拇趾胫侧籽骨及腓侧籽骨同时应力骨折1例

患者，男，38岁。因“无明确外伤出现右拇趾疼痛2个月”于2006年10月就诊,查体：趾跖关节周围肿胀，压痛，被动背伸拇趾时疼痛加重。行Ｘ线检查提示：右足拇趾胫侧籽骨（图1）及腓侧籽骨（图2）均分为两部分，裂隙不规则，HAV角约15°.诊断为：右足胫侧籽骨及腓侧籽骨应力骨折，采用以内侧籽骨为中心，沿皮纹方向做弧形切口，暴露籽骨．     

(足母)趾胫侧籽骨骨折-2例报道并文献分析

[目的]探讨躅趾胫侧籽骨骨折概念、机理、诊断和治疗。[方法]结合文献回顾分析2临床病例。[结果]石膏外固定法疗效满意。[结论]运动中可发生籽骨骨折，但诊断应谨慎，治疗以保守为主。     

(足母)趾籽骨骨折的治疗体会

(足母)趾籽骨骨折临床少见,容易漏诊,足踝外科的设立与计算机放射线摄影(computered radiography,CR)、CT检查的应用提高了其诊断率[1-3].我科自2000年1月～2006年2月共收治6例趾籽骨骨折患者,效果满意.     

籽骨系统与拇外翻

籽骨系统包括胫腓侧籽骨及相关肌肉韧带,其中拇短屈肌、拇收肌、拇展肌在籽骨系统生物力学平衡中发挥着重要作用。籽骨的各种病理变化如籽骨骨髓炎、籽骨骨折、多分籽骨、籽骨骨膜外软骨瘤与拇外翻的发生可能具有一定关系。籽骨脱位和半脱位在拇外翻发生发展机制中占据重要地位,其影像学分级系统被部分学者用于拇外翻术前诊断和术后预后的评估,但至今仍不为大多数骨科医生所熟识。基于X线前后位片的籽骨分级系统,测量的精确性受到质疑,而籽骨轴位片同样可能存在误差,至今仍没有一种完善的籽骨脱位和半脱位测量的影像学技术。籽骨旋转角和MRI评估籽骨系统是近年来新的尝试。     

籽骨系统与拇外翻

籽骨系统包括胫腓侧籽骨及相关肌肉韧带,其中拇短屈肌、拇收肌、拇展肌在籽骨系统生物力学平衡中发挥着重要作用.籽骨的各种病理变化如籽骨骨髓炎、籽骨骨折、多分籽骨、籽骨骨膜外软骨瘤与拇外翻的发生可能具有一定关系.籽骨脱位和半脱位在拇外翻发生发展机制中占据重要地位,其影像学分级系统被部分学者用于拇外翻术前诊断和术后预后的评估,但至今仍不为大多数骨科医生所熟识.基于X线前后位片的籽骨分级系统,测量的精确性受到质疑,而籽骨轴位片同样可能存在误差,至今仍没有一种完善的籽骨脱位和半脱位测量的影像学技术.籽骨旋转角和MRI评估籽骨系统是近年来新的尝试.     

(足母)趾胫侧籽骨骨折-2例报道并文献分析

[目的]探讨(足母)趾胫侧籽骨骨折概念、机理、诊断和治疗.[方法]结合文献回顾分析2临床病例.[结果]石膏外固定法疗效满意.[结论]运动中可发生籽骨骨折,但诊断应谨慎,治疗以保守为主.     

普迪思缝线（PDSⅡ）治疗髌骨粉碎性骨折的护理

髌骨是人体中最大的籽骨，为股四头肌伸膝作用的主要支点。髌骨骨折是骨科常见的骨折，导致骨折的原因很多，其中粉碎性髌骨骨折多由直接暴力引起，其治疗方法较多。本院2006年7月至2007年7月用普迪思缝线（PDS）双重环扎加张力带缝合治疗髌骨粉碎性骨折78例，疗效满意。现将护理体会汇报如下。     

第一跖骨头下籽骨切除术对前足第一序列功能的生物力学影响

目的: 研究第一跖骨头下胫腓侧籽骨对前足第一序列功能的生物力学影响, 以探讨籽骨病变手术方式选择。方法: 取 12具人体膝关节以下新鲜正常下肢尸体标本, 建立第一序列正常状态生物力学模型。分别在不同状态下, 改变长屈肌和长伸肌的力量, 使跖趾关节平衡于多个角度, 记录长屈、伸肌腱的力量; 通过生物力学公式得出不同角度、不同籽骨状态下长屈伸肌腱的力矩臂比值。结果:(1) 足胫 /腓侧籽骨远侧半切除对长屈肌腱瞬间力矩臂影响与籽骨完整状态相比, 经过统计学检验差别无显著性意义 (p>0. 05); (2) 足胫 /腓侧籽骨全切除对屈肌腱瞬间力矩臂影响与籽骨完整状态相比, 经过统计学检验差别有显著性意义 (p<0. 05); (3) 足部胫腓侧籽骨全切除对长屈肌腱瞬间力矩臂的影响与籽骨完整状态相比, 经过统计学检验差别有显著性意义 (p<0. 05)。结论 : (1) 因第一跖骨头下胫腓侧籽骨远侧半切除对趾屈曲力影响很小, 临床中对于籽骨横行骨折及多分籽骨伴籽骨炎患者可行籽骨半切除术; (2) 胫 /腓侧籽骨单侧全切除和胫腓双侧籽骨全切除术对趾屈曲力量有明显影响, 所以手术切除单侧籽骨应慎重, 应尽量避免切除双侧籽骨。     

第一跖骨头籽骨骨软骨炎2例报告

第一跖骨头籽骨骨软骨炎２例报告郝茂荣郝吉林王煜郭洪涛⒇第一跖骨头籽骨骨软骨炎，临床少见。１９９３年以来收治２例，现报告如下：例１：女性，２８岁，工人。无任何诱因出现左足第一跖骨头处疼痛２年，伴间歇性跛行，行走负重时加重，休息、热敷缓解。曾多次理疗、局...     

足籽骨骨折的诊断与治疗

足的籽骨位于第１跖骨头下,发生骨折的机会少见。临床误诊率高,近１０年来作者遇到９例,报告如下。１临床资料男７例,女２例;年龄１９～４３岁;高处坠落伤４例,行走过程中２例,扭伤１例,自公共汽车迈下摔伤１例,无原因１例;９例均为胫侧籽骨,仅１例为粉碎性。...     

膝关节内侧半月板后角止点撕脱骨折和半月板小骨二例报告

本文报告膝关节内侧半月板后角止点撕脱骨折和半月板小骨(meniscalossitie)各1例.结合尸体解剖研究及文献综述,我们认为内侧半月板后角半月板小骨的成因可能为陈旧性内侧半月板后角止点撕脱骨折、半月板损伤后的异位骨化及籽骨.本文2例关节镜术中均未对半月板小骨进行处理,预后良好.     

(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究

[目的]探讨拇外翻足手术前、后籽骨位置的变化，及其与跖趾关节功能的关系。[方法]选取80只足（外翻足39只、正常足41只）作为研究对象，参考正常足籽骨位置，对拇外翻手术前、后籽骨到第2跖骨的距离、籽骨相对于第1跖骨的位置、第1跖趾关节功能的评分别行t检验。[结果]正常足、拇外翻足手术前、后，籽骨到第2跖骨干的距离比较P值均大于0．05，差异无统计学意义；拇外翻足手术前后，籽骨相对于第1跖骨的位置变化、第1跖趾关节功能评分比较P值均小于0．01，差异有统计学意义。[结论]籽骨相对于第1跖骨的位置和跖趾关节评分关系密切，手术前、后发生显著变化，籽骨相对于第2跖骨位置不发生变化。     

距骨骨折脱位合并内踝骨折的治疗（附6例报告）

距骨骨折脱位合并内踝骨折的治疗（附６例报告）王培刚戈兵王庆荣距骨骨折并距骨体完全脱位的治疗，存在一定的难度。距骨颈骨折距骨体完全脱位合并内踝骨折不多见。我们自１９８９年４月～１９９６年１月收治了６例，均经内踝骨折处径路显露距骨，将翻转脱位的距骨体复位...     

籽骨的研究进展

趾籽骨虽小但在趾功能中发挥重要作用 ,由于籽骨功能的复杂性及其解剖特点使其在急性冲击伤和长期体重应力中易损伤 ,籽骨损伤导致的前足跖底痛使跖趾关节活动受限 ,将影响患者的工作生活或结束运动员的生涯[1、2 ] 。1　籽骨的胚胎妊娠期 8周在短屈肌腱中出现籽骨 ,胎儿期 12周籽骨软骨化 ,8岁开始骨化 ,直到 12岁。腓侧籽骨骨化先于胫侧籽骨 ,女性先于男性。籽骨的先天性缺如极其少见[3 ] 。2　籽骨的解剖与功能第 1跖骨头下有 2个籽骨关节面 ,被籽骨嵴分开。跖籽关节是滑膜关节 ,籽骨位于关节囊内 ,关节面被透明软骨覆盖。胫侧籽骨…     

距骨尾部骨折16例报告

作者于１９９４年１月￣１９９５年４月处理踝跟部骨折９８例，其中距骨尾部骨折１６例，占踝部骨折１５％。通过Ｘ线片及ＣＴ对距骨形态扫描，作者认为距骨应分头、颈、体、尾四个部分；距骨尾部骨折的治疗以切除为宜。距骨后先天性三角骨不一定存在，可能是距骨尾骨折远端未愈合的游离骨块。     

中医护理在髌骨骨折术后的应用

髌骨是人体最大的籽骨,是膝关节的组成部分,参与膝关节屈伸活动,它的骨折是由突发性间接或直接暴力造成。2009年5月～2011年12月,我科手术治疗髌骨骨折94例,为促使骨折愈合,避免关节粘连强直,减少创伤性关节炎的发生,术后采用中医护理技术进行干预,取得较好疗效,现报道如下。     

加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折

腕舟状骨骨折在腕骨骨折中最为常见，常因临床症状不明显，而不被重视，延误治疗。自1995年3月-2002年3月对63例腕舟状骨骨折，采用骨折断端植骨加压螺钉内固定术治疗，骨折全部愈合，报告如下。     

跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折

跟骨骨折是足跗骨中最常见的骨折，约占跗骨骨折的60％。经跟距关节的跟骨骨折多为粉碎型骨折，骨折线的方向错综复杂，手法整复有一些病例不能达到理想的疗效。我们从2002年以来采用跟骨重建钢板治疗26例跟骨经关节粉碎型骨折，术中经拍摄跟骨侧位、轴位X片检查，达到解剖复位。     

可塑性钛钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床常见骨折之一，约占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，其中75％骨折涉及距下关节。自2001年6月至2004年6月，我院行切开复位可塑性钛钢板固定加人工骨或自体骨植入治疗36例（45足）跟骨粉碎性骨折，经平均10个月随访，疗效满意，报告如下。     

切开复位内固定结合羟基磷灰石人工骨植入术治疗跟骨关节内骨折移位

粉碎性跟骨骨折的治疗仍然是一个难题，非手术治疗的结果常令人不满意。一些作者报道了切开复位、AO钢板内固定治疗跟骨骨折关节内骨折并移位取得成功，然而，对Sanders Ⅳ型骨折是否采用切开复位有争议，同时，对切开复位内固定术是否采用植骨术也存在不同意见，自2001年3月～2004年3月，共收治12例跟骨骨折并行手术治疗，本文旨在进一步探讨跟骨关节内骨折并移位的手术治疗及植骨术的适应证。