贵州燃煤型地方性氟中毒重病区总摄氟量调查分析

目的探讨贵州燃煤型地方性氟中毒（地氟病）重病区总摄氟量变化。方法采用随机分层抽样方法,对地氟病重病区村作了流行病学现况和回顾性调查。结果 4个历史重病区村儿童氟斑牙总体检出率达90%以上,缺损型达40%以上,临床氟骨症检出率达40%以上,其中重度检出率达5%以上,但8、9岁组儿童氟斑牙检出率、16岁组临床氟骨症检出率已经显著下降,未见儿童长骨畸形患者。20世纪90年代前历史重病区村日人均总摄氟量30 mg以上,近年仍达18 mg。氟来源的摄入构成顺序依次为辣椒〉玉米〉大米〉蔬菜〉饮水〉空气,这与10年前构成截然不同。2个对照村地氟病病情显著低于历史重病区村,但其患病时间等分布情况与历史重病区村类似。结论近10年贵州省地氟病重病区总摄氟水平显著降低,病情得到显著控制。但是,历史重病区氟污染仍然十分严重,摄氟量仍然较高。病区摄氟途径构成明显改变,通过烘炕干辣椒摄氟途径需要高度重视。     

健康教育与健康促进-探索地方性氟中毒防治的新思路

贵州是全国最严重的燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区之一,主要的流行因素是由于病区住户敞灶燃煤取暖、炊事、烘烤粮食和辣椒等不健康的生活习惯引起.全省87个县有37个属于地氟病流行县,病区主要分布在省内煤炭资源丰富的中西部,病区受威胁人口1 900多万,其中氟斑牙患者约1 000万,氟骨症患者约64万,病区8～12岁儿童氟斑牙患病率达65%.地氟病的严重流行,对农村群众身体健康构成极大威胁,并在一定程度上制约着病区经济发展.     

燃煤污染型氟病区人群尿氟值的意义

根据毕节地区儿童氟斑牙调查资料、氟骨症重点调查资料,病区点氟的测定资料,用统计学直线相关与回归的分析方法,对燃煤污染型氟中毒病区人群尿氟值进行分析,推算导致各种氟骨症X片检出水平的每日总摄氟量。从而探讨人群尿氟值的意义。     

黔西北部分地区燃煤型氟中毒流行现状调查

目的了解和掌握黔西北部分地区燃煤型氟中毒(地氟病)的流行现状,探讨地氟病防治措施。方法测定3个氟中毒重病村居民家中的煤、饮水、玉米、辣椒和茶叶中的氟水平;调查化落、马家庄村儿童和成人氟斑牙患病率、居民氟中毒患病情况及尿氟水平。结果化落、马家庄、偏坡寨3个村煤氟分别为107.8、104.1、117.6mg/kg,饮水氟为0.12、0.14、<0.05mg/L,玉米氟为30.6、33.4、49.8mg/kg,辣椒氟为513.1、342.6、281.0mg/kg;化落和马家庄村成人和儿童氟斑牙检出率均高于96.90%,成人临床氟骨症检出率分别为75.43%和60.52%,成人尿氟分别为4.98、和3.44mg/kg。结论3个调查点煤氟相对较低,玉米和辣椒氟较高,尿氟偏低,但居民氟中毒的病情严重,这与病区居民长期生活和饮食习惯有关。因此,在病区深入开展健康教育,提高居民的防病意识,是当前防治地氟病工作的重中之重。     

贵阳市乌当地氟病区儿童饮食氟摄入量与氟斑牙调查研究

贵州省流行的地方性氟中毒属于燃煤污染型。主要发病原因是家庭燃用高氟煤,室内空气及食物受到严重污染,造成人体摄氟总量(尤其是饮食氟摄入量)过高所致。其防病措施主要是改良炉灶,减轻室内氟污染。同时,需要制订人群总摄氟量标准,从根本上预防本病。鉴于地氟病是过量氟在人体内长期蓄积引起,而婴、幼、儿童期就开始接触氟污染并引起牙齿甚至骨骼氟中毒,地氟病预防的重要对象是儿童。但有关儿童摄氟量标准的研究报道,国内外差异较大。其原因,是地氟病的流行因素十分复杂,各地间差异很大。我省煤烟污染型氟病区     

健康教育与健康促进一探索地方性氟中毒防治的新思路

贵州是全国最严重的燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区之一，主要的流行因素是由于病区住户敞灶燃煤取暖、炊事、烘烤粮食和辣椒等不健康的生活习惯引起。全省87个县有37个属于地氟病流行县，病区主要分布在省内煤炭资源丰富的中西部，病区受威胁人口1900多万，其中氟斑牙患者约1000万，     

贵州省六盘水地区地方性氟中毒调查

目的了解贵州省六盘水地区地方性氟中毒(地氟病)的流行状况。方法采取分层抽样方法,对六盘水市水城县金盆、双嘎、陡箐3个病区乡和花嘎乡(对照)的8-12岁儿童进行总摄氟量和氟斑牙现状调查以及尿氟测定。结果①金盆、双嘎、陡箐3个病区儿童总摄氟量超过我国燃煤型病区儿童总摄氟量卫生标准5．26-9．87倍;②总摄氟量与氟斑牙病变程度和尿氟呈正相关,相关系数分别为0．521、0．421(P<0．05)。结论进一步作好病区防氟改灶和健康教育工作是六盘水病区防治地氟病的主要策略。     

贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化研究

目的了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化情况,为进一步开展防治需求调查提供科学依据。方法以2000年全省流行病学调查结果为依据,采用分层随机抽样方法,分别在氟斑牙流行强度为较显著（A）和中等（B）的病区抽取调查村,对村小学8～12岁学生进行氟斑牙检查,并与2000年调查结果进行比较,同时抽样采集调查村室内存放3月以上的大米、玉米、辣椒,以及主要生活饮用水、煤、拌煤粘土进行氟含量测定并估算人群总氟摄入量。结果病区县调查点生活饮用水氟浓度远低于国家标准;煤及拌煤粘土氟含量较高,粘土氟平均含量是煤的3．5倍;室内干燥储存的玉米、辣椒氟含量超标,但与2000年调查结果比较,污染程度均有所降低;除长顺、龙里外,其余病区县人群摄氟量均超标,辣椒已成为病区的主要携氟介质;在A类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率无显著变化或这种变化并无实际意义,氟斑牙病例主要表现为轻度和中度,氟斑牙流行强度除黔西降为中等外,其余县仍为较显著;在B类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率平均下降29．71个百分点,其中龙里降幅达64．27个百分点,氟斑牙病例主要表现为极轻度和轻度,其中极轻度病例占50％以上,除六枝外,其余县氟斑牙流行强度均下降,龙里已降至阴性。结论通过多年的综合治理,中等病区病情大幅下降,防治效果十分显著,但历史重病区病情仍然较重,防治任务十分艰巨;在改良炉灶的同时,采取避免辣椒遭受氟污染的技术措施是现阶段我省预防控制燃煤型地氟病流行的关键所在。     

贵州乡镇中心与边缘区燃煤型氟中毒流行病学调查

目的：了解贵州省乡镇中心区与边缘区燃煤型氟中毒(地氟病)流行情况，探讨实施健康教育与促进控制地氟病的必要性。方法：在贵州省地氟病重度流行县织金县随机选择轻、中、重地氟病乡镇各1个，再分层为中心区和边缘区。中心区调查乡镇政府所在中心村(小学)，边缘区随机调查相邻的2个村(小学)。结果：所查轻、中、重乡镇之间经济收入及主食大米与玉米比例存在差异，病情越重经济收入越差，玉米食入比例越大。乡镇中心经济收入明显好于边缘区。乡镇边缘区学校儿童氟斑牙检出率及尿氟明显高于中心区。各乡镇生活燃煤氟无显著差别，但中、重乡镇烘炕玉米和辣椒氟高于轻病区。约50％的住户使用铁炉，但其中约50％烟囱未出屋或无烟囱。重病区乡镇炉灶烟囱未出屋或无烟囱户数(比例)显著多于轻病区。结论：病区经济、燃煤方式、生活卫生习惯显著影响地氟病流行，烟囱出屋情况、煤火烘烤玉米和辣椒及食入比例明显与病情有关。     

贵州省安顺市西秀区地方性氟中毒流行病学调查结果分析

为查清贵州省安顺市西秀区地方性氟中毒(简称地氟病)流行现况,回顾和评价燃煤污染型地氟病的防治效果,按《贵州省地氟病调查方案》对该区地氟病的基本病情和流行现况进行了调查。1对象与方法1.1调查点的选择:在西秀区随机抽取5个镇作为调查点,每个点抽镇所在地行政村1个、边缘村2个。1.2调查内容与方法1.2.1儿童氟斑牙患病率:每个点调查1所边缘村小学8～12岁儿童的氟斑牙患病率,按Dean法进行诊断。1.2.2成人氟骨症患病率:每村调查200名成人的氟骨症患病情况,采取询问和检查的方式,按贵州省氟骨症个案表内容逐项填写。1.2.3食物氟检测:在所…     

燃煤污染型氟中毒对人群生化电解质水平的影响

目的　探讨燃煤污染型氟中毒人群与正常人群之间的生化电解质水平有无差异。方法　选择燃煤重度中毒病区 2个村 ,与无室内燃煤氟污染的 2个对照村。每个村检测农民 119～ 12 2人 ,即氟中毒 2 47人 ,无氟中毒农民 2 41人 ,男女各半 ,年龄 35～ 6 0岁。采样测定环境氟水平 ,计算每人每日总摄氟量 ,同时检查氟斑牙 ,右前臂拍 X片诊断氟骨症。应用自动生化分析仪分析血清中 16项生化电解质水平 ,即钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素氮、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、谷草转氨酶、肌酸肌酶、碱性磷酸酶、总胆红素和总胆固醇。以 ANOVA方法进行方差分析。结果　研究结果表明 ,2个氟中毒村每人日总摄氟量为 6 .5 7mg和 8.5 4m g,氟斑牙患病率为92 .86 %与 99.0 2 % ,氟骨症患病率为 14.81%和 14.13% ,2项指标均属正常范围 ,且无氟骨症发生。结论　燃煤污染氟中毒人群与正常人群生化电解质水平均属正常范围。血清碱性磷酸酶活性随氟中毒加重而升高 ,血钾水平随氟中毒加重而升高 ,但是在正常值范围内的轻度改变     

陕西省燃煤型氟中毒病区及改炉灶进展调查

目的 了解陕西省燃煤型氟中毒病区的分布，掌握改炉灶降氟进度，为氟中毒病区制定改炉灶规划提供依据。方法 对陕西省燃用石煤区的8～12岁儿童进行氟斑牙检查，按氟斑牙患病率进行病区划分，同时登记病区改炉灶进展情况。结果 在2市9个县(区)124个乡镇1666个村，划分出病区村1309个，受危害25．06万户、97．79万人。目前已经改炉灶3．48万户，受益13．75万人，尚有21．58万户、84．04万人急需改炉灶。燃用石煤的病区人口以每年10％的速度递增，改炉灶率仅为13．90％，低于全国平均水平。结论 由于退耕还林政策的实施，中、高山区居民逐渐下迁，病区范围继续扩大，仍要维持一定时间。居民燃料结构逐渐向多元化发展，清洁燃料和低氟煤炭的输入，将会为综合治理提供有利条件。建立可持续发展的销售服务、技术指导网络迫在眉睫。     

娄底市地方性氟中毒现况调查

目的 调查地方性氟中毒(地氟病)的现状，探讨致病因素，为改灶降氟提供科学依据。方法 根据农村居民使用燃料类型，分类抽样，检查学生氟斑牙、尿氟，并测定食物、饮水、煤的含氟量。结果 不同燃料类型的乡镇居民都查出地氟病，以煤为惟一燃料的乡镇人群患病率高。历史地氟病病区仍是病区，新发现病区乡镇5个。用煤火薰的茶叶、辣椒、腊肉、干蔬菜含氟高。结论 煤氟高加上居民不合理的建房结构和炉灶设置，厨房无排气装置及围灶取暖、烟薰食品等综合作用导致地氟病。     

贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒健康教育行为干预效果观察

目的了解贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒病区村民的不良燃煤行为,探索健康教育干预的防氟效果。方法在汉族、苗族、布依族3个不同地区随机抽取3个村,干预前作好基线调查,充分了解村民基本情况和不良燃煤习惯及引起氟中毒流行的危险因素,制作有针对性的宣传品引导村民转变行为。实施健康促进,作好干预后村民的知识知晓率、行为形成率和主食、辣椒等氟介质及儿童尿氟监测。结果随着农村居民知识知晓的提高,逐步转变了不良行为,氟污染介质水平明显减少,主食大米、玉米、辣椒和儿童尿氟较干预前相比,差异均有统计学意义(P＜0．001)。结论在农村开展多形式健康教育干预,正确引导农村居民转变不良燃煤行为,能更好地预防控制燃煤型氟中毒流行。     

贵州省碘缺乏病和地方性氟中毒的地理分布差异及影响因素

研究了贵州碘缺乏病和地方性氟中毒的地理分布及其影响因素。结果发现：贵州外环境缺碘、饮水氟含量低，有较大面积的碘缺乏病和地方性氟中毒流行，前者主要分布在东南部烧柴区，后者主要分布于西北部燃煤区。这种分布与燃料结构和燃烧方式有关。在烧柴区，木柴中碘和氟含量甚低，外环境缺碘和低氟状态没有改变，形成了碘缺乏病区，在燃煤区，煤燃烧释放的碘和氟改善了第一环境的碘不足，避免了碘缺乏病流行，同时环境中过量氟导致地方性氟中毒发生。     

内蒙古新巴尔虎右旗地方性氟中毒流行病学调查

目的 确定贝尔湖附近牧区是否是病区，搞清病情现状及摄氟来源。方法 现况流行病学调查，按Dean氏法调查8-12岁儿童氟斑牙患病情况；检查30岁以上成年人氟骨症患病情况；用氟离子选择电报法测定儿童尿氟、饮水氟、奶茶氟及砖茶氟含量，入户调查饮奶茶量，计算人均日饮奶茶摄氟量。结果 宝东和贝尔2个调查点儿童氟斑牙患病率分别为58．65％和66．00％：成人X线氟骨症检出率分别为39．33％和31．46％，以轻度和中度为主；饮水含氟量均值分别为4．37mg／L和4．12mg／L;奶茶氟含量均值分别为5．80mg／L和5．88mg／L；人均日饮奶茶摄氟量分别为8．70mg和9．50mg。结论 贝尔湖附近牧区是以饮水型为主的饮水饮茶混合型病区；饮水含氟量和奶茶含氟量及儿童尿含氟量均较高，达到重病区水平，但儿童氟斑牙和成人氟骨症相对较轻，其原因有待进一步研究。     

携氟介质与燃煤污染型地方性氟中毒关系的初步分析

本文分析了燃煤污染型地方性氟中毒病区污染源、携氟介质氟含量和氟中毒流行程度三者之间的剂量——效应关系。结果表明,污染源与携氟介质氟含量之间呈正相关关系;污染源和携氟介质氟含量与氟中毒流行程度之间呈正相关关系     

贵州氟病试点区健康教育传播效果评估

目的 考核健康教育传播效果。方法 调查健康教育干预后,目标人群氟病卫生知识和防治方法知晓率及相关行为及改变率,室内空气和食物氟含量,8－12岁学生尿氟水平。结果 80％以上的目标人群知识氟病卫生知识和防治方法,84％的家庭购置安装了铁炉具,97％的改炉户能烟囱伸出室外,96％家庭不再使用敞煤火烘烤食物,70％以上的家庭采取密闭方式保存食物,并能做到食物烹调前淘洗;监测户室内空气氟含量降至国家允许浓度以下,辣椒氟含量明显降低,玉米氟含量接近国家卫生标准,8－12岁学生尿氟趋于正常。结论 在具有一定经济文化基础的病区,通过健康教育干预,能够拓宽氟病防治范围,提高防治效果,减少国家投入。     

内蒙古鄂温克族自治旗饮茶型氟骨症X线特点初步分析

目的：观察饮茶型氟骨症骨关节损害的放射学特点，方法，在内蒙古鄂温克族饮茶型氟中毒病区拍摄骨症骨者X光片分析骨盆，腰椎，前臂、小腿各部位X线征象，统计其出现频率。结果：鄂温克族饮型氟骨症X线表现以骨质稀疏骨密度低，皮质薄和骨关节退行性改变出现频率较高，不同于饮水型及燃煤型病区。结论：与饮水型及燃煤型病区存在的差异是饮茶型氟骨症所特有或受其它因素影响而非三类病区本身差别所致，有待进一步调查研究。