踝关节骨折手术治疗分析

踝关节损伤是骨科常见病。治疗不当可造成关节囊松弛、踝关节不稳、活动受限以及疼痛。其中踝关节骨折以手术治疗为主。重点：术前诊断、适应证的选择、手术方法以及关节面解剖关系的恢复。本人对173例采用切开复位内固定患者手术治疗,疗效满意。     

踝关节骨折的手术治疗体会

目的：探讨踝关节骨折切开复位内固定的方法和治疗效果。方法：对76例踝关节骨折患者采用手术切开复位内固定治疗。结果：所有患者经6个月～3年（平均1．5年）随访,优43例,良25例,一般7例,差1例。优良率89．4％,疗效满意。结论：手术治疗踝关节骨折可以取得满意疗效。     

踝关节骨折手术治疗的临床研究

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月97例踝关节骨折患者的临床资料,所有患者术前均行CT和三维重建检查判断踝关节损伤情况,并据此选择手术治疗方案,术后在医生指导下进行功能锻炼,并采用改良Baird-Jackson评分系统对疗效进行评价.结果 术后随访6～18个月,平均13个月.疗效为优者64例(66.0%),良22例(22.7%),可6例(6.2%),差5例(5.2%),优良率为88.7%.术后2例患者出现伤口周围皮肤坏死,无患者发生骨不连、骨折畸形愈合等,术后6个月8例患者行走时仍有小腿酸胀和踝部不适感,合并下胫腓联合分离的患者中1例发生轻度骨性关节炎.结论 术前合理的处理以及正确的选择手术时机,术中完美的复位和稳定的内固定,术后指导患者进行积极的功能锻炼,可使踝关节骨折患者获得良好的临床疗效.

Abstract：

Objective To explore the results of internal fixation performed for ankle joint fracture.Methods From march 2007 to october 2009, Of 97 cases with ankle joint fractures were treated with open reduction and internal fracture, All cases were examined preoperation by CT scan and 3-D CT. Select the best surgical approach based on the 3-D CT views. Postoperative function exercise was performed under the guidance of doctors.All patients were evaluated with modified Baird and Jackson scoring system for postoperative function. Results A follow-up for 6 ～ 18 months showed that 64 cases(66% ) with an excellent result, good in 22 cases(22.7% ), fair in 6 cases(6.2% ) and poor in 5 cases(5.2% ). Excellent and good results were 88.7%. 2 cases with around skin necrosis after surgery, no patients with nonunion, malunion. Eight cases of patients still had legs sour and ankle soreness. I case merge syndesmosis occurred with mild osteoarthritis after 6 months of operation. Conclusions Preoperative treatment reasonable and select the correct surgical time, intraoperative perfect reduction and stable internal fixation, postoperative with positive exercise in patients with ankle fractures can obtain good clinical efficacy.     

踝关节骨折的手术治疗体会

踝关节骨折属关节内骨折,治疗的目的是恢复关节的正常解剖结构,为早期活动提供充分稳定性.踝穴的稳定性是由骨的形态和骨的韧带结构系统共同支撑的,踝关节骨折是否需要手术,不仅仅取决于骨折类型,软组织薄弱也是一个重要因素.2007年2月-2010年8月我科手术治疗踝关节骨折患者81例,取得满意效果,现报道如下.     

踝关节骨折的手术治疗体会

踝关节骨折属关节内骨折,治疗的目的是恢复关节的正常解剖结构,为早期活动提供充分稳定性。踝穴的稳定性是由骨的形态和骨的韧带结构系统共同支撑的,踝关节骨折是否需要手术,不仅仅取决于骨折类型,软组织薄弱也是一个重要因素。2007年2月-2010年8月我科手术治疗踝关节骨折患者81例,取得满意效果,现报道如下。     

踝关节骨折的手术治疗方法研究

<正>踝关节的持重和活动量较大,外伤机会较多,故此处骨与软组织的损伤常有发生。踝关节骨折的处理原则上的急救与清创、复位内固定、韧带修复、伤口的处理与外固定及抗生素的应用和并发症的防治五个方面问题,作者认为早期彻底的清创术,准确的复位与坚强的内固定是手术成功的关键,而早期抗     

手术治疗踝关节骨折患者的临床分析

目的 分析研究临床实施手术治疗踝关节骨折的疗效及术后恢复情况.方法 回顾性分析2011年3月～2012年9月期间在本院治疗的30例踝关节骨折患者的临床资料.对30例踝关节损伤患者行切开复位内固定术,外踝根据骨折情况应用解剖钢板、1/3管型或者重建钢板固定,内踝用1～2枚空心钉固定或张力带钢丝固定.术后对患者的疗效进行跟踪评估.结果 术后6～12个月对30例患者进行随访,全部患者伤口均一期愈合;患者功能恢复情况为：优17例,良8例,可3例,差2例,总优良率为83.33%.结论 采取手术治疗踝关节骨折,患者恢复快,骨折复位较为良好,且可以提高患者远期疗效.     

成人踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是发生在青壮年的一种关节内骨折.正确地选择治疗方法对恢复踝关节功能、避免行走痛至关重要.2000～2005年我们用手术治疗踝关节骨折患者78例,取得较好的疗效,现报告如下.     

96例手术治疗踝关节骨折报告

目的探讨踝关节骨折手术治疗的外科技术。方法随访分析踝关节骨折手术治疗病人96例,年龄20～76岁,按AO分型,A型9例,B型55例,C型32例。结果手术后平均随访2．2年,优良率89．6％。结论踝关节骨折为关节内骨折,应手术治疗,外踝骨折应解剖复位,坚强固定,单纯克氏针固定外踝是不恰当的,下胫腓联合损伤应短期固定。     

浅谈踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节骨折的临床特点及手术治疗效果。方法回顾分析笔者所在医院2008年1月至2013年1月间收治的136例踝部骨折患者的临床资料。结果在本组136例患者中,左侧骨折73例,右侧骨折63例。所有患者骨折愈合均良好,骨折断段未发现移位,优良率达92.5%,随防患者,患肢活动功能恢复均良好。结论踝部骨折治疗以手术为主,术前应依据患者的实际情况,确定治疗方案,明确解剖复位的重要性,内固定不能松动断裂,钢板加拉力螺钉治疗踝关节骨折的效果令人满意。     

踝关节骨折手术治疗102例

目的 分析踝关节骨折的手术方法和内固定技术特点。方法 对102例踝关节骨折的手术治疗的临床资料进行回顾性分析，强调外踝解剖复位及下胫腓损伤灵活处理，对后踝、内踝合理内固定并注意距骨体在踝穴中的位置。结果 随访8个月至4年以上，优54例，良38例，可9例，差1例，优良率90．2％。结论 骨折手术治疗应遵循踝关节的生理特点，恢复踝关节的稳定，灵活合理有效施行内固定。     

疼痛管理配合放松训练在踝关节骨折患者术后康复中的应用效果分析

目的 探讨疼痛管理配合放松训练在踝关节骨折患者术后康复中的应用效果.方法 选取2014年2月至2016年2月本院收治的踝关节骨折患者80例,按数字随机表分为两组,各40例.对照组行常规护理,观察组行疼痛管理配合放松训练,对比两组疼痛程度、踝关节功能、护理满意度.结果 观察组手术当天、术后第1d、术后第2d的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理后踝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意率高于对照组(95.00％ vs.77.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疼痛管理配合放松训练应用于踝关节骨折患者效果显著,可有效缓解患者疼痛,促进踝关节功能恢复,提高满意率,值得推广.     

手术治疗踝关节骨折68例报告

目的 探讨踝关节骨折手术治疗方法。方法 对踝关节骨折造成的踝关节不稳定和关节面不平整，予切开复位内固定，并应用同种异体骨钉固定内踝骨折。结果 手术治疗68例踝关节骨折，优良率达94．1％。结论 踝关节骨折手术治疗效果满意，同种异体骨钉固定效果佳。     

手术治疗老年人踝关节骨折的疗效观察

目的比较老年人和非老年成人不稳定踝关节骨折手术治疗的临床疗效。方法对60岁以上的32例患者和60岁以下的96例患者进行了1年的术后随访，随访的内容主要包括术后并发症、出院后对生活护理的需求、SF-36以及AOFAS评分。平均随访时间是16．2个月。结果本组128例患者分别术后1、2、3、6、12个月获访。随访12～36个月，平均16．2个月。能完整随访到的是78例，老年组27例，非老年组51例。两组均未出现内固定物松动、滑脱。老年组患者术后初期需要生活护理15例（55．6％），非老年组2例（3．9％）老年组出现并发症11例（40．7％），非老年组4例（9．8％），两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论老年人踝关节骨折手术后早期与非老年人相比有较差的临床疗效，然而，远期的临床疗效，两组是相似的。这些研究结果对于老年人踝关节骨折手术策略的制定是非常有意义的。     

踝关节骨折手术治疗后影响踝关节功能的影响因素分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗后影响踝关节功能的影响因素。方法 选择2014年4月至2016年4月在郑州市骨科医院进行手术治疗的105例踝关节骨折患者,根据末次评价结果分为优良组（80例）与可差组（25例）,回顾性分析患者的临床资料,采用logistic回归分析探讨影响术后踝关节功能的独立危险因素。结果 单因素分析显示,两组患者年龄、骨折分型、跟骨牵引、开始康复时间、手术方式、受伤至治疗时间的差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,年龄>60岁（OR=2.546）、C型骨折（OR=1.725）、开始康复训练时间>7 d （OR=3.662）、未做跟骨牵引（OR=2.907）是影响手术治疗踝关节功能的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄过大、骨折类型、康复训练时间过晚、未做跟骨牵引等均影响踝关节骨折患者术后踝关节功能恢复。     

针刺联合中药熏蒸对踝关节骨折术后患者踝关节功能及骨代谢指标的影响

目的探讨针刺联合中药熏蒸对踝关节骨折术后患者踝关节功能及骨代谢指标的影响。方法以沈阳市第一人民医院收治的110例接受手术治疗的踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各55例。对照组给予常规康复训练,试验组在此基础上应用针刺联合中药熏蒸治疗,治疗3个月。比较两组总体疗效,观察两组踝关节量表(Olerud-Molander、Baird)评分变化情况、踝关节功能包括踝关节肌力和关节主动活动度以及骨代谢指标改善情况。结果试验组优良率高于对照组(70.91%vs.43.63%,P<0.05)。治疗后,两组患者Baird踝关节评分、Olerud-Molander功能评分均明显升高(P<0.05);踝关节肌力和关节主动活动度均提升(P<0.05);骨代谢指标血清骨钙素(BGP)、前胶原氨基端肽(PINP)、前胶原羧基端肽(PICP)、血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平降低(P<0.05);试验组各指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合中药熏蒸具有活血止痛、化瘀消肿、补肾壮骨之效,作用于踝关节骨折术后患者,可有效恢复其踝关节功能,缓解关节疼痛、肿胀症状,调节骨代谢指标,对于踝关节骨折术后有较好的治疗效果。     

踝关节骨折脱位60例临床分析

目的探讨骨折脱位治疗的有效方法,总结治疗经验。方法将60例踝关节骨折脱位患者随机分为两组,30例作为保守组采取手法复位石膏外固定治疗,30例作为手术组采取手术切开复位内固定,采用Mazur标准评定踝关节功能恢复及通过X线片观察骨折复位情况,同时对两组住院天数与住院费用进行比较。结果随访患者5个月～1年,两组患者踝关节功能恢复及X线片检查结果差异无统计学意义。保守组住院天数为（7.98±2.12）d,治疗费用为（2498.6±412.3）元,手术组分别为（16.52±4.58）d、（11459.5±412.3）元,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用手法复位石膏外固定治疗踝关节骨折脱位可达到同手术治疗一样的效果,且保守治疗明显缩短了住院时间,降低了医疗费用,安全性高,是治疗踝关节骨折脱位行之有效的方法。     

手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析

目的探讨手术治疗与手法复位治疗踝关节骨折的临床治疗效果。方法采取回顾性方法对2008年3月至2010年2月间收录的70例踝关节骨折患者手术治疗与手法复位治疗的临床资料进行分析。结果手术治疗组的临床治疗优良率为74．3％,手法复位治疗组的临床治疗优良率为77．1％,数据的比较无明显的差异（χ^2=0．23,P〉0．05）。其中,手术治疗组中C型患者的优良率与手法复位治疗组中C型患者的优良率比较具有明显的差异（χ^2=7．23,P〈0．05）。结论踝关节骨折患者在临床中采取手法治疗和手术治疗均具有自己的优缺点,临床医师应有效的依据患者的情况和医疗条件进行合理的选择。但是对于C型踝关节骨折患者应尽量采取手术治疗,从而有效的提高临床治疗总体效果。     

应用AO钢板加螺钉内固定治疗BC型踝关节骨折

目 的 探 讨 Ｂ、Ｃ 型 踝 关节 骨折 的 较佳 治疗 方 法。方 法 本 组 ３２ 例 ，其 中 Ｂ 型骨 折 １７ 例，Ｃ 型 骨折 １５ 例 ，先 将 腓 骨 切开 复 位 ＡＯ 钢 板 内固 定 ，再 将 内 踝 骨折 切 开 复 位拉 力 螺 钉 内固 定 ，注意 联 合 韧 带 的 修 补 ，术后 早期 功 能锻 炼。 结 果 ３２ 例 中 ２９ 例 随访 ４ 个 月～４ 年，疗效 优良 ２７ 例 ，尚 可 ２ 例，无 一 例 疗效 差 。 结 论 Ｂ、Ｃ型 踝 关 节骨 折 均 需 手术 切 开 复 位，而 ＡＯ 钢 板加 螺 钉 固 定牢 固 ，有利 于 术 后 早 期功 能 锻 炼 ，有 利 于 踝 关 节 功 能 的恢 复。     

螺旋CT三维重建显示X线平片在踝关节骨折中的漏诊病例分析

目的分析螺旋CT三维重建显示X线平片诊断踝关节骨折漏诊的情况,以提高踝关节骨折诊断的准确性。方法收集2010年1月～2013年2月本院80例踝关节骨折患者资料,所有患者均行踝关节X线正侧位片和螺旋CT三维重建检查,对比两种方法的诊断结果,分析X线平片漏诊原因。结果 X线平片与螺旋CT三维重建诊断相符66例（正确率为82.5%）,X线平片诊断漏诊14例（漏诊率为17.5%）,分别为后踝骨折漏诊5例、内踝骨折漏诊1例、足骨骨折漏诊3例（距骨并骰骨骨折1例、跟骨骨折1例、跖骨骨折1例）、骨折合并半脱位漏诊4例（距骨外移2例,下胫腓分离2例）、关节腔游离骨片1例。结论 X线平片对多踝骨折尤其是后踝骨折、骨折合并半脱位、足骨骨折、关节腔游离骨片容易发生漏诊,仔细观察踝关节边缘特别是胫骨后缘骨皮质及关节面是否连续、关节间隙是否增宽以及复杂损伤时及时进行螺旋CT扫描可减少漏诊发生。