血液净化救治糖尿病肾病顽固水肿22例临床探讨

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病的严重并发症之一 ,有许多患者病情进展迅速 ,短期内进入不可逆的终末期肾衰 (ＥＳＲＤ) ,而顽固性水肿是加快糖尿病肾病患者肾功能恶化的因素之一。该病应用内科利尿等治疗效果不佳 ,我院应用单纯超滤 (16 7次 )救治 2 2例糖尿病肾病顽固水肿患者取得很好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例患者均确诊为糖尿病肾病 ,其中男 12例 ,女 10例 ,男∶女 =6∶5 ;年龄 31～ 6 7岁 ,平均年龄 5 0 5岁。本组 2 2例患者均有呼吸困难 ,其中端坐呼吸者 7例 ;2 2例患者均表现有重度水肿 ,其中合并胸腔积…     

糖尿病患者血、尿β—微球蛋白和尿微量白蛋白测定的临床意义

糖尿病 (DM )发病率在我国已日渐增多 ,累及的肾脏病变(糖尿病肾病 ,DN)所致肾功能衰竭 (肾衰 )已成为慢性肾衰主要病因之一[1] 。为了早期发现糖尿病患者肾脏病变 ,控制糖尿病肾病的发生 ,我们对 16 5例糖尿病患者血、尿 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)及尿微量白蛋白 (mAlb)进行了比较分析 ,旨在探讨其临床意义 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　糖尿病 (观察 )组 :16 5例来自我院 1999年 3月— 2 0 0 2年 1月内分泌门诊及病房住院的确诊患者 ,男 95例 ,女 70例 ,年龄 4 6～ 76岁 ,平均年龄 5 8岁 ,其中 2型糖尿病占多数 ,1型糖尿病…     

血液净化治疗急性肾衰竭体会

目的 :我院自 1 993年 6月～ 2 0 0 1年 2月应用血液净化手段治疗急性肾衰竭患者共 49例 ,取得良好的效果。方法 :49例患者男性 1 6例 ,女性 2 3例 ,年龄 9～ 85岁 ,平均 5 1 .2 3岁 ,其中 >60岁的老年人 2 4名 ,占 49% ,平均69.8岁。急性肾衰少尿型 3 5例 ,非少尿型 1 4例。血尿素氮 >2 8.6mmol/ l,血肌酐 >70 7mmol/ l 45例 ,血钾 >6.5 mmol/ l 3 1例。病因 :药物所致 (利福平、甘露醇、氨基甙类等 ) 1 6例 ,多脏器衰竭 1 1例 ,原发性肾病综合症 7例 ,梗阻性肾病 5例 ,严重烧伤 4例 ,挤压综合症 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,流行性出血热 1例 ,…     

慢性肾衰尿毒症晚期患者的心电图分析

慢性肾功能衰竭尿毒症患者不仅肾实质受损,而且常常累及心脏,致使心电图发生各种改变,本文就我院近3年来收治的103例慢性肾衰、尿毒症晚期患者的异常心电图作一分析。1　资料与方法11　临床资料:103例慢性肾衰尿毒症晚期患者,男64例,女39例,年龄22～79岁(平均为505±280岁);病程2～28年(平均105±90年)。本组原发病为慢性肾炎52例、慢性肾盂肾炎17例、糖尿病肾病10例、肾动脉硬化7例、高血压性肾病5例、系统性红斑狼疮5例、肾淀粉样变性2例、过敏性紫癜2例、先天性多囊肾2例、肾结核1例,其中有心包积液者38例,所选对象均符合《肾脏病学》[1]…     

慢性肾功衰竭血清肌钙蛋白与透析充分性关系观察

对象与方法2003年来,对慢性肾功不全行充分透析及不充分透析患者的血清肌钙蛋白进行普查。观察组44例,其中维持性充分透析16例,其中男10例,女6例,平均年龄57±17岁,每周透析2~3次,每次透析4小时,其中糖尿病肾病所致肾功不全5例,慢性肾炎所致者9例,其他原因所致者2例,开始透析时血清肌酐浓度770±180mmol/L。不充分透析者28例,男16例,女12例,平均年龄52±15岁,每2周透析次数为1~3次,透析前大多有胸闷、气短或恶心腹胀等症状,其中慢性肾炎所致肾衰15例,糖尿病肾病所致者2例,其他原因及原因不明者9例,开始透析时血肌酐浓度807±167mol/L。对照…     

复方大黄煎液灌肠为主治疗慢性肾衰17例

慢性肾衰,是各种肾病终末期的表现,可直接威胁患者生命。在不具备血、腹透析条件的基层医院,目前尚无特效治疗方法。我们采用大黄复方煎液灌肠为主治疗慢性肾衰,取得了较好疗效.本组病例均为我院近6年内有病例记载和疗效观察的住院患者,共17例。其中男11人,女6人;年龄在18～66岁之间,平均30岁。病因:有12例为慢性肾小球肾炎,2例为慢性肾盂肾炎,1例为高血压肾损害,2例病因不明。病程:10个月者1例,3～5年者5例,6～10年者7例,11年以上者4例.入院     

酚妥拉明多巴胺速尿抢救急性肾衰10例

我院自92年以来收治10例急性肾衰病人,采用酚妥拉明、多巴胺、速尿联合抢救急性肾衰(ARF)。其中安眠药中毒2例,应用大量庆大霉素所致肾衰3例,服用解热镇痛药引起者2例,急性肾炎伴肾衰4例。男性6例,女性4例。最小的15岁,最大62岁,平均年龄38.5岁。临床表现均有少尿,尿常规及血液生化异常、诊断能够成立。     

急诊腹膜透析中利用中心静脉留置导管替代Tenckhoff管

1 临床资料 急诊行腹膜透析的患者22例,年龄4～38岁.其中流行性出血热所致的急性肾衰11(男7,女4)例,脑外伤(脑锉裂伤、蛛网膜下腔出血等)脱水治疗所致的甘露醇肾衰5例,灭鼠药中毒2例,安定中毒1例,肾病综合征并急性肾衰、慢性肾炎并急性肾衰和急性心肌梗塞合并急性肾衰各1例.     

连续性肾脏替代治疗在肾功能不全重度酸中毒时的应用

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)技术在临床常见危重病例的急救中体现出很大优势 ,我们采用CRRT技术治疗 9例肾功能不全并重度酸中毒的患者 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　病例选择　 9例均为 2 0 0 2年 5— 12月住院肾功能不全(急性或慢性 )患者 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均 6 7岁。1.2　临床表现　急性肾衰 (ARF) 3例 ,均为重度感染、感染性休克诱发 ,其中 2例为急性胰腺炎 ,1例为急性胆囊炎、感染性休克。慢性肾衰 (CRF) 6例 ,其中糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 2例。所有患者均有不同程度其他并发症 ,如肺部感染、消化…     

大剂量CTX脉冲治疗难治性肾病综合征护理

难治性肾病综合征的治疗是一个棘手的问题 ,方法多 ,但效果不佳。我院于 1993年用大剂量环磷酰胺 (CTX)脉冲疗法成功地救活了 1例狼疮性肾炎并急性肾衰患者 ,由此受到启示 ,于 1994年开始先后使用该方法治疗 8例难治性肾病综合征。由于治疗、护理得当 ,取得了满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 31.9岁 ,其中 <30岁 5例 ,30～ 5 0岁 2例 ,72岁 1例 ;病程 5月至 17年 ,<1年 4例 ,3～ 5年 2例 ,>10年 2例。8例患者在我院住院确诊为原发性肾病综合征 ,然后门诊随访。尿蛋白定性 ～ ,2 4h…     

应用动静脉直接穿刺进行血液净化83例体会

血液净化疗法的先决条件是建立和维持有机能的血液通路。我院从87年11月至92年5月开展血液滤过、血液透析以来，收治各类肾衰病人83例。他们均是急性肾衰或慢性肾衰终末期，病情危重伴有严重合并症而急需行血液净化治疗而来不及行造疾手术或等待内瘘成熟者。为抢救患者生命，我们采用短期直接穿刺动静脉血管建立血液通路。本文就这方面的经验提出几点浅见。1．一般资料本组病人均经住院确诊。男70例，女13例，年龄18－71岁，平均年龄47岁。急性肾衰12例，慢性肾衰71例，其中慢性肾炎63例，痛民性肾病6例，多囊肾2例。2．穿刺方法病人多采取…     

艾灸疗法延缓慢性肾衰进程50例临床观察

2003年5月至2006年4月,我们采用艾条(江苏省医疗器械采购供应站经销)温灸治疗慢性肾衰(CRF)进程患者50例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例均为本院住院和门诊患者,男35例、女15例;年龄26~62岁,平均43.2岁;病程2~13年,平均4.8年。原发病:慢性肾炎28例、慢性肾盂肾炎6例、马兜铃酸肾病3例、缺血性肾病3例、糖尿病肾病6例、狼疮性肾病2例、痛风性肾病2例。其中处于肾功能不全期27例、肾功能衰竭期20例、尿毒症期3例。本组病例及分期均符合文献[1]中的标准。1.2方法点燃艾条于穴位上温灸,火炷与皮肤的距离在2.0~2.5cm左…     

1000例次血液透析血压变化的防治分析

我院自 1998年 9月开展血透以来 ,对 2 2例急慢性肾衰病人进行 10 0 0例次血透治疗。透析中发现血压有变化的有2 6 2次 ,为提高我们的技术水平 ,现将血透中血压变化的防治总结分析如下。1 　临床资料本文病例 2 2例 ,均为终末期尿毒症 ,其中慢性肾小球肾炎 11例 ,高血压肾病5例 ,梗阻性肾病 3例 ,糖尿病肾病 1例 ,ＩｇＡ肾病 1例 ,肾病综合症 1例。年龄2 6— 6 5岁 ,平均 45 .5岁 ,男性 2 0例 ,女性2例。每周血透两次 ,每次五小时 ,均采用碳酸氢盐透析 ,透析器采用费森尤斯聚砜膜低通 (Ｆ6 )透析器 ,有效表面积1 3ｍ2 ,溶血体积 82ｍｌ。高…     

大剂量速尿及“双酮”治疗慢性肾功能衰竭(附23例疗效观察)

<正> 目前慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)治疗有二大突破,即肾脏替代和肾脏移植。但限于各种条件,绝大部分病人得不到上述治疗。死亡率较高。本组经一般常规治疗无效,将其血尿素氮(BUN)>100mg％,血肌酐(SCr)>10mg％,肌酐清除率(Ccr)<10ml/min者23例慢性肾衰的病人,用大剂量速尿和“双酮”治疗6周以上,取得了满意的效果,现报告如下: 资料与方法一、一般资料:23例慢性肾衰中男14例,女9例:年龄16～20岁5例,20～40岁11例,40岁以上7例:其中慢性肾炎17例,慢性肾盂肾炎5例,系统性红斑狼疮1例。17例慢性肾炎中,肾病型9例,混合型6例,高血压型2例。病程1～5年者     

顽固性腹水浓缩回输腹腔后血液变化临床分析

腹水体外超滤回输腹腔治疗顽固性腹水近年来在国内兴起。我科自 1 998～ 2 0 0 1年 2月采用国产腹水超滤机进行腹水体外超滤回输腹腔共治疗各类疾病所引起的顽固性腹水 2 5例44次 ,取得满意疗效。现报道如下。1　材料与方法1 .1　病例选择　 2 5例患者均为我院 1 998～ 2 0 0 1年 2月住院病人 ,其中男 1 4例 ,女 1 1例 ,平均年龄 52岁 (38～ 67岁 )。各种原发疾病经临床及实验室辅助检查确诊 ,其中肝硬化 1 5例 ,肝癌 5例 ,腹腔转移癌 3例 ,糖尿病肾病 1例 ,结核性腹膜炎 1例。有大量腹水 ,应用利尿剂治疗 3个月以上而未奏效者。病人入院后…     

茶色素对糖尿病患者血脂和血流变学的影响

材料与方法1　病例来源　为门诊和住院的 2型糖尿病病人 ,共 3 3例 ,其中男性 2 0例 ,女性 1 3例 ,年龄3 8～ 81岁。职业组成主要为教师和干部 ,患病时间 0～ 4年者 1 1例 ,5～ 9年者 9例 ,1 0～ 1 4年者1 0例 ,1 5年以上者 3例。患有急性疾病 ,胰腺疾病 ,严重肝病者不作为观察病例。2　给药方法　 3 3例患者均在原有饮食控制和使用降糖药基础上服用江西绿色制药有限公司生产的茶色素胶囊 ,1 2 5 mg/次 ,3次 /d,连服 60 d。观察采用自身对照法。于服药前 ,服药后 3 0 d,服药后 60 d分别静脉采血测血糖 ,血清总胆固醇(TC) ,甘油三酯 (TG) ,…     

重视中、老年血液净化治疗患者的血栓并发症

我们两院自 1 995年初到 1 999年底在血液净化中心共发现患者肢体的血栓并发症 2 8例 ,其中年龄在 45岁以上的中老年有 1 9例 (约占6 7.9% )。　　 1 7例慢性肾衰行维持性血液透析治疗 ,每周 2～ 3次 ,约 1 .5～ 5年。其原发疾病有 :高血压肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,糖尿病肾病、慢性肾炎 ,多发性肾结石各 2例 ,直肠肿瘤 1例。　　 2例多脏器功能衰竭行连续性静脉静脉血液透析治疗。　　血栓形成部位 :上肢腕节挠动脉和头 V行端端缝合法 7例 ,钛轮钉法 1 0例 ,钛轮钉直径全部为 2 .5 mm。　　并发症有 :血甘油三酯和低密度脂蛋白升高 8…     

洛丁新对Ⅱ型糖尿病肾病患者肾功能保护作用

我们采用洛丁新对Ⅱ型为 2 0 0 0年DM肾病 (糖尿病肾病 )患者进行了治疗观察和一年的随访 ,得出贯穿结果如下 :1 .对象与方法1 .1　病例选择　本组病例为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月在我院住院的 2型DM肾病病人。患者条件 :(1 )糖尿病诊断符合 1 997年WHO标准 ;(2 )尿蛋白测定 >30mg/2 4h ;(3)血肌苷 (scr) <35 3.6umol/L ;(4 )排除了Ⅰ型糖尿病 ,继发性糖尿病及其它原因所致的肾损害 ,入选的 6 2例病人中 ,男 32例 ,女 30例 ,年龄4 0 - 70岁 ,病程 5 - 1 5年。其中 2 4h尿蛋白定量 <0 .5g的患者 1 8例。 0 .5 - 1 .5g者 31例 ,大于…     

11例高血钾症的临床分析

本文报告高血钾症11例,为本院住院患者,诊断均经临床检查确诊。其中男性9例,女性2例,年龄26～69岁,平均年龄45.9±14.3岁。原发病:糖尿病、糖尿病肾病3例、梗阻性肾病1例,原发高血压、良性小A性肾硬变2例,慢性肾炎3例,中毒性肾病1例,狼疮性肾炎(急进性肾炎)1例。11例均有肾功能损害。其中急性肾衰(ARF)2例,慢性肾衰(CRF)9例。血肌酐     

克雷伯菌致小儿腹泻31例临床分析

细菌性肠炎是婴幼儿常见病 ,其病原菌除老贺氏菌属、沙门氏菌属等以外 ,机会致病菌所致的婴儿腹泻亦趋多见。 1999年 5月～ 1999年 10月间 ,我院从婴幼儿急性腹泻粪便中检出的 31例肺炎克雷伯菌病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 5例 ,女 6例。最小出生 15天 ,最大 2岁半 ,其中～ 3月 7例 ( 2 2 6% ) ,～ 6月 10例( 32 3% )、～ 1岁 11例 ( 35 5% )、～ 2岁 2例 ( 6 5% )、2 5岁 1例 ( 3 2 % )。城市 2 3例、农村 8例。均以腹泻为原发病入院。入院前腹泻天数最短发病 10ｈ、最长 3周 ,平均 4 4天。1.2　主要临床表现 :体温…