丹参注射液治疗脑出血疗效观察

脑出血是指原发性脑实质内出血,脑出血占全部卒中的10%～30%,在中国约占30%,每年估计有41.3万例新发生的脑出血患者.与缺血性卒中和蛛网膜下腔出血相比,脑出血死亡率更高,且会遗留更严重的残疾.引起脑出血的原因有创伤性和非创伤性两种.非创伤性脑出血又称自发性或原发性脑出血,系因脑血管病变、坏死、破裂导致的出血.我们将符合设计要求的100例住院脑出血病例,随机分为治疗组(46例)和对照组(54例),对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹参注射液静滴,取得满意疗效,现报告如下.     

唐山市周边县区院前拟似脑卒中患者LAPSS应用分析

目的分析基层医院院前急救人员对当地社区拟似卒中患者应用洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)的现况及准确性。方法以唐山市五县区基层社区人群中的拟似卒中患者为评估对象,各县区县级医院120网络院前人员为评估实施者,对社区拟似卒中求救患者在院前进行LAPSS评估,与到达医院后确诊诊断进行对比分析,计算灵敏度、特异度、总准确率、误诊率、漏诊率、Youdon指数、阳性预测值、阴性预测值。结果前瞻性登记自2008年8月一2012年5月院前拟似卒中患者2000例,最终1979例有效病例纳入统计分析,其中男1087例(54.9%),女892例(45.1%)。最终,院前LAPSS筛查为"是"有1253例(63.3%),"否"有726例(36.7%)。而出院诊断为脑梗死645例(32.6%),脑出血687例(34.7%),蛛网膜下腔出血109例(5.5%),脑栓塞89例(4.5%),TIA及其他非卒中449例(22.7%)。经统计分析,院前LAPSS筛查灵敏度、特异度、总正确率、误诊率、漏诊率、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为73.9%、72.8%、73.7%、27.2%、26.1%、46.7%、90.3%、45.0%。计算Kappa值=0.384。另外,对卒中进行分类统计后显示,缺血性脑卒中与脑出血的LAPSS阳性率明显高于蛛网膜下腔出血及非卒中(73.6%、80.6%、33.9%、27.2%)。结论院前人员运用LAPSS可提高院前卒中诊断水平,仍需进一步改进以区分脑出血性与缺血性卒中,避免医疗资源浪费。     

急性卒中后的并发症：300例临床分析

目的 为脑卒中并发症的防治和深入研究提供参考依据。方法 回顾性分析300例急性脑卒中患者住院期间的临床并发症、病死率。结果 117例卒中患者有并发症(占39％)，各项并发症中最常见者为肺部感染49例(16．3％)、尿路感染18例(6％)、上消化道出血11例(3．7％)等，脑出血的并发症最高有40例(占脑出血的40．4％)，次为缺血性卒中65例(占缺血性卒中的39．4％)。同时发现，有并发症的卒中患者病死率增高和住院时间延长。结论 患者的预后与急性卒中后的并发症有关。     

脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察

目的 探讨不同类型卒中的危险因素、病因、死亡原因和预后.方法 基于华西医院卒中登记,脑卒中分为出血性和缺血性,缺血性卒中亚型是依据牛津郡社区卒中项目分类原则.分析住院患者的人口学特点、危险因素、死亡原因和1年末结局.结果 2002年3月至2005年9月,共纳入1913例资料完整的卒中患者,其中脑出血599例(31.3%);缺血性脑卒中1314例(68.7%).后者中完全前循环梗死209例(15.9%),部分前循环梗死417例(31.7%),后循环梗死186例(14.2%),腔隙性梗死502例(38.2%).校正年龄和性别,多因素分析显示,房颤是完全前循环梗死的独立预测因素(OR=1.42,95% CI=1.25～2.31);高血压和饮酒是腔隙性梗死(OR=1.24,95% CI=1.02～2.18;OR=1.12,95% CI=1.03～3.04)和脑出血(OR=1.84,95% CI=1.31～3.02;OR=1.04,95% CI=1.01～4.13)的独立预测因素.完全前循环梗死与高血压呈负相关(OR=0.62,95% CI=0.34～0.72),腔隙性梗死与房颤呈负相关(OR=0.46,95% CI=0.26～0.82),脑出血与糖尿病亦呈负相关(OR=0.56,95% CI=0.42～0.76).以腔隙性梗死为参照,完全前循环梗死(OR=6.21,95% CI=2.86～8.42)和脑出血(OR=5.86,95% CI=2.46～8.52)明显增加患者1年死亡风险.结论 不同类型卒中的危险因素、病因和结局不同.确定卒中亚型对于急性期治疗和预防有重要意义.     

卒中监护单元治疗脑卒中的临床疗效观察

目的探讨卒中重症监护单元的模式、实施和治疗效果。方法2004年4月-2005年3月间首次发病7天内的脑梗死或脑出血患者,在卒中重症监护单元中进行规范化治疗的68例患者为治疗组,以2003年4月-2004年3月同条件的脑梗死或脑出血患者在普通病房传统治疗的62例患者为对照组,进行不良结局和死亡率的比较。结果卒中重症监护单元不良结局患者数治疗组17例(25.9%),对照组29例(46.8%),P<0.05,卒中重症监护单元能明显降低患者的并发症,以呼吸道感染率减低更明显。治疗组住院期间病死率为4.4%,对照组为16.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中重症监护单元中治疗脑卒中能显著减少不良结局和死亡。     

CT引导立体定向超早期治疗高血压脑出血

我院自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月采用ＣＴ引导立体定向超早期治疗高血压脑出血 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 13例 ;年龄 4 3～ 72岁 ,50岁以下 5例 ,51～ 60岁 10例 ,61岁以上 16例 ;均有高血压病史。1.2　意识状况 (按Ｇｌａｓｇｏｗ计分法 ) :3～ 5分 3例( 10 % ) ;6～ 9分 17例 ( 55% ) ;10～ 12分 11例 ( 35% )。病人大部分有不同程度的失语和偏瘫。1.3　出血部位 :基底节区 2 5例 ,皮质下 4例 ,小脑 2例。出血破入脑室形成血肿 6例。1.4　卒中至手术时间 :卒中后 12ｈ内手术 10例( 32 % )…     

脑卒中患者复发及其影响因素研究

目的 探讨脑卒中后1年复发率及其主要影响因素.方法 基于华西医院卒中登记数据库,前瞻性随访卒中患者病后1年的复发情况,并登记影响卒中复发的各种可能因素,采用Logistic回归模型对这些因素进行分析.结果 2002年3月至2005年9月,共纳入1913例卒中患者,其中脑出血599例(31.3%),缺血性脑卒中1314例(68.7%).卒中1年的总体复发率为11.2%,其中脑梗死为10.5%,脑出血为12.7%.校正年龄和性别后,多因素分析显示房颤、高脂血症、脑卒中家族史、高血压、吸烟是脑卒中复发的独立危险因素.结论 脑卒中后1年复发率约为11%,应加强脑卒中患者房颤、高脂血症、高血压、吸烟的监测和预防.以减少卒中再发.     

脑肿瘤卒中与脑出血的CT鉴别诊断价值

目的:探讨脑肿瘤卒中与高血压脑出血的CT鉴别诊断价值。方法:选择脑肿瘤卒中患者40例与高血压脑出血患者40例,都进行头颅CT常规与灌注检查。结果:高血压脑出血组的最小出血量、最大出血量与平均出血量都明显高于脑肿瘤卒中组(P<0.05)。高血压脑出血组的BF、BV和PS值较脑肿瘤卒中组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查方便、迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的CT表现更加特异。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血36例体会

目的对高血压引起的脑出血通过微创技术行颅内血肿清除术的临床疗效进行评价。方法将2010年7月-2012年4月因高血压性脑出血住院的36例患者纳入本研究,并随机分为试验组(微创手术组)18例和对照组(内科保守治疗组)18例,不同方法治疗后,观察其临床疗效,并评价其生活自理能力。结果微创手术组总有效率94.4%,保守治疗组总有效率72.2%,微创手术组较保守治疗组在总有效率和生活自理能力评分都有明显优势(P<0.05)。结论对于高血压引起的脑出血患者,可通过微创手术清除颅内血肿,且疗效较好。     

卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血患者的疗效观察及生存质量分析

目的探究卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血患者的疗效,为临床提供指导。方法抽取来我院就医的80例急性脑出血患者(2014年6月至2016年6月)作为此次实验的目标对象,对80例急性脑出血患者进行随机对照分组。对照组40例急性脑出血患者入住普通病房并给予常规治疗,实验组40例急性脑出血患者入住卒中单元病房并给予卒中单元超早期康复治疗,研究对比两组急性脑出血患者的神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、住院时间及感染发生率。结果两组急性脑出血患者治疗后的NIHSS评分、ADL评分均较入院时有显著改善,但实验组40例患者治疗后NIHSS评分、ADL评分均显著优于对照组,P0.05,实验组40例患者的感染发生率显著低于对照组P0.05。结论对急性脑出血患者采取卒中单元超早期康复治疗,能显著改善患者的神经功能,减少感染的发生,增强其活动能力,缩短其住院时间。     

急性脑梗死和脑出血患者血浆同型半胱氨酸水平的观察

目的探讨血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平在急性脑梗死和脑出血者中的变化.方法192例急性卒中患者,平均发病时间36h,测定血浆同型半胱氨酸浓度.结果血浆同型半胱氨酸平均水平:116例脑梗死患者Hcy为(23.21±9.56)μmol/L和76例脑出血患者为tHcy(21.76±9.90)μmol/L)中,都高于正常值.缺血性卒中的病因学分布:心源性栓塞22例(19.0%,Hcy 22.1μmol/L);动脉硬化性血栓形成56例(48.3%,Hcy 24.5μmol/L);腔隙性梗死33例(28.5%,Hcy 23.1μmol/L);原因不明5例(4.3%,Hcy 17.3μmol/L),各组同型半胱氨酸水平无显著性差异.结论血浆同型半胱氨酸在缺血性卒中的各个亚型和出血性卒中中均升高.     

卒中相关性肺炎64例临床分析及对策

目的:探讨卒中相关性肺炎患者易感因素、防治对策。方法:对收治的64例卒中相关性肺炎患者临床资料进行统计分析。结果:脑梗死卒中相关性肺炎的治愈率、死亡率分别为45.0%、20.0%,而脑出血分别为33.3%、29.2%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占73.4%,革兰阳性球菌39.1%,真菌占9.4%,其中混合感染占21.9%。结论:脑梗死、脑出血相比,差异有统计学意义(P<0.05)。卒中相关性肺炎危险因素与患者病情严重程度、年龄、住院时间等相关。     

脑卒中心电监护136例分析

我科于 1996～ 1997年收治脑卒中病人 136例 ,经头颅ＣＴ扫描或腰穿确诊 ,并进行了心电监护 ,以探讨脑卒中患者有关脑心综合征发生机制和防治。1 临床资料一般资料　本组脑卒中病人 136例 ,男 89例 ,女 47例 ,经头颅ＣＴ扫描 12 8例 (另 8例蛛网膜下腔出血经腰穿确诊 )显示出血性卒中 82例 ,其中脑出血 6 4例 ,蛛网膜下腔出血 18例。好发部位脑基底节区 (占 6 0 .3 % ) ,其次为脑叶(32 .1% ) ,脑干、脑室、丘脑、小脑等部位。缺血性卒中 5 4例 ,以多发性脑梗死及腔隙性梗死多见 (占 6 1.5 % ) ,发病年龄 15～ 82岁 ,平均 6 2 .8岁 ,年龄 <…     

96例脑卒中后癫痫临床分析

卒中后继发癫痫是脑血管病的常见并发症 ,我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月期间共收治经CT/MRI证实的脑卒中住院患者 10 0 0例 ,其中 96例继发癫痫 ,现对其临床资料进行分析 ,以探讨其临床特点和发病机制。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 2例 ,女 34例 ,年龄 4 0～ 79岁 ,平均 (5 8± 12 6 )岁。其中脑梗死 (CI) 5 1例 (5 3 13% ) ,脑出血(CH) 36例 (37 5 % ) ,蛛网膜下腔出血 (SAH) 9例 (9 38% ) ,发病至住院时间 1小时～ 2 3天。1 2　临床特点1 2 1　发作与病程的关系　卒中急性期出现癫痫发作 (卒中 1月内 ) 6 0例 (6 2 5 …     

磁敏感加权成像和CT对单纯性脑出血与脑肿瘤出血的鉴别诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）、CT对单纯性脑出血和脑肿瘤卒中的鉴别效果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在安徽省宿州市立医院治疗的脑出血患者63例及其临床资料，其中单纯性脑出血30例，脑肿瘤卒中33例，所有患者均行SWI、CT 检查，比较患者SWI、CT的影像学表现，并比较SWI、CT单独及联合检查对单纯性脑出血和脑肿瘤卒中的诊断准确率。结果 SWI显示，脑肿瘤卒中患者出血完全覆盖肿瘤实质11例，边缘轻度强化22例，结节肿块型出血完全覆盖肿物病变区，未见增粗迂曲血管低信号12例，其余21例可见；单纯性脑出血患者无明显强化14例，轻度强化16例，均未见血管低信号。CT显示，脑肿瘤卒中患者有锐利均匀、明确的高密度出血灶，且边界清晰，瘤体14例，另外19例未见瘤体，出血灶周围大片水肿，形态指状低密度影或不规则，与单纯性脑出血病程不对称17例。SWI、CT及两者联合检查诊断单纯性脑出血的敏感度、特异度分别为60.00%、63.33%、80.00%和84.85%、54.55%、87.88%，SWI、CT及两者联合检查诊断脑肿瘤出血的敏感度、特异度分别为66.67%、42.42%、84.85%和83.33%、66.67%、86.67%，联合检查诊断单纯性脑出血、脑肿瘤出血的敏感度、特异度明显高于单一检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单纯性脑出血和脑肿瘤卒中容易混淆，SWI和CT联合检查可提高单纯性脑出血和脑肿瘤卒中的诊断准确率。     

护理干预模式在高血压脑出血患者中的应用探究

目的:探讨护理干预模式在高血压脑出血患者中的疗效。方法:选取2013年1月至2014年1月期间来我院就诊的50例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,各25例。对照组采用常规护理措施;观察组采用综合护理措施,即在常规护理的基础上增加心理护理、并发症预防及出院指导。然后比较两者患者的疗效。结果:观察组的致残率为5例(20.0%)及病死率为2例(8.0%)均低于对照组的致残率10例(40.0%)及病死率5例(20.0%);观察组患者满意为24例(96.0%)要高于对照组的20例(80.0)。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合护理干预模式的实施能够改善高血压脑出血患者的病情,减少因脑出血而引起的致残情况和病死情况的发生,进而保证了患者的生命质量。     

湖南湘潭地区脑卒中数据库的初步建设及分析

目的:初步建设具有湖南湘潭地区特点的脑卒中数据库,研究本地区不同年龄组卒中患者的人口学及危险因素构成等指标,为脑卒中的预防及治疗提供依据。方法:参照成都卒中登记项目以及南京卒中注册登记项目,采用前瞻性多中心调查方式,收集2009年1月~2012年5月间在湘潭地区多中心脑卒中登记项目中注册的2082例卒中患者的人口学、病因学、临床特点和危险因素等资料,登记编码,建成数据库。结果:纳入数据库的2082例患者中,包括男性1230例(占59.08%),女性852例(占40.92%);其中,诊断脑梗死1431例(占68.73%),短暂性脑缺血发作(TIA)141例(占6.77%),脑出血417例(占20.03%),蛛网膜下腔出血(SAH)93例(占4.47%);平均年龄为65.71±10.06岁;青年组卒中(<45岁)192例(占9.22%),危险因素由高到低依次为高血压病、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病、卒中家族史、心脏病、药物滥用、脑卒中病史;中老年组卒中(≥45岁)1890例(占90.78%),危险因素由高到低依次为高血压病、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症、卒中家族史、脑卒中病史、药物滥用,青年卒中与中老年卒中的病因及危险因素等均存在差异性。结论:湘潭地区不同年龄组脑卒中患者的危险因素构成存在差异,故应根据年龄差别有针对性的开展脑卒中的一、二级预防;以医院为基础建立的多中心卒中数据库切实反映了湘潭地区脑卒中的现状及特点,为脑卒中的防治提供了可靠的依据。     

脑卒中后癫癎34例临床分析

目的 :探讨脑卒中后癫的临床特征及发病机制。方法 :对 4 37例脑卒中住院患者临床资料进行回顾性分析及门诊随访。结果 :继发癫 34例 (7.8% ) ,其中急性期 (脑卒中 1个月内 )发作 19例 ,恢复期 (1～ 6个月 )发作 11例 ,后遗症期 (0 .5～2年 ) 4例。其中发生于脑出血患者 11例 ,发生率 6 .5 % ;脑梗死患者 18例 ,发生率 7.3% ;蛛网膜下腔出血患者 5例 ,发生率2 5 .0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :脑卒中为中、老年新发癫的主要病因 ,脑叶卒中后继发性癫发生率明显高于其它部位。     

急性多灶性脑出血34例临床分析

目的探讨急性多灶性脑出血的病因、临床特点。方法通过CT、症状、体征及治疗进行临床分析。结果急性多灶性脑出血主要病因为高血压脑出血23例(70％)、脑血管畸形2例(5％)、瘤卒中2例(5％)、白血病1例(3%)、淀粉样脑血管病1例(3％)、原因不明5例(14%)。出血好发部位为基底节(60％)、脑叶(38％)、脑干(5％)、小脑(7％)。结论急性多发性脑出血病因主要为高血压，死亡率高，临床诊断主要依靠影像学检查。     

日本社区内首次卒中患者的10年卒中复发情况:福冈研究

背景:很少有关于卒中后长期复发情况的基于人群的队列研究。目的:根据脑梗死的病理学分型及临床亚型,对日本受试者队列的10年卒中累积复发率进行评估。方法:对1621例≥40岁的受试者进行32年的随访,其中410例受试者出现首次卒中。在首次卒中发作后进行10年的前瞻性随访。结果:随访期间,108例(26)受试者出现卒中复发。5年与10年的累积复发率分别为35.3和51.3。蛛网膜下腔出血(SAH)、脑出血、脑梗死的10年复发率分别为70.0、55.6和49.7,SAH和脑梗死复发率间有显著差异(P=0.004)。SAH、脑出血后1年内的复发率最高,而脑梗死的复发率在整个研…