肝硬化并自发性腹膜炎52例临床分析

自发性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者常见的并发症，病情严重，病死率高。我院在1999～2004年共收治了肝硬化腹水合并SBP 52例，现报告如下。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎167例临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)细菌种类以及临床特点,减少漏诊,提高患者生存率.方法对167例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果167例肝硬化腹水并发SBP患者中69例腹水细菌培养阳性(41.32%),共分离细菌21株,包括7种细菌,以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌,占43.72%;139例(83.2%)患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50.结论肝硬化腹水并发SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以大肠杆菌为主,对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎28例分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者中最常出现的感染,与肝硬化患者的预后及死亡率密切相关.我院1994年7月至2005年12月收治(SBP)患者28例,现分析报告如下.     

老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎56例分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水的常见并发症 ,多见于老年患者 ,因临床症状不典型 ,误诊率高 ,且病情凶险 ,病死率亦高。我院 1990年以来收治老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 7月收治肝硬化患者 46 3例 ,其中并发 SBP5 6例 (12 .1% )。 5 6例 SBP中男38例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 6 .8岁。肝硬化病程最长为 2 8年 ,最短 5年 ,平均 18.5年。全部病例均符合下列诊断标准 [1 ]中的其中 2项 :1有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;2…     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎27例临床分析

目的 探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、治疗方法及病情转归.方法 选取2011-12～2012-02间在我院治疗的27例肝硬化腹水合并SBP患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对临床症状、体征、治疗方法及转归进行分析统计.结果 患者出现发热、腹胀、腹痛合并腹膜刺激征等临床表现,其中外周血白细胞增高者占13％,腹水中白细胞升高者占51％,腹水多形核白细胞(PMN)≥0.5者占60％,腹水细菌培养阳性率为11％,以革兰阴性菌为主.治疗药物以头孢类或喹诺酮类抗生素为首选.经过治疗,治愈16例,占59％;好转8例,占30％;无效3例,占11％.结论 肝硬化腹水近半数症状不典型,腹水细菌培养阳性率低,不可单纯依靠腹水检查结果作为SBP的诊断依据,第三代头孢菌素及喹诺酮类抗生素治疗效果显著.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的　探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 336例住院肝硬化腹水并发SBP临床资料进行前瞻性调查。结果　 2 5 3例 (75 75 % )患者多核粒细胞 (PMN)相对值≥0 5 0。 84例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 5 2 4 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白 >10 g/L患者 ,两者差异显著 (χ2 =6 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　肝硬化腹水并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10 g/L患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查。     

40例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的:自发性细菌性腹膜炎(SBP)是住院的中晚期肝硬化患者最常发生的并发症之一,一旦发生则预后不佳,现收集该类患者的临床资料进行研究分析,以提高对自发性细菌性腹膜炎的认识,从而有效指导临床诊治工作。方法:对40例肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:40例肝硬化腹水并发SBP患者的症状和体征多样且程度不一,腹水培养阳性率只有32.5%,其中革兰阴性菌最多占53.8%。结论:肝硬化腹水并发SBP患者的临床表现具有多样性的特点,需要依赖实验室检查如腹水常规检查和腹水细菌培养辅助诊断。革兰阴性菌仍是该病发生的主要致病菌。肝硬化伴有高胆红素血症、腹水中总蛋白含量偏低可能是发生SBP的危险因素。早诊断、早治疗、合理使用抗生素是提高治疗有效性的关键。     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症 ,因其病情凶险 ,病死率高达 6 0 %～90 % [1 ,2 ] 。现将我院收治的 SBP患者 6 2例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1990年 6月至 2 0 0 0年 12月共收治肝硬化腹水患者 2 87例 ,并发 SBP6 2例 ,发生率为 2 1.6 %。其中男 46例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 48岁。随机分为治疗组 32例 ,对照组 30例 ,两组在性别、年龄方面具有可比性。全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准 [3 ] 。其中肝炎后肝硬化 35例 ,酒…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,最常发生于肝硬化失代偿期患者,也见于其他严重肝脏疾患,如重症肝炎、肝癌、暴发性肝功能衰竭等。肾病综合征、心源性腹水、孕产妇、术后乳糜性腹水亦可发生SBP ,但发生率相对较低。SBP多发生于腹水的基础上,亦有报道可发生于无腹水的肝硬化患者,据国内统计SBP占住院肝硬化腹水患者的2 0 6 % ,肝硬化无腹水患者的10 3% ,其发生率与基础肝病的严重程度有关,如合并肝性脑病者SBP可达36 % [1] 。一、病因和发病机制SBP是肝硬化门…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素分析

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,为肝硬化腹水并发SBP的预防和治疗提供参考.方法 对140例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析,对并发SBP的相关因素进行统计学分析.结果 腹水蛋白≤10 g/L组sBP发生率(72.9%)显著高于腹水蛋白>10 g/L组sBP发生率(3.3%),差异有显著性(P<0.05);血清总胆红素>51.3μmol/L组SBP发生率(53.8%)显著高于血清总胆红素<17.1μmol/L组(10.0%)和17.1～51.3μmol/L组(11.8%)(P<0.05);伴有腹泻组BP发生率(46.3%)显著高于无腹泻组SBP发生率(9.6%),差异有显著性(P<0.05);有消化道出血史组SBP发生率(81.0%)显著高于无消化道出血史组SBP发生率(17.6%),差异有显著性(P<0.05).结论 腹水蛋白含量、血清总胆红素、伴有腹泻、消化道出血史是肝硬化腹水并发SBP的高发人群,如果对以上几个因素加以重点评估和合理控制,可以降低肝硬化腹水并发SBP的发生.     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎80例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水常见并发症,本文对80例肝硬化腹水并发SBP患者临床资料进行分析,旨在探讨SBP早期诊断,合理使用抗生素,减少SBP危险因素。1资料和方法1·1一般资料80例肝硬化腹水病例均来自我院消化科1998年1月至2003年1月住院病人,其中男68例,女12例;年龄38~72岁,平均55岁。肝功能按child-pugh分级,A级48例(占60%),B级25例(占31·2%),C级7例(占8·8%)。1·2 SBP诊断依据①腹痛、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。②发热。③腹水增加迅速,利尿剂无效。④腹水白细胞≥500×106/L,多核细胞PMN比值≥0·50。2结果2·1…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎31例分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性腹膜炎（SBP）的早期诊断与治疗。方法对31例经腹水常规或腹水细菌培养检查，确诊为肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹水常规检查是诊断的主要依据，多数患者临床症状不典型，腹水介于渗出液与漏出液之间可协助确诊，当肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛即可高度考虑SBP。结论对SBP患者尽早发现、尽早治疗，能使病情控制于早期，提高治愈率。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的:分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素。方法:选取收治的96例患者为研究对象,以患者是否并发自发性细菌性腹膜炎为依据进行分组,经回顾性分析,观察其危险因素。结果:本组96例患者,SBP发生率为18.75%(18/96),非SBP组的MELD评分、血清白蛋白、腹水总蛋白、血清总胆红素与AST均优于SBP组,差异显著;非SBP组的SBP病史、合并肝性脑病所占比重低于SBP组,差异有显著统计学意义。经多因素分析发现,MELD评分、血清白蛋白、腹水总蛋白是影响肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素。结论:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎与多因素有关,临床上应对高危因素给予重视与关注,经全方位评估与针对性处理,以此控制SBP发生,提高患者生存质量。     

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的临床分析和预后

目的:分析肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎(SBP)的临床特点及其治疗措施。方法:回顾性分析本院58例肝硬化腹水患者的腹穿资料,其中15例(25·9%)合并SBP,分别统计SBP和对照组的腹水总蛋白、细菌培养、血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及凝血酶原时间(PT)等各项指标。根据患者的腹水和SBP严重程度进行对症治疗。结果:SBP腹水细菌培养阳性者4例(26·7%),生化检测显示SBP与高胆红素血症、血小板减少、PT延长、或腹水蛋白降低密切相关(P>0·05)。本组治愈36例,好转16例,放弃治疗2例,死亡4例,其中SBP者的死亡率为20·0%(3/15),明显高于对照组腹水患者(P<0·05)。结论:对临床可能发生SBP的肝硬化腹水患者应密切关注,及早诊断、积极治疗是提高SBP者生存率的关键。     

肝硬化合并腹水的临床护理分析

目的 探讨肝硬化合并腹水患者的临床护理方法,提高临床护理水平.方法 对我院自2008年1月～2011年6月收治的36例肝硬化合并腹水患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床护理方法.结果 本组患者给予限钠限水、利尿剂、腹腔穿刺放水等治疗后,好转23例,好转率为63.8%;自动出院10例,占27.8%;死亡3例,死亡率为8.4%.结论 肝硬化腹水患者治疗过程中注意配合相关护理可以降低并发症发生率、改善患者预后.     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎醮临床分析

目的分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法选择2011年6月～2012年6月在我院住院治疗的肝硬化腹水并发SBP患者30例设立为观察组,另选择同期未并发SBP患者26例作为对照组,比较两组患者临床治疗情况及治疗后的各项生化指标情况。结果治疗后对照组的总有效率（88．5％）明显高于观察组（70．0％）,两组间比较差异有统计学意义（X^2=-4．763,P〈0．05）。观察组治疗后的Na＋、TBIL高于对照组,ALB、PT均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化腹水患者并发SBP疾病较重,死亡率高,应采取积极有效的治疗措施,才能降低或减少SBP的发生。     

益气化瘀为主治疗肝硬化腹水临床观察

目的 探讨益气化瘀为主治疗肝硬化腹水的疗效.方法 回顾性分析我院2002年～2008年以益气化瘀为主治疗肝硬化腹水49例患者的临床资料.结果 49例患者显效21例.占42.86%.有效23例,占46.94%;无效5例.占10.20%.总有效率95%.肝功能改善明显.结论 全方共奏益气健脾活血化瘀、利水消肿之效.益气化瘀法可以贯穿肝硬化腹水治疗始终.有一定实用价值,值得在基层医疗单位中推广.     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素分析

目的 探讨肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的影响因素.方法 回顾性分析本院2017年2月至2019年12月收治的162例肝硬化腹水患者的临床资料,根据是否并发SBP分为SBP组(n=62)和非SBP组(n=100).采用自制问卷调查表详细记录纳入患者各项资料,经多因素分析肝硬化腹水患者并发SBP的影响因素.结果 经单因素分析,SBP病史、合并消化道出血、总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、腹水总蛋白(AFTP)、血钠为肝硬化腹水患者并发SBP的影响因素(P<0.05);经多项非条件Logistic回归分析,SBP病史、消化道出血、TBIL≥17.1μmol/L、ALB≥48 g/L、AFTP≥30 g/L、血钠≤120 mmol/L为肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 SBP病史、消化道出血、TBIL≥17.1μmol/L、ALB≥48g/L、AFTP≥30g/L、血钠≤120mmol/L均为肝硬化腹水并发SBP的危险因素,临床应重点关注并给予相应干预措施,以改善患者预后.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者感染菌群分布及药敏分析

目的：探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者感染菌群分布及药敏情况。方法：回顾性分析78例临床诊断为肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料、菌群分布及药敏结果。结果：78例患者中31例分离出病原菌,分离率39.74%,菌群分布以革兰阴性菌居多,占61.29%,分离率在前4位的病原菌依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）。结论：肝硬化腹水患者易并发SBP,应根据药敏结果合理选择抗生素,并针对危险因素及高危人群采取有效的预防措施,从而降低SBP的发生率。     

内毒素血症对肝硬化腹水形成机制的研究

目的检测肝硬化腹水患者的血清和腹水中内毒素(Endotoxin,ETX)水平,探讨其与腹水形成的内在联系。方法按照一定标准选取2011年1月至2012年6月本院收治的肝炎肝硬化代偿期患者(对照组)10例、肝炎性和酒精性肝硬化腹水患者80例,包含无明显感染症状的腹水(SA组)50例和有自发性腹膜炎腹水患者(SBP组)30例。按照不同时间段抽取各组患者的清晨空腹外周静脉血和腹水标本进行内毒素含量检测和腹水细菌培养。采用SPSS17.0统计软件处理各组间内毒素含量的差异。结果治疗前50例SA组患者血清、腹水内毒素值分别为(0.108±0.034)U/L、(26.1±3.2)U/L,30例SBP组患者血清、腹水内毒素值为(0.418±0.044)U/L、(1286.1±98.3)U/L。统计结果显示腹水患者的血清内毒素值明显高于对照组患者的(0.025±0.004)U/L(F=201.04,P<0.001);SBP组患者的腹水内毒素值较SA组患者高(t=12.78,P<0.001),不同时间段内毒素水平与腹水病情的严重程度有关(r=7.12,P<0.05)。腹水细菌培养结果阳性率30%,隐匿性感染确实存在于肝硬化腹水患者。结论肝硬化腹水患者血清内毒素升高可能与疾病的严重程度有关,隐匿性感染确实存在于无感染症状的腹水患者中。