继发性甲状旁腺功能亢进的超声引导下介入性治疗

目的：探讨超声引导下介入性治疗继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的疗效与价值。方法：观察、比较33例患者经超声引导无水酒精硬化治疗前后血清PTH水平的变化及甲状旁腺超声图像变化，评价其治疗效果。结果：33例患者经治疗后，其血清PTH全部明显下降。缓解率15.2%(5/33)，显效率54.5%(18/33)，满意率30.3%（10／33）。结论：超声引导下经皮注入无水酒精治疗继发甲旁亢是一项安全、有效的治疗手段，值得推广使用。腺体内血流信号的变化是观察疗效的敏感指标。对难治性继发甲旁亢患者应采用综合性治疗手段，以巩固、提高疗效。     

继发性甲状旁腺功能亢进治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病(CKD)患者常见的并发症，常导致患者钙、磷和骨代谢异常，大量研究表明，这种异常可使终末期肾病(ESRD)患者死亡增加。活性维生素D3应用以后，这一并发症得到了较大程度的控制，然而活性维生素D制剂可能导致钙、磷的升高、骨外钙化和无动力骨病(ABD)的增加。因此，在SHPT的治疗中如何正确应用活性维生素D制剂，     

超声引导下治疗继发性甲状旁腺亢进的价值

目的 探讨超声引导下甲状旁腺内注射1.25(OH)2D3治疗继发性甲状旁腺旁功能亢进的临床应用价值。方法 选择51例继发性甲状旁腺功能亢进患，于超声引导下局部甲状旁腺内注入1.25(OH)2D3。结果 甲状旁腺体积缩小，血清PTH降低。结论 超声引导下局部注射1，25(OH)2D3治疗继发性甲旁亢是有效、安全、副作用少的治疗方法，具有很好的临床应用价值。     

口服冲击剂量α- D3治疗慢肾衰伴严重继发性甲旁亢的疗效评价

目的评价口服α-D3冲击剂量对尿毒症维持性血液透析(HD)伴严重继发性甲旁亢(2°HPT)患者的疗效,包括对骨密度(BMD)的影响.方法20例上述患者每周口服α-D3 2次,每次2μg,疗程5个月,每4周测血清钙(SCa)、磷(SP)、碱性磷酸酶(AKP)及血清全段甲状旁腺素(iPTH),12例治疗前后测定BMD及治疗前超声多普勒测定甲状旁腺体积.结果与治疗前相比,iPTH从第1个月后明显下降(691±340vs 476±279 pg/ml,P＜0.05),第3个月后下降更加明显(691±340 vs 370±217 pg/ml,P＜0.03),但治疗后iPTH水平仍高于正常,下降幅度最大为46%;AKP第2个月下降明显(305±126 vs 223±114 IU/L,P＜0.05),第4个月下降更加明显(305±126 vs 200±110 IU/L,P＜0.03);SCa第4、5月上升明显(2.19±0.20vs 2.43±0.31,2.39±0.30mmol/L,P＜0.03),但其均值仍在正常范围内;SP第4、5个月上升明显(1.76±0.24 vs 2.15±0.33,2.85±0.76 mmol/L,P＜0.05);股骨颈及腰椎骨密度有明显增高(股骨颈0.720±0.137 vs 0.754±0.113 g/cm2,P＜0.03;腰椎(L1-L4)1.052±0.117 vs 1.074±0.113g/cm2,P＜0.05).结论口服α-D3冲击剂量能有效治疗2°HPT,但伴有SCa、SP增高,而SCa仍在正常范围以内,并能改善BMD.     

活性维生素D和低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨新进入血液透析的13例患者使用活性维生素D和低钙透析液（含钙1.25mmol/L）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应.方法选择北京医院肾内科13例患者首先使用低钙透析液透析,根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予活性维生素D治疗;观察7～18个月,记录血钙、磷、钙磷乘积和iPTH的变化及其它不良反应.结果治疗2个月时,13例患者血钙明显升高,iPTH水平显著降低（P＜0.05）;钙磷乘积和血磷有所增高（P＞0.05）;在结束观察时,钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高（P＜0.05）,血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高（P＞0.05）;11例患者的iPTH在150～320pg/ml范围波动,2例患者iPTH出现反弹.13例患者对低钙透析液的耐受性良好.结论活性维生素D和低钙透析液对新进入血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好,对于透析前磷高而钙不低的患者,推荐使用低钙透析液,可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险,达到降低血钙磷乘积和减少心血管钙化的目的.     

超声引导下射频消融治疗难治性继发性甲旁亢的临床研究

目的:探究难治性继发性甲旁亢(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)治疗中超声引导下射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)的临床治疗效果。方法:本试验选取2016年12月~2018年12月中山市中医院收治的50例难治性SHPT患者为观察对象,将其分为完全消融组25例,不完全消融组25例。完全消融组将超声所能见到的甲状旁腺组织进行完全消融,不完全消融组依据四留一,三留半原则进行治疗。比较两组治疗前后的即刻、1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年的血清甲状旁激素(PTH)、血钙(Ca)和血磷(P)的浓度。结果:完全消融组和不完全消融组在各个时间点上的血PTH浓度有统计学差异(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组治疗1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年的血PTH浓度均低于即刻时的血PTH浓度(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组在不同时间点上的血Ca浓度有统计学差异(P<0.05)。在1周、1个月、3个月、6个月及1年时间点上,其与即刻时间点的的血Ca浓度有统计学差异(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组在各个时间点上的血P浓度有统计学差异(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组治疗1个月、3个月、6个月及1年的血PTH浓度均低于即刻时的血P浓度(P<0.05)。结论:在对难治性SHPT患者开展治疗的过程中,完全消融方式的临床效果更加显著,值得在临床中应用和并推广。     

超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察终末期肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进使用超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗的疗效。方法选择28例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH≥44 pmol/mL)的患者,在超声引导下使用PTC针进行甲状旁腺穿刺,无水乙醇注射治疗,观察注射前后iPTH、碱性磷酸酶、血清钙、磷及多普勒超声甲状旁腺血流的变化。结果 PEITP治疗前后对比iPTH明显下降,皮肤瘙痒明显缓解,骨关节痛减轻,甲状旁腺增生腺体的血流明显减少。有明显统计学差异。结论 PEITP技术目前在开展甲状旁腺切除(PTX)条件不够的单位依然是治疗难治性SHPT的有效方法。     

口服活性维生素D3治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进

慢性肾功能衰竭患者常出现继发性甲状旁腺功能亢进 ,我们给予口服活性维生素Ｄ3(α Ｄ3)进行治疗观察。1　资料与方法1 1　观察对象　 5 0例慢性肾功能衰竭患者 ,均为非透析治疗。男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 46岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 30例 ,糖尿病肾病 8例 ,高血压肾病 6例 ,其他 6例。根据血甲状旁腺素 (ＰＴＨ )水平 ,分为Ａ组 2 0例 (ＰＴＨ >40 0ｐｇ/ｍｌ) ,Ｂ组 30例 (ＰＴＨ <40 0ｐｇ/ｍｌ)。肝酶均正常 ,无多发性骨髓瘤、骨肿瘤 ,2周内未服维生素Ｄ制剂及钙剂。1 2　观察方法　两组均口服碳酸钙 (元素钙 60 0…     

B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿

目的 探讨B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿的疗效。方法 1991～2002年在B超引导下穿刺注射无水乙醇进行硬化治疗肾囊肿76例。结果 76例囊肿均一次穿刺成功，术后随访3个月～2年，76例肾囊肿全部闭合，治愈率100％。一次硬化治疗成功率98．6％。结论 在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿简单易行，并发症少，疗效确切，可作为肾囊肿的首选治疗方法。     

阿法维生素D3在治疗甲状旁腺功能低下症中的应用

甲状旁腺分泌的甲状旁腺素在机体内参与钙、磷的吸收和骨化,缺乏甲状旁腺素的患者,其肠道吸收钙、磷的作用下降,血钙,血磷的浓度在阈值以下,进而影响到骨的钙、磷化,其主要症状表现在骨钙丢失,造成骨质疏松,重症患者肌肉强直性收缩,头向后仰,手如鸡爪状弯曲,腿脚强直,不能行走。该病发生较急,特别是受心理刺激后,极易发病,往往会误诊为癔病。患者症状一般不能自行消失,应迅速静脉推注钙制剂,如:     

B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿

我科自1994年1月～2001年8月,在B超引导下以无水乙醇为硬化剂穿刺治疗肾囊肿162例,疗效满意,现报告如下。1 资料与方法 本组162例,男92例,女70例,年龄26～73岁,平均41岁,单发囊肿150例,多发囊肿12例,囊肿最大10.8cm×9cm× 8.2cm,最小4.0cm×4.2cm×3.6cm,主要症状有腰酸,胀痛,下坠感,少数病人有血尿或高血压。均行B超、排泄性尿路造影(IVU)确诊,且证实未与肾盂相通,行CT检查46例。抽出囊液45～320ml,多为橙黄清亮液体,行常规     

B超引导下无水乙醇注射治疗肾囊肿疗效观察

我院 1993～ 2 0 0 1年 ,在B超引导下经皮肾穿刺注射无水乙醇硬化剂治疗肾囊肿 32例 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 32～ 6 8岁。其中单纯性肾囊肿 2 9例 ,多发性肾囊肿 3例 (囊肿数 2～ 4个 ) ,囊肿直径 4 .1～ 11.2cm。有症状者 2 6例 ,主要表现为腰痛、血尿、腹部包块等 ,无症状者 6例。 32例肾囊肿均由B超或CT确诊。1.2　治疗方法　穿刺前常规检查血常规、尿常规、出、凝血时间、肾功能等。采用穿刺套管针法。患者取俯卧或侧卧位 ,用B超定位选择穿刺点 ,一般在第 12肋…     

低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 观察低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗在慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 收集青海省人民医院肾内科30例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采用浓度为1．25mmol／L低钙透析液,联合活性维生素D冲击治疗及口服盐酸司维拉姆应用6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化。结果 在治疗3个月及治疗6个月后30例患者血钙治疗前2．34±0．17mmol／l、治疗3个月后2．36±0．2lmmol／l、治疗6个月后2．37±0．20mmol／l,基本维持正常水平;治疗前血磷2．27±0．39mmol／l、治疗3个月后1．75±0．41mmol／l、治疗6个月后1．41±0．35mmol／l;治疗前钙磷乘积63．21±10．13mg^2／dl^2、治疗3个月后53．27±9．57mg^2／dl^2、治疗6个月后48．51±9．74mg^2／dl^2;治疗前甲状旁腺激素650．80±119．40pg／ml、治疗3个月后376．10±117．40pg／ml、治疗6个月后211．90±109．40pg／ml;血磷、钙磷乘积、全血甲状旁腺激素均下降降明显;与治疗前经方差分析比较,血磷治疗3个月后F=1．10,P=4．97×10^-6、治疗6个月F=0．81,P=1．38×10^-12;钙磷乘积治疗3个月后F=0．89,P=0．0002、治疗6个月F=0．92,P=3．79×10^-7;甲状旁腺激素治疗3个月后F=0．97,P=1．40×10^-12、治疗6个月F=0．84,P=2．06×10^-21;差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中出现胃肠道不良反应4例,经处理后缓解。结论 慢性。肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进在应用低钙透析液、盐酸司维拉姆、活性维生素D冲击联合治疗后血磷、钙磷乘积及iPTH水平明显降低,避免了高钙血症和转移性钙化的出现,对高转运型肾性骨病起到安全有效的治疗作用。     

维生素D3联合rTMS、阿立哌唑治疗精神分裂症效果及对血清25-(OH)D3、BDNF、认知损伤指标的影响

目的 探讨维生素D₃联合重复经颅磁刺激(rTMS)、阿立哌唑治疗精神分裂症效果及对血清25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]、脑源性神经生长因子(BDNF)、认知损伤指标的影响。方法 选取2022年1月—2023年3月收治的精神分裂症104例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各52例。观察组采用维生素D₃联合rTMS、阿立哌唑治疗,对照组采用rTMS联合阿立哌唑治疗。比较2组治疗后临床效果,治疗前后精神病性症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)评分]、认知损伤指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经细胞黏附分子(NCAM)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)]、脑电图及星形胶质源性蛋白(S100B)、25-(OH)D₃、BDNF水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率94.23%(49/52)高于对照组80.77%(42/52)(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS各项评分、α波幅及血清S100B水平低于对照组,θ波幅及血清I...     

B超引导下注射无水酒精治疗肾囊肿23例报告

目的 观察无水酒精治疗肾囊肿的疗效。方法 B超引导下进行肾囊肿穿刺抽液，注射无水酒精。结果 治疗23例病人30个肾囊肿，随访观察1～5年。1年疗效为治愈6个(20％)，有效10个(33．3％)、无效14个(46．7％)。5年疗效为治愈21个(70％)、有效8个(26．7％)、无效1个(3．3％)。不良反应较轻。结论 无水酒精注射治疗肾囊肿是一种安全、有效的方法，且远期效果更佳。     

B超引导下穿刺注射狄波普维拉治疗卵巢巧克力囊肿的护理

我科自 1997年 9月至 2 0 0 0年 12月 ,对 36例卵巢巧克力囊肿病人 ,采用Ｂ超引导下穿刺抽液并注长效孕酮狄波普维拉 ,治疗效果满意 ,现将护理要点介绍如下。1　临床资料本组 36例 ,年龄 2 4～ 48岁。 5例为手术后复发 ,复发时间 :半年～ 12年不等。继发性进行性痛经 30例 ,占 83 .8%。婚后不孕 7例 ,占 19.4%。其中 1例妊娠 19周 ,右下腹巧克力囊肿 7.2ｃｍ× 6 .6ｃｍ× 10 .0ｃｍ。本组病例囊肿最大径线10 .7ｃｍ。2　方法根据包块位置 ,经腹取平卧位 ,经阴道取膀胱截石位 ,Ｂ超检查确定穿刺点、穿刺方向及深度。穿剌部位常规消毒 ,辅无…     

联合运用维生素D3和动物油建立小鼠钙化性血管损伤模型

背景:现有的小鼠血管损伤模型难以使小鼠主动脉同时出现钙化和损伤这两种病理变化。目的:联合运用超生理剂量维生素D3和动物油建立小鼠钙化性血管损伤模型。方法:连续4d灌胃给予小鼠3×105U/(kgd)维生素D3,第5～42天灌胃给予5mL/(kgd)动物油,建立小鼠钙化性血管损伤模型。结果与结论:模型小鼠血脂、血钙和血磷水平均无显著变化(P>0.05),ICP等离子发射光谱仪检测显示模型小鼠腹主动脉钙、磷含量升高(P<0.05),苏木精-伊红染色可见模型小鼠胸主动脉出现钙化斑块,斑块破裂造成血管壁缺损,新生内膜形成,血管弹性纤维延展性下降、断裂,中膜平滑肌细胞大量凋亡,局部增生形成纤维斑块等病理改变。说明联合运用超生理剂量维生素D3和动物油可以成功建立小鼠钙化性血管损伤模型。     

1,25-二羟维生素D3治疗对早期糖尿病肾病相关炎性因子的影响

目的探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者体内1,25-二羟维生素D3与血清炎性因子水平的变化,观察1,25-二羟维生素D3对早期DN患者相关炎性因子的影响。方法 2型糖尿病患者238例中无蛋白尿者100例为DM组,初诊早期DN者138例为DN组,DN组再随机分为治疗组和对照组各69例。在血糖、血压稳定1周后治疗组给予常规治疗+骨化三醇胶丸,对照组给予常规治疗,2组疗程均为3个月。比较各组患者1,25-二羟维生素D3、24h尿蛋白定量及相关炎性因子的变化。结果治疗前DN组1,25-二羟维生素D3水平低于DM组(P<0.05),白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血浆纤溶酶原激活物抑制物-1及尿结缔组织生长因子水平均高于DM组(P<0.05);治疗后DN治疗组上述炎性因子水平及24h尿蛋白定量均较治疗前降低(P<0.05),1,25-二羟维生素D3水平升高(P<0.05),对照组治疗前、后各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期DN患者1,25-二羟维生素D3缺乏,炎性因子水平高,补充骨化三醇胶丸可改善患者炎症状态。     

B超引导下穿刺注硬化剂治疗甲状腺囊性肿物结果分析

Ｂ超引导下穿刺注硬化剂治疗甲状腺囊性肿物结果分析尹可忠①刘战国自１９９３年３月以来，我们在Ｂ超引导下选择性对１６例甲状腺囊性肿物进行硬化治疗，其结果满意，报告如下。１资料与方法本组１６例，男９例，女７例，年龄１７～６４岁，平均４０．５岁，肿物位于甲状...     

血清甲状旁腺素、胃饥饿素联合25羟维生素D3检测对绝经后骨质疏松症的临床诊断价值

目的 探讨血清甲状旁腺素(PTH)、胃饥饿素(Ghrelin)联合25羟维生素D₃[25(OH)D₃]检测对绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床诊断价值。方法 选取2021年12月至2022年12月该院收治的217例绝经后女性进行研究,根据骨密度将研究对象分为骨量正常组(72例)、骨量减少组(52例)和PMOP组(93例)。采用Pearson法分析血清PTH、Ghrelin、25(OH)D₃表达水平与骨密度的相关性,Logistic回归分析PMOP发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH、Ghrelin、25(OH)D₃及三者联合对PMOP的诊断价值。结果 3组年龄、绝经年龄、绝经年限及骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05);PMOP组血清PTH表达水平高于骨量正常组及骨量减少组(P<0.05),血清Ghrelin、25(OH)D₃表达水平低于骨量正常组及骨量减少组(P<0.05);PMOP患者血清PTH表达水平与骨密度呈负相关(r=-0.8...