结核性脑膜炎合并带状疱疹1例的护理

对结核性脑膜炎合并带状疱疹1例的护理分析如下。 1病历摘要 女，16岁。2006—01底无明显诱因出现咳嗽、咯痰，伴乏力、纳差，按上感治疗效差。后上述症状加重，出现发热、头痛，为阵发性胀痛，恶心、喷射状呕吐。经抗结核治疗病情好转，脑压波动在170～240mm H2O。2006—03—13出现右胸背部疼痛，进行性加重，后出现皮疹及水疱，诊断为带状疱疹，脑积液压力大于330mmH2O，体温波动在37～39℃，     

结核性脑膜炎13例分析

近年来由于结核病的罹病率在国内、外均有增长，故结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）患者也随之增多。现将我科2000-11～2006-09收治的13例分析如下。     

结核性脑膜炎68例分析

目的:探讨结核性脑膜炎临床的认识及预后情况。方法:收集10 a来我院65例结脑患者的临床诊治及预后的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:52例治愈,8例死亡,7例死于脑疝,1例死于合并隐脑,8例有癫痫、偏瘫、失语等后遗症。结论:结脑预后取决结脑早期诊治的方法正确与否,治疗时的病期、病型、是否有合并症、脑积水等等,这些综合因素都和预后有密切关系。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎1例分析

对结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎病例1例分析如下。     

结核性脑膜炎治愈4 a后出现脑内多发结核瘤1例

1 病例报告 男，42岁。因发作性意识丧失，四肢抽搐4h，于2005—07-08入院。患者于入院前当天凌晨睡眠中家属听见其喘息声，看时发现意识丧失，牙关紧闭，双目上眦，四肢抽搐。持续4～5min后缓解。急来院就诊，入院途中出现抽搐一次，症状同前，门诊以症状性癫痫收入院，入病房过程中再发抽搐一次。既往4a前因发热、头痛、意识障碍在潍坊市人民医院确诊为结核性脑膜炎，经住院治疗3个月痊愈出院。出院时头颅MRI示双侧脑室扩大，交通性脑积水。出院后能从事正常工作，平日无头痛、发热。本次入院前元发热病史。     

老年结核性脑膜炎合并低钠血症误诊1例及文献复习

结核性脑膜炎不典型病例有增多的趋势 ,误诊率达 1 3.4%～ 49.6% [1 ] 。但早期并发低钠血症的老年结核性脑膜炎则较少见 ,现报道 1例并结合文献进行讨论。1　病例报告女 ,70岁。因胸痛、心悸 1 0 a,发热、头痛 3d于 2 0 0 2 - 0 5- 0 8入院。 1 0 a前因胸痛、心悸诊断为冠心病。 3d前出现发热、咳嗽、头痛、纳差及疲乏无力 ,自服感冒药无缓解。查体 :t38.5℃ ,BP1 4 0 / 80 mm Hg,神清 ,颈阻 (- ) ,双下肺少量湿罗音 ,神经系统无异常。实验检查 :血常规、血糖、肝肾功能正常 ;电解质 :Na 1 35.6mmol/ L,K 3 .6mmol/ L,Cl-97.7mmol/ L;…     

隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例

1病历摘要女,49岁。于25 d前明显诱因出现发热,体温37~38℃之间,伴头痛,为间断性钝痛,呕吐2次,为少许胃内容物,于某医院做腰穿脑压为350 mm H2O,脑脊液细胞数162×106/L,糖1.51 mmol/L,蛋白1     

结核性脑膜炎误诊16例分析

目的提高对结核性脑膜炎的认识,降低其误诊率。方法回顾性分析近10 a来16例结核性脑膜炎患者误诊过程,并结合相关文献进行分析讨论。结果误诊为上感8例,甲型H1型流感2例,肺炎1例,脑瘤2例,病毒性脑膜炎2例,化脓性脑膜炎1例。结论降低结核性脑膜炎的误诊率,关键是提高对结核性脑膜炎的认识,主动关注其流行病学变化,对发热、头痛、呕吐、可疑结核性脑膜炎的患者,及早行脑脊液检查和排查。     

经皮激光椎间盘汽化术后并发结核性脑膜炎1例

1病例报告 女,51岁.腰痛10 a,活动时加重.先后行药物、按摩治疗,症状时轻时重.近6个月来腰痛明显加重,活动受限.院外CT示:L3～4椎间盘突出.遂于2003-04-14以腰椎间盘突出症住院.     

结核性脑膜炎误诊2例分析

对结核性脑膜炎误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,10岁.主因发热伴头痛10 d余入院.其头痛以前额部为重,发热时加重,热退后缓解,站立时加重,平躺后减轻,无其他伴随症状.查体:T 37.5℃,神志清,精神好.鼻窦区无压痛,颈软,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;心肺腹及神经系统检查末见阳性体征.入院后行头颅CT、脑电图、肝肾功、CRP、抗O、胸片均正常,ESR 22 mm/h,副鼻窦瓦氏位片:右侧上颌窦炎.给予抗感染、对症治疗,患儿体温波动于38.2～39℃之间,热退后头痛即缓解.行PPD试验阴性,复查CRP、抗O均正常,ESR 18 mm/h,血培养阴性.颈椎正侧位拍片未见异常.头颅MRI平扫提示脑实质形态、信号末见明显异常;左侧中耳乳突炎;蝶窦部分黏膜增厚.建议行脑脊液检查,家属拒绝.入院第7天患儿突然出现抽搐,行腰穿检查,脑脊液压力为240 mm H2O,WBC 346×106/L,淋巴细胞0.69,糖2.13,蛋白0.67,氯化物121.14,脑脊液常规培养阴性,病理学检查:淋巴细胞明显增多.诊断:结核性脑膜炎,给予抗结核治疗后,患儿病情控制,出院继续口服抗结核药巩固治疗.     

小儿结核性脑膜炎误诊21例分析

对我科1999-07~2006-07小儿结核性脑膜炎(结脑)误诊21例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄<1岁3例,1~3岁11例,>3岁7例。起病到确诊时间20~240 d。8例卡介苗接种史不详,5例接种失败,4例未接种。1例母亲为开放性肺结核患者,8例既往患原发型肺结核。诊断标准参     

小儿结核性脑膜炎误诊23例分析

目的 探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断、误诊的原因及防范措施.方法 对湖南省儿童医院感染科2006-07-2011-07住院的结核性脑膜炎误诊23例进行回顾性分析.结果 误诊为化脓性脑膜炎8例,病毒性脑膜炎2例,败血症3例,感染性腹泻3例,上呼吸道感染2例,高热惊厥5例.误诊原因为小儿TBM临床表现和早期实验室检查不典型,流行病学资料收集不完善.结论 积极寻找小儿结核病接触史,重视PPD皮试及肺部CT及头部MRI检查,了解小儿结脑的临床表现多样性、脑脊液不典型性,能提高小儿结脑的早期诊断率、早期治疗,并降低病死率及并发症.     

老年结核性脑膜炎误诊43例分析

目的：探讨老年结核性脑膜炎的误诊原因,以提高对该病的认识及诊断。方法：通过对43例老年结核性脑膜炎的临床特点进行分析。结果：误诊为呼吸系统疾病13例,误诊为脑血管病变9例,误诊为中枢其他感染性疾病11例。结论：老年结核性脑膜炎患者临床特点不典型,并发症多,脑脊液改变不典型是误诊原因。     

年轻军人结核性脑膜炎1例的护理

结核性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,是中枢神经系统结核的常见类型[1].目前死亡率为20％～30％[2].我科首次收治1例患结核性脑膜炎曾被误诊为病毒性脑炎的军人,确诊后,由于治疗正确,护理得当,患者已临床治愈出院.现报告如下.     

结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死1例分析

对结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死1例分析如下。     

结核性脑膜炎70例分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点及治疗。方法：回顾性分析我院2003／2006年收治的70例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果：结核性脑膜炎的临床表现仍以发热、头痛、呕吐为主，脑脊液改变以蛋白升高，压力高、白细胞、高糖低为主，多合并其他结核，误诊率高50％。结论：结核性脑膜炎的早期误诊率高，采用联合用药加鞘内注射治疗效果较好。     

表现为颅内低压的结核性脑膜炎1例

1病例报告女,53岁。因头痛、恶心、午后低热1周入院,患者于1周前无明显诱因出现头痛,站立时头痛加重,卧位时好转,伴恶心、头晕、午后低热(体温不详),在当地医院给予抗感染治疗(具体药物不详),出现头痛加重,伴颈部活动受限。既往体健。查体:神志清楚,颅神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射、深浅感觉正常,颈强两指,克氏征(±),血WBC 4.82×109/L,ESR 55 mm/h,结核抗体(+)。腰穿CSF检查示压力50mm H2O。常规生化:有核细胞数0.07×109/L,蛋白533.9 mg/L。氯化物123.2 mmol/L,糖3.58 mmol/L。入院后给予抗感染(头孢哌酮)、保护脑…     

结核性脑膜炎124例分析

目的：提高对结核性脑膜炎的诊断水平。方法：对1999-01/2007-02住院的124例结核性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果：（1）城市患者占30.6%,农村患者占69.4%;少数民族患者占67.7%。（2）部分患者临床表现和脑脊液改变不典型,造成误诊。结论：结核专科医师及神经科医生应提高对不典型结脑的诊断水平,避免误诊。     

结核性脑膜炎1例腰大池引流的护理

对结核性脑膜炎1例腰大池引流的护理总结如下.1病历摘要女,24岁.因发热,38～38.7℃,头痛,无头晕、四肢无力及意识障碍,间断恶心、呕吐入院.查体:右眼睑下垂、活动受限,双侧瞳孔等大、对光反射存在,颈强两指.入院腰穿颅压大于330 mm H2O,脑脊液常规结果:无色清、潘氏试验阳性、总细胞数340个、白细胞120个、分叶85％、淋巴15％;脑脊液生化结果:蛋白346.8 mg/dl、糖1.95 mmol/L、氯化物112 mmol/L、腺苷脱氨酶12 U/L;脑脊液多次送检隐球菌、抗酸杆菌、普通细菌培养、霉菌培养均为阴性;脑脊液查囊虫、疟原虫阴性.     

儿童结核性脑膜炎误诊3例分析

对儿童结核性脑膜炎(结脑)误诊3例分析如下.1病历摘要例1:男,3岁2月龄,因腹痛呕吐发热6d,左侧肢体乏力3h入院.查体:颈项稍抵抗,右面神经中枢性麻痹,右侧动眼神经麻痹.左侧肢体肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性.脑脊液WBC30×106/L,L0.60,氯化物98.2 mmol/L,糖2.5 mmol/L,蛋白2.35 g/L.头颅CT正常.入院后考虑急性播散性脑脊髓炎,化脓性脑膜炎不除外,予美罗培南及人免疫球蛋白、甲泼尼龙等治疗.人院3天后头颅MRI:右侧基底节豆状核、尾状核及右颞叶皮层及海马肿胀,局部脑沟消失.根据单侧颞叶受累情况,单纯疱疹病毒脑炎不除外,加阿昔洛韦治疗.