异位甲状旁腺腺瘤伴功能亢进症8例诊断分析

目的:提高对异位甲状旁腺腺瘤伴机能亢进症的诊断。方法:总结我院1995-2003年收治的8例病人的诊治情况。结果:认为对异位原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)的定性、定位诊断具有重要意义:(1)重视早期临床表现。(2)多次复查血钙、血磷、尿钙、PTH、X线检查等定性诊断。(3)B超(彩超)、CT、MRI、99mTc-MIBI扫描定位诊断。结论:PHPT大多数为单发的甲状旁腺腺瘤(86%)所致,正常情况下,异位甲状旁腺占20%,对异位甲状旁腺腺瘤伴机能亢进症进行正确的诊断以及准确定位是保证治疗成功的关键。     

4例甲状旁腺腺瘤的B超诊断分析

４例甲状旁腺腺瘤的Ｂ超诊断分析浙江医科大学附属第二医院超声室陈美凤，刘学明本文报告近６年来我院应用ＥＵＢ－４０，７．５ＭＨｚ频率的实时超声显像仪，对４例甲状旁腺腺瘤进行了诊断，全部病例均经手术病理证实。本文４例均系我院住院患者：男性１例，女性３例，年...     

甲状旁腺腺瘤的诊治分析

目的：总结甲状旁腺腺瘤（PA）的诊断治疗经验及技术。方法：对2003～2004年收治的2例PA临床资料并结合文献进行回顾分析。结果：2例患者均有普遍性骨皮质密度降低、多部位骨囊性病变、陈旧性骨折、血清钙及甲状旁腺激素（PTH）升高。均存在较长时间的误诊。经颈部完成PA手术切除,1例在术后短期内发现存在异位PA（位于胸腺）再次手术切除。患者骨痛缓解,PTH正常。结论：对全身骨质稀疏、病理性骨折或双肾结石患者要高度怀疑PA,应常规检测血钙、血磷及特异性诊断指标血清PTH;B超检查及核素显像可以作出定位诊断;术中冰冻切片检查不可缺少;要注意异位PA的存在;手术治疗的近期和远期疗效满意。     

异位甲状旁腺腺瘤的B超诊断

甲状旁腺腺瘤(下面简称甲旁瘤)可引起原发性甲状旁腺机能亢进(下面简称甲旁亢),致PTH分泌过多而出现全身性钙、磷、骨代谢疾病。本文着重探讨甲旁瘤B超辅助诊断的体会。我院于1992年8月及1993年2月收治二例异位甲旁瘤患者,介绍     

超声诊断甲状旁腺疾病进展

甲状旁腺疾病以原发性甲状旁腺功能亢进最常见,主要由甲状旁腺腺瘤、增生及腺癌引起。随着技术的不断发展,超声已成为甲状旁腺病变检查和定位的有效手段。本文就超声在甲状旁腺疾病诊断中的应用进展进行综述。     

异位甲状旁腺腺瘤及增生的超声诊断(附10例分析)

异位甲状旁腺腺瘤及增生的超声诊断（附１０例分析）李建初，张缙熙对正常位置的甲状旁腺（下称甲旁）病变，高频超声定位诊断有较高的价值。但对引起功能亢进的异位甲旁病变的发现率甚低，给外科医生带来较大困难。本文对异位甲旁病变的超声定位进行讨论及评价。资料及方...     

彩超诊断甲状旁腺腺瘤1例

患者女 ,36岁 ,因腰痛 5年 ,双下肢疼痛 2年 ,口渴多饮 ,体重下降来院就诊。体格检查 :一般情况良好 ,体温脉搏正常 ,颈前区饱满 ,气管居中 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,股骨及胫骨压痛。入院后行Ｘ线检查示 :颅骨、椎体、指骨骨质疏松。实验室检查示 :血ＰＴＨ 2 463ｐｇ ｍｌ ,血钙 13.0ｍｇ ｄｌ,血磷 1.7ｍｇ ｄｌ。临床考虑甲状旁腺功能亢进 ,建议做甲状旁腺 ,肾脏超声检查彩超示 :甲状腺左叶中下部背侧见一 4.9ｃｍ× 2 .4ｃｍ×1.9ｃｍ低回声区 ,周边略呈分叶状 ,边界清楚 ,似有包膜。其与甲状腺间呈双层增强回声带 (图 1)。彩色多普勒见内部血…     

彩色多普勒超声诊断异位甲状旁腺腺瘤部分恶变1例

患者,女,５３岁,八年前发现右颌下肿物约１ｃｍ×１ｃｍ,逐年增大,近二年明显增大约５ｃｍ×５ｃｍ,无甲状旁腺功能亢进症状。查体：于右侧胸锁乳突肌前侧触及一个５ｃｍ×５ｃｍ质硬包块,边界欠清,形态不规则,表面光滑,活动度差,不随吞咽运动,无压痛。彩超检查：运用ＨＤＩ３０００型Ｌ１２－５高频探头于右颌下肿物区探察见５．３ｃｍ×３．１ｃｍ的低回声,其内光点分布强弱不等,肿块边界尚清,未见包膜样回声,后方无声束衰减。肿物压迫右颈总动脉使其受压变窄。探查甲状腺大小形态正常。彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）：…     

不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺病灶的定位诊断价值

目的 探讨不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断价值。方法 回顾性分析经病理学检查证实的109例PHPT患者的临床资料,将其超声、MRI、CT、⁹⁹Tc^m-MIBI检查定位诊断结果与手术后病理学结果比较分析。结果 109例PHPT中,甲状旁腺癌11例（11/109,10.09%）,增生16例（16/109,14.67%）,甲状旁腺瘤82例（82/109,75.23%）,包括单发病灶74例（74/109,67.89%）,双侧腺瘤8例（8/109,7.34%）。腺瘤、增生、腺癌组病灶发生部位的差异有统计学意义（χ²=36.151,P<0.001）。⁹⁹Tc^m-MIBI、MRI、CT、超声术前检查定位的准确率分别为83.50%（81/97）、72.22%（13/18）、68.51%（37/54）、67.67%（67/99）,差异无统计学意义（χ²=4.826,P=0.185）;超声明显低于⁹⁹Tc^m-MIBI检查（χ²=6.638, P=0.001）,CT明显低于⁹⁹Tc^m-MIBI检查（χ²=4.562,P=0.033）,CT与MRI的定位诊断准确率差异无统计学意义（χ²=1.153,P=0.283）。对于术后病理诊断直径<1 cm的病变,⁹⁹Tc^m-MIBI、超声、CT、MRI术前检查定位的准确率分别为77.27%（17/22）、35.00%（7/20）、61.53%（8/13）、66.67%（2/3）,差异有统计学意义（χ²=7.881,P=0.049）,⁹⁹Tc^m-MIBI的定位准确率高于超声（χ²=7.664,P=0.006）,但与CT、MRI的差异无统计学意义（χ²=2.154,P=0.175）。结论 对PHPT进行定位诊断时,超声仍是首选检查,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相显像的诊断价值最高。     

Role of ultrasonography in the management of patients with primary hyperparathyroidism: retrospective comparison with technetium-99m sestamibi scintigraphy

Objective

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder that can be cured only by parathyroidectomy. Cervical ultrasonography and scintigraphy are the imaging studies most widely used for preoperative localization of the affected glands. The aim of this retrospective comparative study was to define the respective roles of ultrasonography and parathyroid scintigraphy in these cases.

Materials and methods

We analyzed 108 patients who had undergone parathyroidectomies for PHPT following cervical ultrasonographic and scintigraphic examinations. The ultrasound examinations were carried out by an expert physician sonographer in 61 cases and by various physician sonographers with different levels of experience in 47 cases. Sonographic and scintigraphic findings were compared with surgical findings and the diagnostic performance of the two imaging methods was evaluated by means of statistical analysis.

Results

The operator dependency of ultrasonography was confirmed by marked variations in sensitivity related to the experience of the sonographer. When sonography was performed by an expert, the sensitivity of combined use of the two methods was not significantly higher than that of sonography alone.

Conclusions

In expert hands, the diagnostic yield of ultrasound is appreciably superior. It can therefore be used as the main and possibly sole method for preoperative localization of pathological parathyroid tissues. Combined use of ultrasound and scintigraphy is not cost-effective in these cases. Scintigraphy is indicated only when the ultrasound examination produces negative results.     

甲状旁腺腺瘤合并肾钙质沉淀症超声所见

患者,男,27岁,因双肾区酸痛半年余就诊.体检:双肾区扣击痛.尿常规正常.血清检查:尿酸187 μmol/L(正常150～440 μmol/L);钙3.4 mmol/L(正常2.2～2.9 mmol/L);磷0.72 mmol/L(正常0.8～1.55 mmol/L);甲状旁腺激素76 ng/dl(正常＜20 ng/dl).腹部平片未见异常.     

Twin pregnancy with triple parathyroid adenoma: A case report and review of literature

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is rare during pregnancy. A case of twin pregnancy with three simultaneous parathyroid adenomas at the same time has not been reported. Multiple parathyroid lesions are difficult to diagnose, as pregnant women who insist upon continuing a pregnancy are not able to undergo 99mTc-sestamibi scintigraphy, so cases of PHPT are easily unobserved and often can have serious consequences for the patient and the fetus. Therefore, we reported a case of a 28-year-old woman mid-pregnancy with twins, who had hypercalcemia and was eventually diagnosed with twin pregnancy with PHPT due to a triple parathyroid adenoma, had good pregnancy outcomes after undergoing surgery in mid-pregnancy. Twin pregnancy with PHPT due to a triple parathyroid adenoma, as presented in this case, is very rare and surgery in mid-pregnancy is demonstrated here as safe. Intraoperative parathormone monitoring was and remains key to a successful operation.     

甲状旁腺腺瘤的螺旋CT表现(附8例报道)

目的探讨甲状旁腺腺瘤的螺旋CT表现。方法对8例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤的CT表现作回顾性分析。结果8例甲状旁腺腺瘤均起源于下甲状旁腺，右侧4例，左侧4例，均位于气管外血管内间隙。肿瘤最大径为1．0～5．0cm，平均2．6cm。平扫肿瘤呈等密度，1例肿瘤内有环形钙化。注射对比剂后8例肿瘤均有不同程度强化，其中2例肿瘤强化明显，接近于周围血管密度，增强后肿瘤呈均匀强化者5例，3例肿瘤内可见坏死不强化区。结论增强螺旋CT检查可准确显示甲状旁腺肿瘤的部位、形态、大小、强化特点及其与周围结构的关系，对临床诊治有重要价值。     

彩色高频超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)对甲状旁腺腺瘤的诊断价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院经手术病理证实的41例甲状旁腺腺瘤患者的彩超表现。结果彩超诊断甲状旁腺腺瘤32例,误诊2例,漏诊7例,诊断符合率78.0%;彩超对甲状腺下极病灶检出率高于上极(P<0.05),对左右两侧病灶检出率无差异;甲状旁腺腺瘤大小不等,边界清晰,其彩超图像多为类圆形低回声结节,内部回声较均匀,钙化灶和囊性变较少见;彩超可见丰富的血流环绕腺瘤或深入其内部,血流多来源于甲状腺下动脉;甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响彩超对甲状旁腺腺瘤的检出率。结论彩超是甲状旁腺腺瘤诊断及术前定位的可靠方法。     

36例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺彩色多普勒超声分析

目的 探讨彩色多普勒高频超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）中的应用价值.方法 分析36例经手术、病理证实的甲状旁腺增生结节120枚彩色多普勒超声声像图特点. 结果 36例患者手术共切除甲状旁腺、甲状腺结节及部分胸腺组织134枚,病理诊断：甲状旁腺增生120枚,14枚非甲状旁腺腺体增生.120枚增生的甲状旁腺腺体有3枚异位在胸腺组织内,1枚异位在甲状腺内;有3例合并甲状腺癌,发病率8.3％（3/36）.超声报告甲状旁腺增大或增生84枚,最大2.6cm×1.6cm×1.5cm,最小0.30cm×0.27cm×0.21cm,与病理诊断符合81枚,符合率96.4 ％（81/84）.阳性率67.5 ％（81/120）,漏诊腺体39枚,假阴性率32.5 ％（39/120）.误诊为甲状旁腺3枚,3枚分别是甲状腺下级的淋巴结1枚、甲状腺结节2枚,假阳性率3.6 ％（3/84）.结论 彩色多普勒超声可作为甲状旁腺增生的首选检查手段、并可作为术前定位、继发性甲旁亢患者甲状腺癌诊断的重要依据.     

维持性血液透析患者甲状旁腺超声筛查的临床意义

目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者实施甲状旁腺（parathyroid,PT）超声检查的临床意义.方法 收集MHD治疗1年以上患者的一般资料和相关实验室检查,根据全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平分为A组（≥600pg/ml）和B组（＜600pg/ml）实施PT超声检查.结果 有73例患者入选,其中A组55例,B组18例.A组PT超声检出率90.9％（50/55）,B组PT超声检出率33.3％（6/18）,差异有统计学意义（P＜0.001）;A、B2组间PT总体积存在显著性差异（t=4.171,P=-0.021）,单因素分析显示,iPTH水平与PT体积呈正相关（γ=0.543,P=0.039）.结论 iPHT水平高于600pg/ml的MHD患者,高度提示存在PT增生的可能.     

高频超声对原发性甲状旁腺疾病的诊断价值

目的：探讨高频超声对原发性甲状旁腺疾病的诊断价值。方法：对100例正常人及30例拟诊为原发性甲状旁腺疾病的患者行甲状旁腺超声检测，检查结果与病理诊断、血清甲状旁腺激素等临床资料综合分析。结果：正常组在20人中发现27个正常甲状旁腺，甲状旁腺的检出率为20％（20／100）。在30例疑为甲状旁腺疾病的患者中超声检出患甲状旁腺疾病者19例，病变甲状旁腺21个，包括甲状旁腺腺瘤、腺癌、无功能囊肿、单纯性甲状旁腺肿大等，假阳性3例；正常甲状旁腺11例，超声检出的最小甲状旁腺直径4．5mm，无假阴性。结论：高频超声不仅能检出10mm左右的甲状旁腺腺瘤，而且可能检出＞5mm正常或轻度肿大的甲状旁腺，为临床除外甲状旁腺疾病首选的可靠方法。