γ-干扰素释放试验联合腹水ADA、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)联合腹水腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原125(CA125)对结核性腹膜炎的诊断价值。方法 选择2016年1月至2022年3月河南大学附属商丘市立医院收治的103例腹水患者为研究对象,经病原学检查诊断确诊为结核性腹膜炎患者58例,诊断确诊为非结核性腹膜炎患者45例;结核分枝杆菌(MTB)特异性细胞免疫反应检测试剂盒进行全血IGRA试验;全自动生化分析仪检测腹水中ADA水平,全自动快速发光免疫分析仪检测腹水中CA125水平;ROC曲线分析腹水ADA、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值。结果 与非结核性腹膜炎组比较,结核性腹膜炎组患者腹水ADA、CA125水平、IGRA阳性率显著升高(P<0.05);腹水ADA、CA125水平诊断结核性腹膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.743,敏感度分别为69.00%、62.1%,特异性分别为77.8%、84.4%;IGRA诊断结核性腹膜炎的敏感度为81.03%,特异性为88.88%;腹水ADA、CA125及IGRA并联对结核性腹膜炎进行诊断,敏感度为93.10%,特异性为57.78%;串联对结核...     

CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用

目的探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用,为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例,以及存在恶性腹水的患者40例,对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项,并进行比较分析。结果 2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义(P>0.05),结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者(P<0.05),而CEA含量明显低于恶性腹水患者(P<0.05)。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高,腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低,而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前(P<0.05),而恶性腹水患者并无显著变化(P>0.05)。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义,而CA125对鉴别意义不大,却可以用于判断疾病治疗疗效。     

结核性腹膜炎患者CA125检测的临床意义

目的探讨血清CA125在结核性腹膜炎诊断中的临床意义。方法对2年来确诊的结核性腹膜炎50例、肝硬化腹水40例及恶性腹腔积液38例的患者进行血清CA125、ADA及LDH进行检测。结果 ADA在结核性腹腔积液的均值显著高于恶性腹腔积液（P〈0.01）。LDH在恶性腹腔积液的均值显著高于结核性腹膜积液（P〈0.01）。CA125在结核性腹腔积液和恶性胸腔积液中均明显增高,阳性率100%,但两者无统计学差异（P〉0.05）。结论 CA125可以作为诊断和治疗结核性腹腔积液的观察指标。     

腺苷脱氨酶及其同工酶对结核性腹水的诊断价值

目的 研究联合检测腺苷脱氨酶（ADA）及其同工酶对结核性腹水的诊断和鉴别诊断价值。方法 建立ADA同工酶的分离检测方法。同步检测10例结核性腹水和57例非结核性腹水患者的腹水ADA总活性和同工酶,分析结核和非结核性腹水ADA总活性和同工酶谱型的差异。结果 结核性腹水中ADA活性明显高于非结核性腹水,以30U／L为界值诊断结核的敏感性和特异性分别为80％和100％。ADA同工酶Ⅱ（ADAⅡ）仅结核性腹水为阳性,诊断结核的敏感性为90％。ADA总活性和同工酶对结核性腹水具有互补诊断价值。结论 ADA总活性及其同工酶对结核性腹水均有重要诊断价值,二者联合检测可进一步提高对结核性腹水的诊断水平。     

胸腔积液胸膜活检的应用与临床诊断价值分析

目的分析胸膜活检诊断胸腔积液的临床应用价值。方法选取2010年2月至2017年9月间在我院接受经皮胸膜活检术的患者共82例,与此同时均进行腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、细胞学等常规检查,并以此作为参照,分析经皮胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值。结果本组结核性胸腔积液44例,恶性胸腔积液29例;胸水细胞学检查、ADA、CEA阳性率为58.6%、20.5%、41.4%;经皮胸膜活检诊断结核性胸腔积液、恶性胸腔积液的阳性率分别为90.9%和41.4%,临床诊断阳性率为63.4%;经皮胸膜活检诊断结核性胸腔积液的阳性率高于ADA、CEA、细胞学等常规检查(P <0.05);恶性胸腔积液的诊断二者差异无统计学意义(P> 0.05),但常规检查的阳性率较高。82例经皮胸膜活检,6例发生并发症,发生率为7.3%。结论经皮胸膜活检的安全性高、诊断有效性良好,适合广大基层医院推广及运用。     

胸水腺苷脱氢酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断的应用价值对比分析

目的研究胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试及内科胸腔镜检查在诊断结核性胸膜炎的临床价值对比分析。方法回顾性研究225例临床确诊为结核性胸膜炎并最终行内科胸腔镜检查、腔镜下胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查确诊结核性胸膜炎患者,同时行PPD皮试、胸腔穿刺抽液,胸液送检ADA,比较两种检测方法的阳性率。结果内科胸腔镜检查阳性率91．2％,明显高于胸水腺苷脱氢酶（ADA）联合PPD皮试阳性率56％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,内科胸腔镜检查明显优于胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试。两种方法联合检出阳性率为97．2％。结论内科胸腔镜检查是目前对结核性胸膜炎阳性率较高的方法;联合胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测、PPD皮试、胖铸下胸膜活榆可以提高对结核性胸膜炎的早期诊断。     

肝硬化合并结核性腹膜炎17例临床分析

目的:探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略。方法:对17例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肝硬化合并结核性腹膜炎后,临床表现和实验室指标不典型,多经诊断性抗痨治疗明确诊断。15例治疗后好转,1例因发生肝损害而停药,1例死于食管静脉曲张破裂而未完成治疗。结论:肝硬化合并结核性腹膜炎诊断较为困难,腹水ADA、腹部CT等对诊断有较大帮助。在保肝治疗同时,异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星为主的抗痨治疗方案疗效肯定,安全性好。     

多项指标联合检测对良恶性腹水的诊断价值

目的探讨检测腺苷脱氨酶及多项肿瘤标志物对腹水性质的鉴别价值。方法将70例诊断明确由不同病因引起的腹水分为恶性、结核性及非结核良性3组,同步检测腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(FA)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原19-9(CA19-9)及糖抗原50(CA50)含量。结果恶性腹水FA、CEA、CA19-9和CA50明显高于结核性及非结核性腹水,P<0.01。诊断恶性腹水的敏感性分别为73.9%、61.5%、69.2%及73.1%,特异性分别为93.5%、90.9%、91.4%及93.2%。4项联合检测的敏感性为95.1%,特异性为97.1%。结核性腹水ADA明显高于恶性及非结核良性腹水,P<0.01,ADA对结核性腹水诊断的敏感性为91.3%,特异性95.7%。结论联合检测腹水中FA、CEA、CA19-9、CA50及ADA,对恶性腹水及结核性腹水的鉴别诊断有重要临床价值。     

腹水胆酸测定对肝与非肝疾患性腹水鉴别诊断价值

<正> 腹水是常见临床症候,产生腹水常见病因75～90％为肝硬化、结核性腹膜炎及肿瘤。我们曾对腹水纤维结合蛋白(FN)、腺苷脱氢酶(ADA)及胎甲球蛋白(AFP)在腹水鉴别诊断中的价值进行了探讨,提出:①ADA、FN均明显升高为结核性腹水;②ADA与FN均低于界值为除结核外良性腹水,③ADA低于界值,FN和/或AFP高于界值85％为恶性腹水。从而对结核及肺瘤所致腹水的诊断提出了参考依据。同时我们对168例腹水进行了胆酸(CG)、AFP、癌胚抗原     

胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中的诊断意义

目的探讨分析胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中诊断意义。方法以本院2010年11月~2013年11月收治的58名结核性胸膜炎确诊患者为研究对象,进行胸膜活检及胸水腺苷脱氨酶（adenosine delaminate,ADA）检测,计算其诊断阳性率并进行分析。结果通过胸膜活检诊断阳性例数为33例,诊断阳性率为56.9%;通过ADA检测诊断阳性例数为41例,诊断阳性率为70.7%;胸膜活检结合ADA联合检测阳性例数为54例,诊断阳性率为93.1%,其高于单纯胸膜活检（χ2=18.4,P〈0.05）和单纯ADA检测（χ2=8.37,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论胸膜活检结合ADA联合检测能有效的提高结核性胸膜炎患者的阳性检出率,具有较高的结核性胸膜炎临床诊断价值,值得广泛应用与推广。     

联合检测GPDA及其同工酶和ADA对腹水性质的鉴别诊断价值

目的 研究联合检测甘氨酰脯氨酸二肽基肽酶（ＧＰＤＡ）及其同工酶、腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）对不同性质腹水的鉴别诊断价值。方法 采用等电聚焦电泳法分离检测８１例不同性质腹水中ＧＰＤＡ同工酶谱型,并同步测定腹水ＧＰＤＡ总活性明显低于结核性和恶性腹水;结核性腹水ＧＰＤＡ１均阳性,非结核性良性腹水ＧＰＤＡ总活性明显低于结核性和恶 性腹水;结核性腹水ＧＰＤＡ１均阳性,非结核性良性腹水均阴性,恶性腹水ＧＰＤＡ１阳性     

胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的：探讨胸水与血清中的腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）的含量及其比值在结核病诊断中的价值。方法随机抽取2014年上半年该院收治的结核性胸膜炎患者50例（结核组）,肝性胸水（对照组）20例,进行胸水和血清的 ADA、总蛋白（TP）、LDH 测量,计算其相应的比值,并绘画 ROC 曲线。计算 ADA 和 LDH 在诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性和准确性。结果结核组中 ADA、TP、LDH 含量及其比值明显高于对照组,差异显著有统计学意义（P ＜0．05）。结核组胸水中的ADA 联合 LDH 诊断敏感度、特异度和准确度分别为82．0％,94．0％和88．0％。联合检测的敏感度和准确度均高于任一单项检测。结论胸水与血清中的 ADA 与 LDH 及其比值在结核胸膜炎诊断中具有重要临床价值。     

27例结核性腹膜炎临床诊治分析

目的通过对27例结核性腹膜炎临床特点、诊治进行分析,以提高对结核性腹膜炎诊断水平。方法回顾性分析2003年5月—2012年4月27例结核性腹膜炎患者临床资料。结果腹痛、腹胀、腹水、发热、乏力是结核性腹膜炎的主要临床特征,辅助检查腹水为渗出液,PPD多呈强阳性,血沉、C反应蛋白及CA125明显升高,27例中有18例行实验性抗痨治疗有效,结合随访确诊,一例行腹腔镜检查结合病理确诊,有5例因合并肺结核通过正规抗痨治疗随访确诊,3例手术病理确诊,其中1例误诊急性阑尾炎并伴有肺结核,另2例为青少年患者因盆腔占位行手术治疗病理确诊。结论结核性腹膜炎诊断主要通过临床特点、辅助检查及实验性抗痨治疗有效而确诊,少数患者通过组织病理检查确诊,临床医师应提高对本病的认识,完善辅助检查减少误诊。     

CD44v6、ADA、IFN-γ联合检测在胸腹水鉴别中的临床应用

目的探讨可溶性CD44v6（sCD44v6）、腺苷脱氨酶（ADA）、干扰素-γ（IFN-γ）联合检测对良、恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法取结核性胸腹水28例（结核组）、恶性胸腹水32例（恶性组）、炎性胸腹水20例（炎性组）,分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）及化学法检测胸、腹水sCD44v6、ADA、IFN-γ水平。结果恶性组sCD44v6水平明显高于结核组及炎性组;结核组ADA、IFN-γ水平明显高于恶性组及炎性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。sCD44v6诊断恶性胸腹水的阳性率为87.5%;ADA诊断结核性胸腹水的阳性率为89.2%;IFN-γ在诊断结核性胸腹水时阳性率为96.4%。结论 sCD44v6、ADA、IFN-γ联合测定对于良恶性胸腹水的鉴别诊断有重要价值。     

67例结核性腹膜炎的临床分析

目的探讨结核性腹膜炎的诊断方法和注意事项。方法对我院2002年2月至2012年2月确诊为结核性腹膜炎的患者67例的临床资料进行回顾性分析。结果 67例结核性腹膜炎患者中主要临床症状为发热54例(80.6%),盗汗43例(64.2%),消瘦42例(62.7%),腹胀、腹痛49例(73.1%),呕吐32例(47.8%),腹泻21例(31.3%),便秘16例(23.9%)。体征:移动性浊音阳性38例(56.7%),腹壁柔韧感28例(41.8%),肝大12例(17.9%),腹部压痛27例(40.3%),腹部包块14例(20.9%)。实验室检查阳性率以血清转铁蛋白和腹腔镜检查最高,分别为79.1%和83.3%。结论结核性腹膜炎结合临床及实验室检查指标,多数病例可作出正确诊断,早期合理治疗预后良好。     

ADA、CEA及PFLMNF在胸腔积液鉴别中的临床意义

目的：分析腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）及淋巴细胞微核细胞率（PFLMNF）在胸腔积液鉴别中的意义。方法根据病理类型将本院收治的68例胸腔积液患者分为恶性肿瘤性胸腔积液组（33例）和结核性胸腔积液组（35例）,分别对两组患者的胸腔积液ADA、CEA的表达水平及PFLMNF进行检测。结果恶性肿瘤性胸腔积液组患者的ADA值低于结核性胸腔积液组（P〈0.05）,CEA及PFLMNF值均高于结核性胸腔积液组（P〈0.05）。恶性肿瘤性胸腔积液组患者的ADA、CEA及PFLMNF阳性率均高于结核性胸腔积液组（P〈0.05）,ADA、CEA及PFLMNF的联合阳性率高于结核性胸腔积液组（P〈0.05）;恶性肿瘤性胸腔积液组患者ADA、CEA及PFLMNF的联合阳性率均高于三项指标单独阳性率（P〈0.05）。结论ADA、CEA及PFLMNF的联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断具有重要意义。     

胸腔积液CA125检测对结核性胸膜炎的诊断意义

目的探讨胸腔积液CA125含量检测对结核性胸膜炎的诊断意义。方法采用电化学发光法检测结核性渗出性胸膜炎胸腔积液CA125水平及腺苷脱氨酶(ADA)水平。结果结核性渗出性胸膜炎胸腔积液CA125含量水平显著升高,其阳性率为92.5%,高于胸腔积液ADA阳性率(75%)。结论胸腔积液CA125水平对结核性胸膜炎诊断敏感性高,但缺乏特异性,联合胸腔积液ADA检查可提高结核性胸膜炎的确诊率,有一定的诊断价值。     

结核性腹膜炎24例诊疗分析

目的探讨结核性腹膜炎的临床特点,总结此病的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2006年6月到2011年6月在我科进行治疗的结核性腹膜炎患者临床资料,分析此病的临床特点、评价综合治疗的效果。结果 24例患者中,治愈21例,占总患者数87.5%;好转2例,占患者数8.3%;无效1例,占总患者数4.2%。结论对患者的正确诊断,同时结合长期用药,配以手术治疗,可显著提高结核腹膜炎的临床诊治水平。     

结核性渗出性胸膜炎门诊治疗分析75例

目的探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点及门诊治疗方法。方法对2002至2008年梅县慢性病防治院收治的75例结核性渗出性胸膜炎患者进行临床治疗分析。结果75例患者多为青壮年,单侧胸膜炎为主(66例,88%),两侧胸膜炎及胸膜炎合并腹膜炎较少,73例(97.3%)就诊时有呼吸系统症状,胸片同时有肺内结核13例(17.3%),53例(70.7%)经抽液检查均为渗出液,痰涂片阳性3例(4%),痰培养阳性6例(8%),胸液完全吸收59例(78.7%),好转14例(18.7%),54例(72%)均经抽取胸液治疗,采用四联强化抗痨加激素口服治疗,无严重不良反应,肝损伤6例(8%),未停药,予保肝药物,复查正常。结论胸膜炎多发于青壮年,单侧为主;痰涂片、痰培养阳性率低,而胸液TB-Ab阳性率高,胸液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶特异性强,在基层医院开展很有必要;采用四联抗痨+激素+抽液联合治疗效果较好,完全吸收率78.7%;肝损8%,丙氨酸转氨酶在100U/L左右,不必停药;应积极在B超定位下穿刺抽液治疗。