三维动态增强磁共振血管成像在老年人糖尿病下肢动脉疾病诊断中的应用

目的 探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE-MRA)在诊断老年糖尿病患者下肢动脉疾病中的临床价值.方法 对35例临床确诊为糖尿病下肢动脉闭塞性疾病的老年患者行3D DCE-MRA检查,计算机后处理得到下肢动脉血管树,并与其下肢动脉数字减影血管造影(DSA)结果 进行对照,分析3D DCE-MRA临床应用价值.结果 35例患者均获得清晰的下肢血管树图像.3D DCE-MRA对血管0～4级狭窄检出敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为:0级:76%、83%、77%和82%;1级:80%、82%、87%和95%;2级:84%、90%、96%和71%;3级:89%、91%、93%和98%;4级:92%、96%、97%和94%.两种检查方法对于下肢动脉5级狭窄检出结果差异无统计学意义.血管狭窄级别和3D DCE-MRA检出敏感度、特异度显著相关.结论 3D DCE-MRA评价在下肢动脉病变中血管分级、狭窄部位、程度等方面,与动脉DSA检查效果相同,为一种诊断老年人糖尿病下肢动脉闭塞性疾病简便、可靠、无创的检查方法.     

三维对比增强MR血管成像在糖尿病足下肢动脉血管病变中的临床价值

目的探讨三维对比增强MR血管成像(3D contrast-enhanced MR angiography,3D CE-MRA)在诊断糖尿病足下肢动脉血管病变中的临床价值。方法对36例临床怀疑有下肢动脉血管病变患者行3D CE-MRA检查,从腹主动脉下段到足背动脉范围以内的下肢动脉血管进行显影,观察动脉血管受累情况,分析其狭窄情况并分级。结果 36例患者显示目标动脉基本满意,血管解剖清晰,病变显示清晰,正常或轻度狭窄264个节段,中度狭窄129个节段,重度狭窄62个节段,闭塞75个节段。结论 3D CE-MRA可以有效显示糖尿病足下肢动脉血管异常并进行分级,在糖尿病足下肢血管病变的检查中具有重要的临床价值。     

糖尿病下肢动脉病变的磁共振血管造影诊断

下肢动脉病变是糖尿病患者的一种高发病率的并发症。血管性病变及其所导致的糖尿病足既往需要有创的X线血管造影来明确血管狭窄及闭塞的部位、程度以及范围,新近的增强磁共振血管造影(CE MRA)扫描有望取代X线血管造影检查,用于对下肢动脉狭阻性病变的诊断,其对血管移植术前足部动脉弓的显示能力甚至可超过X线血管造影。全面的磁共振成像技术对于糖尿病足血管及神经病变的预测、诊断,明确动脉移植术前血管情况,判断截肢范围等具有重要的意义。     

动态增强磁共振血管成像技术在血管病变诊断中的应用

目的 探讨动态增强磁共振血管成像（DCE-MRA）技术在血管病变诊断中的应用价值。方法 211例受检者采用1．5T和3．0T磁共振扫描仪以快速小角度激励和快速扰相位梯度回波序列进行容积扫描得到血管图像。结果 204例得到满意血管图像，诊断血管正常31例，动脉瘤37例，动脉狭窄或闭塞65例，主动脉夹层13例，假性动脉瘤7例，动静脉畸形11例，动静脉瘘3例，肺动脉栓塞5例，下肢静脉血栓形成3例，门静脉栓塞7例，门静脉高压10例，布-力Ⅱ综合征12例。结论 DCE-MRA对各种血管病变进行准确评价，为临床治疗提供有价值的影像资料。     

磁共振血管造影在诊断老年人下肢动脉病变中的应用

目的：探讨磁共振血管造影（MRA）在老年人下肢动脉病变诊断中的应用价值。方法：采用1．5T超导MR扫描对疑急、慢性下肢动脉病变的老年患者70例进行检查,平扫用二维时飞法序列（2D－TOF）52例、2D－TOF加三维增强序列（3D－CE）18例。32例行彩色多普勒超声（彩超）检查,4例急诊手术。结果：70例老年患者经MRA诊断,动脉硬化伴狭窄52例,动脉硬化闭塞症17例,动脉瘤样扩张1例。MRA共显示血管997条,其中52例2D－TOF平扫显示腹主动脉下段、髂总、髂外、髂内、股、Guo动脉及小腿动脉,平均显示率为91％;18例增强扫描上述血管显示率100％。70例显示动脉狭窄共600条,其中轻、中度动脉狭窄486条,占81％;重度狭窄114条,占19％。32例老年患者经彩超检查,两者诊断符合率为915,病变程度符合率为96％。彩超显示血管壁钙化40条,粥样斑块32条。结论：MRA与临床、手术、彩超有良好的相关性,是下肢动脉病变的有效检查方法之一。2D－TOF有对病变“高估”、检查时间较长的不足。     

二维TOF法检查老年性慢性下肢静脉病变

目的：探讨二维时间飞浙法（two dimesional time of flight,2D-TOF法）MRA在老年性下肢深静脉病变中的应用价值。方法；收集一组怀疑下肢深静脉病变病例，共70例。年龄60－88岁，平均74岁。检查设备1．5T超导MR，平扫2D－TOF序列。彩超检查25例。结果：MRA诊断下肢静脉正常10例、深静脉病变45例（狭窄、闭塞、血栓）、下肢深静脉癌栓1例，静脉外压性压迫2例，大隐静脉曲张12例。70例影像显示静脉967条，其中膝关节以上静脉主干630条，显示率100％。小腿静脉197条，显示率47％，大隐静脉140条，显示率100％。病变 显示：静脉狭窄340条；静脉闭塞39条；静脉血栓形成12例；静脉曲张12条。MRA与彩超显示静脉狭窄程度、部位符合率90％。结论：MRA检查下肢静脉病变属较新的检查方法,无创易行，非常适合老年患者。MRA与彩超、临床诊断有良好的相关性。MRA对血管病变有“高估”现象。图像有时出现“横条”伪影，需要克服改进。     

3.0TMR多站式多期相三维动态增强下肢血管成像技术

下肢血管疾病的影像学检查，DSA被认为是金标准，但是其具有创伤性、辐射性、碘剂过敏等诸多缺点而致应用受到限制。磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography，MRA）作为无创性影像学检查方法，在头颈部血管疾病的应用已较成熟。近年来，随着MobiTrak，自动移床、造影剂团注跟踪等技术的开发，为3D—CEMRA在腹盆及下肢血管病变的检查提供了新的检查手段。本文通过行下肢血管3D-CEMRA检查的18例患者，阐述该成像技术的要点。     

MRA在脑血管疾病诊断中的应用

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在脑血管疾病诊断中的应用价值.方法 采用西门子0.35T磁共振对33例颅脑常见脑血管患者进行MRA检查.结果 MRA能清楚显示颅内主要血管形态,发现血管疾病的异常改变.结论 颅脑MRA作为一种无创性的检查方法,在常见脑血管疾病诊断中发挥着重要作用.     

三维动态增强磁共振血管成像与彩色多普勒超声检查在下肢血管病变中应用的价值

目的探讨三维动态增强磁共振血管成像(3DCE-MRA)及彩色多普勒超声(CDFI)检查在下肢血管病变中的应用价值。方法对20例CDFI诊断为下肢血管病变的患者进行下肢血管3DCE-MRA扫描,范围包括肾平面以下腹主动脉、双侧髂内动脉、髂外动脉及股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。其中19例诊断为下肢动脉硬化、斑块形成,1例诊断为外伤后下肢血管损伤。结果20例患者均成功行3DCE-MRA扫描,图像显示清晰,诊断明确。CDFI检出155段病变血管,3DCE-MRA扫描显示病变血管共205段。3DCE-MRA检出病变的阳性率高于CDFI(χ2=14.88,P0.05)。结论3DCE-MRA以其诊断病变阳性率高,无创性,无辐射,对比剂过敏反应少、肝肾毒性小,可以整体显示感兴趣区血管等优点,在下肢血管病变诊断中应用越来越广泛。     

3T磁共振增强全心冠状动脉成像技术临床应用价值

目的 探讨自由呼吸导航门控3 T磁共振增强全心冠状动脉三维成像技术临床应用可行性及其价值.方法应用自由呼吸导航3 T磁共振增强全心冠状动脉三维成像方法对临床疑似冠心病患者行全心冠状动脉成像,增强采用钆贝葡胺注射液(0.2 mmol/kg)静脉缓慢注射,流率0.3ml/s.数据经后处理获得冠状动脉主要分支图像,评价图像质量,并以选择性冠状动脉造影检查结果为参照标准,采用9段划分法评价冠状动脉主要分支的有意义狭窄(＞50%),判断磁共振增强冠状动脉成像对冠心病的诊断准确性及其价值.结果26例病例中23例顺利完成磁共振检查,平均扫描时间为(10.4±2.1)min.选择性冠状动脉造影显示的202个节段中,磁共振增强冠状动脉成像显示可评价节段178个(88.1%),以近、中段图像质量较好.与选择性冠状动脉造影比较,磁共振增强冠状动脉成像在显示近段及中段可评价节段上差异无统计学意义(P＞0.05).磁共振冠状动脉成像显示阳性9例,阴性14例.选择性冠状动脉造影显示11例阳性,12例阴性.磁共振冠状动脉成像有意义的狭窄总体诊断符合率91.3%(21/23),灵敏度81.8%(9/11),特异度88.5%(169/191),阴性预测值98.8%(9/31).结论自由呼吸导航门控3 T磁共振增强全心冠状动脉三维成像技术能够对冠状动脉近中段有意义的狭窄进行初步评估,一致性较好.但对冠状动脉远段及小分支狭窄的评估有一定限度.

Abstract：

Objective To investigate the clinical application, feasibility and value of 3 T wholeheart contrast enhanced free-breathing navigator-gated three-dimensional coronary magnetic resonance angiography (CE-CMRA). Methods 3 T CE-CMRA was used to examine patients with suspected coronary heart disease (CAD). Gd-BOPTA(0. 2 mmol/kg) was injected intravenously with slow infusion rate(0. 3ml/s) to perform enhancement. Data were post-processed to obtain principal branches of coronary artery and picture quality was evaluated. According to results of selective coronary arteriography ( SCAG ), the diagnostic accuracy of CE-CMRA for diagnosing CAD was judged by means of detecting significant stenosis ( ＞50% ) of the principal branches based on the 9 segments of coronary artery. Results Twenty-three out of 26 patients successfully completed the examination. The mean scanning time was ( 10. 4 ± 2. 1 ) minutes,178 out of 202 (88. 1% ) SCAG demonstrated segments could be evaluated by CE-CMRA. The imaging quality was superior in proximal and middle segments of coronary artery principal branches than in distal segments. Based on patient-level, there were 9 positive cases and 14 negative cases examined by CE-CMRA compared with 11 positive cases and 12 negative cases examined by SCAG, respectively. The whole diagnose accordance rate of CE-CMRA was 91.3% (21/23)compared with SCAG. The sensitivity, specificity and negative predictive values were 81.8% (9/11), 88.5% (169/191) and 98.8% (9/31)respectively. Conclusions 3 T CE-CMRA is a feasible non-invasive imaging modality for diagnosing CAD,especially to detect significant stenosis in proximal and middle segments of coronary artery principal branches. However, the detecting efficacy is limited in assessing stenosis of distal segment and small branches of coronary artery.     

颈动脉硬化的磁共振血管成像技术分析

目的 分析磁共振血管成像显示颈动脉硬化的表现、技术。方法 对50例病人进行对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)检查,部分同时接受颈动脉非增强磁共振血管造影(2D-TOF-MRA)检查,研究影像表现。结果 CE-MRA排除了4支在2D-TOF-MRA上显示为狭窄的颈动脉,对9支2D-TDF-MRA显示为正常的颈动脉诊断为轻度狭窄,另外发现了2处在2D-TOF-MRA上由于超出了扫描视野而未被显示的狭窄颈动脉。结论 MRA是能够精确显示颈动脉的非侵人性检查方法。CE-MRA显示血管狭窄较2D-TOF敏感和准确,能够提供更为满意的血管形态学资料。     

下肢静脉造影对老年人下肢静脉疾病的诊断价值

目的探讨下肢静脉造影对老年人下肢静脉疾病的诊断价值及老年人下肢静脉疾病的特点。方法对36例疑有下肢静脉疾病、年龄≥60岁的老年人进行常规或数字减影下肢静脉造影。根据造影表现进行分析。结果36例老年病例共55侧肢体下肢静脉造影均获成功,其中54侧为阳性。根据X线表现分类:静脉阻塞性病变30侧(54.5%),静脉逆流性病变23侧(41.8%),静脉瘤样病变1侧(1.8%)。深静脉血栓形成及形成后再通为主要表现。结论下肢静脉造影对老年人下肢静脉疾病的诊断及分类具有重要价值。本组病例中老年人下肢静脉疾病以下肢静脉阻塞性疾病居多。     

Noncontrast MRA for the diagnosis of vascular diseases

The association between gadolinium-based contrast agents and neprogenic systemic fibrosis has helped propel noncontrast angiography techniques to center stage in the MR evaluation of vascular disease, especially in individuals with intrinsic renal diseases. Although balanced steady-state free precession, phase contrast, and time-of-flight sequences are currently being revisited and improved, new noncontrast angiographic methods have been created and are under development: ECG-gated 3D partial-Fourier fast spin echo (FSE) and 3D variable flip angle FSE (SPACE). All of these are attempts to develop noncontrast methods that offer equal or superior vascular diagnosis as compared with contrast-enhanced MR angiography.     

三维动态增强磁共振血管成像表面重建在主动脉弓畸形诊断中的价值初探

目的 探讨三维动态增强磁共振血管成像（3－dimensional dynamic contrast enhanced MRA,3D DCE MRA)表面重建（surface shade display,SSD）对主动脉弓畸形的诊断价值。方法 磁共振血管成像确诊的9例主动脉弓畸形中，2例行时间飞跃法磁共振血管成像（2－dimensional time-of-flight MRA,2D TOF MRA）检查，6例行3D DCE MRA检查，1例同时行2D TOF MRA及3D DCE MRA检查。结果 5例迷走锁骨下动脉及3例颈位主动脉弓的显示，3D DCE MRA优于2D TOF MRA，SSD优于最大强度投影（MIP）；1例右位主动脉弓的显示，MIP同SSD；2例主动脉弓褶曲及1例主动脉弓离断的显示，SSD优于MIP。结论 对于主动脉弓畸形的显示，SSD是3D DCE MRA最好的方法。     

老年乳腺病变的MRI检查

目的 探讨老年乳腺病变的MR影像改变及评估MR的诊断价值。方法 对60例患者进行1．5T超导高场MR乳腺检查，年龄：60-85岁，平均：72．6岁。女：45例，男：15例。全部病例行平扫检查，其中50例行增强动态扫描。后处理图像进行增强动态曲线分析、减影重建。18例手术，其中15例有B超、钼靶检查。未手术病例均进行2年以上的临床随访。结果 MR诊断女性乳腺癌8例、纤维腺瘤3例，乳腺病5例。男性乳腺增生15例，乳腺未见异常29例。手术18例，术前诊断16例，手术符合率89％。未手术者2年以上临床随访无异常。结论 MR软组织分辨率高，能准确反应病灶的形态学信息，在确定乳房肿块性质、排除触诊的假阳性及追踪随访方面十分优越。MR无X线辐射、简便易行、诊断准确，是老年乳腺病变检查的有效方法。扫描技术处理以平扫结合动态增强为佳。     

2型糖尿病合并脑梗死患者颅脑MRA特征

目的通过对2型糖尿病合并脑梗死患者颅脑磁共振血管成像（MRA）检查,探讨2型糖尿病患者脑血管改变与病程、临床及预后的关系。方法急性脑梗死患者119例入院后72h内行颅脑MRA检查,比较55例2型糖尿病合并急性脑梗死患者（A组）及64例非糖尿病急性脑梗死患者（B组）的血管病变发生情况。结果A组患者大脑中动脉、椎动脉病变发生率与B组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;A组与B组脑血管狭窄程度间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论2型糖尿病合并脑梗死血管病变以大脑中动脉（67.27%）、椎动脉（45.45%）较多,颅内血管狭窄以中、重度狭窄多见。糖尿病患者应用MRA检查有助于对脑血管受损程度进行评估,对预防脑卒中有重要价值。     

单管微波烘疗治疗下肢象皮肿62例疗效观察

用单管微波烘疗机治疗Ⅰ-Ⅴ期下肢象皮肿62例79腿。烘疗1次/d,每次30min,15次为1个疗程。每个疗程间歇2周。每次烘疗后用弹性绑带绑扎患肢。3个疗程的有效率为100％。基本治愈和显效者1-3个疗程分别为78.2、81.3和88.9％,显示疗效随疗程增加而提高。36例伴有流火者,疗后75.0％的病例发作得到控制。本法较桑绑疗法和音频电疗的疗效高(P<0.01),具有使用安全,操作简便,无副作用,病人舒适等优点。     

老年脑缺血患者颅外段颈动脉的Duplex、MRA、DSA检查结果分析（附105例报告）

本文报告１０５例老年脑缺血患者作颅外段颈动脉彩色超声（Ｄｕｐｌｅｘ）或／和磁共振造影（ＭＲＡ）、数控减影血管造影（ＤＳＡ）、手术探查的检查结果。甲组短暂性脑缺血（ＴＩＡ）患者７７例，经上述检查发现颈动脉存在不同程度的斑块性狭窄有４４例（５１．１％），乙组脑梗塞恢复后患者２８例，颈动脉存在不同程度狭窄有１４例（５０．０％）。全组１０５例检出颈动脉有斑块性狭窄５８例（５５．２％）。作者在讨论中指出对脑缺血患者的颈动脉病变的筛选检查方法首选为彩色超声扫描。作者认为确诊颈动脉存在７０％以上狭窄者，颈动脉内膜剥脱术是最好的治疗方法。     

64排CT血管成像、磁共振血管成像对头颈部动脉狭窄的诊断价值研究

目的分析64排CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法收集本院2010年12月—2013年5月收治的经数字减影血管造影(DSA)检查确诊的头颈部动脉狭窄患者59例,并先后行64排CTA、MRA检查。以DSA为金标准,计算64排CTA、MRA及64排CTA与MRA联合诊断头颈部动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 64排CTA诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为97.32%,特异度为98.22%,阳性预测值为93.97%,阴性预测值为99.23%;MRA诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为96.23%,特异度为97.38%,阳性预测值为91.07%,阴性预测值为98.94%;64排CTA与MRA联合诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为98.10%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为99.47%。结论 64排CTA、MRA对头颈部动脉狭窄有较高的诊断价值,与DSA相比仅对轻度、中度头颈部动脉狭窄的诊断敏感度较低,64排CTA与MRA联合可提高诊断准确性。