Ketotic Diabetic Coma,HNDC)简称高渗性昏迷,是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症的另一特殊类型。HNDC主要临床特征为严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。好发于老年糖尿病患     

小剂量胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒临床体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一,尽管采用胰岛素治疗后糖尿病酮症酸中毒的抢救成功率大大提高,但仍为糖尿病患者致死的重要因素之一。笔者总结我院近5年来用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗11例糖尿病酮症酸中毒,获得了满意的疗效。临床资料1一般资料　11例糖尿病酮症酸中毒患者为住院病人或急诊病人,空腹血糖均>16.5ｍｍｏｌ/Ｌ,尿酮体()～(),均有不同程度酸中毒。伴有恶心、呕吐9例,意识模糊3例,昏迷1例。其中男7例,女4例。年龄55～78岁。病程为6个月～10年。其中Ⅰ型糖尿病2例,Ⅱ型糖尿病9例。患者发生糖尿病酮症酸中毒的诱…     

妊娠糖尿病的筛查及孕期护理对策

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发生率占同期孕妇的1％～5％。GDM是一种高危妊娠，孕期病情控制不好，容易出现多种并发症，如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、妊高征、感染等；血糖控制不好则容易出现糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷，导致胎儿窘迫，严重者甚至胎死宫内。     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗26例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒并发高渗的临床特点,以提高抢救成功率。方法回顾分析26例糖尿病酮症酸中毒并发高渗的临床特征。结果 1型糖尿病和老年2型糖尿病容易发病的主要原因有：感染、停药、医源性。患者病程长,发生的并发症多且严重。结论糖尿病酮症酸中毒并发高渗病情危重,消除诱因,及时发现,早期治疗是抢救成功关键。     

糖尿病患者反复发生酮症或酮症酸中毒的原因分析及护理对策

目的：分析糖尿病病人反复发生酮症或酮症酸中毒原因,提出有效的预防策略,指导临床糖尿病教育工作。方法：收集2012年1月至2013年1月在我科住院的发生酮症或酮症酸中毒≥2次的糖尿病患者,进行回顾性分析。结果：糖尿病患者反复发生酮症或酮症酸中毒的原因与防治知识的缺乏、其他疾病的影响、治疗依从性差、精神心理因素、经济困难等多种因素有关。结论：采取知识宣教、生活干预、建立伙伴关系、心理护理等综合预防干预措施,有利于减少酮症或酮症酸中毒的复发,保障患者的身心健康,提高生活质量。     

糖尿病低血糖昏迷26例临床分析

糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象,临床上以交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状。低血糖是临床内科常见病之一,低血糖昏迷易误诊为脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。低血糖发作对人体身心健