食管癌致食管气管瘘误诊1例

患者女,43岁,农民。因咳嗽、咳痰、气紧40天,呼吸困难3天于1994年2月20日入院。入院前3天,患者服中药50ml后呛咳,呼吸困难,外院按“肺炎、呼衰”抢救后有好转。既往无吞咽不畅,纳差及慢性咳嗽史。入院查体:T36℃,p120次/分,R34次/分,BP15/10kPa。端坐呼吸,口唇轻度发绀,气管略右偏,无颈静脉怒张,双肺遍布哮鸣及中细湿鸣,心界无扩大,心率120次/分,律齐无杂音。腹部及神经系统无异。实验室检查:血常规WBC15.1×10~9/L,N0.94,L0.06,Hb11.7g,PC263,SR57mmHz/20′。心电图示窦速。胸部正位片示上纵膈右侧有一向外突出的弧形影,边缘光整,内缘明显压迫气管,使气管狭窄移位。右侧位片示上述块影位于后纵膈,亦有气管明显受压征象。拟诊为纵膈肿瘤、肺癌待排。入院后予以抗炎、吸氧及综合治疗,呼吸困难缓解,进食少量流质及服西药无明显不适。胸外科会诊者虑纵膈肿瘤。入院后第6天因进食流质40ml后出现呛咳及极度呼吸困难、烦燥,查体双肺干湿鸣,心率150次/分,心音低钝,经吸氧、解痉、利尿救治后     

钛镍记忆合金支架治疗食管癌致食管——气管纵隔瘘24例

目的 :解决晚期食管癌引起的食管—气管瘘病人的进食和营养 ,防止纵隔、呼吸道感染。方法 :胃镜直视下置入带膜钛镍合金支架。结果 :2 4例病人均一次置管成功 ,准确率、开张率 10 0 %。结论 :食管内置入带膜记忆合金支架是治疗食管—气管纵隔瘘病人的有效方法 ,值得推广     

食管异物穿孔致颈深部和后上纵隔严重感染13例

报道１３例食管异物穿孔致颈深部和后上纵隔严重的依治情况。其中炎症炎８例，脓肿类２５例，穿孔位于颈段７例，胸段６例均获痊愈。食管异物穿孔发生在颈深部和后上纵隔脓肿应及早切开排脓，充分引流，鼻饲饮食口腔护理，给予敏感抗生素及支持疗法。     

先天性食管闭锁并气管食管瘘1例误诊分析

患儿 ,女 ,3ｄ。因皮肤粘膜黄染伴频繁呕吐 2ｄ ,拟诊“新生儿羊水吞入综合征”收住院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月难产 ,因宫内窘迫行胎头吸引器助娩 ,娩出后轻度窒息 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 6分 ,10ｍｉｎ 9分 ,出生体重 3.2 5ｋｇ。于生后第 2天出现皮肤粘膜黄染 ,同时伴有频繁呕吐 ,每于吃奶后即吐 ,或进食后 0 .5ｈ内发生呕吐 ,非喷射性 ,呕吐物为白色奶液 ,不含胆汁、凝块 ,不伴呛咳及呼吸困难。体检 :体温 36.1℃ ,脉搏12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ。新生儿外貌 :前囟门平坦 ,1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对…     

食管纵隔瘘误诊1例

患者男，26岁，已婚，汉族，农民，内蒙古籍，主因间断腹痛7天．胸闷、憋气5天于2008年2月23日来诊。     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘1例

男,8天。因呕吐8天,咳嗽,发热5天于1989年7月24日入院。第二胎第二产,足月顺产。每当吃奶后即出现呕吐,非喷射状,呕出乳汁,3天后出现刺激性咳嗽,伴发热40℃左右。食管碘油造影摄片:食管上段相当于第3胸椎平面造影剂受阻,该处食管呈盲端。透视见腹部胃及小肠内有积气。诊断:先天性食管闭锁伴     

食管闭锁及食管气管瘘1例

患儿,男性,双胎,长子。主因呼吸困难10min入院。患儿于生后1d开奶后出现唾液增多,频繁吐白沫,阵发性呛咳伴青紫,经咳嗽或迅速消除咽部积液后症状消失。查体:呼吸困难,吸凹征阳性,双肺满布湿罗音,腹胀明显。入院2d,患儿出现呼吸衰竭,予气管插管,呼吸机机械通气,抢救无效死亡。胸片示:右肺上中野可见大片状阴影,密度较高,边缘不清,右肺下及左肺透过度增高,胃内大量气体。尸体解剖证实为食管闭锁及食管气管瘘(Ⅲ型B型)。     

因误吞假牙致食管纵隔瘘1例的教训

患者,女,41岁.因食粽子时不慎误吞假牙及钢丝环后半小时,来我院门诊以食管异物收入耳鼻喉科病房.患者来时自感心慌,胸骨处胀痛不适,X线检查示:假牙及金属环横入食管,呈8字形显影.医生立即在局麻内窥镜下将横位变竖位的假牙与金属环一并取出.术毕嘱患者禁食观察,对症处理.患者于术后第3天进食少许流质后感胸痛不适,晚8点,T38C,嘱暂禁食.     

被膜食管自扩内支架治疗食管纵隔瘘或气管瘘的疗效观察

目的 探讨食管纵隔瘘或气管瘘的被膜内支架的置入效果。方法 自1998年以来，在X线电视导向下23例食管纵隔瘘或气管瘘置入被膜食管内支架。结果 23例放置被膜自扩内支架均一次到位，瘘口皆闭合、饮食如常、纵膜炎或肺炎得到有效控制，明显改善患者的体质和生存质量。结论 被膜食管自扩内支架治疗食管纵隔瘘或气管瘘安全、简单、有效。     

1例食管气管瘘伴肺部感染患者的护理体会

目的:总结1例食管气管瘘伴肺部感染患者的护理体会。方法:对1例食管癌术后并发食管气管瘘伴呼吸道感染铜绿假单胞菌的危重患者进行正确的治疗和精心的护理。结果:经正确的治疗和精心的护理,患者已好转出院。结论:此例患者采用非手术治疗,即及时胃肠减压、充足的营养支持、积极的抗感染治疗,护理上加强病情观察、舒适的护理及全面的健康宣教,促进了患者早日康复。     

胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后外瘘治愈1例

1　临床资料患者　男 ,35岁。因胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后 4ｄ ,切口溢液伴腹痛、高热 1天入院。 9年前因胃溃疡在外院行胃大部分切除、胃十二指肠吻合 (Ｂ -Ｉ式 )术。患者于 4ｄ前因上腹剧痛 1天半在外院诊断为急性弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术 ,术中确定为胃十二指肠吻合口溃疡穿孔 ,作穿孔修补术 ,并于右肝下及盆腔各置一乳胶管从右侧中腹部戳孔引出 ,术后第 3天拔除引流管 ,第 4天上午开始出现明显腹痛 ,继而高热 ,当天晚上切口下方流脓溢液 ,次日转入我院。入院查体 :体温 39.6℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 11.0ｋＰａ…     

Satoyoshi综合征并发胃肠道穿孔死亡1例并文献复习

目的 探讨Satoyoshi综合征患者胃肠道症状的临床表现及原因.方法 报道世界上第1例并发胃肠道穿孔死亡的病例,阅读国内外已发表的文章,并进行归纳整理.结果 Satoyoshi综合征患者的胃肠道症状主要表现为腹泻,纤维结肠镜检查多无异常,纤维胃镜可见胃黏膜萎缩,十二指肠黏膜可见散在小的白色颗粒样改变.结论 约半数的Satoyoshi综合征患者有胃肠道症状,主要表现为腹泻,与慢性吸收不良有关.长期慢性吸收不良导致胃肠道黏膜萎缩变薄,胃肠道容易发生穿孔.     

腹腔镜治疗Meckel憩室食源性异物穿孔1例报道并文献复习

目的：探讨Meckel憩室食源性异物穿孔的诊断治疗。方法分析现有病例临床资料并文献复习,总结Meckel憩室食源性异物穿孔诊断及治疗。结果 Meckel憩室食源性异物穿孔采用正确的检查,选用腹腔镜检查可以确定诊断,并可以同时手术治疗。结论通过对Meckel憩室食源性异物穿孔的临床资料的认真分析,采用必要时检查,选择腹腔镜检查及治疗,可以减少误诊,术后康复快,创伤较小。     

获得性食管气管瘘食管改道术后旷置食管结构及屏障功能研究

目的探讨获得性食管气管瘘（tracheoesophageal fistula,TEF）食管改道术后旷置段食管组织结构及屏障功能的变化情况。方法对15只瘘旷置（A组）杂种犬、15只食管单纯旷置（B组）杂种犬及5只正常（C组）杂种犬的旷置段食管及正常食管进行大体标本、HE染色、透射电镜（TEM）、扫描电镜（SEM）、硝酸镧示踪观察研究。结果A组与B组犬旷置段食管组织结构及屏障功能变化一致。A、B组与c组相比：①食管组织结构发生改变,黏膜下层腺体减少、缺失;②细胞间隙增宽,桥粒数目减少,屏障功能降低,但基膜完整未见破坏,镧颗粒未能突破;③细胞间隙极易见到镧颗粒填充,呈线状分布。结论对于难治性获得性TEF,食管旷置术并食管改道术是简便、可行、有效的方法,术后并发症少,值得推广应用。     

苯海拉明中毒致失语一例

苯海拉明属抗组胺类药物,口服生物利用度为50%,具有分子量小、血浆蛋白结合率高的特点。其不良反应主要有:中枢神经系统抑制表现;呼吸困难、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等;偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律紊乱。苯海拉明中毒程度与给药剂量密切相关,服用苯海拉明1 g以上即可引起谵妄、精神错乱、癫痫、昏迷等严重的中毒症状。本文报道1例患者共服用苯海拉明5 g,血药浓度高达4.5 mg/L,在服药后24 h内出现罕见的失语表现。其救治措施具体有:(1)早期洗胃:但该类患者多出现昏迷、牙关紧闭,故应慎重,防止出现误吸等并发症;(2)血液净化治疗:苯海拉明对血液透析效果较差,可选用血液灌流等方法;(3)支持治疗;(4)防治继发器官功能损害:应监测肝功能、肾功能、血肌红蛋白等。     

利奈唑胺成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致颅内感染一例

1 病例简介患者,男,34岁,入院前3个月患者在外院行左桥小脑角区表皮样囊肿开颅切除术,术后2个月出现头痛,并逐渐加重.入院时体温36.7 ℃;脑脊液常规:色淡黄,总细胞数435×10~6/L,白细胞数290×10~6/L;脑脊液生化检查:蛋白质1.67 g/L,葡萄糖1.32 mmol/L;连续3次脑脊液培养均回报耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) ,药敏试验结果显示对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感.     

重度溴敌隆中毒引起十二指肠球后壁穿孔一例

1病例简介患者,男,26岁,因与家人生气后自服溴敌隆母液14支（5g／支）,当时服用后未告诉家人,也未行特殊处理,1周后出现鼻及牙龈出血、肉眼血尿,10d后出现腹痛、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐咖啡色样物,在我院门诊就诊时隐瞒病史。门诊医师查血常规正常,腹部CT检查未见明显异常。患者返回家中后出现呕血增多,解黑便,     

Vertebral Artery Dissection Probably Caused by Massage: A Case Report

MASSAGE has been recommended to more people as an adjunct to health care. We illustrate a case of vertebral artery dissection (VAD) probably caused by massage that almost resulted in the patient's death. The patient experienced sudden cardiac arrest and paralysis. After treatment with anticoagulation and antiplatelet, he finally discharged without any sequelae.     

以咽痛为首发症状的咽峡炎链球菌感染并发纵隔脓肿一例报道

本病例以咽痛为首发症状,感染咽峡炎链球菌并迅速出现纵隔脓肿,入院时以肺炎为主要表现,病情进展迅速,先是出现大量胸腔积液,后又出现纵隔脓肿;胸腔积液中发现大量球菌生长,并在血培养中发现咽峡炎链球菌群生长,给予强力抗生素及对症治疗,效果不佳,最终死亡.因此,临床应给予足够重视,加强相关检查,尽早查出病因并对症治疗,避免临床死亡病例的发生.     

需氧菌与厌氧菌混合感染致糖尿病足一例病原学检测

1病例简介 患者,男,44岁,有糖尿病病史,因“右下肢进展性红肿、溃疡、流脓、坏死伴疼痛1月”入院。患者于2009年8月10日左右劳作中被铁片刺伤,足跟部出现破溃,逐渐形成溃疡,右足肿胀明显,自行在社区诊所清创,效果不佳,足跟处脓肿扩大。