鞘内注射吗啡或哌替啶预防腰-硬联合麻醉的寒战反应

摘要 目的 观察不同鞘内注射药物（吗啡或哌替啶）对减轻腰硬-联合麻醉寒战反应的效果 方法 90例剖宫产病人（ASA I或II级）随机分为五组：对照组（Group A，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg0.75%布比卡因；吗啡组1（Group B1，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg 0.75%布比卡因，再注入0.1mg吗啡；吗啡组2（Group B2，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg 0.75%布比卡因，再注入0.2mg吗啡；哌替啶组1（Group C1，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg 0.75%布比卡因，再注入5mg哌替啶；哌替啶组2（Group C2，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg 0.75%布比卡因，再注入10mg哌替啶。观察记录寒战发生率、寒战评分，胎儿Apgar评分。结果 吗啡组、哌替啶组的寒战发生率、寒战评分明显低于对照组（P< 0.05）结论 鞘内注入哌替啶对预防腰硬联合麻醉的寒战反应有良好的效果     

多沙普仑和哌替啶治疗腰硬联合麻醉期间寒战的效果比较

目的:对比研究多沙普仑和哌替啶治疗腰硬联合麻醉期间寒战的效果与不良反应.方法:选择腰硬联合麻醉期间出现寒战的下腹部和下肢手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分成多沙普仑组(D组)和哌替啶组(P组),D组(n=50)予多沙普仑1.0 mg/kg,P组(n=50)予哌替啶1.0 mg/kg,两组均稀释为10 mL后静脉缓慢注射.记录注药前和注药后30 min内MAP、HR及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,评定寒战的治疗效果.结果:多沙普仑与哌替啶治疗寒战的效果差异无显著性(P＞0.05);两组头痛、出汗、暂时性血压升高和心率增快的发生率差异有显著性(P＜0.05),恶心、呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05);用药5 min内D组的MAP、HR和P组的HR与用药前相比差异有显著性(P＜0.05),P组的SpO25～30 min内与用药前相比,差异有显著性(P＜0.05).结论:多沙普仑和哌替啶均可有效治疗腰硬联合麻醉中的寒战反应,多沙普仑对循环系统的干扰比较明显,而哌替啶的呼吸抑制作用较明显.     

曲马多治疗腰硬联合麻醉期间寒战的临床观察

目的 观察曲马多治疗腰硬联合麻醉期间寒战的临床疗效。方法 通过对60例寒战患者的临床观察对比，最后用统计学处理。结果 效果确切，如加用氟哌利多效果会更好，它可克服曲马多引起的恶心、呕吐等副作用，且对生命体征变化影响不大（无明显差异P〉0．05）。结论 曲马多治疗腰硬联合麻醉期间寒战非常实用，有推广价值。     

曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战反应的临床观察

目的探讨曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战反应的疗效。方法选择下腹部手术硬膜外麻醉中发生寒战反应的病人80例,随机分为两组,治疗组于寒战出现后2 min内静脉注射曲马多50 mg,对照组于寒战出现后2 min内静脉注射生理盐水5 mg,于用药后10 min观察病人寒战情况。结果治疗组病人寒战反应在观察时间内能有效地控制。结论曲马多可有效控制硬膜外麻醉中的寒战反应。     

硬膜外麻醉后寒战的临床治疗观察

麻醉后寒战是指麻醉后病人出现不随意的肌肉收缩 ,外周血管收缩及中心体温下降 ,使机体耗氧量增加 ,呼吸及循环系统负担增大。作者自１９９７～１９９９年选择１２０例硬膜外麻醉后出现寒战者 ,选择不同的药物进行治疗 ,以观察其治疗效果。１资料与方法１．１一般资料选择硬膜外阻滞期间发生寒战者１２０例 ,其中男６５例 ,女５５例。年龄１６～６７岁 ,平均３８岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无明显呼吸、循环系统异常 ,主要为腹部、盆腔及下肢手术。术前３０ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。局麻药为２ %利多卡因 (内含１ :…     

曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察

目的探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的临床疗效。方法选择2011年1月至2012年1月80例剖宫产硬膜外麻醉寒战产妇,采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用咪达唑仑0.05 mg/kg+芬太尼1μg/kg治疗,观察组给予曲马多1.5 mg/kg+地塞米松0.2 mg/kg,观察两组治疗寒战反应的疗效、术中牵拉反应、新生儿Apgar评分和不良反应。结果治疗后1 min寒战消失率两组无显著差异(P>0.05),5 min消失率观察组显著高于对照组(P<0.05),术后8 h寒战复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组牵拉反应明显轻于对照组(P<0.05),而两组新生儿5 min Apgar评分无明显差异,(P>0.05)。对照组嗜睡、头晕、恶心发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论曲马多联合地塞米松有效抑制剖宫产硬膜外麻醉寒战反应和牵拉反应,不良反应发生率低。     

剖宫产手术中腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果的观察

回顾我院2008年1月以来采用一次性腰-硬联合麻醉包一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作病例200例的临床资料。结果 :临床结果发现SA具有临床效果明显、作用较完善、麻痹用量少的特点,而且见效快。     

腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果评价

目的:分析腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中的镇痛效果。方法:选取2015年10月~2016年9月我院收治的初产妇82例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组。对照组采用持续硬膜外麻醉,观察组采用腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、产程进展以及不良反应发生情况。结果:观察组VAS评分为(2.4±0.2)分,对照组为(2.5±0.3)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间(3.4±1.2)min、罗哌卡因用量(9.7±2.6)mg分别显著少于对照组的(10.1±2.4)min、(20.5±6.1)mg(P<0.05);两组各产程时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组低血压发生率2.4%、恶心呕吐发生率2.4%分别显著低于对照组的14.6%、17.1%(P<0.05);两组其余不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:应用腰-硬联合麻醉分娩镇痛安全可行,起效时间快,麻醉剂用量少,有助于降低麻醉并发症。     

硬膜外麻醉后寒战的临床治疗观察

麻醉后寒战是指麻醉后病人出现不随意的肌肉收缩 ,外周血管收缩及中心体温下降 ,使机体耗氧量增加 ,呼吸及循环系统负担增大。本科自１９９７～１９９９年选择１２０例硬膜外麻醉后出现寒战者 ,选择不同的药物进行治疗 ,以观察其治疗效果。１资料与方法１．１一般资料选择硬膜外阻滞期间发生寒战者１２０例 ,其中男６５例 ,女５５例。年龄１６～６７岁 ,平均３８岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无明显呼吸、循环系统异常 ,主要为腹部、盆腔及下肢手术。术前３０ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。局麻药为２ %利多卡因 (内含１:…     

曲马多治疗硬膜外麻醉病人寒战反应的临床研究

我院自2004年1月以来将曲马多用于制止硬膜外麻醉病人的寒战反应效果良好，并与哌替啶进行对比观察，现报告如下：     

整体护理对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的影响

目的:探讨整体护理方案对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的影响.方法:将312例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇随机分为观察组151例和对照组161例,观察组实施针对寒战原因预防的整体护理方案,对照组实施手术室护理常规.观察不同护理方案患者寒战出现的频率及程度.结果:观察组寒战发生率为21.19%,对照组为32.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:针对寒战原因实施预防寒战的整体护理方案能有效降低术中患者寒战发生率及寒战程度.     

葡萄糖酸钙预防剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床效果观察

剖宫产硬膜外麻醉寒战发生率高达62％，给产妇和胎儿带来不良影响。我院2005年1月至2006年10月应用葡萄糖酸钙预防硬膜外麻醉后寒战，效果良好，现报道如下。     

不同剂量羟考酮治疗腰-硬联合麻醉剖宫产产妇寒战的疗效分析

目的:观察不同剂量羟考酮对产妇剖宫产手术腰-硬联合麻醉后寒战反应的治疗效果。方法:选择择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术中出现寒战的产妇100例,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为5组(n=20):0.9%氯化钠液(C)组,曲马多1mg/kg(T_)组,羟考酮20μg/kg(O_1)组、40μg/kg(O_2)组、80μg/kg(O_3)组。胎儿娩出后缓慢静脉注射相应药物。记录给药后即刻(T_1)和给药后5min(T_2)、10min(T_3)、15min(T_4)、20min(T_5)、30min(T_6)时血流动力学的变化,患者寒战情况及不良反应的发生情况。结果:各组患者寒战严重程度差异无统计学意义;T组、O_2组、O_3组寒战治愈率明显高于C组(90%、50%、75%vs 15%,P0.05),T组与O__3组相比差异无统计学意义。T_1时寒战的缓解率在T组、O_3组差异无统计学意义(80%vs 60%)。T组恶心呕吐的发生率高于O_3组(P0.05)。与其余4组比较,O_3组产妇术后镇痛的满意度最高(P0.05)。结论:静脉给予80μg/kg羟考酮能够迅速有效治疗脊麻后寒战反应,并提高产妇术后镇痛的满意度。     

剖宫产手术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果评价

目的评价剖宫产术中实施腰一硬联合麻醉的临床效果。方法选择2011年1月至2011年10月剖宫产孕产妇220例作为研究对象，按入院时间分为腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉组各110例，分别实施相应的麻醉方式。结果硬膜外麻醉组麻醉显效时间（9．78±2．12）min、麻醉效果差的比率（9．09％）均高于腰一硬联合麻醉组（0．45±0．45）min、2．73％（P〈0．05）；腰一硬联合麻醉组平均动脉压（96．23±11．31）mmHg、低血压的比率（14．55）％高于硬膜外麻醉（105．43±11．50）mmHg、3．64％（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异（P〉0．05）。结论腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术，起效快，肌凇满意，镇痛完善，满足了剖宫产手术的要求，为剖宫产手术提供了最佳选择，是一种安全、可靠、方便的麻醉方法，值得推广。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术临床观察

我院2002-03以来,用一次性腰-硬联合麻醉包,一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作及其复合麻醉(CSE),结合SA具有起效快、作用完善、麻醉用量少的特点[1],用于剖宫产手术取得了很大成功,报道如下。1对象和方法1.1对象择期剖宫产产妇200例,年龄23~37岁,体重65~90 kg,妊娠38~41周,A SAⅠ~Ⅱ级,术前无妊娠合并症及并发症剖宫产妇。随机分为两组:CSEA组(n=100)和EA组(n=100)。两组产妇的年龄、身高、体重及手术时间统计学无统计学差异。术前用药、术前准备无差异。1.2方法入室静卧测得BP、HR、SpO2作为基础值后,开放静脉通道,于麻醉前输入液体300~500 m l。CSEA组选择右侧卧位L2~3间隙穿刺,硬膜外腔穿刺成功后,将腰穿针置入硬膜外穿刺针内直至碰有阻力感,问询剖宫产妇无任何异感后再缓慢刺破硬脊膜进入蛛网膜下腔中,如有脑脊液流出注入0.5%重比重布比卡因液(10%葡萄糖液1 m l+0.75%布比卡因2 m l)2.5 m l行SA,注药后快速退出腰穿针,硬膜外腔置入导管备用,必要时给药。EA组同样选择右侧卧位L2~3间隙穿刺,成功后头向置管4~...     

鞘内注射罗氏芬治疗颅内感染疗效观察

目的 观察鞘内注射罗氏芬治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效。方法 对12例颅脑损伤后颅内感染患者给予罗氏芬2．0g静脉推注，每日2次；罗氏芬0．1g加生理盐水10ml鞘内注射，每日1次。治疗前行脑脊液细菌培养及药敏检查，根据药敏结果更换抗生素。结果 经罗氏芬治疗后，12例患者痊愈6例、显效2例、进步1例、无效3例，显效率66．7％；脑脊液中白细胞数及蛋白含量明显降低，糖和氯化物明显升高，颅内压明显降低。12例患者的脑脊液中分离出细菌12株，细菌阳性率100％；治疗后8例菌株被清除，细菌清除率66．7％。治疗中未出现与罗氏芬有关的不良反应。结论 罗氏芬静脉和鞘内注射治疗颅脑损伤后颅内感染临床疗效较好。     

曲马多复合氟哌利多治疗腰硬联合麻醉并发寒战

目的:观察曲马多复合氟哌利多治疗腰硬联合麻醉并发寒战的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术、在腰硬联合麻醉期间出现寒战患者60例,随机分为3组:Ⅰ组(安慰剂组)、Ⅱ组(静脉组)和Ⅲ组(硬膜外组),每组各20例。Ⅰ组静脉注射0.9%氯化钠注射液3 mL;Ⅱ组静脉注射曲马多2 mg/kg 氟哌利多2.5 mg;Ⅲ组从硬膜外导管注入曲马多2 mg/kg 氟哌利多2.5 mg。记录3组用药后寒战停止时间、不良反应、复发寒战例数和MAP、HR及SpO2变化。结果:Ⅱ组治疗后3 min内寒战停止例数明显多于Ⅲ组(P<0.01),Ⅱ组治疗后10 min内寒战停止例数明显低于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组治疗后寒战再发生率多于Ⅲ组,但无显著性差异(P>0.05);Ⅱ组治疗后恶心例数明显多于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组治疗后舒适例数较Ⅲ组少(P<0.01),Ⅱ组治疗后3 min内SpO2、MAP与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:曲马多复合氟哌利多是一种治疗腰硬联合麻醉期间并发寒战的有效方法,且硬膜外给药效果更佳。     

腰-硬联合麻醉在肾移植术中的应用

单纯硬膜外麻醉失败率在我国为9．56%，近年来腰-硬联合阻滞麻醉（Combined Spinal—Epldural Anesthesia，CSEA）在临床麻醉中的应用越来越广泛。本文旨在观察腰一硬联合麻醉在肾移植术中的应用效果，并比较腰一硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉对肾移植患者术中循环功能的影响。     

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床价值。方法选取2017年2月至2018年8月某院收治的结核性脑膜炎患者94例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组给予基础性治疗,观察组给予脑脊液置换联合鞘内注射治疗,对比两种治疗方式的效果。结果观察组患者脑脊液细胞恢复时间和发热消失时间以及脑膜刺激征消失时间等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床总有效率为97.87%,对照组总有效率为85.11%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.918,P<0.05)。结论采用脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎可有效提升疾病临床治疗效果。     

不同剂量吗啡鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 :探讨微量吗啡鞘内注射对产妇的术后镇痛效果的影响及吗啡用于鞘内注射的最佳剂量。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇 15 0例行剖宫产手术 ,随机分成 5组 (各 30例 )实施腰硬联合麻醉 (CSEA)。对照组 (A组 )用 0 .5 %的布比卡因 2 .5mL(12 .5mg) ,B、C、D、E组为吗啡处理组 ,分别在对照组基础上加用吗啡 0 .1、0 .2 5、0 .5和 1.0mg。评价新生儿情况、术后VAS评分及围术期不良反应。结果 :各组新生儿 1min和 5min时Apgar评分在正常范围 (P >0 .0 5 )。与对照组比较 ,鞘内加入吗啡可使术后无痛时限明显延长 (P <0 .0 1)。术后各吗啡组恶心呕吐及皮肤瘙庠与剂量相关 ,D组和E组病例的恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :吗啡鞘内注射能有效延长剖宫产术后镇痛时间 ,对新生儿无影响 ,具有良好的安全性。其吗啡的最佳剂量为0 .2 5～ 0 .5mg。