胸腹部手术患者靶控输注舒芬太尼复合异丙酚的药效学

目的研究复合靶控输注(TCI)异丙酚致患者意识消失时,胸腹部手术患者对切皮刺激无体动反应所需舒芬太尼效应室靶浓度的EC50和EC95。方法择期胸腹部手术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-57岁,随机分为5组(n=10),舒芬太尼效应室靶浓度分别设定为0．07、0．10、0．14、0．20、0．28 ng／ml。持续监测患者平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、心电图。麻醉诱导:起始血浆靶浓度(Cp)为3．0μg／ml,以0．3μg／ml为浓度梯度递增,持续TCI异丙酚致意识消失,并维持该浓度至试验结束,记录此时异丙酚的Cp和效应室靶浓度(Ce)。随后按预设的不同Ce持续TCI舒芬太尼,待效应室和血浆室浓度平衡后,静脉注射琥珀胆碱1．5 mg/kg,行气管插管。观察并记录切皮刺激时的体动反应和心血管反应,计算抑制切皮体动时舒芬太尼Ce的EC50和EC95。结果患者意识消失时各组间异丙酚的血浆和效应室靶浓度及给予琥珀胆碱后插管至切皮的时间比较差异无统计学意义(P>0．05);随着舒芬太尼Ce的增高,每组切皮刺激体动发生率依次降低,对切皮刺激无体动反应的舒芬太尼Ce的EC50为0．12 ng/ml,其95％可信区间为0．09-0．14 ng/ml,EC95为0．20 ng/ml,其95％可信区间为0．17-0．31 ng/ml。结论复合TCI异丙酚[Cp(3．1±0．3)μg/ml]致意识消失时,抑制胸腹部手术患者切皮反应的舒芬太尼Ce的EC50为0．12 ng/ml,EC95为0．20 ng／ml。     

不同剂量瑞芬太尼复合靶控输注异丙酚对心脏瓣膜置换术病人气管插管时血液动力学反应的影响

目的 评价不同剂量瑞芬太尼复合靶控输注(TCI)异丙酚对心脏瓣膜置换术病人气管插管时血液动力学反应的影响.方法 拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病病人30例,随机分为3组(n=10):芬太尼组(Ⅰ组)、小剂量瑞芬太尼组(Ⅱ组)和大剂量瑞芬太尼组(Ⅲ组).麻醉诱导:Ⅰ组静脉注射芬太尼10 μg/kg,然后持续静脉输注芬太尼10 μg·kg-1·h-1;Ⅱ组和Ⅲ组静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,然后分别持续静脉输注瑞芬太尼0.5、1.0 μg·kg-1·min-1.3组静脉注射芬太尼或瑞芬太尼后3min开始TCI异丙酚,初始血浆靶浓度为1.0 μg/ml,逐渐递增至2.0 μg/ml.静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后气管插管.分别在麻醉诱导前(T0)、诱导期间血压最低值时(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后2 min(T4)及插管后5 min(T5)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)及左室每搏功指数(LVSWI),并于上述时点测定混合静脉血氧饱和度(S(v)O2).记录诱导期间低血压及气管插管心血管反应的发生情况.结果 3组间麻醉诱导期间低血压及气管插管心血管反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,各组T1,2时HR和MAP均降低,Ⅱ组T3时HR和MAP升高,Ⅲ组T4时MAP降低,Ⅰ组和Ⅱ组T2-4时S(v)O2升高(P＜0.05);3组间各时点CVP、PCWP、CI、LVSWI和S(v)O2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复合TCI异丙酚(血浆靶浓度2.0 μg/ml)时,静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg负荷剂量后,持续静脉输注0.5 μg·kg-1·min-1麻醉诱导时血压和HR下降适度,可较好地抑制心脏瓣膜置换术病人气管插管时血液动力学反应.     

不同剂量舒芬太尼对麻醉诱导时病人异丙酚效应室靶浓度及气管插管反应的影响

目的 观察在脑电双频谱指数（BIS）监测下不同剂量舒芬太尼对麻醉诱导时病人异丙酚效应室靶浓度（Ce）及气管插管反应的影响，以探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉诱导的合适用量。方法 择期全麻手术病人60例，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄20-60岁，体重45-80 kg，随机分为3组（n= 20），均静脉注射咪达唑仑0．05 mg／kg后开始靶控输注异丙酚（初始靶浓度为2μg／ml），同时分别静脉注射芬太尼3μg／kg（F组）、舒芬太尼0．3μg／kg（S1组）、舒芬太尼0．45μg／kg（S2组）。待病人意识消失后或BIS降至75以下时静脉注射维库溴铵0．12 mg／kg，BIS降至55以下时进行气管插管，机械通气。调整异丙酚靶浓度维持BIS 40-60。记录入室时（基础值）、气管插管前即刻、插管后即刻、插管后3、5、10、15 min时BP、MAP、HR、BIS及Ce。结果 与F组和S1组比较，S2组插管后即刻和插管后3、5、10、15min时Ce降低（P〈0．05），但F组和S1组各时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与基础值比较，F组和S1组插管后即刻和插管后3 min时BP、MAP和HR增加（P〈0.05）。与S2组比较，F组和S1组插管后即刻和插管后3 min时BP、MAP和HR增加（P〈0．05）。F组和S1组各时点BP、MAP和HR比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 病人在靶控输注异丙酚麻醉诱导时，舒芬太尼抑制气管插管心血管反应的效价是芬太尼的7倍。     

人工流产术中不同镇痛药物复合靶控输注异丙酚麻醉的效果多中心研究

目的比较人工流产术患者瑞芬太尼、芬太尼及舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉的安全性和有效性。方法采用前瞻性、多中心、开放、随机分组、对照研究的方法。4个研究中心共选择390例行人工流产手术患者,随机分为3组：芬太尼单次静脉注射组（F组,n=134）、瑞芬太尼血浆靶控输注组（R组,n=120）和舒芬太尼单次静脉注射组（S组,n=136）,分别复合异丙酚血浆靶控输注行全身麻醉,记录起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动（程度和次数）、镇痛效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况等。结果3组间麻醉起效时间和准确定向力时间差异无统计学意义（P＞0．05）,R组麻醉恢复时间长于F组和S组（P＜0．01）,R组异丙酚总用量、术中最低SpO2、术中体动次数及术后恶心呕吐、嗜睡的例数均低于F组和S组（P＜0．05或0．01）,R组呼吸抑制评分高于F组和S组（P＜0．01）。结论与芬太尼和舒芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉用于人工流产手术镇痛效果更好,但其呼吸抑制作用较明显。     

不同靶浓度舒芬太尼对电刺激-循环反应的影响

目的通过观察不同靶浓度舒芬太尼对电刺激(ES)-循环反应的影响。方法择期行额颞部开颅术的神经外科手术病人20例,ASAⅠ或Ⅱ级,先行靶控输注(TCI)异丙酚,效应室靶浓度为3μg·ml-1,面罩辅助通气,待病人意识消失后TCI舒芬太尼,分别记录入室后(基础值)、异丙酚靶浓度达3μg·ml-1(T1)、舒芬太尼靶浓度达0．3、0．4、0．5、0．6 ng·ml-1(T2、T3、T4、T5、T6)时血压[平均动脉压(MAP)、收缩压(SP)、舒张压(DP)]、心率(HR),分别在T2、T3、T4、T5、T6时给予50 mA、50 Hz、5 s的ES,记录ES后血压和HR。对不同靶浓度舒芬太尼与MAP、SP、DP的升高百分率进行等级相关分析。结果ES后舒芬太尼靶浓度0．3-0．6与SP、DP、MAP升高百分率呈负相关,相关系数分别为-0．910、-0．913、-0．944(P<0．05)。ES前后HR无变化。结论ES-血压反应可作为舒芬太尼给药的反馈指标。     

舒芬太尼对患者血液动力学的影响

本文应用舒芬太尼静吸复合麻醉于患者手术,对患者的血液动力学影响进行观察,现总结如下.     

两种舒芬太尼靶控输注系统的准确性

目的 评价两种舒芬太尼靶控输注系统的准确性.方法 择期手术患者18例,年龄21～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,均采用舒芬太尼、异丙酚及维库溴铵行麻醉诱导和维持.随机选择6例患者行体重修正舒芬太尼Gepts药代动力学参数研究,靶控输注舒芬太尼(血浆靶浓度0.8 ng/ml)10 min,输注异丙酚(血浆靶浓度3～4 mg/L),意识消失后静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,靶控输注舒芬太尼(血浆靶浓度0.2～0.8 ng/ml),术毕前30 min停止输注.分别于靶控输注舒芬太尼前、输注舒芬太尼1、3、5、10、20、40、60、90、120和150 min时取桡动脉血3 ml/次,采用ELISA法测定舒芬太尼血药浓度.计算偏离度、准确度,中央室容积(V1)与体重(m)作直线回归分析,并修正药代动力学参数.余12例患者选用上述体重修正后药代动力学参数行临床麻醉,计算舒芬太尼靶控输注系统的偏离度、准确度、分散度、摆动度.结果 采用舒芬太尼Gepts药代动力学参数靶控输注舒芬太尼时,偏离度为16.7%、准确度为42.0%;体重修正后参数为:V1(L)=0.147 m+2.82,K10=0.064 5 min-1、K12=0.108 6 min-1、K21=0.024 5 min-1、K13=0.022 9 min-1、K31=0.001 3 min-1;采用体重修正后药代动力学参数靶控输注舒芬太尼时,偏离度、准确度分别为4.0%、22.3%,较Gepts药代动力学参数靶控输注舒芬太尼时小(P＜0.05),分散度、摆动度分别为-4.4%/h、20.4%.结论 舒芬太尼Gepts药代动力学参数的中央室容积偏大,体重修正后嵌入靶控输注系统,可提高靶控输注的精确度及稳定性,可维持较准确的血药浓度.     

不同靶浓度舒芬太尼对异丙酚全麻患者脑电双频谱指数的影响

目的 评价不同靶浓度舒芬太尼对异丙酚全麻患者脑电双频谱指数(BIS)的影响.方法 择期全麻手术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～57岁,随机分为5组(n=10),舒芬太尼效应室靶浓度(Ce)分别设定为0.07、0.10、0.14、0.20、0.28 ng/ml.持续监测BIS、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和心电图.麻醉诱导:异丙酚起始血浆靶浓度(Cp)3.0μg/ml,若Ce与Cp平衡后5 min意识仍未消失,以0.3 μg/ml浓度梯度递增,持续靶控输注(TCI)异丙酚,患者意识消失时记录异丙酚Cp和Ce,并维持该浓度,随后按预设不同Ce TCI舒芬太尼,每分钟记录BIS、HR,收缩压(SP)、舒张压(DP)和MAP.待舒芬太尼Ce与Cp平衡时,静脉注射琥珀酰胆碱1.5mg/kg,行气管插管.结果 各组意识消失时异丙酚Cp、Ce及BIS差异无统计学意义(P>0.05);TCI舒芬太尼后,BIS逐渐降低,当舒芬太尼Cp和Ce平衡时,BIS明显低于TCI舒芬太尼前水平(P<0.05);BIS与舒芬太尼Ce呈负相关(r=-0.419,P<0.05).结论 靶控输注舒芬太尼可进一步降低异丙酚全麻患者的BIS.     

舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血液动力学的影响

目的 研究舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血液动力学的影响。方法 择期全麻下手术治疗的老年患者40例,随机分为两组,每组20例。观察组诱导时加用舒芬太尼,对照组则加用芬太尼。分别记录麻醉前（T0）、插管时（T1）、插管后2min（T2）、5min（T3）、10min（T4）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）及心脏指数（CI）。结果 MAP、CO、CI在T2、T3、T4时点观察组较对照组低（P〈0．05）,HR在T3、T4时点观察组较对照组低（P〈0．05）,而观察组的MAP、CO、CI、HR在组内T0与T2、T3、T4时点比差异无显著意义。结论 舒芬太尼在老年患者全麻诱导过程中不但对MAP、CO、CI、HR等血液动力学指标无影响,而且能更好地保持循环系统的稳定。     

择期全麻手术患者舒芬太尼靶控输注系统的评价

目的评价择期全麻手术患者应用Bovill药代动力学参数行舒芬太尼靶控输注（TCI）的准确性。方法择期静吸复合全麻下行腰椎管狭窄症矫正手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,按年龄分为老年组（≥65岁,0组）、中年组（45～64岁,M组）和青年组（18～44岁,Y组）,每组20例。麻醉诱导开始舒芬太尼效应室靶浓度为0.4ng/ml,此后每15分钟递增0.2ng/ml,直至0.8ng/ml,15min后降为0.6ng/ml,维持20min后,以0.4ng/ml维持25min,然后停止输注舒芬太尼。术中根据脑电双频谱指数（BIS）、MAP和肌松程度等调整吸入异氟烷浓度和肌松药用量。每组随机选取10例患者,在每一设定的效应室靶浓度维持末[0.4ng/ml（T1）、0.6ng/ml（T2）、0.8ng/ml（T3）、0.6ng/ml（T4）、0.4ng/ml（T5）]采血,以液相色谱.质谱联用法测定舒芬太尼血药浓度。于麻醉诱导前（基础值）、T1、T2、T3、T4、T5和拔管即刻（T6）记录MAP、HR和BIS,并记录睁眼时间和拔管时间,拔管即刻和在麻醉恢复室中伤口疼痛和副作用情况。记录TCI系统的偏离性、精确度和摆动度。结果与基础值比较,3组T1～5时MAP降低,T2～5时HR减慢,T6时HR增快,T1～6时BIS降低（P〈0.05或0.01）。3组舒芬太尼实测血药浓度均随设定的效应室靶浓度的依次升高或降低而升高或降低（P〈0.05）,但3组间各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。O组、M组和Y组偏离性分别为-9.9%、-9.3%和-8.5%,精确度分别为17.2%、14.5%和20.4%,摆动度分别为12.0%、10.3%和14.5%。结论舒芬太尼TCI系统可安全、有效地用于成人全麻手术患者。采用Bovill药代动力学参数TCI舒芬太尼时,国人的实测血药浓度较血浆靶浓度低10%。     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚对诱导期血流动力学的影响

目的 比较不同靶浓度舒芬太尼复合丙泊酚对诱导期血流动力学的影响.方法 择期全麻手术患者45例随机分为三组,每组15例.首先效应室分梯度靶控输注(TCI)丙泊酚.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组TCI浓度依次为1.0、2.0、3.0 μg/ml.然后效应室TCI舒芬太尼,舒芬太尼浓度分别为0.2μg/ml(Ⅰ组)、0.3 μg/ml(Ⅱ组)和0.4 μg/ml(Ⅲ组),记录基础值(T0)、丙泊酚达1.0 μg/ml(T1)、2.0μg/ml(T2)、3.0 μg/ml(T3)、舒芬太尼靶控达平衡后1 min(T4)、插管即刻(T5)、插管后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)的MAP和HR、BIS.结果 Ⅰ组T5～T7时、Ⅱ组和Ⅲ组T5、T6时的MAP较T4时增高(P＜0.05).Ⅰ组T6～T8和Ⅲ组T6时HR均增快(P＜0.05),但均未超过T0时.三组间BIS值差异无统计学意义.结论 在复合丙泊酚3.0 μg/ml输注时,舒芬太尼效应室浓度为0.3 μg/ml比较适宜气管插管.     

BIS指导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用于非心脏手术麻醉的效果:前瞻性、随机、单盲、多中心、临床对比研究

目的 评价脑电双频谱指数(BIS)指导靶控输注(TCI)依托咪酯复合瑞芬太尼用于非心脏手术麻醉的效果.方法 择期非心脏手术患者244例,性别不限,年龄20～60岁,体重54～76 kg,身高151～176 cm,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,预计手术时间＜3h.采用随机数字表法,将患者随机分为2组:丙泊酚TCI复合麻醉组(P组,n=121)和依托咪酯TCI复合麻醉组(E组,n=123).麻醉诱导:2组静脉注射舒芬太尼0.3～0.4 μg/kg;E组TCI依托咪酯,效应室靶浓度(Ce)0.5～1.0 μg/ml,P组TCI丙泊酚,Ce3～4μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg,气管插管后机械通气,维持PET CO2 35～ 40 mm Hg.麻醉维持:E组TCI依托咪酯,Ce 0.3～0.8 μg/ml;P组TCI丙泊酚,Ce 3 ～4 μg/ml,静脉输注瑞芬太尼0.1～1.0μg·kg-1·min-1,间断静脉注射罗库溴铵10 ～ 20 mg,维持BIS值40～60.记录意识消失时、麻醉维持和苏醒时依托咪酯的Ce,记录麻醉诱导时药物注射痛发生情况及术中血管活性药物使用情况、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔除气管导管时间、麻醉恢复期恶心呕吐及躁动的发生情况.结果 意识消失和苏醒时依托咪酯Ce分别为(0.50±0.22)、(0.16±0.09)μg/ml,麻醉维持时Ce 0.22～0.39μg/ml.与P组比较,E组注射痛发生率与血管活性药物使用率降低,瑞芬太尼用量增加,躁动及恶心呕吐发生率升高(P＜0.05或0.01),苏醒时间和拔除气管导管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与丙泊酚TCI复合瑞芬太尼麻醉比较,BIS指导依托咪酯TCI复合瑞芬太尼用于3h内非心脏手术麻醉时,血液动力学更平稳,无明显注射痛,而麻醉恢复期躁动及恶心呕吐的发生机率升高.     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对心脏瓣膜置换患者气管插管和转流前血流动力学的影响

目的 评价不同效应室浓度(C=e)的舒芬太尼复合相同Ce的丙泊酚靶控输注(TCI)对心脏瓣膜置换患者气管插管和心肺转流(CPB)前血流动力学的影响.方法 择期在CPB下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者48例,根据舒芬太尼Ce,随机均分为四组.麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚Ce 1.8μg/ml TCI,罗库溴铵0.9mg/kg,舒芬太尼靶控浓度分别为0.6 ng/ml(Ⅰ组)、0.8ng/ml(Ⅱ组)、1.0 ng/ml(Ⅲ组)、1.2 ng/ml(Ⅳ组).记录麻醉诱导前(T<,0>)、麻醉诱导后(T<,1>)、气管插管后1 min(T<,2>)、3min(T<,3>)、5 min(T<,4>)、切皮前(T<,5>0、切皮时(T<,6>)、劈胸时(T<,7>)及(CPB 前 5 min(T<,8>)的HR、MAP、中心静脉压(CVP)及脑电双频指数(BIS),并统计气管插管和CPB前血管活性药物的使用情况.结果 与Ⅰ组比较,T<,1>时Ⅲ组、T<,1>～T<,3>时Ⅳ组的HR明显减慢(P<0.05);T<,1>、T<,2>时Ⅳ组的MAP明显降低(P<0.05).在血管活性药物的使用上,Ⅲ组使用去氧肾上腺素、尼卡地平、艾司洛尔的病例少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅳ组使用尼卡地平、艾司洛尔病例少于Ⅰ组(P<0.05).结论 不同Ce的舒芬太尼复合Ce为1.8 μg/ml的丙泊酚TCI均能抑制心脏瓣膜置换术患者气管插管和CPB前的血流动力学应激反应,其中1.0 ng/ml的舒芬太尼复合1.8 μg/ml的丙泊酚TCI能更有效维护心脏瓣膜置换术患者气管插管和CPB前的血流动力学稳定.     

复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的半数有效效应室靶浓度

目的 确定复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的半数有效效应室靶浓度(EC50).方法 择期行经尿道输尿管镜钬激光碎石术病人50例,性别不限,年龄20～60岁,BMI＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为不同舒芬太尼效应室靶浓度组(n=10),S1组、S2组、S3组、S4组和S5组舒芬太尼效应室靶浓度分别0.21、0.14、0.09、0.06、0.04 ng/ml.靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2.5～3.0μg/ml,各组按相应效应室靶浓度靶控输注舒芬太尼,待病人意识消失且舒芬太尼达效应室浓度时置入输尿管镜,以进镜即刻至进镜后1 min内病人发生体动反应(咳嗽和吞咽动作除外)为阳性反应.采用Bliss法计算复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为及其95%可信区间.结果 复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为0.084 ng/ml,95%可信区间为0.066～0.107 ng/ml.结论复合异丙酚时,舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为0.084 ng/ml.     

舒芬太尼靶控输注诱导时脑电双频指数及血流动力学的变化(前瞻性随机对照研究)

目的观察不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻诱导时脑电双频指数及血流力学的变化,探讨适用于短小腹腔镜手术的舒芬太尼诱导剂量。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术,按靶控输注舒芬太尼的效应室浓度不同随机分为3组,即A组(0.4ng/ml),B组(0.6ng/ml)和C组(1.2ng/ml)组,每组20例。丙泊酚血浆靶浓度均为3μg/ml,与舒芬太尼同时靶控输注,直至气管插管后5min停止输注。记录麻醉诱导气管插管过程中不同时点的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、丙泊酚和舒芬太尼用量、预计苏醒时间。结果气管插管后C组BIS值明显低于A组和B组(插管后5min BIS值C组为39.8±5.2,A组为45.0±6.2,B组为43.7±6.0;qC-A=8.114,P=0.007;qC-B=4.687,P=0.037)。A组插管后3min MAP(79.8±9.3)mm Hg显著高于插管前即刻(72.1±7.9)mm Hg(q=8.042,P=0.007),HR(80±11)次/min亦显著高于插管前即刻(72±11)次/min(q=5.138,P=0.029)。B组仅在插管后1min MAP(84.7±8.7)mm Hg显著高于插管前即刻(71.2±6.3)mm Hg(q=31.546,P=0.000),B组插管后1min HR(81±10)次/min亦显著高于插管前即刻(71±10)次/min(q=16.433,P=0.000)。C组仅插管后1min MAP(79.5±9.8)mm Hg显著高于插管前(71.1±6.6)mm Hg(q=9.480,P=0.004),HR各时点无显著变化(P>0.05)。丙泊酚用量各组相似,舒芬太尼总量C组(73.9±13.6)μg显著高于A组(24.3±4.9)μg和B组(35.4±8.1)μg(qC-A=237.924,P=0.000;qC-B=119.385,P=0.000)。预计苏醒时间A组16min和B组28min短于C组54min。结论与丙泊酚复合靶控输注用于全麻诱导时,舒芬太尼呈剂量依赖性地降低BIS并抑制血流力学反应。舒芬太尼效应室靶浓度0.6ng/ml复合丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml靶控输注适用于短小腹腔镜手术的全麻诱导。     

复合异丙酚时不同靶浓度瑞芬太尼对神经外科手术患者脑电双频谱指数的影响

目的 探讨复合异丙酚时不同效应室靶浓度瑞芬太尼对神经外科手术患者脑电双频谱指数(BIS)的影响.方法 择期拟行额颞部开颅手术患者15例,年龄18～64岁,体重50～85 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.先靶控输注异丙酚,效应室靶浓度为3μg/ml,效应室浓度达预设浓度后靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓度分别为2、3、4、5、6、7、8 ng/ml,效应室浓度依次达预设浓度时记录血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS.瑞芬太尼效应室浓度达5 ng/ml时行气管插管和机械通气,于气管插管前即刻和气管插管后即刻记录BP、MAP、HR和BIS.结果 与基础值比较,异丙酚效应室浓度3μG/ml 和瑞芬太尼不同效应室浓度时BIS降低(P<0.05或0.01);与异丙酚效应室浓度3μg/ml时比较,瑞芬太尼效应室浓度≥6 nG/Ml时BIS降低(P<0.05或0.01).结论 复合异丙酚时靶控输注瑞芬太尼效应室浓度≥6 ng/ml时可降低神经外科手术患者的BIS.