内科老年患者营养风险筛查及营养支持使用情况分析

目的调查我院内科住院患者应用营养风险筛查2002(NRS2002)方法的适用率、营养风险发生率以及营养支持使用情况,为营养支持在内科老年住院患者中的合理应用提供参考依据。方法选择新入长宁区中心医院内科的老年患者共500例,应用NRS 2002方法进行营养风险筛查,并调查营养支持的使用情况。结果患者的营养筛查适用率为95.20%,营养不足和营养风险发生率分别为18.8%和31.09%。有营养风险者115例接受营养支持(77.70%),无营养风险者38例接受营养支持(11.59%)。结论 NRS2002方法对内科老年住院患者营养风险筛查有较高的适用率。内科老年住院患者存在一定的营养风险或营养不足,目前临床可能存在营养支持的某些不合理性。     

老年住院心力衰竭患者营养风险筛查及营养支持现状调查

目的：调查老年住院心力衰竭(以下简称心衰)患者营养风险发生率以及临床治疗中实际使用营养支持的情况,为老年心衰患者营养支持治疗方案提供依据。方法：采用营养风险筛查表(NRS2002)对162例老年住院心衰患者进行筛查评分,评分≥3分判定为有营养风险,评分<3分为无营养风险。记录患者使用营养支持的具体方式、使用起止时间、具体营养制剂情况。结果：162例老年心衰患者使用NRS2002的适用率为93.8%,营养风险发生率为69.1%。其中有营养风险的患者营养支持使用率为67.9%,无营养风险患者营养支持使用率为60.0%。营养支持中使用率最高的是肠内营养乳剂瑞高(TP-HE)和瑞代(TPF-D)。50%的患者入院后第3天到一周内使用了营养支持,39.5%患者入院后两天内使用营养支持,10%的患者入院一周后使用营养支持。结论：老年心衰患者营养风险发生率较高,部分有营养风险患者没有得到合理的营养支持,且营养支持使用时间和肠内营养支持液的使用没有规范化,临床治疗中如何科学合理使用营养支持有待进一步探索和研究。     

肿瘤内科住院患者营养风险筛查及营养支持状况研究

目的统计分析我院肿瘤内科住院患者营养风险发生率,了解营养支持应用状况,为营养支持合理临床应用提供证据。方法以本院肿瘤内科首次住院的511例患者为研究对象,所有患者于入院后次日早晨进行营养风险筛查2002(NRS2002),统计营养风险发生率,调查分析患者住院期间的营养支持现状与合理性。结果 (1)完全采用NRS2002方法患者为80.63%(412/511),不完全适用为19.37%(99/511);(2)老年患者营养风险比例为50.85%(120/236),中青年患者中,营养风险比例为34.91%(96/275),老年患者营养风险比例明显高于中青年患者;(3)NRS评分≥3分者BMI平均明显低于<3分者BMI平均值;NRS评分≥3分者为39.9%(200/511),但BMI<18.5患者仅为21.1%(108/511);(4)营养风险患者接受了营养支持比例为62.04%(134/216),使用PN支持比例91.28%(136/149),其中采用混合输注比例25.7%(35/136),采用非混合输注比例74.3%(101/136),使用EN支持比例8.72%(13/149),PN:EN﹦10.5:1。结论肿瘤内科住院患者常用进行营养风险筛查2002筛查能反映肿瘤患者营养状况,预测肿瘤患者营养风险,我院肿瘤内科住院患者的营养支持仍存在某些不合理性,深化推广和应用基于循证医学的营养支持指南和应用规范具有重要的临床意义。     

全院住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况的调查

目的:调查全院住院患者营养风险状况以及营养支持的应用现状。方法:使用营养风险筛查2002(NRS-2002)评分简表,采用加权随机抽样的方法,对2012年4月1日-2013年3月31日新入院患者进行营养风险筛查,并调查其营养支持应用情况。结果:2 821例住院患者中,存在营养风险患者902例,占32.0%。其中营养风险发生较高的科室为肾脏科、呼吸科、普外科、介入科、血液科。无营养风险患者共1 919例,其中使用营养支持者242人,占12.6%。有营养风险的902例患者中使用营养支持者349人,占38.7%。共有591例患者给予了营养支持,占20.9%。NRS评分≥3分使用营养支持者349人,占总营养支持的59.1%;NRS<3分使用营养支持者为242人,占40.9%。但有营养风险的营养支持率显著高于无营养风险者。NRS评分≥3分未使用营养支持553例,占24.8%。结论:筛查结果显示住院患者有营养风险的比例较高,但使用营养支持存在一定的不合理情况。     

胃癌患者住院营养风险及营养支持的临床调查

目的：调查胃癌患者住院营养风险以及营养支持的临床情况。方法运用营养风险筛查（NRS2002）评价方法对197例胃癌患者进行营养筛查,结合临床症状判断是否存在营养风险;同时调查营养支持的情况。结果197例成功完成筛查的胃癌住院患者中,101例有营养风险,占51.27%,其中实施营养支持的73例,占72.28%;无营养风险患者96例,占48.73%,其中实施营养支持70例,占72.92%。结论现阶段胃癌住院患者存在营养风险率较高,临床营养支持存在不合理性。     

胸心外科住院患者营养风险筛查及营养支持分析

目的：调查胸心外科住院患者营养风险发生率、营养支持应用状况以及营养支持过程中不良反应发生情况。方法：对103例使用营养风险筛查2002（NRS2002）,并调查病人住院期间的营养支持状况,分析营养风险与营养支持的关系,采用NRS2002工具,根据病人体质指数（BMI）、近期体重变化、饮食摄入变化和原发病对营养状况影响的程度等四方面情况进行计算评分。若病人年龄≥70岁,则总分再加1分。NRS2002≥3分为存在营养风险,具备营养支持的指征;NRS2002<3分则暂不需要营养支持,并对患者营养支持情况进行调查。结果：调查显示胸心外科患者NRS2002总适用率为82.5%,营养风险发生率为43.5%,总营养支持率35.3%。其中应接受营养支持的患者中营养支持率45.9%;无营养风险48例,13例（27.1%）接受营养支持。在使用“全合一”的患者中大部分组方均不合理,且86.7%的患者使用疗程低于7天,平均2.4天;不良反应发生率43.3%。结论： NRS2002适用于胸心外科住院病人的营养筛查,但营养支持在处方组成、肠外营养（PN）向肠内营养（EN）过渡、使用疗程等存在不合理现象。建议对有营养风险的患者评估病情,合理由PN向EN过渡,优化营养支持处方组成,减少不良反应发生率,提高患者耐受性。     

自开发营养支持软件在老年医院骨科住院患者的应用

目的 运用自开发临床营养支持软件辅助筛查老年医院骨外科成人住院患者的营养风险、营养不足的发生率并分析临床营养支持状况.方法 使用自开发"个体化临床营养支持软件"营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评价简法(MNA-SF)结合的方法前瞻性评定我院2016年10月至2016年12月符合入选要求的骨外科住院患者营养风险状况并进行营养治疗方案合理性点评.结果 共112例纳入研究,患者平均年龄(81.4±4.7)岁,微型营养评价简法和营养风险筛查2002营养风险检出率分别为67.9%和51.8%,营养不足发生率为8.0%(BMI<18.5 kg·m-2);112例患者中,总的营养支持率为81.3%,单用肠内营养(77.4%)、肠外营养(20.4%),肠外营养作为肠内补充支持2例.肠外营养单瓶输注76.2%,"全合一"3 L袋输注23.8%;存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为82.8%和79.6%.结论 目前临床经验营养支持方案不合理比例较高,营养支持软件临床应用模式开展将有利于医院个体化临床营养支持工作的全面落实和进一步规范.     

肝胆手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况

目的研究肝胆外科住院患者术前营养风险发生率以及营养支持的临床应用状况,为合理进行术前营养支持提供参考依据。方法采用定点连续抽样,选择2009年1月至2011年4月在江门新会会城医院新住院的肝胆外科患者为研究对象,于入院次日早晨使用营养风险筛查2002（NRS2002）对其进行营养风险筛查,并调查其手术前的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,营养治疗包括肠外和肠内营养。结果共有125例患者人选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％。营养风险总的发生率为20．8％,其中≥65岁患者的营养风险发生率为37．8％,高于〈65岁者的11．3％（P〈0．05）。在26例有营养风险的患者中,有14例（53．8％）接受了营养支持;在无营养风险的99例患者中,有5例（5．1％）接受了营养支持。所有患者纯肠外和纯肠内营养的应用比例为2．0：1。结论NRS2002适用于肝胆外科住院患者的营养筛查。肝胆外科部分住院患者术前存在营养风险,临床中营养支持仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

肿瘤科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查分析

目的 调查肿瘤内科住院患者的营养风险发生情况,为合理营养干预提供依据.方法 采用定点连续抽样方法,选取福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科2012年7-9月的住院患者180例为研究对象,在入院次日利用营养风险筛查量表2002 (NRS 2002)对患者进行营养风险筛查,并在出院后调查其住院期间的营养支持情况.结果 调查180例肿瘤内科住院患者中,完成营养风险筛查及临床营养评价170例(94.4％),营养风险发生率为41.76％ (71/170).消化道肿瘤患者的营养风险发生率明显高于非消化道肿瘤患者(x2 =4.64,,=0.03).NRS 2002评分与卡氏功能状态评分(KPS评分)呈显著相关.KPS评分≥90的患者营养风险发生率明显高于KPS评分≤80分的患者.存在营养风险的患者仅有25例接受了营养干预(35.21％),无营养风险的患者中25例接受营养干预(25.25％).结论 肿瘤内科住院患者的营养风险发生率较高,尤其是消化道肿瘤和KPS评分≤80分的患者.目前营养干预存在一定的不合理性,有待于进一步提高.     

某院胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查

目的研究胃肠外科新入院患者术前营养不良和营养风险发生率以及临床营养支持治疗的应用状况,为合理实施临床营养提供参考。方法采用NRS2002评分对胃肠外科新入院患者于24h内进行营养风险筛查,并记录其术前、术后营养支持状况。结果 2013年11月~2014年2月,在宁夏医科大学总医院胃肠外科使用NRS2002,定点连续调查了277例新入院患者,268例完成了NRS评分,应答率为96.75%。在268例患者中存在营养不足的有44例(16.42%);有营养风险患者105例(39.18%);有营养风险但无营养支持的患者有36例(25.71%);年龄≥65岁患者中有营养风险39例(50.65%),年龄65岁患者有营养风险66例(34.55%),不同年龄之间差异有统计学意义(x2=5.965,P=0.015);男性中有营养风险的有66例(37.29%),女性中有39例(42.86%),不同性别之间差异无统计学意义(x2=0.782,P=0.376)。结论该院胃肠外科住院患者的营养风险和营养不良发生率高,并且在该科住院患者中存在不合理营养支持现象(PN明显大于EN)。在以后的工作中,我们应该大力推广NRS2002评估表的应用,加强EN知识技能的更新。     

脑卒中恢复期患者营养风险筛查及营养评估

目的对脑卒中恢复期住院患者营养风险以及营养不足的情况进行评估和研究,为开展营养支持提供依据。方法选取2016年6月至2019年5月广东省工伤康复医院的128例恢复期脑卒中住院患者用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查,通过血清清蛋白、血红蛋白、总蛋白判断营养不足状况。结果NRS2002的使用率100%,营养风险(NRS≥3分)的发生率为30.47%,营养不足的发生率为16.41%;存在吞咽困难的患者的营养风险发生率为61.29%,营养不足的发生率为32.26%;留置胃管患者营养风险的发生率为54.55%,营养不足的发生率为31.82%;多因素Logistic回归分析吞咽困难、年龄越大和女性是营养风险的危险因素,其OR值分别为7.791、3.855和18.250。结论脑卒中恢复期住院患者存在一定程度的营养风险和营养不足,需要临床医护人员及时发现并给予合理营养干预,改善营养状况,促进身体功能的康复。     

结核住院患者营养风险筛查及营养支持状况的调查

目的调查结核住院患者治疗期间存在的营养风险及营养支持的状况。方法选取我院在2013年1月至2015年1月收治的肺结核患者160例,应用NRS2002筛查营养风险,对营养风险、营养不足及营养支持三者的关系进行调查。结果在160例患者中,营养风险的发生率为86.25%(138/160),其中营养风险营养支持率2.90%(4/138),无营养风险患者营养支持率为4.55%(1/22),营养不足的发生率为48.75%(78/160),营养支持率为3.85%(3/78)。结论结核患者中营养不足和营养风险比例较高,营养支持率较低,要正视营养风险的情况,将营养状况进行改善。     

结直肠癌手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况调查

目的：调查结直肠癌（CRC）手术患者术前营养风险发生率及营养支持状况,为临床开展合理营养支持提供参考。方法：采用定点连续抽样法,选择2011年10月-2012年4月宁夏医科大学总医院的CRC手术患者为研究对象,于入院次日晨使用营养风险筛查2002（NRS-2002）对其进行营养风险筛查,并调查其营养支持状况。NRS≥3分判定为有营养风险,体重指数（BMI）〈18.5kg·m-2判定为营养不良。临床营养支持包括肠内营养与肠外营养。结果：共有120例患者入选并完成NRS评分,NRS-2002适用率为100%;入院时营养不良发生率为8.33%,营养风险发生率为65.00%,其中年龄≥65岁患者营养风险发生率（41.67%）高于年龄〈65岁患者（23.33%）（P〈0.05）。营养支持均在术后进行,肠外营养与肠内营养比例为34.7∶1。结论：NRS-2002适用于CRC手术患者的营养风险筛查。部分CRC手术患者术前存在营养风险,应重视患者入院时的营养风险筛查。肠内营养支持比例明显偏低,存在依赖肠外营养支持的不合理现象。建议通过营养支持小组（NST）协作机制,由医、药、护、营养、检验等专业人员共同完成合理的临床营养治疗。     

烧伤科住院患者营养风险筛查

目的 利用营养风险筛查(NRS)方法,评估烧伤科营养支持应用的合理性.调查人选患者营养支持使用情况.方法 应用NRS 2002对烧伤科住院患者进行营养风险评估.统计营养风险率、营养不良发生率、营养支持率、运动能力评分.结果 符合入选标准的住院患者92例,营养风险率58％(53/92)、营养不良率47％ (43/92);营养支持率23％ (21/92);给予营养支持患者平均生活质量评分改善为8.0分,无营养支持患者平均生活质量评分改善为3.8分.结论 利用NRS方法提示烧伤科住院患者的营养风险,给予营养支持的患者生活质量评分有所改善.     

莱芜市人民医院分院外科住院患者营养风险筛查及营养支持应用调查

目的：应用营养风险筛查（NRS2002）评定莱芜市人民医院分院外科住院患者营养状况,同时调查住院患者营养治疗率,判断营养治疗的合理性。方法以389例患者为研究对象,入院后第2天、住院2周（或出院）时进行营养风险筛查（NRS2002）。营养不良判定标准为体质量指数〈18 kg/m2、血清白蛋白〈35 g/L。营养治疗包括肠外营养和肠内营养。结果389例患者中入院时总营养风险发生率为36.76%（143/389）,143例存在营养风险患者中共有81例接受营养支持,其中47例为肠外营养支持、34例为肠内营养支持;246例无营养风险患者中35例接受营养支持,营养支持率为14.23%。存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为56.64%（81/143）和14.23%（35/246）。入院和入院2周（或出院）时的总营养风险发生率分别为21.4%和49.6%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;营养风险评分〉3分的143例患者中出现并发症23例（16.08%）,评分〈3分的246例患者中出现并发症5例（2.03%）,存在营养风险患者并发症的发生率高于不存在营养风险的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论NRS2002具有简单、有效、易行、无创及快速等优点,可有效用于筛查住院患者的营养状况。     

胃癌围手术期中营养风险筛查的应用研究

目的：术前对胃癌患者进行营养风险筛查,并制定营养支持方案,为临床合理应用营养支持提供依据。方法应用NRS2002评分表,对60例胃癌患者进行营养风险筛查后,随机分入营养支持组（对该组患者实施营养支持）和非营养支持组（未对该组患者实施营养支持）,分析营养支持对患者临床结局的影响。结果存在营养风险的28例患者,16例给予营养支持,与未进行营养支持的患者比较,术后第7d的ALB、PA水平明显升高（P〈0.05）,住院时间明显缩短（P〈0.05）。无营养风险的32例患者,14例给予营养支持,与未进行营养支持的患者比较,血清ALB、PA、住院时间无显著性差异（P〉0.05）,而住院费用明显增加（P〈0.05）。结论胃癌患者建议术前常规应用NRS2002进行营养风险筛查,并根据筛查结果制定营养支持方案。     

消化系统疾病住院患者营养风险筛查研究

目的：调查消化系统疾病住院患者的营养风险发生情况以及营养支持应用情况。方法选取消化内科住院患者368例作为研究对象,患者在入院后第2天均应用营养风险筛查2002（NRS-2002）进行营养风险筛查。结果368例患者经NRS-2002筛查显示,62例（16.85%）发生营养风险,103例（27.99%）发生营养不足。62例营养风险患者中,47例（75.81%）接受了营养支持;无营养风险的306例患者中,24例（7.84%）接受了营养支持。结论消化系统疾病住院患者的营养风险发生率较高,应用NRS-2002进行早期营养筛查并予以合理营养支持以及护理具有重要意义。     

围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况分析

目的 调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法 自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收集临床资料。结果 有效调查人数为1 162例,营养不足者146例,占12.6%,营养风险总发生率为35.7%。各病种人群中存在营养风险者比例如下:结肠癌44.0%、胃癌40.0%、直肠癌33.3%、食道癌和肝癌分别为36.0%和33.0%。共453例(38.9%)接受营养支持,存在营养风险者中实施营养支持297例(71.6%),无营养风险者中实施营养支持156例(20.9%)。结论 住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,并且临床应用营养支持尚有不合理之处。     

NRS2002及PG-SGA术前评定与筛查胃癌患者营养风险的比较

目的比较NRS 2002和PG-SGA在胃癌患者术前营养筛查评定的临床应用意义。方法分别使用NRS 2002和PG-SGA对168例胃癌患者进行术前营养筛查评定,比较其结果的一致性,以及与传统营养风险筛查指标的相关性。结果 NRS2002筛查有营养风险占48.8%,PG-SGA评定有营养风险占75%,后者明显高于前者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论较NRS 2002,PG-SGA能更全面地反映胃癌患者术前的营养状态,对拟接受手术治疗的胃癌住院患者营养风险筛查时,建议使用NRS 2002联合PG-SGA。     

普通外科住院患者665例营养风险筛查和营养支持状况调查分析

<正>营养风险是指现存的或潜在的营养和代谢状况所导致的疾病或手术后出现相关的临床结局的可能性。临床结局包括感染性并发症的发生率、活动能力、住院时间、再次入院次数等。对住院患者进行营养风险筛查有助于医师判断患者是否需要营养支持,避免出现过度营养或营养支持不足的现象。目前在临床工作中应用的营养筛查工具有许多种,营养风险筛查2002(NRS2002)是唯一以发现医院内哪些患者可通过营养支持改善结局为目标的筛查工具[1],欧洲肠内肠外