添加谷氨酰胺制剂的肠外营养液治疗重症急性胰腺炎的作用

谷氨酰胺(glutamine,Gln)是一种具有酰胺结构的非必需氨基酸,在细胞的生物合成和代谢反应过程中发挥着重要的生理生化作用,具有特殊的药理作用和生理功能。在肠外营养液中添加谷氨酰胺制剂治疗重症急性胰腺炎,能显著提高患者血浆中谷氨酰胺浓度,改善免疫状况、增强免疫功能、维护肠黏膜屏障、减少并发症的发生、维护多器官功能、改善预后。对重症急性胰腺炎患者的治疗有益,应重视谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎的临床应用。     

肠外营养治疗重症急性胰腺炎探讨

1 慨述 重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见危急重症,由胰酶激活而致消化胰腺本身引起的急性炎症.SAP属严重的消耗性疾病,患者由于必须禁食,导致营养摄人不足;患者常伴恶心、呕吐等导致营养物质丢失.     

重症急性胰腺炎的肠内及肠外营养对比研究

目的 目的 比较肠内及肠外营养(Parenteral nutrition PN)支持治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果,了解肠内营养(Enteral nutrition EN)的可行性及其优势.方法 回顾分析近2年中我院收治的52例SAP患者的临床资料,按是否接受EN分成EN组(30例)和常规治疗组(22例),分析患者的一般资料,观察比较两组患者营养支持后第7、14天的营养状况、突出生化指标.结果 给予营养支持后,两组患者血、尿淀粉酶和血糖明显降低,血钙明显升高(P<0.05).与PN组比较,EN组血清白蛋白显著升高,血白细胞明显降低(P<0.05);肝功能损害EN组均低于PN组.结论 EN支持是SAP重要治疗手段,在无绝对禁忌证的情况下,对SAP患者尽早给予EN是安全和有效的,较PN能够获得较好的营养状态.     

肠内与肠外营养对急性重症胰腺炎促炎因子及肠屏障功能的影响

探讨肠内营养及肠外营养对急性重症胰腺炎患者促炎因子及肠屏障功能的影响。选取我院急性重症胰腺炎患者87例,随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,其中EN组44例,PN组43例。EN组采用肠内营养治疗,PN组采用肠外营养治疗,比较2组治疗效果。EN组血尿淀粉酶恢复时间和住院时间均明显低于PN组,血清总蛋白、白蛋白水平均明显高于PN组,EN组肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、D-乳酸、二胺氧化酶和尿L/M比值均明显降低,且EN组并发症发生率均明显低于PN组。肠内营养治疗急性重症胰腺炎较肠外营养治疗效果更显著,可显著降低促炎因子水平和全身免疫炎症反应程度,保护肠屏障功能,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎行肠外营养的初步观察

目的：分析肠外营养在重症急性胰腺炎支持治疗的效果和作用。方法：37例重症急性胰腺炎病例．在临床基础治疗上,根据患者的营养状况予肠外营养支持治疗。结果：治愈35例,1例死于呼吸窘迫综合征,1例死于胰腺脓肿伴感染性休克。结论：合理的肠外营养对重症急性胰腺炎患者渡过病危期起着积极的支持治疗作用,可以减少并发症和病死率,缩短住院时间。     

不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的比较不同营养支持治疗方式对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法将90例重症急性胰腺炎患者随机平均分为三组：肠外营养（PN）组、肠内营养（EN）组和PN＋EN组,分别观察入院时及营养支持治疗后第7、14 d的血淀粉酶（AMS）和免疫指标（WBC、IgA、IgM和IgG）,并比较三组患者的感染率、并发症发生率、体重降低比率、死亡率、住院时间和治疗费用。结果给予营养支持后,PN＋EN组的AMS、WBC、感染率、并发症发生率、体重降低比率、死亡率、住院时间和治疗费用均较PN组和EN组有显著下降（均P〈0.05）;三组间的APACHEⅡ积分和Balthazar评分的差异也具有统计学意义（均P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎患者接受肠外营养联合肠内营养是安全和有效的,有利于消化道功能的恢复、保护肠道粘膜屏障、防止感染、改善机体营养状况,值得广泛推广和临床应用。     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨肠外和肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法:选取某院在2010年1月~2013年12月收治的重症急性胰腺炎患者60例,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组单用肠外营养治疗,观察组联合肠外+肠内营养治疗,并比较两组疗效。结果:观察组症状缓解时间、住院时间以及并发症发生率、死亡率均明显小于对照组,且P0.05。结论:肠外和肠内联合营养治疗SAP可快速改善患者临床症状,减少并发症发生,降低死亡率。     

肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14d后采血测定C一反应蛋白（CRP）及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P〈0．01）;与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P〉0．01）,而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0．01）,其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EN组感染率低于对照组（P〈0．05）,住院时间短于对照组（P〈0．01）,但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。     

肠内营养对重症急性胰腺炎患者的应用效果分析

目的 探讨肠内营养对重症急性胰腺炎患者的应用效果.方法 82例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和研究组,各41例.对照组予以肠外营养,研究组予以肠内营养.比较两组治疗后的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶、内毒素、血清白蛋白水平及胃肠功能评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机...     

含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的应用

目的探讨含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的应用价值。方法选取我院2011—2012年收治的300例行肠外营养支持治疗患者,按照营养成分不同分为观察组(140例)及对照组(160例),两组患者均常规应用卡文行肠外营养支持治疗,观察组患者联合应用谷氨酰胺100ml,随访14d,对两组患者营养指标及免疫指标进行评价。结果观察组患者营养指标及免疫指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含谷氨酰胺的肠外营养能有效维持患者的营养状态并提高机体免疫水平,有助于缓解患者病情,值得在临床推广。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎的使用价值探讨

目的 考察早期EN的治疗效果,以探讨其应用价值.方法 将所有患者根据入院时间顺序平均分为治疗组和对照组两组,两组患者均进行常规治疗,对照组术后第三天应用全胃肠外营养(TPN)支持治疗,治疗组则在常规治疗的基础上术后第三天应用肠内营养.并根据徐旭东和王远志的相关研究指标对两组患者疗效进行评价.结果 两组差异比较,发现两组患者的治愈率、死亡率、平均住院时间和并发症发生率比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组患者在CRP、WBC和血液淀粉酶等比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组患者显著低于对照组患者.结论 采用早期肠内营养支持后,治疗组患者的治愈率、死亡率、平均住院时间和并发症发生率都显著优于对照组患者,并且各项实验室指标也有显著改善,因此我们认为,EN可以有效地提高ASP患者的治愈率、降低死亡率,提高治疗效果,因此我们认为值得在临床当中推广应用.     

丙氨酰-谷氨酰胺防治重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者使用丙氨酰-谷氨酰胺防治其肠功能衰竭的临床效果。方法 68例SAP患者随机分为A组和B组各34例。B组给予基础治疗,A组在B组基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺100ml（含丙氨酰8.20g,谷氨酰胺13.46g）静脉滴注,每天1次,连续使用9d。治疗前和治疗后分别对2组患者进行肠功能评分。结果治疗后A组肠功能评分为3分的患者少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉使用丙氨酰-谷氨酰胺能够有效防治SAP患者肠功能衰竭的发生。     

大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:观察大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将64例SAP患者随机分为3组:全肠外营养(TPN)组20例,早期肠内营养(EEN)组23例和大黄联合早期肠内营养(REN)组21例。观察3组患者住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、A-PACHEⅡ评分、并发症,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、CD3%、CD4%、CD8%、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM并进行比较。结果:REN组无1例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组肠道功能恢复时间(2.6±0.7)d,平均住院天数(24±4)d,费用(5.5±0.7)万元,均低于其他两组(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。治疗2周后REN组APACHE-II评分由11.8±2.4下降为3.1±1.0,CRP由(151.1±45.6)mg/L下降至(16.6±2.1)mg/L,PCT阳性例数由19例下降为2例(P<0.01),与其他两组比较,均下降更低(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。REN组血前白蛋白由(121±9)升高为(315±21)mg/L(P<0.01),比TPN组上升更显著(P<0.01);REN组IgG、IgA、IgM、CD4%、CD3%、CD4/CD8均比其他两组上升更明显(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05),而CD8%下降更显著(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。结论:REN治疗SAP是有效的,促进消化道功能恢复,改善SAP患者营养和免疫状况,降低炎症反应,缩短住院时间,减少医疗费用,优于TPN及EEN。     

重症胰腺炎早期营养治疗

目的比较肠内及肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法回顾分析近1年半中我院收治的30例重症胰腺炎患者的临床资料,按是否接受EN分成EN组（15例）和常规治疗组（15例）。结果 EN组的治愈率高于PN组,病死率明显降低（P〈0.05）;两组患者并发症的发生率相差无显著差异;恢复经口进食时间、住院天数方面,EN组均明显低于PN组（P〈0.05）。结论 EN支持是重症胰腺炎重要治疗手段,较PN能够获得较好的营养状态、更少的并发症、更高的生存率、更短的住院时间。     

重症胰腺炎患者的肠外营养支持

目的：探讨重症胰腺炎患禁食期间肠外营养的护理。方法：①通过充分的心理护理，使病人了解疾病的大致转归过程，积极配合治疗：②以H-B公式做参考，将计算的液量及电解质、微量元素等，准确、规范地配入三升静脉营养袋中；②通过外周静脉或中心静脉置管将液体输入体内，同时制定出避免导管性、代谢性并发症发生的措施。结果：134例重症胰腺炎患治愈126例，死亡7例，家属放弃治疗1例，成功率94％。结论：良好的肠外营养护理对重症胰腺炎患禁食期间的治疗起到了较为重要的作用。     

肠内营养与肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效对比观察

目的观察比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)分别用于重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将31例SAP患者随机分为试验组16例和对照组15例。试验组采用EN方式,对照组给予PN方式。观察2组在血清学指标、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分多层螺旋CT(Balthazar CT)评分及并发症发生情况。结果试验组血淀粉酶、血常规及C-反应蛋白(CRP)恢复时间均短于对照组,APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分均低于对照组,并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者早期进行EN较PN更可靠、有效,可作为SAP营养支持治疗的首选。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用分析

目的：观察重症急性胰腺炎早期行肠内营养的临床疗效。方法48例急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各24例,对照组在综合治疗基础上给予全胃肠外营养治疗,观察组在综合治疗基础上给予早期肠内营养治疗,比较两组治疗后疗效。结果两组治疗2周后,血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)较治疗前有明显升高,血红蛋白(Hb)及C-反应蛋白(CRP)明显降低,且观察组各指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间短于对照组,感染、多器官功能失调综合征(MODS)发生率显著均低于对照组(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎早期行肠内营养可有效改善患者的营养状况,减少感染、MODS等并发症的发生和促进康复,值得推广应用。     

肠内营养联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨肠内营养联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察.方法 将我院收治的65例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,治疗组32例采取肠内营养联合肠外营养治疗,对照组33例采取全肠外营养治疗,观察两组患者治疗前后的各项指标.结果 两组患者治疗前血清白蛋白水平无明显差异,治疗后均有所改善,治疗组的血清白蛋白营养指标略高于对照组,手术失败率、病死率、感染发生率略低于对照组.结论 肠内联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎优于全肠外营养治疗,它减少了并发症发生率、降低患者病死率,缩短平均住院时间,是治疗重症急性胰腺炎安全有效的一种方法.     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探讨肠内营养和肠外营养支持对于重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗可行性及效果。方法将65例SAP患者随机分为研究组33例和对照组32例,研究组患者均采用肠内营养支持治疗．对照组患者均采用肠外营养支持治疗,比较两组患者危重症评分（APACHE）情况、通便时间、腹痛消失时间及并发症发生率和病死率等。结果两组患者治疗前和治疗当天APACHE评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的增加评分均逐渐下降,研究组治疗后4d评分明显低于对照组（P〈0．05）,治疗后7d明显低于对照组（P〈0．01）。研究组通便时间、腹痛消失时间明显短于对照组（P〈0．01）;研究组并发症发生率和病死率明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者转手术率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内营养支持对于SAP患者的治疗较肠外营养支持效果夏佳,但肠内营养不适于发病初期,因而临床应联合应用肠外和肠内营养支持以达到更好的疗效。     

添加谷氨酰胺的肠外营养应用于ICU重症颅脑损伤患者效果观察

目的探讨添加谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症颅脑损伤患者中应用效果。方法选择2010年6月—2012年6月在我院治疗的92例ICU重症颅脑损伤患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究入选标准和排除标准的患者分为对照组和观察组,每组各46例,对照组患者使给予肠外营养支持,而观察组患者则给予添加谷氨酰胺的肠外营养进行支持治疗,两组患者其他治疗措施相同,治疗2周,比较两组患者营养不良-炎症评分(MIS)评价得分。结果治疗后,除饮食摄入、胃肠道功能和功能状态外,观察组患者的干体重、中壁肌肉周径、中壁肌皮褶厚度、体重指数、血清白蛋白、载铁蛋白和MIS总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论添加谷氨酰胺的肠外营养能够更明显的改善ICU重症颅脑损伤患者的营养状态,加快患者疾病的康复,改善患者的预后。